Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2015 г. №1 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.1.30   |  

П.М. КОСЕHКО 1, С.А. ВАВРИHЧУК 1, Л.К. КУЛИКОВ 2

ОЦЕHКА ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОМПЕHСАЦИИ МОТОРИКИ ЖЕЛУДКА У ПАЦИЕHТОВ С ЯЗВЕHHЫМ ПИЛОРОДУОДЕHАЛЬHЫМ СТЕHОЗОМ

ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» 1, г. Хабаровск,
ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» 2
Российская Федерация

Цель. Определить электрофизиологические критерии компенсации моторики желудка у пациентов с язвенным пилородуоденальным стенозом на основе данных периферической электрогастроэнтерографии.
Материал и методы. Обследовано 57 пациентов с язвенным пилородуоденальным стенозом (ПДС), разделенных по степени компенсации на 3 группы. Компенсированный ПДС был диагностирован нами у 25 (43,8%) пациентов, субкомпенсированный у 24 (42,1%) и декомпенсированный у 8 (14,1%) обследованных. Контрольную группу составили 28 здоровых лиц, в основную группу были включены 28 пациентов с субкомпенсированным ПДС. Оценка моторики желудочно-кишечного тракта выполнялась методом периферической электрогастроэнтерографии.
Результаты. Установлено, что группа пациентов с субкомпенсированным стенозом объединяет больных, как с компенсированной (гипермоторный тип), так и декомпенсированной (гипомоторный тип) моторикой желудка. У пациентов с гипермоторным типом субкомпенсированного стеноза отмечалась крайняя степень компенсации моторики желудка. У пациентов с гипомоторным типом субкомпенсированного стеноза в до- и послеоперационном периодах выявлялись признаки декомпенсации моторики желудка.
Наиболее значимыми проявлениями декомпенсации моторики желудка у пациентов с язвенным стенозом являлось снижение показателей электрической (Pi) и перистальтической активности (Критм) желудка более, чем в два раза после пищевой стимуляции относительно их базальных значений.
Заключение. На основе полученных данных предложены два новых электрофизиологических показателя «показатель компенсации электрической активности желудка» который представляет собой отношение значений стимулированной электрической активности желудка к ее базальному значению, и «показатель компенсации перистальтической активности желудка», который представляет собой отношение значений стимулированного коэффициента ритмичности (Критм) желудка к его базальному значению и характеризует перистальтическую активность желудка. Информативность предложенных показателей доказана математическим моделированием на основе дискриминантного анализа (точность прогноза 81,1%), а также выявленными корреляционными связями между предложенными показателями и степенью компенсации стеноза.

Ключевые слова: язвенная болезнь, дуоденальный стеноз, электрогастроэнтерография, моторика желудка, математическое моделирование, дискриминантный анали
с. 30-36 оригинального издания
Список литературы
  1. Рухляда НВ, Назаров ВЕ, Ермолаев ИА. Диагностика и лечение язвенной болезни, осложненной стенозом . Санкт-Петербург, РФ: ДЕАН, 2006. 240 c.
  2. Панцырев ЮМ, Чернякевич СА, Михалев АИ. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2003;(2):18-21.
  3. Черноусов АФ. Селективная проксимальная ваготомия. Москва, РФ: ИздАТ, 2001. 160 с.
  4. Дурлештер ВМ, Дидигов МТ. Хирургическое лечение декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза (обзор литературы). Вестн Хирург Гастроэнтерологии. 2009;(2):59-66.
  5. Ступин ВА, Смирнова ГО, Баглаенко МВ, Силуянов СВ. Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Леч Врач. 2005;(2):60-62.
  6. Тропская НС, Васильев ВА, Попова ТС, Ишмухаметов АИ, Азаров ЯБ, Ли ЛГ. Теоретические предпосылки и экспериментальное обоснование использования электрогастроэнтерографии. Росс Журн Гастроэнтерологии Гепатологии и Колопроктологии. 2005;(5):82-88.
  7. Application of electrogastrography to public health. Matsuura Y, Yamamoto T, Takada M, Shiozawa T, Takada H. Nihon Eiseigaku Zasshi (Japanese Journal of Hygiene). 2011 Jan;66(1):54-63. PMID: 21358135
    Nihon Eiseigaku Zasshi. 2011 Jan;66(1):54-63. Matsuura Y, Yamamoto T, Takada M, Shiozawa T, Takada H. Application of electrogastrography to public health. [Article in Japanese] Nihon Eiseigaku Zasshi. 2011 Jan;66(1):54-63.
  8. Yin J, Chen JD.Electrogastrography: methodology, validation and applications. J Neurogastroenterol Motil. 2013 Jan;19(1):5-17.
  9. Angeli TR, Du P, Paskaranandavadivel N, Janssen PW, Beyder A, Lentle RG, Bissett IP, Cheng LK, O'Grady G.The bioelectrical basis and validity of gastrointestinal extracellular slow wave recordings. J Physiol. 2013 Sep 15;591(Pt 18):4567-79.
  10. Банержи А. Леонов ВП/ ред. Медицинская статистика понятным языком: вводный курс. Москва, РФ: Практ Медицина, 2014. 287 с.
  11. Смирнова ГО. Силуянов СВ. Ступин ВА / ред. Периферическая электрогастроэнтерография в клиниче¬ской практике. Пособие для врачей, Москва, РФ: ИД «Медпрактика-М». 2009. 20 С.
Адрес для корреспонденции:
680000, Российская Федерация,
г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35,
ГБОУ ВПО «Дальневосточный
государственный медицинский университет»,
кафедра общей и факультетской хирургии,
тел. раб.: +7 (4212) -30-53-11,
e-mail: kosenko@inbox.ru,
Косенко Павел Михайлович
Cведения об авторах:
Косенко П.М., к.м.н., доцент кафедры общей и факультетской хирургии ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет», г. Хабаровск.
Вавринчук С.А., д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсом эндоскопической и пластической хирургии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет», г. Хабаровск.
Куликов Л.К., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007