Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2011 г. №3 Том 19

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

К.С. БЕЛЮК, К.Н. ЖАHДАРОВ

КЛИHИЧЕСКАЯ ОЦЕHКА РАЗЛИЧHЫХ ВАРИАHТОВ ЗАВЕРШЕHИЯ ХОЛЕДОХОТОМИИ

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить результаты применения различных вариантов завершения холедохотомии и оценить эффективность новых предложенных методик.
Материал и методы. Проанализированы результаты оперативного лечения 200 пациентов, которым выполнялись открытые операции с различными вариантами завершения холедохотомии. По способу завершения холедохотомии пациенты разделены на три группы: группа 1 – 158 человек с наружным дренированием общего желчного протока; группа 2 – 22 пациента с прецизионным швом холедохотомического отверстия и дренированием по Холстеду; группа 3 – 20 пациентов с «глухим» прецизионным швом холедохотомического отверстия, из них в 12 случаях с дренированием общего желчного протока скрытым самоудаляющимся дренажом, разработанным клинике.
Результаты. Адекватная коррекция билиарной гипертензии выявлена в трех группах пациентов как с наружным дренированием общего желчного протока, так и помощью скрытого самоудаляющегося дренажа. Применение скрытого самоудаляющегося дренажа у пациентов группы 3 позволило наложить «глухой» прецизионный шов холедохотомического отверстия без риска несостоятельности последнего и сократить количество осложнений и продолжительность послеоперационного лечения, по сравнению с группами 1 и 2 с наружным дренажом общего желчного протока.
Заключение. Применение «глухого» прецизионного шва холедохотомического отверстия в сочетании с дренированием, скрытым самоудаляющимся дренажом улучшает, результаты оперативного лечения осложненной желчнокаменной болезни.

Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха, прецизионный шов холедоха
с. 21 – 29 оригинального издания
Список литературы
  1. Брискин, Б. С. Медико-экономическая оценка различных способов выполнения холецистэктомии / Б. С. Брискин, О. В. Ломидзе // Хирургия. – 2005. – № 6. – С. 24-30.
  2. Гальперин, Э. И. Руководство по хирургии желчных путей / Э. И. Гальперин, П. С. Ветшев. – М.: Издат. дом Видар – М., 2006. – 568 с.
  3. Bingener, J. Management of common bile duct stones in a rural area of the United States / J. Bingener, W. H. Schwesinger // Surg. Endosc. – 2006. – N 20. – P. 577-579.
  4. Анализ результатов лечения осложненных форм острого холецистита / С. И. Филиппов [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2006. – Т. 11, № 3. – С. 122.
  5. Хаджибаев, A. M. Эндоскопическая хирургия калькулезного холецистита в сочетании с доброкачественными поражениями внепеченочных желчных протоков / A. M. Хаджибаев, Ш. К. Атаджанов, М. М. Хошимов // Хирургия. – 2009. – № 2. – С. 40-43.
  6. Lammert. F. Mechanisms of disease: the genetic epidemiology of gallbladder stones / F. Lammert, T. Sauerbrach // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. – 2005. – N 2 (9). – P. 423-433.
  7. Выбор метода хирургического лечения при холедохолитиазе / Г. И. Веронский [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2006. – Т. 11, № 3. – С. 75.
  8. Лапароскопическая фиброхоледохоскопия в хирургии холедохолитиаза / С. И. Возлюбленный [и др.] // Хирургия. – 2009. – № 2. – С. 44-46.
  9. Использование малоинвазивных технологий в лечении желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста / Е. Ю. Евтихова [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2002. – Т. 7, № 1. – С. 107-108.
  10. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения больных с механической желтухой неопухолевого генеза / Р. Б. Мумладзе [и др.] // Анналы хирургии. – 2004. – № 4. – С. 41-45.
  11. Comparison of laparascopic cholecystectomy combined intraoperative endoscopic sphincterotomy and laparoscopic exploration common bile duct for cholecystocholedocholithiasis / D.-F. Hong [et al.] // Surg. Endosc. – 2006. – N 20. – P. 424-427.
  12. Миронов, В И. Дренирование желчевыводящих протоков при желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой / В. И. Миронов // Анналы хирург. гепатологии. – 2005. – Т. 10, № 2. – С. 59-60.
  13. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А. А. Шалимов [и др.]. – Киев: Здоровье, 1993. – 512 с.
  14. Гришин, И. Н. Холецистэктомия / И. Н. Гришин. – Минск: Высшая шк., 1989. – 198 с.
  15. Гальперин, Э. И. Заболевание желчных путей после холецистэктомии / Э. И. Гальперин, Н. В. Волкова. – М.: Медицина, 1988. – 272 с.
  16. Способ антеградной папиллосфинктеротомии: пат. 4658 Респ. Беларусь, МПК А61В17/32 / К. Н. Жандаров, В. Н. Колоцей; заявитель Гродн. гос.мед. ун-т. - № а19980537; заявл. 02.06.1998; опубл. 30.09.2002 // Афiцыйны бюл. / Нац. цэнтр iнтэлектуал. уласнасцi. – 2002. – № 3 (34). – С. 99.
  17. Потеряный самоудаляющийся дренаж для дренирования общего желчного протока: пат. 5406 Респ. Беларусь, МПК А 61М 27/00 / К.Н. Жандаров, К.С. Белюк, С.Э. Савицкий, А.Л. Ушкевич, Т.И. Михович; заявитель УО «ГрГМУ». – № u 20080957; заявл. 29.12.08; опубл. 30.08.09 // Афiцыйны бюл. / Нац. цэнтр iнтэлектуал. уласнасцi. – 2009. – № 4. – С. 183-184.
  18. Виноградов, В. В. Рентгеноманометрическое исследование желчных путей / В.В. Виноградов, П.Н. Мазаев, Э.В. Гришкевич. – Ленинград: Медицина, 1996. – 161 с.
  19. Пауткин, Ю.Ф. Хирургия желчных путей / Ю.Ф. Пауткин, А.Е. Климов. – М.: Мед. информ. агенство, 2007. – 368 с.
  20. Виноградов, В.В. Непроходимость желчных путей / В.В. Виноградов, П.И. Зима, В.И. Кочиашвили. – М.: Медицина, 1977. – 312 с.
Адрес для корреспонденции:
230009, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. Горького, 80, Гродненский государственный медицинский университет, кафедра хирургических болезней № 1,
e-mail: BelyukKS@yandex.ru,
Белюк К.С.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007