Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2017 г. №4 Том 25

ОБЗОРЫ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.4.421   |  

О.Л. БОКЕРИЯ, К.А. ВУЛЬФ, В.А. ШВАРЦ

ВАРИАБЕЛЬHОСТЬ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ДЕФЕКТЕ МЕЖПРЕДСЕРДHОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

ФГБУ «Национальный научно-практический центр
сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева», г. Москва,
Российская Федерация

За последние десятилетия существенно вырос интерес к изучению вегетативного влияния на сердце и оценке его как предиктора летальности и развития сердечно-сосудистых осложнений. Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) – простой, неинвазивный и безопасный метод изучения вегетативной регуляции кардиоваскулярной системы человека. Снижение ВСР, при структурных дефектах сердца, по мнению ряда авторов, связано с объемной перегрузкой различных отделов сердца, что приводит к повышению давления в полостях сердца и возможной дисфункции барорецепторов и, как следствие, к нарушению симпатического баланса. Нейровегетативный гомеостаз во время хирургического вмешательства чрезвычайно уязвим, что заставляет задуматься о степени влияния операционного стресса на вегетативную нервную систему. Несмотря на проведенные многочисленные исследования, до настоящего времени нет целостного подхода в определении реакции организма на оперативные вмешательства у кардиохирургических пациента. Сниженная ВСР после операций на сердце, как правило, постепенно восстанавливается в послеоперационном периоде в течение нескольких месяцев. Настоящая статья является обзором литературных данных об особенностях ВСР у пациентов с дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП), а также закономерностях ее динамики после хирургической и рентгенэндоваскулярной коррекции порока. В статье также освещаются вопросы возможной патофизиологии этих вегетативных особенностей.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, вариабельность сердечного ритма, дефект межпредсердной перегородки, дети, нейровегетативный гомеостаз, вег
с. 421-430 оригинального издания
Список литературы
  1. Баевский РМ. Вариабельность сердечного ритма в космической медицине. В сб: Ритм сердца и тип вегетативной регуляции в оценке уровня здоровья населения и функциональной подготовленности спортсменов. Ижевск, РФ; 2016. с. 15-19.
  2. Lown B, Verrier RL. Neural activity and ventricular fibrillation. N Engl J Med. 1976;294(21):1165-70. doi: 10.1056/NEJM197605202942107.
  3. Волчкова ЕА, Затейщикова АА, Шаврин ИВ, Сафарян ВИ, Затейщиков ДА. Влияние вегетативного баланса на развитие фибрилляции предсердий у больных хронической обструктивной болезнью легких. Анналы Аритмологии. 2014;11(1):24-31. doi: 10.15275/annaritmol.2014.1.3.
    4.Tulppo M, Huikuri HV. Origin and significance of heart rate variability. J Am Coll Cardiol. 2004 Jun 16;43(12):2278-80. doi: 10.1016/j.jacc.2004.03.034.
  4. Kiselev AR, Gridnev VI, Posnenkova OM, Strunina AN, Shvarts VA, Dovgalevskii IaP. Changes in the power of the low- and high-frequency bands of the heart rate variability spectrum in coronary heart disease patients with different severities of coronary atherosclerosis in the course of load tests. Human Physiology. 2008 May;34(3):312-18. doi: 10.1134/S0362119708030079. [Article in Russian]
  5. Шварц ВА, Караваев АС, Боровкова ЕИ, Миронов СА, Пономаренко ВИ, Прохоров МД, и др. Изучение статистических характеристик взаимодействия низкочастотных колебаний в вариабельности ритма сердца и кровенаполнения дистального сосудистого русла у здоровых лиц и пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Сарат Науч-Мед Журн. 2015; 11(4):537-42.
