Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2012 г. №3 Том 20

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

М.З. ДУГИЕВА, С.В. СВИРИДОВ, Н.И. СЛЕПЦОВА, К.В. МОРОЗОВА

КОHТРОЛИРУЕМАЯ АHАЛЬГЕЗИЯ В РАHHЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕHТОК ГИHЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
Минздравсоцразвития России, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Провести оценку эффективности применения контролируемой пациентом аналгезии в раннем послеоперационном периоде у пациенток после гинекологических операций.
Материал и методы. В зависимости от проводимого лечения пациенты были разделены на три группы. Во всех трех группах при купировании послеоперационной боли применяли методику аналгезии, контролируемой пациентом (АКП) с использованием инфузии болюсных доз морфина. При использовании методики АКП у 32 пациенток дополнительно применяли ингибитор ЦОГ-1 кеторол (группа А), у 36 – ингибитор ЦОГ-2 парекоксиб (группа Б). Остальным 29 пациенткам препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) не назначались (контрольная группа). В каждой из выделенных групп для измерения интенсивности ощущаемой послеоперационной боли применяли визуальную аналоговую шкалу (ВАШ).
Результаты. Проведенное исследование позволяет отметить, что дополнительное использование кеторола и парекоксиба в рамках процедуры АКП с морфином обеспечивало достоверное снижение потребляемого морфина в течение первых 6 часов АКП и в целом за весь суточный период применения данной методики. При этом различия в количестве израсходованного морфина в течение выделенных временных интервалов между группами А и Б не были статистически значимыми (р>0,05). Это означает, что способность кеторола и парекоксиба снижать потребность в морфине при проведении процедуры АКП оказывалась практически одинаковой.
Заключение. Подтверждена одинаковая эффективность кеторола и парекоксиба обеспечивать уменьшение суточной дозы использованного морфина в течение периода применения процедуры АКП.

Ключевые слова: послеоперационная аналгезия, послеоперационная боль, контролируема аналгезия, гинекологические операции, кеторол, парекоксиб
с. 94 – 99 оригинального издания
Список литературы

1. Малышев ВД, Свиридов СВ, Малышева ВД, ред. Послеоперационное обезболивание. Интенсивная терапия. Москва, РФ: Медицина; 2002. 584 с.
2. Ферранте ФМ, ВейдБонкора ТР. Послеоперационная боль: пер. с англ. Москва, РФ: Медицина; 1998. 620 с.
3. Chau-in W, Thienthong S, Pulnitiporn A, Tantanatewin W, Prasertcharoensuk W, Sriraj W. Prevention of post operative pain after abdominal hysterectomy by single dose etoricoxib. J Med Assoc Thai. 2008 Jan;91(1):68–73.
4. Breivik H, Borchgrevink PC, Allen SM, Rosseland LA, Romundstad L, Hals EK, Kvarstein G, Stubhaug A. Assessment of pain. Br J Anaesth. 2008 Jul;101(1):17–24.
5. Овечкин АМ, Романова ТЛ. Послеоперационное обезболивание: оптимизация подходов с точки зрения доказательной медицины. Рус Мед Журн. 2006;(12):865–71.
6. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер с англ. Москва, РФ: Практика; 1998. 459 с.
7. Cashman J, McAnulty G. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in perisurgical pain management. Mechanism of action and rationale for optimum use. Drugs. 1995;49:51–70.
8. Tang J, Li S, White PF, Chen X, Wender RH, Quon R, Sloninsky A, Naruse R, Kariger R, Webb T, Norel E. Effect of parecoxib, a novel intravenous cyclooxygenase type-2 inhibitor, on the postoperative opioid requirement and quality of pain control. Anesthesiology. 2002 Jun;96(6):1305–09.
9. Derry S, Moore RA. Single dose oral celecoxib for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. [Electronic recource]. 2012;14(3). CD004233.
10. Kenny GN. Potential renal, haematological and allergic adverse effects associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Drugs. 1992;44:31–36.
11. Singla N, Singla S, Minkowitz HS, Moodie J, Brown C. Intranasal ketorolac for acute postoperative pain. Curr Med Res Opin. 2010 Aug;26(8):1915–23.
12. Jain KK. Evaluation of intravenous parecoxib for the relief of acute post-surgical pain. Expert Opin Investing. Drugs. 2000;9:2717–23.
13. Hawkey CJ. COX-2 inhibitors. Lancet. 1999;231:304–307.
14. Bodian CA, Freedman G, Hossain S, Eisenkraft JB, Beilin Y. The visual nalog scale for pain: clinical significance in postoperative patients. Anesthesiology. 2001 Dec;95(6):1356–61.
15. Ratchanon S, Phaloprakarn C, Traipak K. Pain control in laparoscopic gynecologic surgery with/without preoperative (preemptive) parecoxib sodium injection: a randomized study. J Med Assoc Thai. 2011;94(1):1164–68.

Адрес для корреспонденции:
117997, Российская Федерация, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, кафедра акушерства и гинекологии №1,
e-mail: Morozovadk@mail.ru,
Морозова Ксения Владимировна
Cведения об авторах:
Дугиева М.З., к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России.
Свиридов С.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой анестезиологии и реанимации лечебного факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России.
Слепцова Н.И., к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России.
Морозова К.В. аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007