Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2014 г. №6 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.6.678   |  

О.Н. САДРИЕВ 1, А.Д. ГАИБОВ 1,2

СИМУЛЬТАHHЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАHИЯХ HАДПОЧЕЧHИКОВ

Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино 1,
Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии 2,
г. Душанбе,
Республика Таджикистан

Цель. Изучить влияние симультанно выполненных на органах брюшной полости и забрюшинного пространства операций на качество, продолжительность и степень тяжести адреналэктомии.
Материал и методы. Проанализированы результаты диагностики и лечения 7 пациентов с новообразованиями надпочечников, у которых имелись различные сопутствующие хирургические заболевания, требующие оперативного лечения. В качестве контрольной группы были взяты 9 пациентов с новообразованиями надпочечников, которым была выполнена только адреналэктомия. Топическая диагностика опухолей надпочечников и сопутствующих патологий выполнялась при помощи УЗИ и КТ, позволивших окончательно установить диагноз.
Результаты. Основным клиническим признаком при всех формах новообразований надпочечников явилась артериальная гипертензия. У всех пациентов имелось статистически достоверное повышение (р<0,05) уровня гормонов крови и их метаболитов в моче. Характер и объем предоперационной гипотензивной терапии зависел от тяжести АГ и сопутствующих кардиоваскулярных и хирургических патологий.
Во всех случаях были использованы широкие открытие хирургические доступы, такие, как люмболапаратомия или торакофрениколюмболапаротомия. Несмотря на объем и тяжесть симультанных операций у пациентов основной группы, послеоперационные осложнения и длительность госпитализации были меньше по сравнению пациентов контрольной группы. При пятилетнем наблюдении у этих пациентов данных за рецидив заболевания и летальных исходов не было.
Заключение. При наличии у пациентов с новообразованиями надпочечников и сочетанных хирургических заболеваний других органов, целесообразно проводить их одновременную хирургическую коррекцию, так как это не приводит к достоверному увеличению числа осложнений и смертности. Важное значение при планировании симультанных операций у пациентов с новообразованиями надпочечников имеют определение степени анестезиологического риска и выбор хирургического доступа. Подобные оперативные вмешательства следует выполнять в клинических центрах, оснащенных современным оборудованием, опытным «хирургам», обладающим достаточным опытом лечения пациентов с различными заболеваниями надпочечников.

Ключевые слова: опухоли надпочечников, феохромоцитома, адреналэктомия, симультанные операции
с. 678-686 оригинального издания
Список литературы
  1. Аристархов ВГ, Гадзыра АН, Бирюков СВ. Симультанные операции у больных с патологией надпочечников. Анналы Хирургии. 2007;(3):72–77.
  2. Богданов ЮВ, Ткачук EH, Богданов ДЮ, Цой AC. Опыт выполнения симультанных операций. Эндоскоп Хирургия. 2000;(2):10–14.
  3. Sand M, Uecker S, Bechara FG, Gelos M, Sand D, Wiese TH, Mann B. Simultaneous ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome and adrenal metastasis of a medullary thyroid carcinoma causing paraneoplastic Cushing's syndrome. International Seminars in Surgical Oncology. 2007;(4):15.
  4. Никоненко АС, Завгородний СН, Подлужный АА, Вильховой СО, Гайдаржи ЕИ Опыт применения симультанных операций у больных с опухолями надпочечников. Запорож Мед Журн. 2010;12(1):17–18.
  5. Counselman FL, Brenner CJ, Brenner DW. Adrenal pheochromocytoma presenting with persistent abdominal and flank pain. J Emerg Med. 1991 Jul-Aug;9(4):241–46.
  6. Федоров AВ, Кригер АГ, Колыгин АВ, Кочатков АВ. Одномоментные операции. Терминология (обзор литературы и собственное предложение). Хирургия. Журнал им НИ Пирогова. 2011;(7):72–76.
  7. Малиновский НН, Савчук БД, Агейчев ВА, Борушко МВ. Сочетанные оперативные вмешательства в хирургической практике. Хирургия. 1983;(12):63–68.
  8. ACC/AHA. Coronary Angiography Guidelines. JACC. 1999 May;33(6):82.
  9. Федоров ВД. Одномоментные, обширные и сочетанные операции. Хирургия. 1983;(3):8–15.
  10. Латыпов ВР, Попов ОС, Вусик АН, Латыпова ВН, Гейдаров Р Я.Особенности и результаты хирургического лечения пациентов с опухолями надпочечников. Сиб Онкол Журн. 2010;1(37):56–60.
  11. Pelosi MA, Pelosi MA 3rd. Simultaneous laparoscopic surgical treatments. Surg Laparosc Endosc. 1998 Feb;8(1):81–2.
  12. Kim HJ, Choi GS, Park JS, Park SY, Jun SH. Simultaneous laparoscopic multi-organ resection combined with colorectal cancer: comparison with non-combined surgery. World J Gastroenterol. 2012 Feb 28;18(8):806–13.
  13. Sarela AI, Murphy I, Coit DG, Conlon KC.Metastasis to the adrenal gland: the emerging role of laparoscopic surgery. Ann Surg Oncol. 2003 Dec;10(10):1191–96.
  14. Fanmin M, Nianzeng X, XU Yingmin, Jingdong Z, Shengynan X. Qiangyuan QI Study on retroperitoneal laparoscopic simultaneous operation in the treatment of bilateral kidney and adrenal lesions. J Clin Urology (China) 2014;29(4):330–33.
Адрес для корреспонденции:
734003, Республика Таджикистан,
г. Душанбе, проспект Рудаки, д. 139,
Таджикский государственный
медицинский университет
имени Абуали ибни Сино,
кафедра хирургических болезней №2,
тел.: +992 915 25 00 55,
e-mail: sadriev_o_n@mail.ru,
Садриев Окилджон Немаджонович
Cведения об авторах:
Садриев О.Н., аспирант кафедры хирургических болезней №2 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.
Гаибов А.Д., член-корр. Академии медицинских наук при Министерстве здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, д.м.н, профессор кафедры хирургических болезней №2 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино, куратор отделения хирургии сосудов Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007