  6. Massin MM, Derkenne B, von Bernuth G. Heart rate behavior in children with atrial septal defect. Cardiology. 1998;90:269-73. doi: 10.1159/000006857.
  7. Abd El Rahman MY, Hui W, Timme J, Ewert P, Berger F, Dsebissowa F, et al. Analysis of atrial and ventricular performance by tissue Doppler imaging in patients with atrial septal defects before and after surgical and catheter closure. Echocardiography. 2005 Aug;22(7):579-85. doi: 10.1111/j.1540-8175.2005.40019.x.
  8. Bakari S, Koca B, Oztunç F, Abuhandan M. Heart rate variability in patients with atrial septal defect and healthy children. J Cardiol. 2013 Jun;61(6):436-39. doi: 10.1016/j.jjcc.2013.01.014.
  9. Cansel M, Yagmur J, Ermis N, Acikgoz N, Taşolar H, Atas H, Muezzinoglu K, Pekdemir H, Ozdemir R. Effects of transcatheter closure of atrial septal defects on heart rate variability. J Int Med Res. 2011;39(2):654-61. doi: 10.1177/147323001103900235.
  10. Баевский РМ, Кириллов ОИ, Клецкин СЗ. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. Москва, СССР: Наука; 1984. 221 с.
  11. Баевский РМ, Иванов ГГ, Чирейкин ЛВ, Гаврилушкин АП, Довгалевский ПЯ, Кукушкин ЮА. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Вестн Аритмологии. 2001;(24):65-87.
  12. Киселев АР, Гриднев ВИ. Колебательные процессы в вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы (обзор). Сарат Науч-Мед Журн. 2011;7(1):034-039.
  13. Тепляков АТ, Лукинов АВ, Левшин АВ, Рыбальченко ЕВ, Кузнецова А.В. Возможность неинвазивной диагностики коронарного рестеноза при оценке динамики показателей вариабельности ритма сердца. Клин Медицина. 2010;88(3):21-26.
  14. Алиева АМ, Булаева НИ, Громова ОИ, Голухова ЕЗ. Вариабельность сердечного ритма в оценке клинико-функционального состояния и прогноза при хронической сердечной недостаточности. Креатив Кардиология. 2015;(3):42-55.
  15. Reyes del Paso GA, Langewitz W, Mulder LJ, van Roon A, Duschek S. The utility of low frequency heart rate variability as an index of sympathetic cardiac tone: a review with emphasis on a reanalysis of previous studies. Psychophysiology. 2013 May;50(5):477-87. doi: 10.1111/psyp.12027.
    17. Heragu NP, Scott WA. Heart rate variability in healthy children and in those with congenital heart disease both before and after operation. Am J Cardiol. 1999 Jun 15;83(12):1654-57.
  16. Finley JP, Nugent ST, Hellenbrand W. Heart-rate variability in children. Spectral analysis of developmental changes between 5 and 24 years. Can J Physiol Pharmacol. 1987 Oct;65(10):2048-52. doi: 10.1139/y87-320.
  17. Finley JP, Nugent ST, Hellenbrand W, Craig M, Gillis DA. Sinus arrhythmia in children with atrial septal defect: an analysis of heart rate variability before and after surgical repair. Br Heart J. 1989;61(3):280-84. doi: 10.1136/hrt.61.3.280.
  18. Massin MM, Derkenne B, von Bernuth G. Heart rate behavior in children with atrial septal defect. Cardiology. 1998;90:269-73. doi: 10.1159/000006857.
  19. Ferguson JJ 3rd, Miller MJ, Aroesty JM, Sahagian P, Grossman W, McKay RG. Assessment of right atrial pressure-volume relations in patients with and without an atrial septal defect. J Am Coll Cardiol. 1989 Mar 1;13(3):630-6. doi: 10.1016/0735-1097(89)90604-9.
  20. Hata T, Mano S, Kusuki M, Matsuura H, Miyata M, Yamazaki T, Nagaoka S. Difference in autonomic nervous control between ventricular septal defect and atrial septal defect based on heart rate variability. Pacing Clin Electrophysiol. 2007 Jan;30(Suppl 1):S212-14. doi: 10.1111/j.1540-8159.2007.00640.x.
  21. Webb G, Gatzoulis MA. Atrial septal defects in the adult: recent progress and overview. Circulation. 2006 Oct 10;114(15):1645-53. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.592055.
