Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2015 г. №1 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.1.51   |  

Р.Е. КАЛИHИH, А.С. ПШЕHHИКОВ, И.А. СУЧКОВ

РЕАЛИЗАЦИЯ ИШЕМИИ И РЕПЕРФУЗИИ В ХИРУРГИИ МАГИСТРАЛЬHЫХ АРТЕРИЙ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»,
Российская Федерация

Цель. Изучить поведение молекулярных механизмов эндогенных ангиопротекторов стресс-лимитирующей системы NO-стресс-белков HSP70, и систему VEGF, как вариант долгосрочной адаптации к ишемии, в реконструктивно-восстановительной хирургии артерий нижних конечностей.
Материал и методы. По дизайну исследование открытое, проспективное, в параллельных группах, включает в себя 40 пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. В зависимости от степени ишемии нижних конечностей и оперативной тактики все пациенты разделены на 4 группы: 1-я группа включила 10 пациентов с IIб-III стадиями, 2-я группа – 10 пациентов с IV стадией заболевания по классификации Fontaine, которым выполнены реконструкции PTFE-графтом. Десяти пациентам 3-й группы выполнены в экстренном порядке тромбэмболэктомии на фоне кардиогенной неклапанной эмболии артерий нижних конечностей. В 4-ю группу (контрольную) вошли пациенты со IIб стадией заболевания, которым оперативное лечение не проводили в виду неудовлетворительного периферического русла либо отказа пациента от операции.
Результаты. В реализации ишемии и реперфузии (И/Р) динамика поведения HSP 70 сходна во всех операционных группах, что доказывает однотипную стрессовую реакцию на повреждение в независимости от степени ишемии. Повышение секреции изучаемых метаболитов является своеобразным защитным механизмом в реализации И/Р, а их снижение в послеоперационном периоде во многом объясняется степенью компенсации кровообращения. Интрооперационная травма эндотелия усугубляет течение эндотелиальной дисфункции, инактивируя синтез NO.
Заключение. Стресс-индуцибельные системы оксида азота и белков теплового шока совместно с фактором роста эндотелия сосудов формируют своеобразный «щит», своевременно ограничивая действие повреждающих ишемических и реперфузионных факторов.

Ключевые слова: ишемия, реперфузия, белки теплового шока, оксид азота, фактор роста эндотелия сосудов, эндотелиальная дисфункция
с. 51-56 оригинального издания
Список литературы
  1. Клиническая ангиология: руководство: в 2-х т. / под ред. А.В. Покровского. Москва, РФ: Медицина, 2004. 888 с
  2. Национальным рекомендациям по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Москва, РФ: 2013;19(2):67.
  3. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA. Trans-Atlantic Inter-Society Consensus. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007;33(l Suppl 1): S1–S75
  4. Carden DL, Granger DN. Pathophysiology of ischaemia-reperfusion injury. J Pathol. 2000 Feb;190(3):255-66.
  5. Granger DN.Role of xanthine oxidase and granulocytes in ischemia-reperfusion injury. Am J Physiol. 1988 Dec;255(6 Pt 2):H1269-75.
  6. Alcocer F, Whitley D, Salazar J, Jordan W, Bland KI.Mutual exclusion of apoptosis and hsp70 in human vein intimal hyperplasia in vitro. J Surg Res. 2001 Mar;96(1):75-80.
  7. Fraisl P, Mazzone M, Schmidt T, Carmeliet P.Regulation of angiogenesis by oxygen and metabolism. Dev Cell. 2009 Feb;16(2):167-79.
  8. Zhang Y, Yang H, Barnie PA, Yang P, Su Z, Chen J, Jiao Z, Lu L, Wang S, Xu H.The expression of Toll-like receptor 8 and its relationship with VEGF and Bcl-2 in cervical cancer. Int J Med Sci. 2014 Apr 16;11(6):608-13.
  9. Киричук ВФ, Глыбочко ПВ, Пономарева АИ. Дисфункция эндотелия Саратов, РФ: Изд-во Саратовского мед ун-та. 2008. 129 с.
  10. Калинин РЕ, Звягина ВИ, Пшенников АС, Сучков ИА, Матвеева ИВ.
  11. Фотоколориметрический метод определения уровня метаболитов оксида азота в сыворотке крови. Астрах Мед Журн. 2010;5(1):188-189.
  12. Пальцев МА, Иванов АА, Северин СЕ. Межклеточные взаимодействия. Москва, РФ: Медицина. 2003. 288с.
Адрес для корреспонденции:
390048, Российская Федерация,
г. Рязань, ул. Стройкова, д. 96,
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный
медицинский университет и
мени академика И.П. Павлова»,
кафедра ангиологии, сосудистой, оперативной
хирургии и топографической анатомии,
тел. моб: +7 910 900-95-23,
e-mail: Pshennikov1610@rambler.ru,
Пшенников Александр Сергеевич
Cведения об авторах:
Калинин Р.Е., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ангиологии, сосудистой, оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова».
Пшенников А.С., к.м.н., ассистент кафедры ангиологии, сосудистой и оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова».
Сучков И.А., д.м.н., доцент кафедры ангиологии, сосудистой и оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007