Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2015 г. №6 Том 23

ОБЗОРЫ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.6.680   |  

А.А. ТРЕТЬЯКОВ, С.В. ПЕТРОВ, А.Н. НЕВЕРОВ, А.Ф. ЩЕТИHИH

ЛЕЧЕHИЕ ГHОЙHЫХ РАH

ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет»,
Российская Федерация

Количество пациентов с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей не уменьшается, и имеет тенденцию к росту, составляя до 35-40% от всего количества хирургических пациентов. Успех хирургического лечения острых гнойных заболеваний мягких тканей во многом зависит от радикальности оперативного пособия, выполняемого при адекватном обезболивании. Важным фактором, способствующим успешному заживлению раны, является создание условий для ее адекватного дренирования в послеоперационном периоде. Использование антибактериальных средств является частью комплексного лечения пациентов с острой гнойной хирургической инфекцией. Разработка методов современного активного лечения связана с пересмотром основных положений классического инцизионно-дренажного способа и изменением сути самой операции. Они предусматривают более радикальное целенаправленное оперативное вмешательство в зоне гнойного очага с обеспечением эффективного адекватного дренажа и совершенно иное, более активное лечение гнойной раны в фазу воспаления и в фазу регенерации. При применении любой дренажной системы необходимо соблюдать особенные условия. Необходимость раннего и быстрейшего закрытия гнойной раны привела к поиску и созданию условий для наложения швов и кожной пластики. Перспективным путем преодоления антибиотикорезистентности стало применение пробиотиков. Еще одним новым направлением в решении проблемы лечения гнойно-воспалительных процессов различной локализации является включение в комплексное лечение нейропептидов, в частности гипоталамического нанопептида – окситоцина.

