Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2015 г. №5 Том 23

ОБМЕH ОПЫТОМ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.577   |  

В.П. ДЕЙКАЛО, А.Н. ТОЛСТИК

ПРИМЕHЕHИЕ КОЖHОЙ АУТОПЛАСТИКИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕHТОВ С ПОВРЕЖДЕHИЯМИ КИСТИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить результаты, ошибки и осложнения, дать оценку и охарактеризовать возможности современных способов кожной пластики при дефектах мягких тканей кисти.
Материал и методы. В процессе медицинской реабилитации пациентов с повреждениями кисти, которые сопровождались дефектами мягких тканей, возникала необходимость восстановления целостности кожного покрова. В этих случаях применяли различные способы аутодермопластики. Произведено 289 операций кожной пластики у 248 пациентов с открытыми травмами кисти и (или) их последствиями. Мужчин было 218 (87,90%), женщин – 30 (12,10%). 98,20% пациентов были трудоспособного возраста. По поводу открытых повреждений кисти и пальцев оперировано 230 (92,74%) пострадавших. У 18 (7,26%) пациентов кожная пластика произведена после устранения различного рода посттравматических контрактур. При оценке отдаленных результатов кожной пластики учитывали степень приживляемости лоскута, осложнения и функциональный результат.
Результаты. Анализ применения различных способов кожной аутодермопластики позволил установить, что при оказании специализированной помощи пациентам с повреждениями кисти чаще использовались методы свободной кожной пластики (64,35%). Неудачные исходы (29,50%) после свободной кожной пластики связаны с допускаемыми ошибками во время операций и в послеоперационном периоде. Для замещения глубоких дефектов кожных покровов кисти целесообразнее использовать несвободную кожную пластику, позволяющую обеспечить в 100% случаев приживление трансплантатов и хороший косметический результат.
Заключение. Улучшение результатов лечения пациентов с дефектами кожного покрова кисти возможно при более широком и рациональном использовании различных методов кожной пластики, тщательном планировании и техническом исполнении операций, правильном ведении пациентов в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: повреждения кисти, посттравматические контрактуры, кожная пластика, медицинская реабилитация, приживление трансплантатов, осложнения, п
с. 577-581 оригинального издания
Список литературы
  1. Нельзина ЗФ, Чудакова ТН. Неотложная хирургия открытых повреждений кисти. – Минск, СССР: Навука i тэхнiка, 1994. 239 с.
  2. Усольцева ЕВ, Машкара КИ. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Ленинград, СССР: 1986. 352 с.
  3. Asko-Seljavaara S, Pitkänen J, Sundell B.Microvascular free flaps in early reconstruction of burns in the hand and forearm. Case reports. Scand J Plast Reconstr Surg. 1984;18(1):139-44. doi: 10.3109/02844318409057416
  4. L. Milford. The hand. 2th. ed. St. Louis etc.: Mosby Co., 1982. 359 p.
  5. Золтан Я. Пересадка кожи. Будапешт, Венгрия: Академия наук Венгрии, 1984. 304 с.
  6. Лимберг АА. Планирование местнопластических операций на поверхности тела. Ленинград, СССР: Медгиз 1963. 595 с.
  7. Symposium on microvascular surgery. Hand Clin. 1985 May;1(2):195-370. [No authors listed]
  8. Волкова АМ. Хирургия повреждений кисти. Екатеринбург, СССР: Уральский рабочий. 1996;(3): 208 с.
  9. Mateev M1, Beermanov K, Subanova L, Novikova T.Reconstruction of soft tissue defects of the hand using the shape-modified radial forearm flap. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2004;38(4):228-31. DOI: 10.1080/02844310410026717
  10. Koshima I., Moriguchi T, Etoh H, Tsuda K, Tanaka H. The radial artery perforator-based adipofascial flap for dorsal hand coverage. Ann Plast Surg. 1995;35(5):474-79. doi: 10.1097/00000637-199511000-00005
  11. Dantzer E, Queruel P, Salinier L, Palmier B, Quinot JF.Dermal regeneration template for deep hand burns: clinical utility for both early grafting and reconstructive surgery. Br J Plast Surg. 2003 Dec;56(8):764-74. doi: 10.1016/S0007-1226(03)00366-7
  12. Kimura N, Saito M, Sumiya Y, Itoh N.Reconstruction of hand skin defects by microdissected mini anterolataral thigh perforator flaps. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008 Sep;61(9):1073-7. doi: 10.1016/j.bjps.2008.02.014.
  13. Белоусов АЕ, Ткаченко СС. Микрохирургия в травматологии. Ленинград, СССР: Медицина. 1988. 224 с.
  14. Green DP, Hotchkiss RN, Pederson WC./eds. Operative Hand Surgery. 1998;(1-2):2367 p., Philadelphia: Churchill Livingstone.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр-т Фрунзе, д. 27,
УО « Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра травматологии,
ортопедии и военно-полевой хирургии,
тел.: 8 0212 57-40-84,
e-mail: bkb@tut.by,
Дейкало Валерий Петрович
Cведения об авторах:
Дейкало В.П., д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».
Толстик А.Н., к.м.н., доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007