Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2017 г. №4 Том 25

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.4.340   |  

Р.С. КАЛАШHИК, Ю.А. ПАРХИСЕHКО

ВЫБОР СПОСОБА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ХРОHИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗHОГО ПАHКРЕАТИТА

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», г. Воронеж,
Российская Федерация

Цель. Обоснование целесообразности оперативных приемов и пособий, применяющихся в хирургическом лечении хронического калькулезного панкреатита, на основании оценки патологических изменений паренхимы поджелудочной железы и ее протоковой системы.
Материал и методы. В исследование включено 42 пациента. Хирургические вмешательства выполнены в период с января 2011 г. по март 2016 г. Выделены 3 основные и 1 контрольная группы, в которую вошли пациенты (n=13) после наложения продольного панкреатоеюноанастомоза на выключенной петле по Ру (операция Partington-Rochelle). В основные группы были включены пациенты: 1 группа – после резекционно-дренирующих операций (n=10), 2 группа – после наложения продольного панкреатоеюноанастомоза и билиодигестивного анастомоза на выключенной петле по Ру (n=12), 3 группа – после таких резекционных хирургических вмешательств, как панкреатодуоденальная резекция, резекция тела поджелудочной железы и дистальная резекция поджелудочной железы (n=7). При проведении сравнительного анализа произведена оценка частоты и характера послеоперационных осложнений, длительности госпитализации, качества жизни пациентов и интенсивности абдоминального болевого синдрома.
Результаты. Летальных исходов не отмечено. Наименьшее количество послеоперационных осложнений и наилучшие показатели качества жизни по всем шкалам международного опросника MOS SF-36 и по всем показателям анкеты-опросника для прооперированных пациентов с хроническим калькулезным панкреатитом, разработанной авторами, отмечены в основной группе 1. Получено статистически значимое улучшение суммарного значения показателей качества жизни пациентов после нашей модификации операции Фрея в сравнении с суммарным значением показателей качества жизни после операций Фрея и Избицки.
Заключение. На основании установленных патологических калькулезных изменений паренхимы и протоковой системы поджелудочной железы рекомендована преференциальная операция в хирургическом лечении хронического калькулезного панкреатита. Использование разработанного авторами способа ультразвуковой селективной диссекции паренхимы поджелудочной железы вокруг панкреатолитов с последующим их удалением позволяет значительно улучшить результаты лечения пациентов с хроническим калькулезным панкреатитом.

Ключевые слова: хронический калькулезный панкреатит, продольная панкреатоеюностомия, операция Фрея, ультразвуковая селективная диссекция паренхимы под
с. 340-349 оригинального издания
Список литературы
  1. Гриневич ВБ, Майстренко НА, Прядко СА, Ромащенко ПН, Щербина НН. Проблема хронического панкреатита с позиций терапевта и хирурга. Мед Акад Журн. 2011;12(2):35-55.
  2. Пархисенко ЮА, Жданов АИ, Пархисенко ВЮ, Калашник РС. Хронический калькулезный панкреатит: обзор подходов к хирургическому лечению. Анналы Хирург Гепатологии. 2014;19(2):91-98.
  3. BegerHG, BuchlerM, BittnerR, OttingerW, RoscherR. Duodenum-preservingresectionoftheheadofthepancreasinseverechronicpancreatitis. Ann Surg. 1989 Mar;209(3):273-79.
  4. Егоров ВИ, Вишневский ВА, Щастный АТ, Шевченко ТВ, Жаворонкова ОИ, Петров РВ, и др. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Как делать и как называть? (аналитический обзор). Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2009;(8):57-66.
  5. Adamek HE, Jakobs R, Buttmann A, Adamek MU, Schneider AR, Riemann JF. Longtermfollowupofpatients with chronic pancreatitis and pancreatic stones treated with extracorporeal shock wave lithotripsy. Gut. 1999 Sep;45(3):402-5.
  6. Korpela T, Udd M, Tenca A, Lindström O, Halttunen J, Myrskysalo S, еt al. Long-term results of combined ESWL and ERCP treatment of chronic calcific pancreatitis. Scand J Gastroenterol. 2016 Jul;51(7):866-71. doi: 10.3109/00365521.2016.1150502.
  7. Andersen DK, Frey CF. The evolution of the surgical treatment of chronic pancreatitis. Ann Surg. 2010 Jan;251(1):18-32. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181ae3471.
  8. Кубышкин ВА, Козлов ИА, Кригер АГ, Чжао АВ. Хирургическое лечение хронического панкреатита и его осложнений. Анналы хирург гепатологии. 2012;17(4):24-34.
  9. Клименко АВ, Клименко ВН, Стешенко АА, Туманский ВА, Коваленко ИС. Хирургическое лечение хронического панкреатита с протоковой гипертензией без протоковой дилатации. Укр Журн Хирургии. 2013;(1):22-27.
  10. Воробей АВ, Шулейко АЧ, Гришин ИН, Орловский ЮН, Ильюшонок ВВ, Александров СВ, и др. Использование высокоэнергетического лазера в гепатопанкреатобилиарной хирургии. Укр Журн Хирургии. 2013;(3):63-69.
  11. Ярешко ВГ, Михеев ЮА. Резекционные и дренирующие операции в лечении хронического панкреатита и его осложнений. Укр Журн Хирургии. 2013;(3):160-165.
  12. Лазебник ЛБ, Винокурова ЛВ, Яшина НИ, Быстровская ЕВ, Бордин ДС, Дубцова ЕА, др. Хронический панкреатит и рак поджелудочной железы. Эксперим и Клин Гастроэнтерология. 2012;(7):3-9.
  13. ПархисенкоЮА, ЖдановАИ, ПархисенкоВЮ, Калашник РС. Способ хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита. Патент РФ A61B17/00; № 2580197. 10.04.2016.
Адрес для корреспонденции:
394066, Российская Федерация,
г. Воронеж, Московский пр., 151,
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный
медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»,
кафедра госпитальной хирургии,
тел. раб.: +7 (473) 257-97-17,
e-mail: rsk3589@mail.ru,
Калашник Роман Сергеевич
Cведения об авторах:
Калашник Р.С., аспирант кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко».
Пархисенко Ю.А., д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007