Ключевые слова: гнойные раны, хирургическое лечение, тактика лечения, дренаж, антибиотикорезистентность, пробиотики, нейропептиды
с. 680-687 оригинального издания
Список литературы
  1. Корейба КА, Газиев АР. Хирургические инфекционные поражения кожи и мягких тканей. Лечение длительно незаживающих ран. Монография. Казань, РФ: Отечество; 2011. 253 с.
  2. Кочоров ОТ, Чынгышпаев ШМ, Турсунов РА. Современное состояние вопроса хирургического лечения ран и раневой инфекции. Вестн Авиценны. 2011;(1):22-25.
  3. Бесчастнов ВВ, Марамохин ВН. Новый способ активного лечения гнойных ран мягких тканей. Известия Высших Уч Зав. Поволжский регион. Мед Науки. 2010;(3):59-67.
  4. Блатун ЛА. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их решения. Consilium Medicum. Хирургия. 2007;(1):9-16.
  5. Яковлев СВ. Госпитальные инфекции, вызванные грамотрицательными микроорганизмами: клиническое значение и современные возможности терапии. Инфекции и антимикробная терапия 2007;6(4):133-36.
  6. Proud D, Bruscino Raiola F, Holden D, Paul E, Capstick R, Khoo A. Are we getting necrotizing soft tissue infections right? A 10-year review. ANZ J Surg. 2014 Jun;84(6):468-72. doi: 10.1111/ans.12412.
  7. Моторина ИГ, Куликов ЛК, Мелешко ТИ. Современные представления о физиотерапевтических способах лечения хронических ран. Сиб Мед Журн. 2012;114(7):8-11.
  8. Блатун ЛА. Местное медикаментозное лечение ран. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2011;(4):51-59.
  9. Луцевич ОЭ, Тамразова ОБ, Шикунова АЮ, Плешков АС, Исмаилов ГИО, Воротилов ЮВ, Толстых ПИ. Современные взгляды на патогенез и лечение гнойных ран. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2011;(5):72-77.
  10. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. Thirtythird edition. Ed by Gilbert O, Sande M. Antimicrob Therapy Inc. 2003.
  11. Привольнев ВВ, Каракулина ЕВ. Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2011;13(3):214-22
  12. Бейзеров ЮМ, Лобан ЕК, Струнович АА, Ширяев АВ, Инфарович СА. Хирургическое лечение ран: современные подходы. Хирургия. Восточ Европа. 2012;3(3):286-87.
  13. Alfonso JL, Pereperez SB, Canoves JM, Martinez MM, Martinez IM, Martin-Moreno JM.Are we really seeing the total costs of surgical site infections? A Spanish study. Wound Repair Regen. 2007 Jul-Aug;15(4):474-81.
  14. Абаев ЮК. Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция. Феникс 2005; 427 с.
  15. Казарян НС, Козлов КК, Быков АЮ, Кокорин СВ, Викторов СИ. Лечение пациентов с гнойными ранами путем применения аспирационно-проточно-промывного дренажа новой конструкции. Вестн Росс Акад Мед Наук. 2013;(12):64-68.
  16. Зак ВИ, Курлаев ПП. Местное лечение постиньекционных абсцессов комбинацией окситоцина и антибиотиков. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 1985;(5):112-15.
  17. Курбангалеев СМ. Гнойная инфекция в хирургии. Москва, СССР: Медицина; 1985. 272 с.
  18. Андреев АА, Фролов РН, Бугримов ДЮ, Карпухин АГ. Лечение ран с помощью аппликационно-инъекционного введения гидролизата коллагена. Глоб Науч Потенциал. 2013;6(27):5-9.
  19. Смотрин СМ, Ославский АИ, Кузнецов АГ, Гракович ПН. Сорбционно-дренажное устройство в лечении гнойных ран и абсцессов мягких тканей. Хирургия. Восточная Европа. 2012;(3):308-309.
  20. Кузин МИ, Костюченок БМ, Колкер ИИ. Раны и раневая инфекция. Москва, РФ: Медицина; 1991. 687с.
  21. Каншин Н.Н. Принципы закрытого аспирационно-промывного лечения загрязнённых и нагноившихся ран. Хирургия. -1989. -№6. -С. 112-115.
  22. Беркутов АН./ред. Учебник военно-полевой хирургии. Учебник. 2-е изд доп и испр. Ленинград, СССР: 1973. 569 с.
  23. Халилов МА. Вопросы оптимизации местного лечения гнойных ран. Курск Научн-Практ Вестн Человек и его Здоровье. 2009;(3):31-37.
  24. Гостищев ВК. Оперативная гнойная хирургия. Москва, РФ: Медицина; 1996. 416с.
  25. Yao K, Bae L, Yew WP.Post-operative wound management. Aust Fam Physician. 2013 Dec;42(12):867-70.
  26. Загиров УЗ, Исаев УМ, Салихов МА. Озоно-магнитофорез в лечении гнойной раны. Вестн Новых Мед Технологий. 2007;14(3):207-208.
  27. Ларичев АБ, Антонюк АВ, Кузьмин BC. Вакуум-терапия в комплексном лечении гнойных ран. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2008;(6):22-26.
  28. Глухов АА, Скорынин ОС. Экспериментальное обоснование применения программируемой магнитотерапии в лечении ран мягких тканей Вестн Эксперим и Клин Хирургии. 2009;2(4):305-15.
