Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2013 г. №1 Том 21
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
Б.Н. ЖУКОВ, В.Р. ИСАЕВ, А.В. ЖУРАВЛЕВ, А.А. ЧЕРHОВ, С.Е. КАТОРКИH
ОПЫТ ВЫПОЛHЕHИЯ ЦИРКУЛЯРHОЙ РЕЗЕКЦИИ СЛИЗИСТО-ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ HИЖHЕАМПУЛЯРHОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ ЛЕЧЕHИИ ПАЦИЕHТОВ С РЕКТОЦЕЛЕ В СОЧЕТАHИИ С ХРОHИЧЕСКИМ ВHУТРЕHHИМ ГЕМОРРОЕМ 3-4 СТАДИИ
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»,
Российская Федерация
Цель. Оценить результаты лечения пациентов, страдающих ректоцеле в сочетании с хроническим внутренним геморроем, после циркулярной эндоректальной резекции слизисто-подслизистого слоя дистального отдела прямой кишки.
Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 358 пациентов, страдающих ректоцеле и хроническим внутренним геморроем, которым выполнена циркулярная слизисто-подслизистая резекция дистального отдела прямой кишки по методу А. Longo. Выделены 3 группы пациентов: I – пациентки с ректоцеле в сочетании с хроническим внутренним геморроем; II – женщины с ректоцеле без хронического геморроя; III – пациенты обоего пола, страдающие хроническим внутренним геморроем.
Для обследования пациентов использовали: ректороманоскопию, сфинктерометрию, профилометрию, ирригоскопию с дефекографией, трансректальное и трансвагинальное УЗИ. При выполнении операции использовали стандартные хирургические наборы.
В раннем послеоперационном периоде оценивали динамику и интенсивность болевого синдрома, анализировали осложнения. Отдаленные результаты лечения изучены у 252 (70,4%) пациентов. Анализировали количество рецидивов и проводили дефекографию.
Результаты. Послеоперационные осложнения (кровотечение, задержка мочеиспускания, отек наружных геморроидальных узлов) возникли у 37 (7,5%) пациентов. Анализ в отдаленные сроки показал, что операция по методу A. Longo при сочетании ректоцеле и хронического внутреннего геморроя позволила добиться хороших и удовлетворительных результатов у 98,8% пациентов.
Заключение. Преимуществами циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя прямой кишки при сочетании ректоцеле и хронического внутреннего геморроя являются: малая травматичность, отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде, сокращение сроков пребывания в стационаре и времени медицинской и социальной реабилитации. Метод позволяет ликвидировать избыточный пролапс слизистой оболочки, устранить ректоцеле и одновременно создать прочный соединительно-мышечный каркас по передней стенки прямой кишки.
- Воробьев ГИ. Основы колопроктологии: учеб. пособие. Ростов на Дону, РФ: Феникс; 2001. 412 с.
- Федоров ВД, Дульцев ЮВ. Проктология. Москва, РФ: Медицина; 1984. 384 с.
- Tjandra JJ, Ooi BS, Tang CL, Dwyer P, Carey M. Transanal repair of rectocele corrects obstructed defecation if it is not associated with anismus. Dis Colon Rectum. 1999 Dec;42(12):1544–50.
- Van Laarhoven CJ, Kamm MA, Bartram CI, Halligan S, Hawley PR, Phillips RK. Relationship between anatomic and symptomatic long-term results after rectocele repair for impaired defecation. Dis Colon Rectum. 1999 Feb;42(2):204–10.
- Kiff ES, Swash M. Slowed conduction in the pudendal nerves in idiopathic (neurogenic) faecal incontinence. Br J Surg. 1984 Aug;71(8):614–16.
- Жуков БН, Исаев ВР, Чернов АА. Основы колопроктологии для врача общей практики: монография. Самара, РФ: Офорт; 2009. 218 с.
- Boccasanta P, Venturi M, Calabro G, Trompetto M, Ganio E, Tessera G, Bottini C, Pulvirenti D'Urso A, Ayabaca S, Pescatori M. Which surgical approach for rectocele? A multicentric report from Italian coloproctologists. Tech Coloproctol. 2001 Dec;5(3):149–56.
- Кузьминов А.М., Чубаров Ю.Ю., Тихонов А.А., Минбаев Ш.Т., Королик В.Ю. Отдаленные результаты циркулярной слизисто-подслизистой резекции нижнеампулярного отдела прямой кишки при лечении геморроя. Колопроктология. 2008;(1):4–8.
- Жуков БН, Исаев ВР, Чернов AA, Шамин AB, Журавлев AB. Малоинвазивные технологии в хирургическом лечении больных при сочетании ректоцеле и геморроя. Самар Мед Журн. 2008;43(3):21–23.
- Жуков БН, Исаев ВР, Чернов AA, Журавлев AB. Сочетанное хирургическое лечение больных при ректоцеле и геморрое. Колопроктология. 2009;(1):18–20.
- Аминев АМ. Руководство по проктологии: в 4 т. Куйбышев, РФ: Кн изд-во; 1979;4. 560 с.
- DeLancey JO. Structural anatomy of the posterior pelvic compartment as it relates to rectocele. Am J Obstet Gynecol. 1999 Apr;180(4):815–23.
- Дощинин КВ, Карамышев А.С. Непосредственные и отдаленные результаты операции Лонго. Колопроктология. 2010;(1):13–18.
- Longo A. Treatment ot haemorrhoids disease by reduction ot mucosa and haemorrhoidal prolapse with a circular suturing device: a new procedure. Proceedings of the 6th World Congress of Endoscopic Surgery. Rome, IT: Monduzzi Editore, Bologna; 1998:777–84.
- Воробъев ГИ. Основы колопроктологии. Москва, РФ: Мед информ агентство; 2006. 432 с.
443079, Российская Федерация, г. Самара, пр. Карла Маркса, д. 165 «б», Клиники Самарского государственного медицинского университета, кафедра и клиника госпитальной хирургии,
e-mail: katorkinse@mail.ru,
Каторкин Сергей Евгеньевич
Жуков Б.Н., заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Исаев В.Р., д.м.н., профессор кафедры и клиники госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», главный внештатный колопроктолог МЗ Самарской области.
Журавлев А.В., к.м.н., ассистент кафедры и клиники госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Чернов А.А., к.м.н., заведующий отделением колопроктологии клиники госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Каторкин С.Е., к.м.н., доцент кафедры и клиники госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Полный текст статьи в формате .pdf
