Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2010 г. №4 Том 18

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

О.П. КЕЗЛЯ, Л.В. ГИВОЙHО

ОСТРЫЙ КОМПАРТМЕHТ-СИHДРОМ КАК ОСЛОЖHЕHИЕ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕHИ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь

Острый компартмент-синдром является достаточно распространённым осложнением переломов костей голени, однако симптомы его зачастую остаются незамеченными, что обусловливает неудовлетворительные функциональные результаты лечения. В статье отражены вопросы этиологии, патогенеза острого компартмент-синдрома при переломах костей голени. Рассмотрены принципы диагностики данного состояния, а также тактика ведения острого компартмент-синдрома: показания к выполнению фасциотомии, консервативные методы лечения. Наиболее достоверным методом диагностики острого компартмент-синдрома является измерение внутритканевого давления. Однако уровень внутритканевого давления, при котором необходимо проводить фасциотомию до настоящего времени остаётся дискутабельным. Предпочтительнее проведение широкой фасциотомии с раскрытием всех фасциальных футляров.

Ключевые слова: переломы костей голени, компартмент-синдром, фасциотомия
с. 146-156 оригинального издания
Список литературы
  1. Соколов, В. А. Множественные и сочетанные травмы: практическое рук. для врачей-травматологов / В. А. Соколов. – М., 2006. – 512 с.
  2. Лечение открытых переломов костей голени стержневыми аппаратами / А. В. Городниченко [и др.] // Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов: материалы конгр. – СПб., 1997. – С. 22-23.
  3. Compartment pressures after closed tibial shaft fracture: their relation to functional outcome / P. D. Triffitt [et al.] // J. Bone Jt. Surg. – 1992. – Vol. 74-B. – P. 195-198.
  4. McQueen, M. M. Acute compartment syndrome in tibial diaphyseal fractures / M. M. McQueen, J. Christie, C. M. Court-Broun // J. Bone Jt. Surg. – 1996. – Vol. 78-B – P. 95-98.
  5. Moehring, H. D. Compartment pressure monitoring during intramedullary fixation of tibial fractures / H. D. Moehring, J. P. Voigtlander // Orthopedics. – 1995. – Vol. 18, N 7. – P. 631-635.
  6. Blick, S. S. A Compartment syndrome in open tibial fractures / S. S. Blick, R. J. Brumback, A. J. Poka // Bone Jt. Surg. – 1986. – Vol. 68-A. – P. 1348-1353.
  7. Clough, T. M. Audit of open tibial diaphyseal fracture management at a district accident centre / T. M. Cloug, R. S. Bale // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 2000. – Vol. 82, N 6. – P. 436-440.
  8. Seekamp, A. Hannover Fracture Scale ’98—reevaluation and new prospects for an established score system / A. Seekamp, H. Kontopp, H. Tscherme // Unfallchirurg. – 2001. – Bd 104, N 7. – S. 601-610.
  9. Woll, T. S. The segmental tibial fracture / T. S. Woll, P. J. Duwelius // Ibid. – 1992. – N 281. – P. 204-207.
  10. Анкин, Л. Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения / Л. Н. Анкин, Н. Л. Анкин. – М., 2002. – С. 339-343. – 480 с.
  11. Volkmann, R. Ischaemic muscle paralyses and contractures / R. Volkmann // Clin. Orthop. – 1881. – N 50. – P. 5.
  12. Leiser, E. Untersuchungen uber ischдmischen Muskellahmungen und Muskelkon-trakturen / E. Leiser // Samml. Klin. Vortage. – 1884. – N 249. – P. 2087.
  13. Effects of local compression on peroneal nerve function in humans / A. R. Hargens [et al.] // J. Orthop. Res. – 1993. – N 11. – P. 818-827.
  14. Littlewood, H. Some complications following on injuries about elbow-joint and their treatment / H. Littlewood // Lancet. – 1900. – P. 290-292.
  15. Murphy, J. B. Myositis / J. B. Murphy // JAMA – 1914. – Vol. 63. – P. 1249-1255.
  16. Brooks, B. Pathologic changes in muscle as a result of disturbances of circulation:an experimental study of Volkmann’s ischemic paralysis / B. Brooks // Arch. Surg. – 1922. – N 5. – P. 188-216.
  17. Wells, H. S. Tissue pressure (intracutaneous, subcutaneous, and intramuscular) as related to venous pressure, capillary filtration, and other factors / H. S. Wells, J. B. Youmans, D. G. Miller // J. Clin. Invest. – 1938. – Vol. 17 – P. 489-499.
  18. Кадри Лама, Д. Особенности хирургического лечения закрытых переломов костей предплечья с учетом стадии развития внутритканевого гипертензионного синдрома: дис. … канд. мед. наук / Д. Кадри Лама.– Ростов н/Д, 2003. – 253 с.
  19. Nylander, G. Value of streptokinase and heparin in treatment of acute deep vein thrombosis / G. Nylander, H. Semb // Surg. Gynec. Obstet. – 1972. – Vol. 132. – P. 974-976.
  20. Matsen, F. A. Monitoring of intramuscular pressure / F. A. Matsen, R. A. Winquist, R. B. Jr. Krugmire // J. Bone Joint Surg.(Amer.). – 1980. – Vol. 62A. – P. 286-291.
  21. The Wick catheter technique for measurement of intramuscular pressure / S. J. Mubarack [et al.] // J. Bone Joint Surg. – 1978. – Vol. 60-A. – P. 1091-1095.
