Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2013 г. №1 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.1.58   |  

Б.Н. ЖУКОВ, В.Р. ИСАЕВ, А.В. ЖУРАВЛЕВ, А.А. ЧЕРHОВ, С.Е. КАТОРКИH

ОПЫТ ВЫПОЛHЕHИЯ ЦИРКУЛЯРHОЙ РЕЗЕКЦИИ СЛИЗИСТО-ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ HИЖHЕАМПУЛЯРHОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ ЛЕЧЕHИИ ПАЦИЕHТОВ С РЕКТОЦЕЛЕ В СОЧЕТАHИИ С ХРОHИЧЕСКИМ ВHУТРЕHHИМ ГЕМОРРОЕМ 3-4 СТАДИИ

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»,
Российская Федерация

Цель. Оценить результаты лечения пациентов, страдающих ректоцеле в сочетании с хроническим внутренним геморроем, после циркулярной эндоректальной резекции слизисто-подслизистого слоя дистального отдела прямой кишки.
Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 358 пациентов, страдающих ректоцеле и хроническим внутренним геморроем, которым выполнена циркулярная слизисто-подслизистая резекция дистального отдела прямой кишки по методу А. Longo. Выделены 3 группы пациентов: I – пациентки с ректоцеле в сочетании с хроническим внутренним геморроем; II – женщины с ректоцеле без хронического геморроя; III – пациенты обоего пола, страдающие хроническим внутренним геморроем.
Для обследования пациентов использовали: ректороманоскопию, сфинктерометрию, профилометрию, ирригоскопию с дефекографией, трансректальное и трансвагинальное УЗИ. При выполнении операции использовали стандартные хирургические наборы.
В раннем послеоперационном периоде оценивали динамику и интенсивность болевого синдрома, анализировали осложнения. Отдаленные результаты лечения изучены у 252 (70,4%) пациентов. Анализировали количество рецидивов и проводили дефекографию.
Результаты. Послеоперационные осложнения (кровотечение, задержка мочеиспускания, отек наружных геморроидальных узлов) возникли у 37 (7,5%) пациентов. Анализ в отдаленные сроки показал, что операция по методу A. Longo при сочетании ректоцеле и хронического внутреннего геморроя позволила добиться хороших и удовлетворительных результатов у 98,8% пациентов.
Заключение. Преимуществами циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя прямой кишки при сочетании ректоцеле и хронического внутреннего геморроя являются: малая травматичность, отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде, сокращение сроков пребывания в стационаре и времени медицинской и социальной реабилитации. Метод позволяет ликвидировать избыточный пролапс слизистой оболочки, устранить ректоцеле и одновременно создать прочный соединительно-мышечный каркас по передней стенки прямой кишки.

Ключевые слова: геморрой, ректоцеле, операция Лонго, геморроидэктомия
с. 58 – 63 оригинального издания
Список литературы
  1. Воробьев ГИ. Основы колопроктологии: учеб. пособие. Ростов на Дону, РФ: Феникс; 2001. 412 с.
  2. Федоров ВД, Дульцев ЮВ. Проктология. Москва, РФ: Медицина; 1984. 384 с.
  3. Tjandra JJ, Ooi BS, Tang CL, Dwyer P, Carey M. Transanal repair of rectocele corrects obstructed defecation if it is not associated with anismus. Dis Colon Rectum. 1999 Dec;42(12):1544–50.
  4. Van Laarhoven CJ, Kamm MA, Bartram CI, Halligan S, Hawley PR, Phillips RK. Relationship between anatomic and symptomatic long-term results after rectocele repair for impaired defecation. Dis Colon Rectum. 1999 Feb;42(2):204–10.
  5. Kiff ES, Swash M. Slowed conduction in the pudendal nerves in idiopathic (neurogenic) faecal incontinence. Br J Surg. 1984 Aug;71(8):614–16.
  6. Жуков БН, Исаев ВР, Чернов АА. Основы колопроктологии для врача общей практики: монография. Самара, РФ: Офорт; 2009. 218 с.
  7. Boccasanta P, Venturi M, Calabro G, Trompetto M, Ganio E, Tessera G, Bottini C, Pulvirenti D'Urso A, Ayabaca S, Pescatori M. Which surgical approach for rectocele? A multicentric report from Italian coloproctologists. Tech Coloproctol. 2001 Dec;5(3):149–56.
  8. Кузьминов А.М., Чубаров Ю.Ю., Тихонов А.А., Минбаев Ш.Т., Королик В.Ю. Отдаленные результаты циркулярной слизисто-подслизистой резекции нижнеампулярного отдела прямой кишки при лечении геморроя. Колопроктология. 2008;(1):4–8.
  9. Жуков БН, Исаев ВР, Чернов AA, Шамин AB, Журавлев AB. Малоинвазивные технологии в хирургическом лечении больных при сочетании ректоцеле и геморроя. Самар Мед Журн. 2008;43(3):21–23.
  10. Жуков БН, Исаев ВР, Чернов AA, Журавлев AB. Сочетанное хирургическое лечение больных при ректоцеле и геморрое. Колопроктология. 2009;(1):18–20.
  11. Аминев АМ. Руководство по проктологии: в 4 т. Куйбышев, РФ: Кн изд-во; 1979;4. 560 с.
  12. DeLancey JO. Structural anatomy of the posterior pelvic compartment as it relates to rectocele. Am J Obstet Gynecol. 1999 Apr;180(4):815–23.
  13. Дощинин КВ, Карамышев А.С. Непосредственные и отдаленные результаты операции Лонго. Колопроктология. 2010;(1):13–18.
  14. Longo A. Treatment ot haemorrhoids disease by reduction ot mucosa and haemorrhoidal prolapse with a circular suturing device: a new procedure. Proceedings of the 6th World Congress of Endoscopic Surgery. Rome, IT: Monduzzi Editore, Bologna; 1998:777–84.
  15. Воробъев ГИ. Основы колопроктологии. Москва, РФ: Мед информ агентство; 2006. 432 с.
Адрес для корреспонденции:
443079, Российская Федерация, г. Самара, пр. Карла Маркса, д. 165 «б», Клиники Самарского государственного медицинского университета, кафедра и клиника госпитальной хирургии,
e-mail: katorkinse@mail.ru,
Каторкин Сергей Евгеньевич
Cведения об авторах:
Жуков Б.Н., заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Исаев В.Р., д.м.н., профессор кафедры и клиники госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», главный внештатный колопроктолог МЗ Самарской области.
Журавлев А.В., к.м.н., ассистент кафедры и клиники госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Чернов А.А., к.м.н., заведующий отделением колопроктологии клиники госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Каторкин С.Е., к.м.н., доцент кафедры и клиники госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007