Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2012 г. №3 Том 20

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Е.Л. ЦИТКО 1, А.Ф. СМЕЯHОВИЧ 2

СРАВHИТЕЛЬHЫЙ АHАЛИЗ ДИАГHОСТИЧЕСКОЙ ЦЕHHОСТИ СОВРЕМЕHHЫХ МЕТОДОВ HЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРИ ОБЪЕМHЫХ ОБРАЗОВАHИЯХ ГОЛОВHОГО МОЗГА

У «Гомельская областная клиническая больница» ¹, г. Гомель,
ГУ «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии» ², г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить прогностические качества интраоперационного ультразвукового сканирования при очаговой патологии головного мозга и провести сравнительный анализ с современными способами нейровизуализации.
Материал и методы. В исследование включено 116 человек с объемными образованиями головного мозга (опухоли, внутримозговые гематомы, абсцессы). Всем пациентам интраоперационное ультразвуковое сканирование проводилось через посттрепанационный дефект. В предоперационном периоде компьютерная томография (КТ) головного мозга выполнена в 79 случаях (68,1%), магнитно-резонансная томография (МРТ) – в 23 (19,8%). В 10 (8,6%) наблюдениях для дифференциальной диагностики очаговой патологии проводилась как КТ, так и МРТ исследование. С целью определения причины внутричерепной гипертензии 4 (3,5%) пациентам накладывались диагностические фрезевые отверстия с последующим ультразвуковым сканированием (УЗС) паренхимы головного мозга.
С целью определения диагностической ценности МРТ, КТ и интраоперационной нейросонографии (НСГ), в качестве «золотого стандарта» использовались данные патоморфологических изменений, выявленных в процессе оперативного вмешательства, а в случаях новообразований – результатов патогистологического исследования материала, полученного при удалении.
Результаты. Изучение операционных характеристик нейросонографии доказывает высокую информативность данного метода в диагностике очаговой патологии головного мозга (точность 98%). Сравнительная оценка диагностической ценности трех альтернативных методов нейровизуализации показала, что интраоперационное УЗС обладает высокими прогностическими качествами (все значения AUROC превышали 0,9), сопоставимо по своей значимости с МРТ (р>0,050 вне зависимости от нозологической формы) и КТ при внутримозговых гематомах (р=0,389). Касательно КТ при опухолях и абсцессах головного мозга, ценность интраоперационного УЗС статистически значимо превосходит нативное КТ (р<0,001 и р=0,001, соответственно).
Заключение. Прогностическая ценность интраоперационного ультразвукового сканирования в диагностике патологических объемных образований головного мозга сопоставима с МРТ и КТ при внутримозговых гематомах, но превосходит КТ при опухолях и абсцессах.

Ключевые слова: Ключевые слова: опухоли головного мозга, внутримозговые гематомы, абсцессы мозга, прогностическая ценность, нейросонография
с. 65 – 73 оригинального издания
Список литературы

1.Васильев СА, Зуев АА. Ультразвуковая навигация в хирургии опухолей головного мозга. Нейрохирургия. 2010;(4 Ч. 2.):16–23.
2. Шипай АП, Смеянович АФ, Сидорович РР. Нейрохирургическая навигационная система в лечении объемных образований головного мозга. Неврология и нейрохирургия в Беларуси. 2009;(3):138–42.
3. Савелло АВ. Мультимодальная нейронавигация и интраоперационная ультразвуковая визуализация в хирургии внутричерепных новообразований. Вопросы общей и частной хирургии. 2007;166(5):11–18.
4. Jain D, Sharma MC, Sarkar C, Gupta D, Singh M, Mahapatra AK. Comparative analysis of diagnostic accuracy of different brain biopsy procedures. Neurol India. 2006 Dec;54(4):394–98.
5. Wadley J, Dorward N, Kitchen N, Thomas D. Pre-operative planning and intra-operative guidance in modern neurosurgery: A review of 300 cases. Ann R Coll Surg Engl. 1999 Jul;81(4):217–25.
6. Rubin JM, Quint DJ. Intraoperative US versus intraoperative MR imaging for guidance intracranial neurosurgery. Radiology. 2000;215:917–19.
7. Древаль ОН, Рынков ИП, Зубарев АР, Ким ЮЕ. Значение интраоперационного ультразвукового наведения в нейрохирургической практике при объемных образованиях головного мозга. Ультразвук и Функц Диагностика. 2004;(4):92–97.
8. Behnke S, Becker G. Sonographic imaging of the brain parenchyma. Eur J Ultrasound. 2002;16:73–80.
9. Huisman TAG. Intracranial hemorrhage: ultrasound, CT and MRI findings. Eur Radiol. 2005;(15):434–40.
10. Woydt M, Vince GH, Krauss J, Krone A, Soerensen N, Roosen K. New ultrasound techniques and their application in neurosurgical intraoperative sonography. Neurol Res. 2001 Oct;23(7):697–705.
11. Флетчер Р, Флетчер С, Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины. Москва, РФ: Медиа Сфера; 1998. 350 с.

Адрес для корреспонденции:
246029, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Братьев Лизюковых, д. 5, У «Гомельская областная клиническая больница», нейрохирургическое отделение,
e-mail: fedor30@tut.by,
Цитко Евгений Леонидович
Cведения об авторах:
Цитко Е.Л., врач-нейрохирург, У «Гомельская областная клиническая больница».
Смеянович А.Ф., академик НАН Беларуси, д.м.н., профессор ГУ «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии» г. Минск.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007