Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2015 г. №2 Том 23

НЕЙРОХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.2.202   |  

Е.Л. ЦИТКО ¹, А.Ф. СМЕЯHОВИЧ ², Е.С. АСТАПОВИЧ ³, Е.В. ЦИТКО 4

РЕHТГЕHОМЕТРИЧЕСКИЙ АHАЛИЗ КИHЕМАТИКИ L4-L5 И L5–S1 ПОЗВОHОЧHЫХ СЕГМЕHТОВ В III СТАДИИ ДЕГЕHЕРАТИВHОГО ПРОЦЕССА

У «Гомельская областная клиническая больница»1,
ГУ «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии» 2,
УО «Гомельский государственный медицинский университет» 3,
УЗ «Гомельская городская клиническая больница №3» 4
Республика Беларусь

Цель. Изучить кинематику пояснично-крестцового отдела позвоночника по рентгенометрическим параметрам межпозвонковых сочленений у пациентов в ІІІ стадии дегенеративно-дистрофического процесса.
Материал и методы. В исследование включено 25 пациентов с остеохондрозом позвоночника в III стадии. По уровню локализации грыжи межпозвонковых дисков (МПД) основная группа разделена на 2 подгруппы. В 1 подгруппу вошло 14 (56%) человек с грыжей на уровне L4-L5, во 2 подгруппу 11 (44%) пациентов с поражением сегмента L5-S1. Группу контроля составили 12 человек без клинико-анамнестических данных за дегенеративный процесс. Для изучения кинематики пояснично-крестцового отдела позвоночника (ПКОП) выполняли его рентгенографию в боковой проекции в горизонтальном и вертикальном положении.
Результаты. При оценке рентгенометрических показателей межпозвонковых сочленений в 1 подгруппе установлено, как в горизонтальном, так и вертикальном положениях, снижение высоты переднего и заднего отделов МПД на уровне L4-L5 (p<0,05) и угла клиновидности МПД с 9,60 (3,10; 11,10)º до 6,15 (3,10; 9,30)º. Во 2 подгруппе значения угла клиновидности МПД L5-S1 в горизонтальном положении значимо ниже, чем в группе контроля (p=0,04), а при вертикализации уменьшается и высота вентрального отдела МПД L5-S1 (p<0,05). Анализ разностей средних значений изучаемых параметров показал снижение переднего размера МПД и увеличение межостистых углов в 1 подгруппе на уровне L4-L5 и L5-S1 (p=0,03 и p<0,01 соответственно), а во 2 подгруппе на уровне L5-S1 (p=0,001 и p=0,04 соответственно).
Заключение. У пациентов с остеохондрозом позвоночника в ІІІ стадии дегенеративного процесса установлено снижение высоты и угла клиновидности МПД на заинтересованном уровне. Определены рентгенометрические паттерны нарушения биомеханики при рентгенографии ПКОП в горизонтальном и вертикальном положениях.

Ключевые слова: анализ кинематики, дегенеративный процесс, грыжа диска, нарушения биомеханики, позвоночно-двигательный сегмент, поясничный остеохондроз,
с. 202-207 оригинального издания
Список литературы
  1. Акшулаков СК, Керимбаев ТТ, Алейников ВГ. Современные проблемы хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Нейрохирургия и Неврология Казахстана. 2013; 1(30):7-16.
  2. Крутько АВ, Байков ЕС. Анализ критериев прогнозирования результатов хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков: обзор литературы. Гений Ортопедии. 2012;(1):140-45.
  3. Усиков ВД, Пташников ДА, Михайлов ДА. Способы малоинвазивной хирургии в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Травматология и Ортопедия России. 2009;3 (53):78-84.
  4. Zucherman JF, Hsu KY, Hartjen CA, Mehalic TF, Implicito DA, Martin MJ, Johnson DR 2nd, Skidmore GA, Vessa PP, Dwyer JW, Puccio S, Cauthen JC, Ozuna RM. A prospective randomized multi-center study for the treatment of lumbar spinal stenosis with the X STOP interspinous implant: 1-year results. Eur Spine J. 2004 Feb;13(1):22-31.
  5. Частная биомеханика с физиологией движения : Монография ... / М.И. Бочаров. – Ухта, РФ: УГТУ, 2010. 235 с.
  6. Щедренок ВВ, Себелев КИ., Аникеев НВ, Тюлькин ОН, Каурова ТА, Могучая ОВ. Изменения дугоотростчатых суставов при травме и дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Травм и Ортопедия России. 2011;2 (60):114-17.
  7. Li W, Wang S, Xia Q, Passias P, Kozanek M, Wood K, Li G.Lumbar facet joint motion in patients with degenerative disc disease at affected and adjacent levels: an in vivo biomechanical study. Spine (Phila Pa 1976). 2011 May 1;36(10):E629-37. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181faaef7.
  8. Ахмедов ШЧ, Сатторов АР, Кобилов АК. Статика и биомеханика позвоночника в норме: обзор. Неврология. 2013;3 (59):44-49.
  9. Kalichman L, Suri P, Guermazi A, Li L, Hunter DJ. Facet orientation and tropism: associations with facet joint osteoarthritis and degeneratives. Spine (Phila Pa 1976). 2009 Jul 15;34(16):E579-85. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181aa2acb.
Адрес для корреспонденции:
246012, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Братьев Лизюковых, д. 5,
У «Гомельская областная клиническая больница», нейрохирургическое отделение,
тел. раб.: +375 232 48-55-66,
e-mail: fedor30@tut.by,
Цитко Евгений Леонидович
Cведения об авторах:
Цитко Е.Л., к.м.н., врач-нейрохирург У «Гомельская областная клиническая больница».
Смеянович А.Ф., д.м.н., профессор, академик НАН Беларуси, Заслуженный деятель Беларуси, заведующий нейрохирургическим отделом ГУ «РНПЦ неврологии и нейрохирургии».
Астапович Е.С., студент 6 курса, УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Цитко Е.В., к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ «Гомельская городская клиническая больница №3».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007