Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2015 г. №6 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.6.619   |  

А.В. ЧЕРHЫХ, Е.И. ЗАКУРДАЕВ, Е.Ф. ЧЕРЕДHИКОВ

ВОЗМОЖHОСТИ ОПРЕДЕЛЕHИЯ РАЗМЕРОВ СЕТЧАТОГО ПРОТЕЗА HА ДООПЕРАЦИОHHОМ ЭТАПЕ ПАХОВОГО ГРЫЖЕСЕЧЕHИЯ

ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»,
Российская Федерация

Цель. Разработать регрессионные уравнения для прогнозирования линейных размеров пахового промежутка по антропометрическим показателям передней брюшной стенки.
Материал и методы. В топографо-анатомическом исследовании на 123 трупах изучены антропометрические показатели передней брюшной стенки (межостистая линия, длина паховой связки, высота подчревья) и линейные размеры пахового промежутка (высота, длина). В клиническом исследовании у 30 пациентов с паховыми грыжами определялись линейные размеры пахового промежутка перед грыжесечением с использованием регрессионных уравнений и во время оперативного вмешательства.
Результаты. В анатомическом исследовании установлено, что межостистая линия составила 27,2±0,3 см, длина паховой связки – 14,2±0,2 см, высота подчревной области – 7,7±0,15 см, высота пахового промежутка – 1,6±0,4 см, длина – 5,3±0,8 см. С использованием корреляционного анализа выявлена сильная достоверная корреляционная связь между высотой пахового промежутка, межостистой линией (r=-0,7; p<0,01) и высотой подчревной области (r=0,8; p<0,01). В свою очередь, между высотой пахового промежутка и длиной паховой связки, а также между длиной пахового промежутка и длиной паховой связки отмечена средняя достоверная корреляционная связь r=-0,5 (p<0,05). На основании полученных данных были предложены регрессионные уравнения прогнозирования линейных размеров пахового промежутка по антропометрическим показателям передней брюшной стенки: a=1,98+0,06×x1-0,14×x2+0,15×x3, b=7,91-0,18×x2 (a – высота пахового промежутка, b – длина пахового промежутка, x1 – межостистая линия, x2 – длина паховой связки, x3 – высота подчревной области). В клиническом исследовании установлено отсутствие статистически значимых различий между линейными размерами пахового промежутка, полученными перед грыжесечением с использованием предложенных регрессионных уравнений и измеренными во время оперативного вмешательства (p=0,82).
Заключение. Предложенные регрессионные уравнения позволяют прогнозировать линейные размеры пахового промежутка по антропометрическим показателям передней брюшной стенки и могут быть полезными при выборе оптимальных размеров сетчатого протеза в дооперационном периоде пахового грыжесечения.

Ключевые слова: паховая грыжа, протезирующая герниопластика, хронический болевой синдром, линейные размеры, паховый промежуток, регрессионное уравнение,
с. 619-623 оригинального издания
Список литературы
  1. Володькин ВВ, Мяделец ОД, Харкевич НГ. Макромикроскопические особенности паховой области и возможные причины рецидива паховых грыж. Новости Хирургии. 2006;14(2):7-12.
  2. Кошелев ПИ, Глухов АА, Хуссаин М, Лейбович БЕ. Инновационные пути совершенствования методов ненатяжной герниопластики. Систем анализ и упр в биомед системах. 2007;6(2):528-32.
  3. Емельянов СИ, Протасов АВ, Рутенбург ГМ. Эндоскопическая хирургия паховых и бедренных грыж. Санкт-Петербург, РФ: Фолиант; 2000. 176 с.
  4. Бежин АИ, Должиков А.А., Плотников РВ, Нетяга АА, Жуковский ВА Сравнительное экспериментальное изучение новых поливинилиденфторидных эндопротезов с карбиновым покрытием для герниопластики. Систем анализ и упр в биомед системах. 2006;5(4):802-806.
  5. Черных АВ, Любых ЕН, Витчинкин ВГ, Закурдаев ЕИ. Анатомическое обоснование модификации опосредованной пластики пахового канала. Новости Хирургии. 2014;22(4):403-407.
  6. Воробьев АА, Алифанов СА, Смирнов АВ. Новая форма спаечного процесса при грыжах переднебоковой стенки живота. Вопр Реконструкт и Пласт Хирургии. 2010;10(1):51-53.
  7. Szopinski J, Dabrowiecki S, Pierscinski S, Jackowski M, Jaworski Z, Szuflet M. Desarda Versus Lichtenstein Technique for Primary Inguinal Hernia Treatment: 3-Year Results of a Randomized Clinical Trial. World J Surg. 2012 May; 36(5): 984–992. doi: 10.1007/s00268-012-1508-1 PMCID: PMC3321139.
  8. Wilfred Lik-Man Mui, Calvin SHNg, Terence Ming-Kit Fung, Frances Ka Yin Cheung, Chi-Ming Wong, Tze-Hin Ma, Man-Yee Yung , Enders Kwok-Wai Ng. Prophylactic Ilioinguinal Neurectomy in Open Inguinal Hernia Repair. A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Ann Surg. 2006 Jul; 244(1):27-33. doi: 10.1097/01.sla.0000217691.81562.7e.
  9. Olcucuoglu E, Kulacoglu H, Ensari CO, Yavuz A, Albayrak A, Ergul Z, Evirgen O. Fibrin sealant effects on the ilioinguinal nerve. J Invest Surg. 2011;24(6):267-72. doi: 10.3109/08941939.2011.590268.
  10. Porrero JL, Castillo MJ, Pérez-Zapata A, Alonso MT, Cano-Valderrama O, Quirós E, Villar S, Ramos B, Sánchez-Cabezudo C, Bonachia O, Marcos A, Pérez B. Randomised clinical trial: conventional Lichtenstein vs. hernioplasty with self-adhesive mesh in bilateral inguinal hernia surgery. Hernia. 2014 Nov 4.
  11. Rabe R, Yacapin CP, Buckley BS, Faylona JM. Repeated in vivo inguinal measurements to estimate a single optimal mesh size for inguinal herniorrhaphy. BMC Surg. 2012 Oct 2;12:19. doi: 10.1186/1471-2482-12-19.
Адрес для корреспонденции:
394036, Российская Федерация,
г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10,
ГБОУ ВПО «Воронежский государственный
медицинский университет имени Н.Н. Бурденко», кафедра оперативной хирургии
с топографической анатомией,
тел.: +7 (951) 566-43-61,
e-mail: ezakurdaev@rambler.ru,
Закурдаев Евгений Иванович
Cведения об авторах:
Черных А.В., д.м.н., профессор, первый проректор, заведующий кафедрой оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко».
Закурдаев Е.И., к.м.н., ассистент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко».
Чередников Е.Ф., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007