Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2011 г. №3 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Б.С. СУКОВАТЫХ, Ю.Ю. БЛИHКОВ, П.А. ИВАHОВ

НОВЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ СПОСОБА ЛЕЧЕHИЯ РАСПРОСТРАHЕHHОГО ГHОЙHОГО ПЕРИТОHИТА

ФГУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»,
Российская Федерация

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с распространенным гнойным перитонитом путем объективизации показаний к выбору способа хирургического лечения.
Материал и методы. Проведен анализ комплексного обследования и последующего лечения 380 пациентов с распространенным гнойным перитонитом. Пациенты по способу выбора лечения перитонита были разделены на 2 группы. Контрольную группу составили 245 пациентов, выбор способа лечения которой осуществлялся без количественной характеристики факторов риска прогрессирования перитонита. В основную группу вошли 135 пациентов, выбор способа лечения которых производили на основании разработанной авторами шкалы количественной оценки факторов прогрессирования перитонита.
Результаты. При определении показаний к выбору способу лечения распространенного перитонита необходимо проводить количественную оценку 6 факторов риска, непосредственно влияющих на исход заболевания: выраженности абдоминального сепсиса, степени интраабдоминальной гипертензии, источника перитонита, характера экссудата, наложений фибрина на брюшине, степени пареза кишечника. В зависимости от суммы, если количество баллов составляет от 1 до 7, то показано применение полузакрытого способа, от 8 до 14 баллов - комбинированного, а при 15 и более баллов - полуоткрытого метода лечения.
Заключение. В основной группе количество пациентов, имевших послеоперационные осложнения, снизилось на 10%, а летальность на 8,2%.

Ключевые слова: распространенный гнойный перитонит, факторы риска, выбор способа лечения
с. 51 – 56 оригинального издания
Список литературы
  1. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорригирующей терапии / Б. С. Брискин [и др.] // Хирургия. – 2002. – № 4. – С. 69-74.
  2. Антибактериальная терапия хирургической абдоминальной инфекции и абдоминального сепсиса / Б. Р. Гельфанд [и др.] // Consilium medicum. – 2000. – № 9. – С. 374-379.
  3. Зубарев, П. Н. Способы завершения операций при перитоните / П.Н. Зубарев, Н.М. Врублевский, В.И. Данилин // Вестн. хирургии. – 2008. – № 6. – С. 110-113.
  4. Суковатых, Б. С. Выбор способа хирургического вмешательства при распространенном гнойном перитоните / Б. С. Суковатых, Ю. Ю. Блинков, А. В. Неласов // Вестн. хирургии. – 2009. – № 6. – С. 29-33.
  5. Костюченко, К. В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита / К. В. Костюченко, В. В. Рыбачков // Хирургия. – 2005. – № 4. – С. 9-13.
  6. Сажин, В. П. Современные тенденции хирургического лечения перитонита / В. П. Сажин // Хирургия. – 2007. – № 11. – С. 36-39.
  7. Выбор лечебной тактики при распространенном перитоните / В. С. Савельев [и др.] // Анналы хирургии. – 1998. – № 6. – С. 32-36.
  8. Савельев, В. С. Перитонит / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов. – М.: Литера, 2006. – 206 с.
  9. Schein, M. Surgical management of intra-abdominal infection: is there any evidence? / M. Schein // Langenbecks Arch. Surg. – 2002. – Vol. 387. – P. 1-7.
  10. Гостищев, В. К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А. П. Авдовенко. – М.: ГЭОТАР Медицина, 2002. – 224 с.
Адрес для корреспонденции:
305041, Российская Федерация, г. Курск, ул. К.Маркса, 3, Курский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургии,
e-mail: kaf.obsh_hir@kurskmed.com,
Суковатых Б.С.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007