Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2014 г. №1 Том 22

ТРАHСПЛАHТОЛОГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.1.75   |  

А.Е. ЩЕРБА, С.В. КОРОТКОВ, О.А. ЛЕБЕДЬ, М.М. САВЧУК, А.М. ДЗЯДЗЬКО, А.Ф. МИHОВ, Е.О. САHТОЦКИЙ, О.О. РУММО

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ГИПОТЕРМИЧЕСКАЯ МАШИHHАЯ ПЕРФУЗИЯ ТРАHСПЛАHТАТОВ ПЕЧЕHИ РАСТВОРОМ «КУСТОДИОЛ» (HTK)

РНПЦ «Трансплантации органов и тканей», УЗ «9-я городская клиническаябольница», г. Минск 1,
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» 2,
УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро», г. Минска 3,
Республика Беларусь

Цель. Определить в эксперименте эффективность и безопасность гипотермической машинной перфузии трансплантатов печени консервирующим раствором.
Материал и методы. Исследование было проведено на пяти донорских органах, полученных от доноров с умершим головным мозгом и бьющимся сердцем, печень которых по совокупности факторов донорская бригада признавала нетрансплантабельной. В качестве насоса использовался аппарат искусcтвенного кровообращения. Контур циркуляции раствора – открытый со свободным оттоком из нижней полой вены. Подача раствора осуществлялась только через воротную вену, забор – из емкости, в которой находился орган. Левая воротная вена пережималась для предотвращения машинной перфузии и продолжения обычной холодовой консервации левой доли. С целью оценки эффективности производился забор эффлюэнта из печеночных вен для биохимического анализа и КЩС, биопсий из левой и правой долей печени.
Результаты. В результате исследования установлено, что машинная перфузия ведет к углублению гипотермии печени уже через 2 часа от начала перфузии. Другим важным эффектом является значительное и достоверное уменьшение маркеров цитолиза, максимально через 2 часа от начала машинной перфузии. Проведение машинной перфузии способствовало достоверному снижению АСТ и ЛДГ из перфузируемой доли по отношению к исходному их значению. При этом значения АСТ, АЛТ и ЛДГ из левой доли печени достоверно не изменились по отношению к исходным. Также установлено двукратное снижение уровня некроза и апоптоза после 11 часов машинной перфузии по сравнению с консервированной долей.
Заключение. Применение гипотермической машинной перфузии печени на основе раствора «Кустодиол» (HTK) с приближенными к физиологическим параметрами потока ведет к уменьшению цитолиза гепатоцитов, уменьшению лактат-ацидоза, уменьшению степени некроза и апоптоза гепатоцитов по сравнению со статической холодовой консервацией печени.

Ключевые слова: печеночный трансплантат, машинная перфузия, ишемически-реперфузионное повреждение, кустодиол, раствор HTK
с. 75 – 82 оригинального издания
Список литературы
  1. Ohkohchi N. Mechanisms of preservation and ischemic/reperfusion injury in liver transplantation. Transplant Proc. 2002 Nov;34(7):2670–73.
  2. Briceno J, Marchal T, Padillo J, Solorzano G, Pera C.Influence of marginal donors on liver preservation injury. Transplantation. 2002 Aug 27;74(4):522–26.
  3. Bussutil RW, Klintmalm GK. Transplantation of the liver. Elsevier, 2005. 186 p.
  4. Monbaliu D, Brassil J, Heedfeld V, et al. Comparison of cold storage versus hypothermic machine perfusion in a preclinical model of liver transplantation. Transplantation. 2006;82(1 Suppl 3):90–91.
  5. Olschewski P, Gass P, Ariyakhagorn V, Jasse K, Hunold G, Menzel M, Schoning W, Schmitz V, Neuhaus P, Puhl G. The influence of storage temperature during machine perfusion on preservation quality of marginal donor livers.Cryobiology. 2010 Jun;60(3):337–43.
  6. Vekemans K, Liu Q, Pirenne J, Monbaliu D.Artificial circulation of the liver: machine perfusion as a preservation method in liver transplantation. AnatRec (Hoboken). 2008 Jun;291(6):735–40.
  7. Monbaliu D, Brassil J. Machine perfusion of the liver: past, present and future. Curr Opin Organ Transplant. 2010 Apr;15(2):160–66.
  8. Hart NA, van der Plaats A, Leuvenink HG, van Goor H, Wiersema-Buist J, Verkerke GJ, Rakhorst G, Ploeg RJ. Hypothermic machine perfusion of the liver and the critical balance between perfusion pressures and endothelial injury.Transplant Proc. 2005 Jan-Feb;37(1):332–34.
  9. Guarrera JV, Henry SD, Samstein B, Odeh-Ramadan R, Kinkhabwala M, Goldstein MJ, Ratner LE, Renz JF, Lee HT, Brown RS Jr, Emond JC. Hypothermic machine preservation in human liver transplantation: the first clinical series. Am J Transplant. 2010 Feb;10(2):372–81.
  10. Stegemann J, Hirner A, Rauen U, Minor T. Use of a new modified HTK solution for machine preservation of marginal liver grafts.J Surg Res. 2010 May 1;160(1):155–62.
  11. Matsuoka L, Shah T, Aswad S, Bunnapradist S, Cho Y, Mendez RG, Mendez R, Selby R. Pulsatile perfusion reduces the incidence of delayed graft function in expanded criteria donor kidney transplantation. Am J Transplant. 2006 Jun;6(6):1473–78.
  12. Dutkowski P, Odermatt B, Heinrich T, Schonfeld S, Watzka M, Winkelbach V, Krysiak M, Junginger T. Hypothermic oscillating liver perfusion stimulates ATP synthesis prior to transplantation. J Surg Res. 1998 Dec;80(2):365–72.
  13. Monbaliu D, Liu Q, Libbrecht L, De Vos R, Vekemans K, Debbaut C, Detry O, Roskams T, van Pelt J, Pirenne J. Preserving the morphology and evaluating the quality of liver grafts by hypothermic machine perfusion: a proof-of-concept study using discarded human livers. LiverTranspl. 2012 Dec;18(12):1495–507.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Семашко, д. 8, РНПЦ «Трансплантации органов и тканей», УЗ «9-я городская клиническая больница», отдел трансплантологии.
e-mail: max.sauchuk@mail.ru,
Савчук Максим Михайлович
Cведения об авторах:
Щерба А.Е., к.м.н., доцент, заведующий отделом трансплантологии РНПЦ «Трансплантации органов и тканей»,УЗ «9-я городская клиническая больница», г. Минск.
Коротков С.В., к.м.н., доцент, заведующий 1-м хирургическим отделением УЗ «9-я городская клиническая больница», г. Минск.
Лебедь О.А., врач-патологоанатом УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро», г. Минск.
Савчук М.М., аспирант кафедры трансплантологии, ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Дзядзько А.М., к.м.н., доцент, заведующий отделом анестезиологии и реаниматологии РНПЦ «Трансплантации органов и тканей», УЗ « 9-я городская клиническая больница», г. Минск.
Минов А.Ф., заведующий отделом анестезиологии РНПЦ «Трансплантации органов и тканей», УЗ « 9-я городская клиническая больница», г. Минск
Сантоцкий Е.О., заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии №2 УЗ «9-я городская клиническая больница», г. Минск.
Руммо О.О., д.м.н., доцент, руководитель РНПЦ « Трансплантации органов и тканей», УЗ « 9-я городская клиническая больница», г. Минск.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007