Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2011 г. №3 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Ш.Н. ХУДАЙБЕРГЕHОВ, Г.Л. ПАХОМОВ, Р.Я. ХАЯЛИЕВ, О.Т. ИРИСОВ, О.Д. ЭШОHХОДЖАЕВ

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА У ПАЦИЕHТОВ С БРОHХОПЛЕВРАЛЬHЫМИ СВИЩАМИ ПОСЛЕ ПHЕВМОHЭКТОМИИ

Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В. Вахидова, г. Ташкент,
Республика Узбекистан

Цель. Усовершенствовать тактику лечения пациентов с бронхиальными свищами после пневмонэктомии.
Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 109 пациентов с бронхоплевральными свищами после перенесенной пневмонэктомии. В 79 (72,5%) случаях первичные операции выполнены по поводу онкологических заболеваний, в остальных 30 (27,5%) случаях по поводу гнойных заболеваний легких.
Результаты. Пациенты были разделены на три подгруппы. В первую подгруппу включено 35 пациентов, которым произведена активная тактика хирургического лечения, то есть после стабилизации состояния пациентов с гнойными осложнениями (торакоскопия с дренированием) в среднем через 6,1±1,2 суток. Им проводилось хирургическое лечение свища. 31 пациенту применена выжидательная хирургическая тактика и 43 пациентам при закрытии бронхоплевральных свищей (БПС) применили эндоскопические методики. Применение активной хирургической тактики оказалось наиболее оправданным, у 31 (88,6%) пациента отмечены хорошие результаты. Осложненное течение отмечено у 4 (11,4%) пациентов, летальность – в 3 (8,6%) случаях. Применение выжидательной тактики определило удовлетворительные результаты всего у 21 (67,7%) пациента и осложненное течение у 10 (32,3%), с летальностью в 5 (16,1%) случаях. Эффективность применения бронхоскопической ликвидации БПС составила всего 62,8%, летальность отмечена в 5 (11,%) случаях.
Заключение. Активная хирургическая тактика при развитии несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии является наиболее оправданной, независимо от характера и стороны поражения

Ключевые слова: пневмонэктомия, недостаточность культи бронха, тактика лечения, оментопластика, летальность
с. 57 – 62 оригинального издания
Список литературы
  1. Полоцкий, Б. Е. Результаты хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого и факторы прогноза / Б. Е. Полоцкий, М. И. Давыдов, В. А. Нормонтович // 1 съезд онкологов стран СНГ. – 1996. – Ч. 2. – С. 387.
  2. Хирургическое лечение пациентов с IIIА стадией немелкоклеточного рака / В. А. Порханов [и др.] // Вопросы онкологии. – 2000. – № 1. – С. 74-76.
  3. Чичеватов, Д. А. Методика подготовки нижнедиафрагмального лоскута / Д. А. Чичеватов, А. И. Горшгнев, Е. Н. Синев // Вестн. хир. – 2005. – Т. 164, № 1. – С. 29-32.
  4. Asamura, M. / M. Asamura, H. Kondo, R. Tsuchiya // Eur. J. Cardiothorac Surg. – 2000. – Vol. 17, N 2. – P. 106-110.
  5. Лишенко, В. В. Профилактика и лечение несостоятельности культи бронха и бронхиальных свищей после пневмонэктомии / В. В. Лишенко // Материалы 1 междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии, Москва, 5–8 июня 2008 г. – С. 292.
  6. Анализ результатов профилактики и лечения несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии / В. А. Порханов [и др.] // Материалы 1 междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии, Москва, 5–8 июня 2008 г. – С. 292-293.
  7. Pericardial flap for bronchial stump coverage after extrapleural pneumonectomy; is it feasible? / A. M. Hamad [et al.] // Eur. J. Cardiothorac Surg. – 2008. – Vol. 34, N 6. – P. 1255-1256.
  8. Eur. J. Cardiothorac Surg. / V. Porhanov [et al.]. – 2002. – Vol. 22. – P. 685-694.
  9. Ann. Thorac Surg. / W. Trigui [el al.]. – 2002. – Vol. 74, N 3. – P. 923-924.
  10. West, D. Are bronchoscopic approaches to post-pneumonectomy bronchopleural fistula an effective alternative to repeat thoracotomy? / D. West, A. Togo, A. J. Kirk // Interact. Cardiovasc. Thorac Surg. – 2007. – Vol. 6, N 4. – P. 547-550.
  11. Эндоскопическая торакальная хирургия: рук. для врачей / А. М. Шулутко [и др.]. – М.: ОАО Изд-во «Медицина», 2006. – 392 с.
  12. Tracheobronchial stenting for management of bronchopleural fistula: a novel solution to an old problem / M. Tulloch-Reid [et al.] // West Indian Med. J. – 2006. – Vol. 55, N 4. – P. 288-290.
  13. Effective approach for the treatment of bronchopleural fistula: application of endovascular metallic ring-shaped coil in combination with fibrin glue / C. M. Sivrikoz [et al.] // Ann. Thorac Surg. – 2007. – Vol. 83, N 6. – P. 2199-2201.
  14. Use of Amplatzer device for endobronchial closure of bronchopleural fistulas / M. R. Kramer [et al.] // Chest. – 2008. – Vol. 133, N 6. – P. 1481-1484.
  15. Use of endobronchial valve in postresection empyema and residual cavities with bronchopleural fistulas / A. V. Levin [et al.] // Probl. Tuberk. Bolezn. Legk. – 2007. – N 6. – P. 46-49.
  16. Fibrin glue closure of persistent bronchopleural fistula following pneumonectomy for post-tuberculosis bronchiectasis / P. Goussard [et al.] // Pediatr. Pulmonol. – 2008. – Vol. 43, N 7. – P. 721-725.
  17. Treatment of bronchopleural fistula with small intestinal mucosa and fibrin glue sealant / S. J. Keckler [et al.] // Ann. Thorac Surg. – 2007. – Vol. 84, N 4. – P. 1383-1386.
  18. Finch, C. K. Use of fibrin glue to treat a persistent pneumothorax with bronchopleural fistula / C. K. Finch, A. L. Pittman // Am. J. Health Syst. Pharm. – 2008. – Vol. 15. – Vol. 65, N 4. – P. 322-324.
  19. Fibrin glue administration to support bronchial stump line / S. Gursoy [et al.] // Asian Cardiovasc. Thorac Ann. – 2008. – Vol. 16, N 6. – P. 450-453.
  20. Бисенков, Л. Н. Эндоскопическое лечение бронхиальных свищей подслизистыми инъекциями / Л. Н. Бисенков // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 2005. – Т. 164, № 1. – С. 38-41.
  21. Лечение бронхиальных свищей / Е. А. Вагнер [и др.]. – Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1993. – 109 с.
Адрес для корреспонденции:
700115, Республика Узбекистан, г. Ташкент, ул. Фархадская, д. 10, Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В. Вахидова, отделение хирургии легких и средостения,
e-mail: pahomovgl@mail.ru,
Пахомов Г.Л.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007