Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2012 г. №6 Том 20

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

К.М. КУБРАКОВ 1, И.А. КОВАЛЁВА 1, А.В. ПАВЛЕHКО 2, Е.А. КОHОПЕЛЬКО 2

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И РЕЗИСТЕHТHОСТЬ ОСHОВHЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ РАHЕВОЙ ИHФЕКЦИИ У ПАЦИЕHТОВ С ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗHЬЮ

УО «Витебский государственный медицинский университет» 1,
УЗ «Витебская областная клиническая больница» 2,
Республика Беларусь

Цель. Изучить этиологическую структуру раневой инфекции у пациентов с ожоговой болезнью, провести анализ чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.
Материал и методы. Проанализированы результаты 868 бактериологических посевов раневого отделяемого с ожоговой поверхности пациентов, находившихся на лечении в ожоговом отделении УЗ «Витебская областная клиническая больница» в 2010 году. Изучен видовой состав микрофлоры, выделенной у пациентов с ожоговой болезнью, определены ведущие возбудители при гнойно-воспалительных процессах (ГВП). Установлена антибиотикорезистентность 718 штаммов, вошедших в группу основных патогенов. Идентификация и оценка чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам проводилась с помощью тест-систем на микробиологическом анализаторе АТВ Expression.
Результаты. В структуре раневой инфекции у пациентов с ожоговой болезнью доминируют грамположительные микроорганизмы, идентифицированные в 63,19% проведенных бактериологических исследований. Грамотрицательные микроорганизмы в 72,34% случаев выделяются в составе ассоциаций. Основным возбудителем, вызывающим гнойно-воспалительные процессы при ожогах, является S. aureus (57,57% случаев). Доминирующий представитель среди грамотрицательной микрофлоры – P. aeruginosa (19,71%). Высокий уровень устойчивости S. aureus к антибактериальным препаратам выявлен по отношению к оксациллину, гентамицину, ципрофлоксацину; P. aeruginosa – к ципрофлоксацину, гентамицину, офлоксацину.
Заключение. Подтверждена ведущая роль грамположительных микроорганизмов в этиологии раневой инфекции у пациентов с ожоговой болезнью. Доказано, что клинически наиболее значимые штаммы обладают высокой степенью резистентности по отношению к часто применяемым в ожоговом стационаре антибиотикам. Выделенные микроорганизмы устойчивы к оксациллину, гентамицину, ципрофлоксацину, что необходимо учитывать при назначении эмпирической антибактериальной терапии.

Ключевые слова: ожоговая болезнь, раневая инфекция, возбудители гнойно-воспалительных процессов, антибиотикорезистентность
с. 53 – 59 оригинального издания
Список литературы
  1. Толстов АВ. Диагностика, классификация, профилактика и лечение генерализованной инфекции у тяжелообожженных. Аспирант Вестн Поволжья. 2008;(3-4):124–27.
  2. Воробьева ОН, Денисенко ЛИ, Дощицина АС, Челпанова ЛИ, Дулепо СА. Динамика антибиотикорезистентности возбудителей гнойно-септических процессов у ожоговых больных. Бюл Восточ-Сибир Науч Центра СО РАМН. 2005;(1):19–24.
  3. Алексеев АА, Крутиков МГ, Яковлев ВП. Ожоговая инфекция. Этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение. Москва, РФ: Вуз кн; 2010. 416 с.
  4. Wibbenmeyer L, Danks R, Faucher L, Amelon M, Latenser B, Kealey GP, Herwaldt LA. Prospective analysis of nosocomial infection rates, antibiotic use, and patterns of resistance in a burn. J Burn Care Res. 2006 Mar-Apr;27(2):152–60.
  5. Крутиков МГ, Бобровников АЭ. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у больных с термическими поражениями. Антибиотики и Химиотерапия. 2002;47(1):21–25.
  6. Pruitt BA Jr, McManus AT, Kim SH, Goodwin CW. Burn Wound Infections: Current Status. World J Surg. 1998 Feb;22(2):135–45.
  7. Sharma BR. Infection in patients with severe burns: causes and prevention thereof. Infect Dis Clin North Am. 2007 Sep;21(3):745–59.
  8. D'Avignon LC, Saffle JR, Chung KK, Cancio LC. Prevention and management of infections associated with burns in the combat casualty. J Trauma. 2008 Mar;64(3 Suppl):S277–86.
  9. Спиридонова ТГ. Патогенетические аспекты лечения ожоговых ран. Рус Мед журн. 2002;10(8-9):395–99.
  10. Крутиков МГ. Контроль инфекции в ожоговом стационаре. Комбустиология. 2003;(14). Available from: http://www.burn.ru/all/number/show/?id=3531.
  11. Greenhalgh DG, Saffle JR, Holmes JH 4th, Gamelli RL, Palmieri TL, Horton JW, Tompkins RG, Traber DL, Mozingo DW, Deitch EA, Goodwin CW, Herndon DN, Gallagher JJ, Sanford AP, Jeng JC, Ahrenholz DH, Neely AN, O'Mara MS, Wolf SE, Purdue GF, Garner WL, Yowler CJ, Latenser BA. American Burn Association consensus conference to define sepsis and infection in burns. J Burn Care Res. 2007 Nov-Dec;28(6):776–90.
  12. Ugburo AO, Atoyebi OA, Oyeneyin JO, Sowemimo GO. An evaluation of the role of systemic antibiotic prophylaxis in the control of burn wound infection at the Lagos university teaching hospital. Burns. 2004 Feb;30(1):43–8.
  13. Simor AE, Lee M, Vearncombe M, Jones-Paul L, Barry C, Gomez M, Fish JS, Cartotto RC, Palmer R, Louie M. An outbreak due to multiresistant Acinetobacter baumannii in a burn unit: risk factors for acquisition and management. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002 May;23(5):261–67.
  14. Church D, Elsayed S, Reid O, Winston B, Lindsay R. Burn wound infections. Clin Microbiol Rev. 2006 Apr;19(2):403–34.
  15. Белобородова НВ, Богданов МБ, Черненькая ТВ. Алгоритмы антибиотикотерапии: рук для врачей. Москва, РФ; 1999. 144 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27, УО «Витебский государственный медицинский университет», кафедра неврологии и нейрохирургии,
e-mail: к-кubrakov@yandex.ru,
Кубраков Константин Михайлович
Cведения об авторах:
Кубраков К.М., к.м.н., доцент кафедры неврологии и нейрохирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Ковалева И.А., студентка 5 курса лечебного факультета УО «Витебский государственный медицинский университет».
Павленко А.В., заведующий ожоговым отделением УЗ «Витебская областная клиническая больница».
Конопелько Е.А., врач-бактериолог УЗ «Витебская областная клиническая больница», Республиканский научно-практический центр «Инфекция в хирургии».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007