Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2015 г. №1 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.1.77   |  

Е.А. МАТУСЕВИЧ

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ Т-КЛЕТОЧHОГО ИММУHИТЕТА И ЭHДОГЕHHОЙ ИHТОКСИКАЦИИ ПРИ РАСПРОСТРАHЕHHОМ ГHОЙHОМ ПЕРИТОHИТЕ

УЗ «Браславская центральная районная больница»,
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Оценить изменения показателей иммунограммы, интегральных гематологических индексов эндогенной интоксикации, летальность и количество послеоперационных осложнений у пациентов с распространенным гнойным перитонитом в послеоперационном периоде и возможности их коррекции с помощью лекарственного средства, содержащего янтарную кислоту – Цитофлавин.
Материал и методы. Проведен анализ лечения 158 пациентов с распространенным гнойным перитонитом, которые были разделены на 2 группы: контрольная (106 пациентов, получавших традиционную комплексную терапию) и основная (52 пациента, дополнительно получавших препарат Цитофлавин). Изучено влияние Цитофлавина на основные показатели Т-клеточного иммунитета, динамику интегральных гематологических индексов эндогенной интоксикации, летальность и количество послеоперационных осложнений при данной патологии.
Результаты. В послеоперационном периоде у пациентов с распространенным гнойным перитонитом наблюдались значительные сдвиги показателей иммунограммы, которые характеризовались увеличением количества активных Т-лимфоцитов, снижением уровня Т-общих лимфоцитов, Т-лимфоцитов-хелперов, иммунорегуляторного индекса, а также показателя НСТ-стимулированного теста с одновременным увеличением НСТ-спонтанного, низким уровнем фагоцитарного индекса. Отмечалось повышение значений основных гематологических индексов эндогенной интоксикации и увеличение абсолютного количества лейкоцитов. При традиционном лечении на 7-10-е сутки данные изменения сохранялись. В группе пациентов, где применялось лекарственное средство Цитофлавин, исследуемые показатели приближались к нормальным либо статистически значимо не отличались от них. Летальность в основной группе, по сравнению с контрольной, была снижена с 19,81% до 11,54%, а количество послеоперационных осложнений – с 16,98% до 13,46% (в 1,72 и 1,26 раза соответственно).
Заключение. Включение в комплексное лечение пациентов с распространенным перитонитом лекарственного средства, содержащего янтарную кислоту (Цитофлавин), способствует нормализации показателей клеточного иммунитета, снижению уровня лейкоцитоза и уменьшению выраженности эндотоксикоза в раннем послеоперационном периоде, снижению летальности и частоты послеоперационных осложнений, что указывает на возможность его применения в качестве метаболического иммунокорректора.

Ключевые слова: распространенный гнойный перитонит, Т-клеточный иммунитет, эндогенная интоксикация, лечение, метаболическая коррекция, Цитофлавин
с. 77-84 оригинального издания
Список литературы
  1. Sartelli M, Catena F, Ansaloni L, Moore E, Malangoni M, Velmahos G, et al. Complicated intra-abdominal infections in a worldwide context: an observational prospective study (CIAOW Study). World J Emerg Surg. 2013 Jan 3;8(1):1.
  2. Алексеев СА. Абдоминальный хирургический сепсис. Минск, РБ: Юнипак; 2005. 256 с.
  3. Кемеров СВ, Степин ДА. Современные подходы и средства лечения абдоминального сепсиса и гнойного перитонита. Вопр Реконструкт и Пласт Хирургии. 2012;(4):36–40.
  4. Ларичев АБ, Покровский ЕЖ, Дыленок АА. Результаты лечения распространенного гнойного перитонита с декомпенсацией полиорганной дисфункции. Новости Хирургии. 2013;21(5):50–57.
  5. Gürlich R, Adámková V, Ulrych J, Balík M, Ferko A, Havel E, et al. Basic principles of diagnosis and treatment of secondary peritonitis - recommendations of experts with the support of SIS. [Article in Czech] Rozhl Chir. 2014 Jun;93(6):334-48, 350-2.
  6. Ефименко НА, Розанов ВЕ, Болотников АИ. Иммунопатогенез и концепция современной иммунотерапии перитонита у пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой живота. АВТОГРАФ. Москва, РБ; 2008. 302 с.
  7. Булыгин ГВ, Камзалакова НВ, Солончук ЮР. Возможности повышения эффективности терапии гнойной хирургической инфекции. Хирургия. 2010;(5):65–71.
  8. Гаврилюк ВП, Караулов АВ, Конопля АИ. Иммуномодулирующая терапия в комплексном лечении аппендикулярного перитонита у детей. Иммунология. 2011;(4):213–16.
  9. Hernández-Palazón J, Fuentes-García D, Burguillos-López S, Domenech-Asensi P, Sansano-Sánchez TV, Acosta-Villegas F. Analysis of organ failure and mortality in sepsis due to secondary peritonitis. [Article in Spanish] Med Intensiva. 2013 Oct;37(7):461-67.
  10. Багненко СФ, Мирзабаев АТ, Батоцыренов БВ, Горбачев НБ, Мирошниченко ВН, Батоцыренова ХВ, Великий КФ. Фармакологическая коррекция свободнорадикальных нарушений и эндотоксикоза у больных с распространенным перитонитом в послеоперационном периоде. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2011;170(5):14–18.
  11. Новикова ИА, Афанасьева ЕС, Скребло ЕИ. Комплексная лабораторная оценка иммунного статуса: учеб.-метод пособие для практ занятий с врачами клинич лаб диагностики. Витебск, РБ: ВГМУ, 2003. 40 с.
  12. Гергель НИ, Косов АИ, Кудинова ЕВ, Карслян ЛС, Мингачева АА, Косякова ЮА. Гематологические показатели клинически здоровых лиц. Мед Альманах. 2011;(3):175–176.
  13. Дябкин ЕВ, Лучихина МЮ, Храбрая АА, Дедина МС. Структурно-прогностический анализ использования интегральных гематологических показателей при перитоните. Бюлл мед интернет-конференций. 2012;2(1):19–26.
  14. Островский ВК, Мащенко АВ, Янголенко ДВ, Макаров СВ. Показатели крови и лейкоцитарного индекса интоксикации в оценки тяжести и определении прогноза при воспалительных, гнойных, гнойно-деструктивных заболеваниях. Клин Лаб Диагностика. 2006;(6):50–53.
Адрес для корреспонденции:
211970, Республика Беларусь,
Витебская область, г. Браслав, ул. Советская, д. 138, УЗ «Браславская ЦРБ»,
тел. моб: +375 29 714-19-10,
e-mail: Вurat@km.ru,
Матусевич Евгений Анатольевич
Cведения об авторах:
Матусевич Е.А., заместитель главного врача по медицинской части УЗ «Браславская ЦРБ», соискатель кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007