  29. Глухов АА, Лобцов АВ, Алексеева НТ. Оптимизация лечения ран мягких тканей с применением поляризованного облучения и гидропрессивных технологий. Систем анализ и управление в биомед системах. 2010;9(1):253-56.
  30. Оболенский ВН, Семенистый АЮ, Никитин ВГ, Сычев ДВ. Вакуум-терапия в лечении ран и раневой инфекции. Русс мед журн. 2010;18(17):1064-72.
  31. Дербенев ВА, Набиев АФ, Стешин АВ, Кулешов ИЮ. Крайне высокочастотная и лазерная терапия в лечении больных с гнойными ранами мягких тканей. Лазер Медицина. 2010;14(3):8-11.
  32. Кулешов СЕ. Анаэробная клостридиальная и неклостридиальная инфекция в хирургии. Москва, РФ: Медицина. 1993.
  33. Blueman D, Bousfield C. The use of larval therapy to reduce the bacterial load in chronic wounds. J Wound Care. 2012 May;21(5):244-53.
  34. Измайлов СГ, Ботяков АА, Ботяков АГ, Артифексова АА, Юнусова КЭ. Полуоткрытый способ лечения гнойных ран мягких тканей. Совр технол в медицине. 2010;(1):56-59.
  35. Гостищев ВК, Мулиев ЛФ, Николаев AB. Полимерный сорбент регенкур в лечении гнойных ран. Хирургия. 1993;(11):3-6.
  36. Мохов ЕМ, Армасов АР, Амруллаев ГА, Пажетнев АГ. Использование биологических свойств перфторана при местном лечении гнойных ран. Росс Мед Журн. 2011;(3):10-13.
  37. Мохов ЕМ, Воробьев СИ, Армасов АР. Применение озонированного перфторана при лечении гнойных ран. Вестн эксперим и клин хирургии. 2012;5(2):324-29.
  38. Магомедов АР. К вопросу о лечении гнойных ран Вестник Оренбург гос ун-тет. 2011;6(135):308-309.
  39. Шин ФЕ, Старичков ИГ, Рыбасов ПИ, Воротилов ЮВ, Мамедов НИ, Ширинский ВГ. Новое в лечении гнойных ран. Москов Хир Журн. 2011;(5):51-54.
  40. Wilson AP, Gibbons C, Reeves BC, Hodgson B, Liu M, Plummer D, Krukowski ZH, Bruce J, Wilson J, Pearson A. Surgical wound infection as a performance indicator: agreement of common definitions of wound infection in 4773 patients. BMJ. 2004 Sep 25;329(7468):720.
  41. Lipsky BA. Medical treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis. 2004 Aug 1;39 Suppl 2:S104-14.
  42. Козлов РС. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль Клин Микробиол и Антимикроб Химиотерапия. 2000;(2)1:16-30.
  43. Сидоренко СВ, Семина НА, Козлов РС, Стецюк ОУ, Страчунский ЛС, Столярова ЛГ, Грудинина СА, Резван СП, Ведьмина ЕА, Власова ИВ, Эйдельштейн МВ, Середа ЗС. Определение чуаствительности микроорганизмов к антибиотикам. Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2004;6(4):306-59
  44. Verdú Soriano J, Nolasco Bonmati A. [ALEA study. Treatment of chronic wounds infected by the application of silver dressings nanocrystalline combined with dressings hydrocellular]. Rev Enferm. 2010Oct;33(10):6-14. [Article in Spanish].
  45. Shi E, Shofler D.Maggot debridement therapy: a systematic review. Br J Community Nurs. 2014 Dec;Suppl Wound Care:S6-13. doi: 10.12968/bjcn.2014.19.Sup12.S6.
  46. Слепых НИ, Стадников АА, Третьяков АА. Профилактика и лечение послеоперационных раневых инфекций пробиотиком споробактерином. Пособие для врачей. Оренбург; 2001. 39 с.
  47. Никитенко ВИ, Захаров ВВ, Бородин АВ. Роль транслокации в патогенезе хирургической инфекции. Хирургия. 2001;(2):63-66.
  48. Бухарин ОВ, Зак ВИ, Курлаев ПП, Зыкова ЛС. Усиление антимикробного действия антибиотиков в комбинации с окситоцином. Антибиотики. 1984;(5):365-69.
  49. Гавриленко ВГ, Есипов ВК, Сивожелезов КГ. Морфологическая характеристика раневого процесса у больных с диабетическими гнойно-некротическими поражениями стоп при воздействии окситоцином. Морфология. 2003;124(5):24-27.
Адрес для корреспонденции:
460000, Российская Федерация,
г. Оренбург, ул. Советская, д. 6,
ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный
медицинский университет»,
кафедра хирургии ИПО,
тел. раб.: +7 3532 34-92-71,
тел. моб. +7 922 625-2531,
e-mail: k_hirurg@orgma.ru,
Петров Сергей Валентинович
Cведения об авторах:
Третьяков А.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии ИПО ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет».
Петров С.В., к.м.н., ассистент кафедры хирургии ИПО ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет».
Неверов А.Н., к.м.н., доцент кафедры хирургии ИПО ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет».
Щетинин А.Ф., к.м.н., доцент кафедры хирургии ИПО ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007