  22. Edwards BS1, Zimmerman RS, Schwab TR, Heublein DM, Burnett JC Jr. Atrial stretch, not pressure, is the principal determinant controlling the acute release of atrial natriuretic factor. Circ Res. 1988 Feb;62(2):191-95.
  23. Horner SM, Murphy CF, Coen B, Dick DJ, Harrison FG, Vespalcova Z, Lab MJ. Contribution to heart rate variability by mechanoelectric feedback. Stretch of the sinoatrial node reduces heart rate variability. Circulation. 1996 Oct 1;94(7):1762-67. doi: 10.1161/01.CIR.94.7.1762.
  24. Du ZD, Hijazi ZM, Kleinman CS, Silverman NH, Larntz K; Amplatzer Investigators. Comparison between transcatheter and surgical closure of secundum atrial septal defect in children and adults: results of a multicenter nonrandomized trial. J Am Coll Cardiol. 2002 Jun 5;39(11):1836-44. doi: 10.1016/S0735-1097(02)01862-4.
  25. Marie Valente A, Rhodes JF. Current indications and contraindications for transcatheter atrial septal defect and patent foramen ovale device closure. Am Heart J. 2007 Apr;153(4 Suppl):81-84. doi: 10.1016/j.ahj.2007.01.011.
  26. Białkowski J, Karwot B, Szkutnik M, Sredniawa B, Chodor B, Zeifert B, et al. Comparison of heart rate variability between surgical and interventional closure of atrial septal defect in children. Am J Cardiol. 2003 Aug 1;92(3):356-58. doi: 10.1016/S0002-9149(03)00648-9.
  27. özy?lmaz I, Ergül Y, Tola HT, Sayg? M, öztürk E, Tan?d?r IC, et al. Heart rate variability improvement in children using transcatheter atrial septal defect closure. Anatol J Cardiol. 2016 Apr;16(4):290-95. doi: 10.5152/akd.2015.5922.
  28. Lammers A, Kaemmerer H, Hollweck R, Schneider R, Barthel P, Braun S, et al. Impaired cardiac autonomic nervous activity predicts sudden cardiac death in patients with operated and unoperated congenital cardiac disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006 Sep;132(3):647-55. doi: 10.1016/j.jtcvs.2006.03.057.
  29. Gridnev VI, Kiselev AR, Posnenkova OM, Shvartz VA. Using of spectral analysis of heart rate variability for increasing reliability of bicycle ergometry results. Health 2011;3(8):477-81. doi: 10.4236/health.2011.38078.
  30. Kiselev AR, Khorev VS, Gridnev VI, Prokhorov MD, Karavaev AS, Posnenkova OM, et al. Interaction of 0.1-Hz oscillations in heart rate variability and distal blood flow variability. Human Physiology. 2012;38(3):303-309.
  31. Karavaev AS, Ishbulatov YM, Ponomarenko VI, Prokhorov MD, Gridnev VI, Bezruchko BP, et al. Model of human cardiovascular system with a loop of autonomic regulation of the mean arterial pressure. J Am Soc Hypertens. 2016 Mar;10(3):235-43. doi: 10.1016/j.jash.2015.12.014.
  32. Kiselev AR, Karavaev AS, Mironov SA, Prokhorov MD. The possibility of using spectral indices of heart rate variability to improve the diagnostic value of cardiovascular autonomic function tests in rheumatoid arthritis patients. Anatol J Cardiol. 2015 Jun;15(6):510. doi: 10.5152/akd.2015.6373.
Адрес для корреспонденции:
121552, Российская Федерация,
г. Москва, Рублевское шоссе, д. 135,
ФГБУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии
им. А.Н. Бакулева»,
отделение хирургического лечения
интерактивной патологии,
тел.моб.: +7 903 261-92-92,
e-mail: shvartz.va@ya.ru,
Шварц Владимир Александрович
Cведения об авторах:
Бокерия О.Л., член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник ФБГУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева».
Вульф К.А., аспирант, ФБГУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева».
Шварц В.А., к.м.н., научный сотрудник ФБГУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007