Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2017 г. №3 Том 25

ОБЗОРЫ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.3.300   |  

И.Р. САЛДАH 1, А.В. АРТЕМОВ 2, Ю.И. САЛДАH 1, Г.Г. НАЗАРЧУК 1, С.В. ВЕРHИГОРОДСКИЙ 1

К ВОПРОСУ ОБ ЭТИОПАТОГЕHЕЗЕ ПЕРВИЧHОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬHОЙ ГЛАУКОМЫ

Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова 1, г. Винница,
ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМНУ» 2, г. Одесса,
Украина

Дегенерация эндотелия передней камеры и дренажной системы глаза является одним из ключевых звеньев этиопатогенеза первичной открытоугольной глаукомы (ОУГ).
Морфологическая, гистогенетическая и функциональная общность эндотелия роговицы и трабекулярной ткани, доказанная электронно-микроскопически, указывает на единый характер возникающих в них патологических изменений. Такой подход позволяет увидеть общий этиопатогенетический механизм возрастной патологии в трабекулярной зоне, ведущей к первичной ОУГ, и в заднем эпителии роговицы, завершающейся буллезной кератопатией.
Недостаточное количество эндотелиальных клеток, выстилающих трабекулы, приводит к потери способность удерживать внутриглазную жидкость и инициирует процесс, аналогичный буллезной кератопатии. Набухание коллагеновых волокон трабекулы приводит к сужению просвета межтрабекулярных щелей, увеличению сопротивления оттоку внутриглазной жидкости.
Предлагается гипотеза развития ОУГ, основывающаяся на единстве гистогенеза и морфологического строения структур трабекулярной ткани и заднего отдела роговицы, получившего в последнее время наименование «слой Дуа». В качестве основной причины указанных патологических изменений рассматривается возрастное уменьшение плотности эндотелиальных клеток. Таким образом, общий характер патологических изменений, ведущих к глаукоме, кератоконусу и буллезной кератопатии, объясняется исходя из общности строения и близости функций данных структур.

