Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2015 г. №1 Том 23

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.1.5   |  

E. MATEVOSSIAN 1, I. SNOPOK 2, P. HEILER 1, F. MELCHIOR 1, J. NäHRIG 1,3, Г.С. ЛУППА 4, Е.А. АHАСТАСИЕВА 4, D. DOLL 5

МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХHИКА КОМБИHИРОВАHHОЙ ТРАHСПЛАHТАЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПОЧКИ В ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHОЙ МОДЕЛИ

Университетская клиника “rechts der Isar“, Мюнхенский технический университет 1,
Клиника Санкт-Лукас 2, г. Золинген,
Институт общей патологии и патологической анатомии 3, г. Мюнхен,
Германия,
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» 4,
Российская Федерация
Католическая клиника Ольденбургер Мюнстерланд, больница Св. Марии 5, г. Фехта,
Германия

Цель. Отработка экспериментальной модели комбинированной трансплантации пожелудочной железы и почки, наиболее соответствующей методике, применяемой в настоящее время в клинической практике, которая может быть использована для фундаментальных исследований в трансплантологии.
Материал и методы. У восьми животных-доноров (крыс) выполнялась комплексная en bloc панкреатоэктомия и нефрэктомия. Реваскуляризация панркреас-трансплантата проводилась через аортальный сегмент с верхней брыжеечной артерией донора на абдоминальную аорту реципиента и анастомозом нижней полой вены реципиента с сегментом воротной вены донора. Отток экзокринного секрета панркреас-трансплантата осуществлялся через en bloc эксплантированный сегмент двенадцатиперстной кишки донора, анастомозированный по типу бок-в-бок с тонкой кишкой реципиента (terminales Ileum/Jejunum).
Сосуды трансплантата-почки анастомозировались по типу конец-в-бок к абдоминальной аорте и субгепатическому сегменту нижней полой вены. Имплантация мочеточника выполнялась с применением заплатной техники (patch technique). В послеоперационном периоде проводился ежедневный контроль показателей плазмы крови реципиентов. Биопсия для гистопатологических исследований бралась на 5, 8 и 12 послеоперационные дни методом минилапаротомии.
Результаты. 7 из 8 реципиентов перенесли в раннем послеоперационном периоде симультанную PKTx без осложнений. В одном случае развился тромбоз воротной вены, приведший впоследствии к органной недостаточности. Показатели глюкозы крови приходили к норме кo 2-му послеоперационному дню. На 5-ый послеоперационный день в пересаженном сегменте двенадцатиперстной кишки отмечалась незначительная атрофия ворсинок. Перфузия почек была гомогенной и без признаков сосудистых осложнений. Анастомоз между мочеточником и мочевым пузырем был во всех 8 случаях состоятельным.
Заключение. Оптимизация хирургической техники и сокращение времени хирургического вмешательства позволили добиться регулярной функции обоих трансплантатов при относительно низкой морбидности реципиентов. Представленная нами экспериментальная модель РКТх может использоваться для фундаментальных исследований.

Ключевые слова: трансплантация, поджелудочная железа, почка, аллографт, хирургическая техника, экспериментальная модель
с. 5-11 оригинального издания
Список литературы
  1. Thiede A, Brieler HS, Deltz E, Engemann R, Poser H. [Experimental microsurgery in rats (author's transl)]. Zentralbl Chir. 1978;103(21):1397-409. [Article in German]
  2. Benetti L1, Bassi C, Zamboni G, Radin S, Falconi M, Girelli R, Elio A, Briani GF, Cavallini G, Pederzoli P. Pancreaticoduodenal graft in the rat: an original microsurgical technique. Eur Surg Res. 1989;21(3-4):162-67.
  3. Lee S, Scott M, de Macedo AR. Pancreaticoduodenal transplantation in the rat. A technique update. Transplantation. 1986 Sep;42(3):327-9.
  4. Lee S, Tung KS, Koopmans H, Chandler JG, Orloff MJ. Pancreaticoduodenal transplantation in the rat. Transplantation. 1972 Apr;13(4):421-5.
  5. Clin Transplant. 2005 Aug;19(4):433-55. Pancreas transplant outcomes for United States (US) and non-US cases as reported to the United Network for Organ Sharing (UNOS) and the International Pancreas Transplant Registry (IPTR) as of June 2004. Gruessner AC1, Sutherland DE.
  6. International Pancreas Transplant Registry http://www.iptr.umn.edu.
  7. Kelly WD, Lillehei RC, Merkel FK, Idezuki Y, Goetz FC.Allotransplantation of the pancreas and duodenum along with the kidney in diabetic nephropathy. Surgery. 1967 Jun;61(6):827-37.
  8. Minerva Chir. 1980 May 31;35(10):683-7. Agnes S, Castagneto M. [Transplantation of the isolated pancreas in rats. Technical aspects]. [Article in Italian]
  9. J Invest Surg. 1989;2(2):159-67. Pancreas transplantation in the rat using Lee's technique: a reliable model in experimental microsurgery. Di Cataldo A1, Puleo S, Li Destri G, Guastella T, Trombatore G, La Greca G, Leone F, Latteri F, Rodolico G.
  10. Königsrainer A1, Habringer C, Krausler R, Margreiter R. A technique of pancreas transplantation in the rat securing pancreatic juice for monitoring. Transpl Int 1990;3(3):181
  11. J Invest Surg. 2011;24(2):49-52. doi: 10.3109/08941939.2011.558433. Richard Carlton Lillehei: transplant and shock surgical pioneer. Toledo-Pereyra LH1, Sutherland DE.
  12. Lugagne PM1, Reach G, Houry S, Peuchemaure M, Rouchette J, Huguier M.Portal versus peripheral venous drainage in segmental pancreatic transplantation in diabetic rats. Transplantation. 1989 Mar;47(3):420-3.
  13. Development and perspectives of experimental pancreas transplantation in the rat. Timmermann W, Schang T, Stoffregen C, Schubert G, Thiede A. Microsurgery. 1990;11(2):133-9. Review.
  14. Yoon JH, Jung SI, Cho C, Gil MC, Kim CG.Effects of simultaneous kidney-pancreaticoduodenal transplantation on diabetes-induced renal insufficiency in rats. Microsurgery. 2001;21(4):173-8.
Адрес для корреспонденции:
Priv.-Doz. Dr. med. habil. Edouard Matevossian, MD,
Department of Surgery,
Klinikum “rechts der Isar”,
Technische Universität München,
Ismaninger Strasse 22, 81675 Munich, Germany,
e-mail: edouard.matevossian@tum.de
Cведения об авторах:
Matevossian E., MD, профессор хирургии, клиника “rechts der Isar“, Мюнхенский технический университет.
Snopok I., ассистент хирурга, клиника Св. Лукаса, г. Золинген.
Heiler P., студент 5 курса лечебного факультета, клиника “rechts der Isar“, Мюнхенский технический университет.
Melchior F., студент 5 курса лечебного факультета, клиника “rechts der Isar“, Мюнхенский технический университет.
Nährig J., MD, патолог, клиника “rechts der Isar“, Мюнхенский технический университет, Институт общей патологии и патологической анатомии г. Мюнхен.
Луппа Г.С., студентка 5 курса педиатрического факультета, ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет».
Анастасиева Е.А., студентка 5 курса педиатрического факультета, ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет».
Doll D., MD, профессор хирургии, Католическая больница Ольденбурга, больница Св. Марии, г. Фехта, Германия.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007