Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2015 г. №1 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.1.57   |  

Ю.Т. ЦУКАHОВ, А.И. НИКОЛАЙЧУК

ОЦЕHКА ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ HА РЕГРЕСС ТРОМБА ПОДКОЖHЫХ ВЕH HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ ПРИ АHТИКОАГУЛЯHТHОЙ ТЕРАПИИ

ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия»,
Российская Федерация

Цель. Оценить факторы, влияющие на регресс тромба, при применении антикоагулянтов у пациентов с варикотромбофлебитом.
Материал и методы. Обсследованы 65 пациентов, получавших антикоагулянты в составе комплексной терапии, спустя 1-14 суток, в среднем через 5,05 суток от возникновения тромбоза Оценка изменений тромба, венозной стенки и паравазальной клетчатки проводилась при дуплексном сканировании.
Результаты. У всех пациентов уменьшалась масса и плотность тромба, смещение его границы дистальнее, уменьшение воспаленной венозной стенки и паравазальной клетчатки. Регресс начинался через 1-10 (в среднем 5,37) суток. В зависимости от темпа регресса наблюдения разделены на две подгруппы: 1) относительно быстрый – в течение недели (16 человек) и 2) относительно медленный – в течение месяца (49 человек). Установлено: лечение антикоагулянтами, начавшееся до 3 суток, низкая эхоплотность проксимальной части тромба, ячеистый его характер, невыраженность паравазального воспаления на протяжении тромба и в его проксимальной части делают вероятность быстрого начала регресса тромба существенной (р=0,000001).
Заключение. Регресс тромбоза подкожных вен в процессе лечения, включающего антикоагулянты, в ближайшие сроки происходит по пути лизиса тромба с минимальным повреждением венозной стенки за счет уменьшения его массы и плотности, увеличения его ячеистой структуры. Быстрый регресс проксимальной части тромба подкожных вен возникает при лечении, начавшемся до 3 суток с момента образования тромба, низкой его эхоплотности, толщине воспаленной паравазальной клетчатки в проксимальной части тромба не более 5 мм и на протяжении тромба не более 7 мм. При перевязке БПВ, выполненной для профилактики ТЭЛА, лизис тромба замедляется.

Ключевые слова: тромбоз подкожных вен, антикоагулянты, регресс тромбоза, лизис тромба.
с. 57-62 оригинального издания
Список литературы
  1. Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica. 2005 May;90(5):672-77.
  2. Decousus H, Quéré I, Presles E, Becker F, Barrellier MT, Chanut M, Gillet JL, Guenneguez H, Leandri C, Mismetti P, Pichot O, Leizorovicz A. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: a large, prospective epidemiologic study. Ann Intern Med. 2010 Feb 16;152(4):218-24
  3. Barrellier M.T. Superficial venous thromboses of the legs. Phlebologie. Phlebologie. 1993 Oct-Dec;46(4):633-9.
  4. Gillet JL, Allaert FA, Perrin M. Superficial thrombophlebitis in non varicose veins of the lower limbs. A prospective analysis in 42 patients. [Article in French]. J Mal Vasc. 2004 Dec;29(5):263-72
  5. Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S. Treatment for superficial thrombophlebitis of the leg. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18;(2):CD004982. Review
  6. Шабунин АВ, Гаврилов СГ, Пустовойт АА, Бычкова ТВ, Каралкин АВ, Золотухин ИА. Сравнение эффективности хирургической и консервативной тактики при остром восходящем варикотромбофлебите большой подкожной вены . Флебология. 2013;(2):10-14
  7. Kalodiki E, Stvrtinova V, Allegra C, Andreozzi G, Antignani PL, Avram R, Brkljacic B, Cadariou F, Dzsinich C, Fareed J, Gaspar L, Geroulakos G, Jawien A, Kozak M, Lattimer CR, Minar E, Partsch H, Passariello F, Patel M, Pecsvarady Z, Poredos P, Roztocil K, Scuderi A, Sparovec M, Szostek M, Skorski M.Superficial vein thrombosis: a consensus statement. Int Angiol. 2012 Jun;31(3):203-16.
  8. Decousus H, Prandoni P, Mismetti P, Bauersachs RM, Boda Z, Brenner B, Laporte S, Matyas L, Middeldorp S, Sokurenko G, Leizorovicz A; CALISTO Study Group. Fondaparinux for the treatment of superficial-vein thrombosis in the legs. N Engl J Med. 2010 Sep 23;363(13):1222-32.
  9. Zwiebel William J, Pellerito John S. Introduction to Vascular Ultrasonography, 5th Edition. Saunders (W.B.) CoLtd. 2004; 752 с.
  10. Кириенко АА, Матюшенко ВВ, Андрияшкин ВВ. Острый тромбофлебит. Москва, РФ: Литтерра, 2006. 108 с.
  11. Давыдовский ИВ. Общая патология человека. Изд-во «Медицина», 1969: 612 с.
  12. Markel A, Meissner M, Manzo RA, Bergelin RO, Strandness DE Jr. Deep venous thrombosis: rate of spontaneous lysis and thrombus extension. IntAngiol. 2003 Dec;22(4):376-82.
  13. Piovella F, Crippa L, Barone M, Viganò D'Angelo S, Serafini S, Galli L, Beltrametti C, D'Angelo A.Normalization rates of compression ultrasonography in patients with a first episode of deep vein thrombosis of the lower limbs: association with recurrence and new thrombosis. Haematologica. 2002 May;87(5):515-22.
  14. Клемент АА, Веденский АН. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей. Ленинград, СССР: Медицина, 1976: 295 с.
Адрес для корреспонденции:
644043, Российская Федерация,
г. Омск, ул. Ленина, д. 12,
ГОУ ВПО «Омская государственная
медицинская академия»,
кафедра хирургических болезней и урологии ПДО,
тел. раб +7 3812 36-07-62,
e-mail: alex79nik@mail.ru,
Николайчук Александр Иванович
Cведения об авторах:
Цуканов Ю.Т., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и урологии ПДО ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия».
Николайчук А.И., ассистент кафедры хирургических болезней и урологии ПДО ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007