Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2014 г. №5 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.5.547   |  

С.Г. СОВА 1, Е.О. ЛЕБЕДЕВА 2

КАРДИОМИОПАТИЯ, ВЫЗВАHHАЯ КОМБИHИРОВАHHЫМ ДЕЙСТВИЕМ ЛОКАЛЬHОЙ ИМПУЛЬСHОЙ ВИБРАЦИИ И ПРОИЗВОДСТВЕHHОГО ШУМА

Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев 1,
ГУ «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова НАМН Украины» 2
Украины

Цель. Выявить признаки некоронарогенного дистрофического процесса в миокарде рабочих авиапредприятий, подвергающихся длительному комбинированному воздействию локальной импульсной вибрации и производственного шума.
Материал и методы. В клинике профессиональных заболеваний Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца и отделении экстренной эндоваскулярной хирургии с рентген-операционной ГУ «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова НАМН Украины» в период с 2008 по 2013 гг. углубленному кардиологическому обследованию подверглись 34 рабочих вибро-шумовых профессий авиапредприятий (основная группа) и 27 лиц контрольной группы. Помимо рутинных методов всем рабочим проводилась коронаровентрикулография (КВГ) и векторэхокардиография (ВЭКГ) в покое и в добутаминовом стресс-тесте.
Результаты. Среди обследованных рабочих с кардиалгическим синдромом у 86,7% лиц основной и 40,7% лиц контрольной группы по данным ВЭКГ обнаружены признаки дистрофического процесса в миокарде. В состоянии покоя среднее значение индекса продольной деформации миокарда левого желудочка (ПДМЛЖ) у лиц основной группы было ниже значений этого показателя группы контроля, не достигая при этом статистически значимой разницы. Стресс-тест с добутамином выявил более существенное снижение значений индекса ПДМЛЖ в основной группе (17,2±2,2) по сравнению с контрольной (13,4±1,4), делая эти отличия достоверными (р<0,01). КВГ в совокупности с рутинными методами кардиологического исследования позволили исключить у рабочих обеих групп влияние на развитие трофических нарушений в миокарде основных модифицируемых факторов сердечнососудистого риска, а также первичной кардиальной патологии.
Заключение. У рабочих авиапредприятий, подвергающихся длительному профессиональному воздействию локальной импульсной вибрации и производственного шума, диагностирован синдром кардиомиопатии. Исключение возможной этиопатогенетической роли в развитии этого синдрома первичной сердечно-сосудистой патологии позволяет предположить наличие иных механизмов развития трофических нарушений в сердечной мышце данной группы трудящихся и требует проведения дальнейшего научного поиска.

Ключевые слова: кардиомиопатия, вибрация, шум, миокард, дистрофический процесс, коронаровентрикулография, векторэхокардиография
с. 547-552 оригинального издания
Список литературы
  1. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 / S. S. Lim [et al.] // Lancet. – 2012 Dec 15. – Vol. 380, N 9859. – P. 2224–60.
  2. Mathers C. D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 / C. D. Mathers, D. Loncar // PLoS Med. – 2006 Nov. – Vol. 3, N 11. – P. e442.
  3. Кундиев Ю. И. Профессиональное здоровье в Украине: эпидемиологический анализ / Ю. И. Кундиев, А. Нагорная. – Киев : Авиценна, 2007. – 396 с.
  4. Яворовский О. П. Гигиеническая оценка шума на рабочих местах и характеристика начальных нарушений в слуховом анализаторе у работников «шумовых профессий» авиационного машиностроения / О. П. Яворовский, М. В. Вертеленко, Т. В. Шидловская // Укр. журн. з проблем медицини праці. – 2008. – № 3. – С. 63–70.
  5. Филимонов С. Н. Влияние локальной вибрации на развитие ишемической болезни сердца у шахтеров юга Кузбасса / С. Н. Филимонов, Л. А. Данилевская, Л. А. Горбатовский // Клин. медицина. – 2002. – Т. 80, № 11. – С. 34–37.
  6. Вейн А. М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / А. М. Вейн. – М. : Мед. информ. агенство, 1998. – 752 с.
  7. Яворовский А. П. Характеристика и напряжённость труда при выполнении сборочно-клепальных работ на авиационных предприятиях / А. П. Яворовский, В. М. Шевцова, С. Г. Сова // Укр. журн. з проблем медицини праціі. – 2013. – № 3. – С. 25–33.
  8. ACC/AHA 2008 Guidelines for the Management of Adults with Congenital Heart Disease : a report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to develop guide lines on the management of adults with congenital heart disease) / C. A. Warnes [et al.] // J Am Coll Cardiol. – 2008 Dec 2. – Vol. 52, N 23. – P. e143–63.
  9. Conti C. K. Coronary arteriography / C. K. Conti // Сirculation. – 1977. – Vol. 55, N 2. – P. 277–37.
  10. Travin M. I. Pharmacological stress testing / M. I. Travin, J. P. Wexler // Semin Nucl Med. – 1999. – Vol. 24, N 4. – P. 298–318.
  11. Nov-invasive diagnosis of coronary disease by guantitative stress echocardiography: optimaldiagnostic modelsusing off-line tissue Doppler in the MYDISE study / C. F. Madler [et al.] // Eur Heart J. – 2003 Sep. – Vol. 24, N 17. – P. 1584–94.
Адрес для корреспонденции:
01601, Украина, г. Киев,
бульвар Т. Шевченко, д. 13,
Национальный медицинский университет
им. А.А. Богомольца,
кафедра гигиены труда
и профессиональных болезней,
тел. раб.: +380 44 424 34 42,
e-mail: owls@ukr.net,
Сова Сергей Геннадиевич
Cведения об авторах:
Сова С.Г., к.м.н., доцент кафедры гигиены труда и профессиональных болезней Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца.
Лебедева Е.О, врач-хирург отделения экстренной эндоваскулярной хирургии с рентген-операционной ГУ «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова НАМН Украины».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007