Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2015 г. №2 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.2.176   |  

Е.Ю. СОЛДАТСКИЙ, С.М. ЮМИH, А.В. АHДРИЯШКИH, И.А. ЗОЛОТУХИH, А.И. КИРИЕHКО

СРАВHЕHИЕ ОТДАЛЕHHЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕH ГОЛЕHИ И БЕДРЕHHО-ПОДКОЛЕHHОГО СЕГМЕHТА

Российский Национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Изучить отдаленные последствия венозного тромбоза подколенно-бедренной локализации и сравнить их с клиническими исходами после изолированного дистального тромбоза глубоких вен.
Материал и методы. Проведено исследование случай-контроль с парным дизайном. В исследование были включены 88 пациентов, лечившихся по поводу тромбоза глубоких вен (ТГВ) бедренно-подколенного сегмента (основная группа, n=44) и голени (контрольная группа, n=44). Обследование пациентов включало сбор анамнеза, осмотр, анализ медицинской документации, анкетирование с использованием опросника качества жизни CIVIQ2, ультразвуковое ангиосканирование вен.
Результаты. По частоте выявления таких факторов риска, как травма, онкозаболевание, врожденная тромбофилия, авиаперелет, прием гормональных препаратов, статистически значимых различий выявлено не было (p>0,05). В основной группе чаще выявляли избыточную массу тела (р=0,039). В контрольной группе в 2 раза выше оказалось число пациентов, перенесших незадолго до ТГВ оперативное вмешательство (р=0,039). Частота рецидива так же в 2 раза выше оказалась в основной группе – 9% (р=0,398). Случаев легочной эмболии было 14 (32%) в основной и 4 (9%) – в контрольной группе (р=0,0021). Приверженность к лечению была выше у пациентов основной группы. Частота развития ХВН (классы С3-С6 по СЕАР) в основной группе составила 73%, в контрольной лишь 17% (р=0,001). Дополнительным критерием оценки стала величина индекса тяжести венозного заболевания по шкале VCSS. Его средние значения составили в основной группе 4,6%, а в контрольной 3,3% (р=0,004). Различия оказались статистически значимы. По уровню качества жизни группы статистически не различались.
Заключение. Венозный тромбоз бедренно-подколенной локализации по своим клиническим исходам отличается от дистального ТГВ и приводит к более выраженным проявлениям посттромботической болезни. С точки зрения уровня качества жизни, различия между бедренно-подколенным и дистальным венозным тромбозом отсутствуют.

Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, дистальный тромбоз глубоких вен, лечение, посттромботическая болезнь, отдаленные результаты, крите
с. 176-181 оригинального издания
Список литературы
  1. Золотухин ИА, Юмин С М, Леонтьев С Г, Андрияшкин АВ, Кириенко АИ. Отдаленные результаты лечения пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен нижних конечностей Флебология / Flebologiia 2011;(1):27-33. http://www.mediasphera.ru/journals/flebo/746/11725/
  2. Eichinger S, Heinze G, Jandeck LM, Kyrle PA. Risk assessment of recurrence in patients with unprovoked deep vein thrombosis or pulmonary embolism: the Vienna prediction model. Circulation. 2010 Apr 13;121(14):1630-6. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.925214.
  3. Palareti G, Schellong S.Isolated distal deep vein thrombosis: what we know and what we are doing. J Thromb Haemost. 2012 Jan;10(1):11-9. doi: 10.1111/j.1538-7836.2011.04564.x.
  4. Kahn SR, Shbaklo H, Lamping DL, Holcroft CA, Shrier I, Miron MJ, Roussin A, Desmarais S, Joyal F, Kassis J, Solymoss S, Desjardins L, Johri M, Ginsberg JS. Determinants of health-related quality of life during the 2 years following deep vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2008 Jul;6(7):1105-12. doi: 10.1111/j.1538-7836.2008.03002.x.
  5. Roberts LN, Patel RK, Chitongo PB, Bonner L, Arya R. Presenting D-dimer and early symptom severity are independent predictors for post-thrombotic syndrome following a first deep vein thrombosis. Br J Haematol. 2013 Mar;160(6):817-24. doi: 10.1111/bjh.12192.
  6. Roberts LN, Patel RK, Donaldson N, Bonner L, Arya R. Post-thrombotic syndrome is an independent determinant of health-related quality of life following both first proximal and distal deep vein thrombosis. Haematologica. 2014 Mar;99(3):e41-3. doi: 10.3324/haematol.2013.089870.
  7. Galanaud JP, Bosson JL, Quéré I. Risk factors and early outcomes of patients with symptomatic distal vs. proximal deep-vein thrombosis. Curr Opin Pulm Med. 2011 Sep;17(5):387-91. doi: 10.1097/MCP.0b013e328349a9e3.
  8. Scarvelis D, Wells PS.Diagnosis and treatment of deep-vein thrombosis. CMAJ. 2006 Oct 24;175(9):1087-92.
  9. Launois R, Reboul-Marty J, Henry B.Construction and validation of a quality of life questionnaire in chronic lower limb venous insufficiency (CIVIQ). Qual Life Res. 1996 Dec;5(6):539-54.
  10. Partsch HA. New classification scheme of chronic venous disease in the lower extremities. The CEAP –system. Phlebolymphology . 1995;(10):3-8.
  11. Galanaud JP, Quenet S, Rivron-Guillot K, Quéré I, Sanchez Munoz-Torrero JF, Tolosa C, Monreal M. Comparison of the clinical history of symptomatic isolated distal deep vein thrombosis vs. proximal deep vein thrombosis in 11 086 patients. J Thromb Haemost. 2009 Dec;7(12):2028-34. doi: 10.1111/j.1538-7836.2009.03629.x.
  12. Baglin T, Douketis J, Tosetto A, Marcucci M, Cushman M, Kyrle P, Palareti G, Poli D, Tait RC, Iorio A.Does the clinical presentation and extent of venous thrombosis predict likelihood and type of recurrence? A patient-level meta-analysis. J Thromb Haemost. 2010 Nov;8(11):2436-42. doi: 10.1111/j.1538-7836.2010.04022.x.
  13. Eichinger S, Heinze G, Jandeck LM, Kyrle PA. Risk assessment of recurrence in patients with unprovoked deep vein thrombosis or pulmonary embolism: the Vienna prediction model. Circulation. 2010 Apr 13;121(14):1630-6. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.925214.
  14. Palareti G, Schellong S.Isolated distal deep vein thrombosis: what we know and what we are doing. J Thromb Haemost. 2012 Jan;10(1):11-9. doi: 10.1111/j.1538-7836.2011.04564.x.
  15. Prandoni P, Lensing AW, Prins MH, Frulla M, Marchiori A, Bernardi E, Tormene D, Mosena L, Pagnan A, Girolami A.Below-knee elastic compression stockings to prevent the post-thrombotic syndrome: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2004 Aug 17;141(4):249-56.
Адрес для корреспонденции:
117049, Российская Федерация,
г. Москва, Ленинский проспект, д. 10, корп. 5,
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова,
кафедра факультетской хирургии №1,
тел. раб.: +7-910-474-95-11,
e-mail: netbobr@bk.ru,
Солдатский Евгений Юрьевич
Cведения об авторах:
Солдатский Е.Ю., аспирант кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
Юмин С.М. к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
Андрияшкин А.В. к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
Золотухин И.А., д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
Кириенко А.И., д.м.н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии №1 лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007