  22. Thomas, G. Compartment syndrome: an extremity at risk / G. Thomas, Jr. M. D. Shirreffs // Emergency medicine. – 1990. – P. 103-110.
  23. Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy / T. E. Whitesides [et al.] // Clin. Orthop. – 1975. – Vol. 113. – P. 43.
  24. Kolman, J. Ethics and methods in surgical trials / J. Kolman, M. Slavick, B. Soukuy // Acta Chir. Orthop. – 1995. – N 4. – P. 232-235.
  25. Бессмертный, Ю. А. Местный гипертензивно-ишемический синдром (компартмент-синдром) ампутационных культей нижних конечностей / Ю. А. Бессмертный, О. Э. Михневич // Украин. мед. журн. – 2006. – № 2 (52). – С. 71-75.
  26. Литвина, Н. А. Состояние кровообращения верхних конечностей у больных с диафизарными переломами костей предплечья: дис. … канд. мед. наук / Н. А. Литвина. – Прокопьевск, 1977. – 186 c.
  27. Delayed use of hyperbaric oxygen for treatment of a model anterior compartment syndrome / M. B. Strauss [et al.] // J. Orthop. Res. – 1996. – N 4. – P. 108-111.
  28. Reduction of skeletal muscle necrosis using intermittent hyperbaric oxygen in a model compartment syndrome / M. B. Strauss // J. Bone and Joint Surg. – 1983. – Vol. 65A. – P. 656-659.
  29. Amendola, A. Acute compartment syndrome / A. Amendola, C. H. Rorabeck, D. Vellet // Am. J. Sports Med. – 1990. – Vol. 18, N 1. – P. 29-34.
  30. Jensen, S. L. Maintenance therapy with unprocessed bran in the prevention of acute anal fissure recurrence / S. L. Jensen, A. Olsen // Journal of the Royal Society of Medicine. – 1986. – Vol. 79. – P. 300-301.
  31. Ultrasound evaluation of the anterior musculofascial compartment of the leg following exercise / D. H. Gershuni, B. B. Gosink, A. R. Hargens // Clin. Orthop. – 1982. – Vol. 187. – P. 185-189.
  32. Effect of ankle position and a plaster cast on intramuscular pressure in the human leg / G. Weiner [et al.] // J. Bone Jt. Surg. – 1994. – Vol. 76-A. – P. 1476-1481.
  33. Kjellmer, I. An indirect method for estimating tissue pressure with special reference to tissue pressure in muscle during exercise / I. Kjellmer // Acta Physiol. Scand. – 1964. – N 62. – P. 31-40.
  34. Styf, J. R. Abnormally increased intramuscular pressure in human legs: comparison of two experimental models / J. R. Styf, P. Wiger // J. Trauma. – 1998. – N 45. – P. 133-139.
  35. Wiger, P. The effects of limb elevation and increased intramuscular pressure on nerve and muscle function in the human leg / P. Wiger, Q. Zhang, J. Styf // Eur. J. Appl. Physiol. – 2000. – Vol. 83, N 1. – P. 84-88.
  36. Zang, Q Effects of limb elevation on increased intramuscular pressure on human tibialis anterior muscle blood flow / Q. Zang, J. Styf, L. G. Lindberg // Eur. J. Appl. Physiol. – 2001. – N 85. – P. 567-571.
  37. The effect of limb elevation and dependency on local arteriovenous gradients in normal human limbs with increased tissue pressure / F. A. Matsen [et al.] // Clin. Orthop. – 1980. – N 150. – P. 187-195.
  38. Buchbinder, D. Hypertonic mannitol: its use in the prevention of revascularization syndrome after acute arterial ischemia / D. Buchbinder, A. M. Karmody, R. P. Leather // Arch. Surg. – 1981. – Vol. 116. – P. 414-418.
  39. Hutton, M. The lowering of postischemia compartment pressures with mannitol / M. Hutton, R. S. Rhodes, G. Chapman // J. Surg. Res. – 1982. – Vol. 32 – P. 239-241.
  40. Rorabeck, C. H. Anterior tibial compartment syndrome: a clinical and experimental review / C. H. Rorabeck, I. MacNab // Clin. Orthop. Relat. Res. – 1975. – N 113. – P. 52-57.
  41. Ключевский, В. В. Хирургия повреждений / В.В. Ключевский. – Ярославль, 1990. – 845 c.
  42. Cooper, G. G. Delayed presentation of bilateral popliteal artery injury / G. G. Cooper // Eur. J. Vasc. Surg. – 1992. – N 6. – P. 659-661.
  43. Clinical results of dermatomy-fasciotomy / S. B. Johnson [et al.] // Am. J. Surg. – 1992. – Vol. 164. – P. 286-290.
  44. Interstitial fluid pressure in muscle and compartment syndromes in man / A. R. Hargens [et al.] // Microvasc. Res. – 1977. – N 14. – P. 1-10.
  45. Quantitation of skeletal muscle necrosis in a model compartment syndrome / A. R. Hargens [et al.] // J. Bone Jt. Surg. – 1981. – Vol. 63-A. – P. 631-636.
  46. The compartment syndrome: an experimental and clinical study of muscular energy metabolism using phosphourus nuclear magnetic resonance spectroscopy / R. B. Heppenstall [et al.] // Clin. Orthop. – 1997. – N 46. – P. 303-308.
  47. Lower limb compartment syndrome: course after delayed fasciotomy / J. A. Finkelstein [et al.] // J. Trau. – 1996. – N 40. – P. 342 -344.
  48. Reis, N. D. Crush injury of the lower limbs / N. D. Reis, M. Michaelson // J. Bone Jt. Surg. – 1986. – Vol. 68-A. – P. 414-418.
Адрес для корреспонденции:
220052, Республика Беларусь, Минская обл., Минский р-н, пос. Лесной, д. 1, кафедра травматологии и ортопедии БелМАПО,
e-mail: ortho.by@tut.by, lu_doc@tut.by,
Гивойно Л.В.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007