Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2013 г. №5 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.5.40   |  

Е.В. ШАЙДАКОВ1, В.Л. БУЛАТОВ1,2, О.И. ЦАРЕВ1, С.М. ХМЕЛЬHИКЕР3, Д.А. РОСУХОВСКИЙ1

ЖИЗHЕСПОСОБHОСТЬ ЭHДОТЕЛИЯ ПРИ КРАТКОВРЕМЕHHОМ ХРАHЕHИИ СЕГМЕHТОВ ВЕH В ПЕРФТОРАHЕ И ДРУГИХ СРЕДАХ КОHСЕРВАЦИИ

ФГБУ “НИИ Экспериментальной Медицины” СЗО РАМН1,
г. Санкт-Петербург,
Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН2,. МБУ “Городская клиническая больница № 14”3, г. Екатеринбург,
Российская Федерация

Цель. Сравнить показатели жизнеспособности эндотелия при кратковременной консервации венозных сегментов in vitro в «Перфторане», физиологическом растворе, венозной и артериальной крови пациента.
Материал и методы. Исследованы фрагменты большой подкожной вены, взятые интраоперационно в ходе аортокоронарного шунтирования у 58 пациентов с ишемической болезнью сердца. Исследуемые участки помещались в пробирки равными объемами по 10 мл. В качестве консервантов применялись 0,9% раствор NaCl, гепаринизированная аутоартериальная и аутовенозная кровь, перфторан. Контрольная браш-биопсия интимы проводилась тотчас после взятия операционного материала, последующие – на 15 и 30 минутах консервации. Изучено 522 пленчатых препарата эндотелия. Из них – 58 контрольных препаратов, 232 – на 15 минуте консервации и 232 – на 30 минуте консервации в исследуемых средах. Проведен количественный подсчет доли эндотелиоцитов с признаками некробиоза в 5 полях зрения каждого пленчатого препарата.
Результаты. На контрольных пленчатых препаратах медиана доли эндотелиоцитов с признаками некроза 10%, интерквартильный размах 8-13%. На 15 минуте консервации отмечена наименьшая доля клеток с необратимыми изменениями эндотелия в пробе с «Перфтораном», медиана 18%, интерквартильный размах 16-20%. На 30 минуте консервации во всех препаратах отмечается значительная доля некроза, минимальная в пробе с перфтораном, медиана 29%, интерквартильный размах 26-32%, максимальные – в аутовенозной крови и физиологическом растворе.
Заключение. Решающий фактор сохранности эндотелия венозного трансплантата – время. Минимальная деградация эндотелия венозного сегмента наблюдается непосредственно после изъятия из кровотока венозного трансплантата. При хранении венозного сегмента до 15 минут в качестве среды консервации рекомендуется использовать «Перфторан». Консервация более 15 минут нежелательна из-за высоких показателей некроза эндотелия во всех исследованных средах.

Ключевые слова: перфторан, венозный клапан, пересадка, транспозиция, эндотелий, среда консервации, посттромботическая болезнь
с. 40 – 44 оригинального издания
Список литературы
  1. Веденский АН, Сабельников ВВ, Игнатьев ИМ. Свободная пересадка венозных клапанов при посттромботической болезни. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 1988;141(11):40–45.
  2. Игнатьев ИМ. Способ образования микроанастомоза при свободной пересадке венозных клапанов RU2130291 C1 МПК 6 A61B17/11 Заявка: 97108726/14, 28.05.1997 Опубликовано: 20.05.1999. Заявитель: Казан гос мед ун-т; патентообладатель: Казан гос мед ун-т.
  3. Taheri SA, Pendergast DR, Lazar E, Pollack LH, Meenaghan MA, Shores RM, Budd T, Taheri P. Vein valve transplantation. Am J Surg. 1985 Aug;150(2):201–02.
  4. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2010;4 (1, вып 2):37.
  5. Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, Gutterman DD, Schuunemann HJ; American College of Chest Physicians Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis Panel. Executive summary: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):7S–47S.
  6. Raju S, Neglen P, Doolittle J, Meydrech EF. Axillary vein transfer in trabeculated postthrombotic veins. J Vasc Surg. 1999 Jun;29(6):1050–62.
  7. Raju S, Hardy JD. Technical options in venous valve reconstruction. Am J Surg. 1997 Apr;173(4):301–07.
  8. Raju S, Perry JT. The response of venous valvular endothelium to autotransplantation and in vitro preservation. Surgery. 1983 Nov;94(5):770–75.
  9. Agutter PS, Malone PC, Silver IA. Experimental Validation of Methods for Prophylaxis against Deep Venous Thrombosis: A Review and Proposal. Thrombosis. 2012;2012:156397.
  10. Malone PC, Agutter PS. The aetiology of deep venous thrombosis. QJM. 2006 Sep;99(9):581–93.
  11. Seshadri R. Surgical repair of deep vein valve incompetence. Handbook of venous disorders. Guidelines of the American Venous Forum. Ed P Gloviczki. 3rd ed. London, UK; 2009. с. 472–82.
  12. Иваницкий ГР, Воробьев СИ. Кровезаменитель Перфторан. Вестн Рос Акад Наук. 1997;(11)67:998–13.
  13. Софронов ГА. Перфторорганические соединения в экспериментальной и клинической медицине. Библиографический указатель. Санкт-Петербург, РФ; 2002. 268 с.
  14. KNIME Konstanz Information Miner. Available from: http://www.knime.org.
  15. Berthold MR, Cebron N, Dill F, Gabriel TR, Kotler T, Meinl T, Ohl P, Sieb C, Thiel K, Wiswede BI. KNIME: The Konstanz Information Miner. Studies in Classification, Data Analysis, and Knowledge Organization ). Berlin, Germany: Springer; 2007. p. 319–26.
  16. The R Project for Statistical Computing. Available from: http://www.r-project.org.
  17. Иваницкий ГР, Архипов ВВ, Белоярцев ФФ, Лежнев ЭИ. Культивирование животных клеток на жидких перфторуглеродах. ДАН. 1981;28(1):225–28.
Адрес для корреспонденции:
197376, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. акад. Павлова, д. 12, ФГБУ “НИИ Экспериментальной Медицины” СЗО РАМН,
e-mail: bulatovvas@gmail.com,
Булатов Василий Леонидович
Cведения об авторах:
Шайдаков Е.В., д.м.н., профессор, заместитель директора ФГБУ “НИИ Экспериментальной Медицины” СЗО РАМН, г. Санкт-Петербург.
Булатов В.Л., сосудистый хирург клиники ФГБУ “НИИ Экспериментальной Медицины” СЗО РАМН, г. Санкт-Петербург, научный сотрудник лаборатории биогеронтологии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.
Царев О.И., к.м.н., сосудистый хирург клиники ФГБУ “НИИ Экспериментальной Медицины” СЗО РАМН, г. Санкт-Петербург.
Хмельникер С.М., к.м.н., исполняющий обязанности главного врача МБУ “Городская клиническая больница № 14”, г. Екатеринбург.
Росуховский Д.А., к.м.н., заведующий отделением сосудистой хирургии клиники ФГБУ “НИИ Экспериментальной Медицины” СЗО РАМН, г. Санкт-Петербург.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007