Ключевые слова: открытоугольная глаукома, этиология, патогенез, трабекулярная сеть, эндотелий, кератоконус, буллёзная кератопатия
с. 300-306 оригинального издания
Список литературы
  1. Жабоедов ГД, Курилина ЕИ, Чурюмов ДИ. Современные взгляды на патогенез, диагностику и консервативное лечение глаукомы. Мистецтво Лікування.2004;(1):12-17.
  2. Нестеров АП. Глаукома. Москва, РФ: МИА; 2008. 360 с.
  3. Cалдан ЙР, Саффар МЖ. Алгоритм діагностики відкритокутової глаукоми. Biomedical and Biosocial Anthropology. 2009;(12):251-52.
  4. Мамиконян ВР, Галоян НС, Шеремет НЛ, Казарян ЭЭ, Харлап СИ, Шмелева-Демир ОА, и др. Особенности глазного кровотока при ишемической оптической нейропатии и нормотензивной глаукоме. Вестн Офтальмологии.2013;(4):3-9.
  5. Шмырева ВФ, Шмелева ОА. Способ оценки глазной перфузии при глаукоме. Офтальмол журн. 2000;(1):18-21.
  6. Warburg M, Møller HU. Dystrophy: a revised definition. J Med Genet. 1989 Dec;26(12):769-71.
  7. Browning JD, Szczepaniak LS, Dobbins R, Nuremberg P, Horton JD, Cohen JC, et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology. 2004 Dec;40(6):1387-95. doi: 10.1002/hep.20466.
  8. Lin ZN, Chen J, Cui H-P. Characteristics of corneal dystrophies: a review from clinical, histological and genetic perspectives. Int J Ophthalmol. 2016;9(6):904-13. doi: 10.18240/ijo.2016.06.20.
  9. El Sanharawi M, Sandali O, Basli E, Bouheraoua N, Ameline B, Goemaere I, et al. Fourier-domain optical coherence tomography imaging in corneal epithelial basement membrane dystrophy: a structural analysis. Am J Ophthalmol. 2015 Apr;159(4):755-63. doi: 10.1016/j.ajo.2015.01.003.
  10. Berger ST, McDermott ML, Aluri HKS, Yanoff M, Duker JS. Ophthalmology. 3rd ed. St. Louis US: Mosby Elsevier; 2009. Corneal endothelium; p. 312-17.
  11. Krachmer JH, Purcell JJ Jr, Young CW, Bucher KD. Corneal endothelial dystrophy. A study of 64 families. Arch Ophthalmol. 1978 Nov;96(11):2036-39.
  12. Добрица ТА. Исследование гуморального иммунитета у больных первичной глаукомой. Вестн Офтальмологии. 1986;(1):10-12.
  13. Tengroth B, Ammitzbøll T. Changes in the content and composition of collagen in the glaucomatous eye–basis for a new hypothesis for the genesis of chronic open angle glaucoma–a preliminary report. Acta Ophthalmol (Copenh). 1984 Dec;62(6):999-1008.
  14. Tamm ER. The trabecular meshwork outflow pathways: structural and functional aspects. Exp Eye Res. 2009 Apr;88(4):648-55. doi: 10.1016/j.exer.2009.02.007.
  15. Faralli JA, Schwinn MK, Gonzalez JM Jr, Filla MS, Peters DM. Functional properties of fibronectin in the trabecular meshwork. Exp Eye Res. 2009 Apr; 88(4): 689-93. doi: 10.1016/j.exer.2008.08.019.
  16. Lütjen-Drecoll E, Rittig M, Rauterberg J, Jander R, Mollenhauer J. Immunomicroscopical study of type VI collagen in the trabecular meshwork of normal and glaucomatous eyes. Exp Eye Res. 1989 Jan;48(1):139-47.
  17. Tektas OY, Lütjen-Drecoll E. Structural changes of the trabecular meshwork in different kinds of glaucoma. Exp Eye Res. 2009 Apr;88(4):769-75. doi: 10.1016/j.exer.2008.11.025.
  18. Braunger BM, Fuchshofer R, Tamm ER. The aqueous humor outflow pathways in glaucoma: A unifying concept of disease mechanisms and causative treatment. Eur J Pharm Biopharm. 2015 Sep;95(Pt B):173-81. doi: 10.1016/j.ejpb.2015.04.029.
  19. Hamanaka T, Kasahara K, Takemura T. Histopathology of the trabecular meshwork and Schlemm's canal in primary angle-closure glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Nov 17;52(12):8849-61. doi: 10.1167/iovs.11-7591.
  20. Gottanka J, Johnson DH, Grehn F, Lütjen-Drecoll E. Histologic findings in pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma. J Glaucoma. 2006;15(2):142-51.
  21. Acott TS, Kelley MJ. Extracellular matrix in the trabecular meshwork. Exp Eye Res. 2008 Apr;86(4):543-61. doi: 10.1016/j.exer.2008.01.013.
  22. Keller KE, Acott TS. The Juxtacanalicular Region of Ocular Trabecular Meshwork: A Tissue with a Unique Extracellular Matrix and Specialized Function. J Ocul Biol. 2013 Jun;1(1):3.
  23. Vranka JA, Kelley MJ, Acott TS, Keller KE. Extracellular matrix in the trabecular meshwork: intraocular pressure regulation and dysregulation in glaucoma. Exp Eye Res. 2015 Apr;133:112-25. doi: 10.1016/j.exer.2014.07.014.
  24. Zhou EH, Krishnan R, Stamer WD, Perkumas KM, Rajendran K, Nabhan JF, et al. Mechanical responsiveness of the endothelial cell of Schlemm's canal: scope, variability and its potential role in controlling aqueous humour outflow. J R Soc Interface. 2012 Jun 7;9(71):1144-55. doi: 10.1098/rsif.2011.0733.
  25. Morishige N, Sonoda KH. Bullous keratopathy as a progressive disease: evidence from clinical and laboratory imaging studies. Cornea. 2013 Nov;(32 Suppl 1):S77-83. doi: 10.1097/ICO.0b013e3182a1bc65.
  26. Fuchshofer R, Welge-Lüssen U, Lütjen-Drecoll E, Birke M. Biochemical and morphological analysis of basement membrane component expression in corneoscleral and cribriform human trabecular meshwork cells. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006 Mar;47(3):794-801.
  27. Gong H, Tripathi RC, Tripathi BJ. Morphology of the aqueous outflow pathway. Microsc Res Tech. 1996 Mar 1;33(4):336-67.
  28. Hogan A, Alvorado J, Weddel J. Histology of the Eye. An atlas and textbook. WB Saunders; 1971. 697 p.
  29. Dua HS, Faraj LA, Said DG, Gray T, Lowe J. Human corneal anatomy redefined: a novel pre-Descemet's layer (Dua's layer). Ophthalmology. 2013;120(9):1778-85. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.01.018.
  30. Dua HS, Faraj LA, Branch MJ, Yeung AM, Elalfy MS, Said DG, Gray T, Lowe J. The collagen matrix of the human trabecular meshwork is an extension of the novel pre-Descemet's layer (Dua's layer). Br J Ophthalmol. 2014 May;98(5):691-97. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-304593.
  31. Saldan YR, Majewski OE, Saldan YY, Artemov AV, Korol AP. The sixth layer of the cornea: is it fiction or real fact? Вiсник Морфологiї. 2016;2(22):395-99.
  32. Irvine AR, Irvine AR Jr. Variations in normal human corneal endothelium; a preliminary report of pathologic human corneal endothelium. Am J Ophthalmol. 1953 Sep;36(9):1279-85.
  33. Марченко ЛН, Рожко ЮИ, Далидович АА, Ленкова ЖИ. Изменения плотности и морфологии клеток эндотелия роговицы при различных стадиях глаукомы. Офтальмология в Белоруссии. 2009;(1):17-23.
Адрес для корреспонденции:
21018, Украина, г. Винница,
ул. Пирогова, д. 56,
Винницкий национальный медицинский
университет им. Н.И. Пирогова,
кафедра глазных болезней,
e-mail: shepelyuk.g.g@gmail.com,
Назарчук Галина Григорьевна
Cведения об авторах:
Салдан И.Р., д.м.н., профессор, профессор кафедры глазных болезней Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
Артемов А.В., к.м.н., руководитель лаборатории патологической анатомии и консервации донорских тканей ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМНУ».
Салдан Ю.И., к.м.н., доцент, доцент кафедры глазных болезней Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
Назарчук Г.Г., к.м.н., ассистент кафедры глазных болезней Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
Вернигородский С.В., д.м..н., профессор, профессор кафедры патологической анатомии Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007