Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2017 г. №2 Том 25

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.2.202   |  

А.И. ПАHАСЮК 1,3, Е.Г. ГРИГОРЬЕВ 1,2

ОСОБЕHHОСТИ КЛИHИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕHИЙ И ТРУДHОСТИ ДИАГHОСТИКИ ОСТРОГО АППЕHДИЦИТА ПРИ ВHУТРИБРЫЖЕЕЧHОЙ МЕЗОГАСТРАЛЬHОЙ (МЕЗОЦЕЛИАКАЛЬHОЙ) ЛОКАЛИЗАЦИИ ЧЕРВЕОБРАЗHОГО ОТРОСТКА

ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» 1,
ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» 2,
ГБУЗ «Иркутская областная клиническая больница» 3, г. Иркутск,
Российская Федерация

Нетипичные варианты течения острого аппендицита встречаются у 20-30% пациентов. Нехарактерную клиническую картину объясняют многообразием вариантов расположения червеобразного отростка в животе.
В статье приводятся особенности клинических проявлений острого аппендицита. Особое внимание уделяется нехарактерным клиническим проявлениям в зависимости от локализации червеобразного отростка в брюшной полости. Обсуждаются возможности методов диагностического изображения (ультразвукового исследования, мультиспиральной компьютерной томографии) в дифференциальной диагностике синдрома «острый живот» и причины возможных ошибок.
Приведенное наблюдение демонстрирует одну из многообразных «масок» острого аппендицита – «хамелеона брюшной полости» – и трудности клинической диагностики заболевания при мезоцелиакальной локализации червеобразного отростка. Нетипичное начало болезни, которую пациент связывал с обильным приемом пищи, нетерпимые схваткообразные боли, многократная рвота, нехарактерное для острого аппендицита вынужденное положение, физикальные данные стали основанием для предварительного диагноза – острая кишечная непроходимость. Эта версия – тонкокишечная инвагинация – была подтверждена методами диагностического изображения. Ошибочное заключение очевидно связано с локализацией червеобразного отростка, его размерами (1,2 см в диаметре) и выраженными воспалительными изменениями. Исчерпывающим методом диагностики и лечения оказалась видеолапароскопия.

Ключевые слова: острый аппендицит, локализация червеобразного отростка, дифференциальная диагностика, видеолапароскопическая аппендэктомия
с. 202-205 оригинального издания
Список литературы
  1. Schein М, Rogers PN, Leppaniemi A, Rosin D, Efron JE. Schein's Common Sense Emergency Abdominal Surgery. 4th ed. Harley, UK: TFM Publishing Ltd; 2015. 772 p.
  2. Кригер АГ, Федоров АВ, Воскресенский ПК, Дронов АФ. Острый аппендицит. Москва, РФ: Медпрактика-М; 2002. 244 с.
  3. Тошовский В. Аппендицит у детей: монография. Москва, РФ: Медицина, 1988. 208 с.
  4. Пронин ВА, Бойко ВВ. Патология червеобразного отростка и аппендэктомия. Харьков, Украина: СIМ; 2007. 271 с.
  5. Астафьев ВИ, Григорьев ЕГ, Сандаков ПИ, Агрызков АЛ, Вениаминов ЛК. Кишечные свищи после аппендэктомии. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 1988;119(7):122-25.
  6. Григорьев ЕГ, Шумов АВ, Сандаков ПИ, Вениаминов ЛК. Плановые релапаротомии при аппендикулярном перитоните у детей. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 1989; (11):20-23.
  7. Ротков ИЛ. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. Москва, РФ: Медицина; 1980. 208 с.
Адрес для корреспонденции:
664049, Российская Федерация,
г. Иркутск, мкр. Юбилейный, д. 100, а/я 15, ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии
и травматологии»,
тел. раб.: +7 (3952) 40-78-09,
e-mail: egg@iokb.ru,
Григорьев Евгений Георгиевич
Cведения об авторах:
Панасюк А.И., врач-хирург отделения экстренной хирургии ГБУЗ «Иркутская областная клиническая больница».
Григорьев Е.Г., чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, научный руководитель ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», заведующий кафедрой госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007