Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2014 г. №4 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.4.457   |  

А.М. КУПЧЕHКО, В.А. КОСИHЕЦ

ИДЕHТИФИКАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЕHИЕ АHТИБАКТЕРИАЛЬHОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬHОСТИ АHАЭРОБHОЙ МИКРОФЛОРЫ ПРИ ЛЕЧЕHИИ РАСПРОСТРАHЕHHОГО ГHОЙHОГО ПЕРИТОHИТА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить структуру и чувствительность к антибактериальным препаратам анаэробной микрофлоры перитонеального экссудата пациентов с распространенным гнойным перитонитом.
Материал и методы. С помощью тест-систем «ИД-АНА» и «АБ-АН», разработанных в Витебском государственном медицинском университете, выполнены бактериологические исследования перитонеального экссудата 92 пациентов с распространенным гнойным перитонитом, проведена идентификация анаэробных возбудителей и определение их чувствительности к антибактериальным препаратам.
Результаты. Бактериологическое исследование перитонеального экссудата подтвердило полимикробный характер микрофлоры с участием широкого спектра анаэробных микроорганизмов, часто множественно устойчивых к антибактериальным препаратам. В 73% случаев воспаление брюшины было вызвано смешанной аэробно-анаэробной микрофлорой, в 14% только анаэробами, в 13% только аэробами. Среди выделенных 93 штаммов анаэробных микроорганизмов представителей рода Bacteroides spp. было 63,4%, Eubacterium spp. – 7,53%, Fusobacterium spp. – 6,45%, Peptococcus spp. – 5,63%, Peptostreptococcus spp. – 5,38%, Bifidobacterium spp. – 4,32%, Peptococcus spp. – 4,3%, Clostridium spp. – 3,23%, недифференцированных грам (-) палочек – 3,22%, недифференцированных грам (+) и грам (-) кокков – 3,22%.
Анаэробная неклостридиальная микрофлора перитонеального экссудата наиболее чувствительна к меропенему (96,8%), имипенему (94,6%) и метронидазолу (88,2%). При этом установлена крайне низкая активность в отношении анаэробов пенициллина (8,6% чувствительных штаммов), амоксициллина (24,7%), тикарциллина (31,2%) и хлорамфеникола (28%).
Заключение. Идентификация анаэробной микрофлоры и определение чувствительности к антибактериальным препаратам с помощью тест-систем «ИД-АНА» и «АБ-АН» позволяют снизить временные затраты на исследование чувствительности к антибактериальным препаратам до 17 минут для 4 штаммов микроорганизмов, учет результатов – до 5 минут, обеспечивают назначение и проведение целенаправленной, эффективной антибактериальной терапии при распространенном гнойном перитоните.

Ключевые слова: распространенный гнойный перитонит, антибактериальная терапия, анаэробная микрофлора, тест-система
с. 457 – 462 оригинального издания
Список литературы
  1. Савельев ВС, Гельфанд БР, ред. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. Москва, РФ: Т-Визит, 2003. 240 с.
  2. Чернов ВН, Мареев ДВ. Комплексное лечение больных абдоминальным сепсисом. Хирургия. 2010;(8):44–47.
  3. Gauzit R, Pean Y, Barth X, Mistretta F, Lalaude O; Top Study Team.Epidemiology, management, and prognosis of secondary non-postoperative peritonitis: a French prospective observational multicenter study. Surg Infect (Larchmt). 2009 Apr;10(2):119-27.
  4. Mazuski JE, Solomkin JS.Intra-abdominal infections. Surg Clin North Am. 2009 Apr;89(2):421–37.
  5. Gao H, Evans TW, Finney SJ.Bench-to-bedside review: sepsis, severe sepsis and septic shock - does the nature of the infecting organism matter? Crit Care. 2008;12(3):213.
  6. Косинца АН, ред. Антибактериальная терапия в гнойной хирургии: рук. Витебск, РБ: ВГМУ; 2002. 600 с.
  7. Сажин ВП, Бодрова НГ, Климов ДЕ. Антибиотикотерапия при гнойных хирургических заболеваниях органов брюшной полости и мягких тканей. Хирургия. 2010;(6):4-9.
  8. Llewelyn MJ, Cohen J.Tracking the microbes in sepsis: advancements in treatment bring challenges for microbial epidemiology. Clin Infect Dis. 2007 May 15;44(10):1343-8.
  9. Рыбачков ВВ, Костюченко КВ, Маевский СВ. Перитонит. Ярославль, РФ: ЯрМедиаГруп; 2010. 304 с.
  10. Сидоренко СВ, Шуркалин БК, Попов ТВ, Карабак ВИ. Микробиологическая структура перитонита. Инфекции в Хирургии. 2007;(1):15–17.
  11. Светухин АМ, Земляной АБ, Истратов ВГ, Блатун ЛА, Терехова РП. Клиническое значение ранней диагностики анаэробной неклостридиальной инфекции. Хирургия. 2005;(8):41-44.
  12. Косинец ВА. Идентификация и определение чувствительности к антимикробным препаратам основных возбудителей распространенного гнойного перитонита. Новости Хирургии. 2012; 20(5):62–69.
  13. Hasper D, Schefold JC, Baumgart DC.Management of severe abdominal infections. Recent Pat Antiinfect Drug Discov. 2009 Jan;4(1):57-65.
  14. Montravers P Gauzit R, Muller C, Marmuse JP, Fichelle A, Desmonts JM.Emergence of antibiotic-resistant bacteria in cases of peritonitis after intraabdominal surgery affects the efficacy of empirical antimicrobial therapy. Clin Infect Dis. 1996 Sep;23(3):486–94.
  15. Страчунский ЛС, Белоусов ЮБ, Козлов СН, ред. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Смоленск: РФ: МАКМАХ, 2007. 464 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27, УО «Витебский государственный медицинский университет», кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии,
e-mail: anna.annushka75@mail.ru,
Купченко Анна Михайловна
Cведения об авторах:
Купченко А.М., старший преподаватель кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Косинец В.А., д.м.н, профессор кафедры госпитальной хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007