Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2015 г. №1 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.1.17   |  

А.В. ЧЕРHЫХ, Е.И. ЗАКУРДАЕВ, Е.Н. ЛЮБЫХ, В.Г. ВИТЧИHКИH

ВОЛHООБРАЗHЫЙ ПОСЛАБЛЯЮЩИЙ РАЗРЕЗ ПЕРЕДHЕЙ СТЕHКИ ВЛАГАЛИЩА ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА ПРИ ОПОСРЕДОВАHHОЙ ПЛАСТИКЕ ПАХОВОГО КАHАЛА

ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко»,
Российская Федерация

Цель. Разработать и оценить волнообразный послабляющий разрез передней стенки влагалища прямой мышцы живота в эксперименте и клинической практике.
Материал и методы. В эксперименте на 24 трупах при помощи пружинного динамометра измерялось натяжение тканей до и после выполнения послабляющего разреза. В рандомизированное клиническое исследование включено 60 пациентов с односторонними неосложненными паховыми грыжами. В зависимости от способа укрепления грыжевых ворот пациенты поровну распределены на три группы. В основной группе применялась опосредованная пластика с волнообразным послабляющим разрезом. У пациентов первой контрольной группы выполнялась опосредованная пластика по классической методике. Пластика пахового канала сетчатым протезом по Лихтенштейну проводилась во второй контрольной группе.
Результаты. Натяжение лигатуры в медиальном углу пахового промежутка, необходимой для сопоставления нижних краев боковых мышц живота с паховой связкой при опосредованной пластике, до выполнения волнообразного послабляющего разреза составило 27,2±0,4 Н, а после выполнения послабляющего разреза – 15,8±0,3 Н. По результатам клинического исследования рецидивов паховых грыж в срок наблюдения до 2 лет у пациентов всех групп исследования не отмечено. Ранние послеоперационные осложнения возникли у 15% пациентов первой контрольной группы (5% отек мошонки, 10% парез мочевого пузыря) и 5% пациентов второй контрольной группы (серозное воспаление). Хронический болевой синдром наблюдался у 20% пациентов второй контрольной группы исследования.
Заключение. Результаты экспериментального и клинического исследований свидетельствуют о том, что выполнение волнообразного послабляющего разреза передней стенки влагалища прямой мышцы живота при опосредованной пластике пахового канала значительно сокращает риск возникновения послеоперационных осложнений и рецидива.

Ключевые слова: паховая грыжа, пластика пахового канала, результаты, осложнения, хроническая боль, рецидив, рандомизированное исследование
с. 17-22 оригинального издания
Список литературы
  1. Визгалов СА, Смотрин СМ. Комбинированная атензионная герниопластика при наружных паховых грыжах. Новости Хирургии. 2012;20(3):9-15.
  2. Кошелев ПИ. Инновационные пути совершенствования метода ненатяжной герниопластики. Систем анализ и управление в биомед системах. 2007;6(2):528-32.
  3. Островский ВК. Способ двухслойной пластики задней стенки пахового канала при паховых грыжах Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009;(3):67-68.
  4. Черных АВ, Любых ЕН, Витчинкин ВГ, Закурдаев ЕИ. Анатомическое обоснование модификации опосредованной пластики пахового канала. Новости Хирургии. 2014; 22 (4):403-407.
  5. Desarda MP.New method of inguinal hernia repair: a new solution. ANZ J Surg. 2001 Apr;71(4):241-4
  6. Figueiredo CM, Lima SO, Xavier Júnior SD, da Silva CB.Morphometric analysis of inguinal canals and rings of human fetus and adult corpses and its relation with inguinal hernias. [Article in Portuguese] Rev Col Bras Cir. 2009 Aug;36(4):347-9.
  7. Read RC.Herniology: past, present, and future. Hernia. 2009 Dec;13(6):577-80.
  8. Йоффе ИЛ. Оперативное лечение паховых грыж. Москва, СССР: Медицина. 1968. 172 с.
Адрес для корреспонденции:
394036, Российская Федерация,
г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10,
ГБОУ ВПО «Воронежская государственная
медицинская академия имени Н.Н. Бурденко», кафедра оперативной хирургии
с топографической анатомией,
тел.: +7 951 566-43-61,
e-mail: ezakurdaev@rambler.ru,
Закурдаев Евгений Иванович
Cведения об авторах:
Черных А.В., д.м.н., профессор, первый проректор, заведующий кафедрой оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко».
Закурдаев Е.И., аспирант кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко».
Любых Е.Н., д.м.н., профессор, директор научно-исследовательского института герниологии, профессор кафедры факультетской хирургии ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко».
Витчинкин В.Г., к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007