Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2015 г. №1 Том 23

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.1.91   |  

А.Л. ЛИПHИЦКИЙ, А.В. МАРОЧКОВ

СРАВHИТЕЛЬHАЯ ОЦЕHКА ДЕЙСТВИЯ ЦИСАТРАКУРИЯ И АТРАКУРИЯ КАК КОМПОHЕHТОВ ЭHДОТРАХЕАЛЬHОЙ АHЕСТЕЗИИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь

Цель. Провести сравнительную оценку цисатракурия и атракурия как компонента сбалансированной эндотрахеальной анестезии при абдоминальных лапароскопических вмешательствах.
Материал и методы. В исследование было включено 80 пациентов в возрасте 18-70 лет, которым выполнялась лапароскопическая холецистэктомия. Всем пациентам вводился цисатракурий в дозе 0,1 мг/кг (группа 1) или атракурий в дозе 0,3 мг/кг (группа 2). Контроль нервно-мышечной передачи осуществлялся согласно Стокгольмским критериям для фармакодинамических исследований действия миорелаксантов.
Результаты. Начало нервно-мышечного блока происходило достоверно быстрее при использовании цисатракурия (270 (225-330) с в сравнении с группой 2 – 390 (210-540) с, p<0,01). Условия для интубации были отличными в 1-й группе в 28 (66,7%) случаях, во 2-й группе отличные условия для интубации были в 13 (34,2%) случаях (р<0,05). Плохими они были в 3 случаях в первой группе во 2 группе – в 12 случаях, (р<0,05). Продолжительность действия была достоверно меньшей у атракурия – 31,5 (25-37) мин по сравнению с цисатракуриумом – 43 (40-50) мин (р<0,05). В группе атракурия общее количество осложнений / побочных реакций было большим, чем у цисатракурия 16 в группе 2 и 5 в группе 1 (р<0,05). Тяжелых осложнений после введения миорелаксантов зарегистрировано не было.
Заключение. Низкие дозы цисатракурия (0,1 мг/кг) вызывают более быстрое наступление нервно-мышечного блока и создают лучшие условия для интубации трахеи по сравнению с такими же дозами атракурия. Продолжительность действия у цисатракурия в дозе 0,1 мг/кг больше, чем у атракурия в дозе 0,3 мг/кг.

Ключевые слова: миорелаксанты, цисатракурий, атракурий, нервно-мышечный блок, общая анестезия, рандомизированное исследование
с. 91-96 оригинального издания
Список литературы
  1. Канус ИИ, Грачев СС. Клиническая характеристика мышечных релаксантов недеполяризующего типа действия. Мед Панорама. 2005;(5):3-6
  2. Bryson HM, Faulds D.A review of its pharmacology and clinical potential in anaesthetic practice. Cisatracurium Besilate.1997 May;53(5):848-66.
  3. Kleinman W, Nitti GJ, Nitti JT, Raya J. Neuromuscular blocking agents. In: Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ, editors. Clinical anesthesiology. 4th Ed. New York: Lange Medical Books/McGraw Hill Medical publishing Division; 2006. p. 205.
  4. Mellinghoff H, Radbruch L, Diefenbach C, Buzello W.A comparison of cisatracurium and atracurium: onset of neuromuscular block after bolus injection and recovery after subsequent infusion. Anesth Analg. 1996 Nov;83(5):1072-5.
  5. Канус ИИ, Грачев СС. Сравнительная характеристика показателей действия ардуана, аркурона и эсмерона при абдоминальных оперативных вмешательствах. Новости Хирургии. 2010:18(6):82–89
  6. Марочков АВ, Липницкий АЛ. Применение магния сульфата с целью потенцирования низких доз рокурония. Новости Хирургии. 2012;20(6):98–104
  7. Липницкий АЛ, Марочков АВ. Применение магния сульфата с целью потенцирования малых доз атракурия и рокурония. Вестн Анестезиологии и Реаниматологии. 2014;11(3):30-40.
  8. Fuchs-Buder, C. Claudius, L. T. Skovgaard, L. I. Eriksson, R. K. Mirakhur and J. Viby-Mcgexsex Good clinical research practice in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents II: the Stockholm revision T. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 789-808
  9. El-Kasaby AM, Atef HM, Helmy AM, El-Nasr MA.Cisatracurium in different doses versus atracurium during general anesthesia for abdominal surgery. Saudi J Anaesth. 2010 Sep;4(3):152-7.
  10. Moore EW, Hunter JM.The new neuromuscular blocking agents: do they offer any advantages? Br J Anaesth. 2001 Dec;87(6):912-25.
  11. Movafegh A, Amini S, Sharifnia H, Torkamandi H, Hayatshahi A, Javadi M.Cost analysis and safety comparison of Cisatracurium and Atracurium in patients undergoing general anesthesia. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013 Feb;17(4):447-50.
  12. Kirov K, Motamed C, Decailliot F, Behforouz N, Duvaldestin P.Comparison of the neuromuscular blocking effect of cisatracurium and atracurium on the larynx and the adductor pollicis. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 May;48(5):577-81.
  13. Adamus M, Hrabalek L, Wanek T, Gabrhelik T, Zapletalova J. Influence of age and gender on the pharmacodynamic parameters of rocuronium during total intravenous anesthesia. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2011 Dec;155(4):347-53.
  14. Sparr HJ. Choice of the muscle relaxant for rapid-sequence induction. Eur J Anaesthesiol Suppl. 2001;23:71-76.
Адрес для корреспонденции:
212002, Республика Беларусь,
г. Могилев, ул. Б. Бирули д. 12,
УЗ «Могилевская областная больница»,
отделение анестезиологии и реанимации,
тел. раб:+375 222 27-87-33,
e-mail: lipnitski.al@gmail.com,
Липницкий Артур Леонидович
Cведения об авторах:
Липницкий А.Л., заведующий отделением трансплант-координации УЗ «Могилевская областная больница».
Марочков А.В., д.м.н., профессор, заведующий отделением анестезиологии и реанимации УЗ «Могилевская областная больница».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007