Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2017 г. №3 Том 25

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.3.267   |  

И.К. ВЕHГЕР 1, В.И. РУСИH 2, С.Я. КОСТИВ 1, О.И. ЗАРУДHА 1, О.И. КОСТИВ 1

ГИПЕРКОАГУЛЯЦИОHHЫЙ СИHДРОМ РАHHЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОГО ПЕРИОДА – ФАКТОР ВЕHОЗHОГО ТРОМБОЭМБОЛИЗМА

ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет
им. И.Я. Горбачевского МЗ Украины» 1, г. Тернополь,
Ужгородский национальный университет 2, г. Ужгород,
Украина

Цель. Изучить изменения системы гемостаза во время хирургической операции и в раннем после-операционном периоде у пациентов с плановой хирургической патологией.
Материал и методы. В исследование включено 183 пациента, которым выполнены эндопротезирование тазобедренного сустава, остеосинтез бедренной кости, операции на пищеварительном тракте, гепатопанкреатоденальной зоне, мочевыделительной системе, реваскуляризирующие операции на аорте и магистральных артериях. У пациентов на всех этапах оперативного вмешательства определяли уровень показателей свертывающей, фибринолитической и антиагрегантной систем крови.
Результаты. Во время оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде инициируется развитие гиперкоагуляционного синдрома с максимумом его развития к 3 часам после операции. Составляющей основой последнего является повышенное содержание тромбин-фибриновой фракции. Формирование гиперкоагуляционного синдрома происходит при активации агрегатной системы на фоне депрессии фибринолитического звена свертывающей системы.
Послеоперационный венозный тромбоз диагностирован в 45 (24,59%) наблюдениях: в системе глубоких вен – у 37 (82,22%), а варикотромбофлебит – у 8 (17,78%) пациентов. Из них в первые 72 часа после операции венозный тромбоз диагностирован у 15 (33,33%) пациентов.
Заключение. Установлено формирование гиперкоагуляционного синдрома непосредственно во время оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде. Процесс в основном развивается за счет накопления тромбин-фибриновой фракции на фоне низкой активности фибринолитической системы при усиленной агрегационной способности тромбоцитов. Гиперкоагуляционный синдром создает условия для формирования тромботического процесса. Одним из основных слагающих компонентво гиперкоагуляционного синдрома является тромбин-фибриновый фактор, преобладающее влияние на который проявляет нефракционированный гепарин (НФГ). Тромбопрофилактику необходимо начинать по окончании оперативного вмешательства НФГ и продолжать в первые 72 часа послеоперационного периода, на фоне введения низкомолекулярного гепарина согласно отраслевым стандартам, которые оказывают преобладающее влияние на Ха фактор.

Ключевые слова: гиперкоагуляция, тромбоз глубоких вен, венозный тромбоэмболизм, тромбопрофилактика, антикоагуляция
с. 267-272 оригинального издания
Список литературы
  1. Beckman MG, Hooper WC, Critchley SE, Ortel TL. Venous thromboembolism: a public health concern. Am J Prev Med. 2010 Apr;38(4 Suppl):S495-501. doi: 10.1016/j.amepre.2009.12.017.
  2. Ho KM, Litton E. Venous thromboembolism prophylaxis in hospitalized elderly patients: Time to consider a 'MUST' strategy. J Geriatr Cardiol. 2011 Jun;8(2):114-20. doi: 10.3724/SP.J.1263.2011.00114.
  3. Masuda EM, Kistner RL, Musikasinthorn C, Liquido F, Geling O, He Q. The controversy of managing calf vein thrombosis. J Vasc Surg. 2012 Feb;55(2):550-61. doi: 10.1016/j.jvs.2011.05.092. Epub 2011 Oct 26.
  4. Чернуха ЛМ, Гуч АА. Венозные тромбозы нижних конечностей: возможно ли решение проблемы сегодня? Медицина Неотлож Состояний. 2008;(3):10-16.
  5. Wu PK, Chen CF, Chung LH, Liu CL, Chen WM. Population-based epidemiology of postoperative venous thromboembolism in Taiwanese patients receiving hip or knee arthroplasty without pharmacological thromboprophylaxis. Thromb Res. 2014 May;133(5):719-24. doi: 10.1016/j.thromres.2014.01.039. Epub 2014 Feb 5.
  6. Bochenek T, Nizankowski R. The treatment of venous thromboembolism with low-molecular-weight heparins. A meta-analysis. Thromb Haemost. 2012 Apr;107(4):699-716. doi: 10.1160/TH11-08-0565.
  7. Русин ВІ, Левчак ЮА, Болдіжар ПО. Хірургічне лікування паціЄнтів з венозними тромбозами стегново-клубової локалізації. Хірургія України. 2009;(2):19-23.
  8. Момот АП. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики: учеб пособие. С-Петербург, РФ: Формат; 2006. 340 с.
  9. Laryea J, Champagne B. Venous thromboembolism prophylaxis. Clin Colon Rectal Surg. 2013 Sep; 26(3): 153-59. doi: 10.1055/s-0033-1351130.
  10. Шевченко ЮЛ, Лыткин МИ. Основы клинической флебологии. Шевченко ЮЛ, Стойко ЮM, Лыткина МИ, ред. Москва, РФ: Медицина; 2005. 312 с.
  11. СергЄЄв ОО, Кутовий ОБ, Абрамова ОІ. Наш досвід лікування післятромбофлібічної хвороби. Науковий вісник Ужгородського університету. Сер Медицина. 2012;(3):105-108.
  12. Костив СЯ, Венгер ИК, Чорненький МВ. Способ тромбопрофилактики у больных хирургического профиля. Хирург. 2013;(9):68-70.
Адрес для корреспонденции:
47001, Украина, г. Тернополь,
майдан Воли д. 1,
ГВУЗ «Тернопольский государственный
медицинский университет
им. И.Я. Горбачевского МЗ Украины»,
кафедра хирургии №2
тел. раб.:+380352272363,
e-mail: svkostiv@gmail.com,
Костив Святослав Ярославович
Cведения об авторах:
Венгер И.К., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии №2 ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского МЗ Украины».
Русин В.И., д.м.н., профессор, профессор кафедры хирургических болезней Ужгородского национального университета.
Костив С.Я., д.м.н., доцент кафедры хирургии №2 ГУВЗ «Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского МЗ Украины».
Зарудна О.И., к.м.н., доцент кафедры клинической иммунологии, аллергологии и общего ухода за больными ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского МЗ Украины».
Костив О.И., к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии «Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского МЗ Украины».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007