Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2010 г. №4 Том 18

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

В.И. ЗАГРЕКОВ, И.Ю. ЕЖОВ

ВЛИЯHИЕ УРОВHЯ АРТЕРИАЛЬHОГО ДАВЛЕHИЯ HА КРОВОПОТЕРЮ ПРИ ОПЕРАЦИИ ЭHДОПРОТЕЗИРОВАHИЯ ТАЗОБЕДРЕHHОГО СУСТАВА

ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Росздрава»,
Российская Федерация

Цель. Оценить влияние уровня артериального давления на кровопотерю при первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, выполненном под спинальной анестезией.
Материал и методы. В исследование включены 607 пациентов, которым было выполненыо эндопротезирование тазобедренного сустава под нормотензивной спинальной анестезией (197 больных) с поддержанием систолического артериального давления на уровне 95–120 мм рт.ст. и спинальной анестезией с управляемым гипотензивным эффектом на фоне инфузии микродоз адреналина (410 больных) при уровне систолического артериального давления 70–95 мм рт.ст. на основных этапах операции.
Результаты.Установлено, что при эндопротезировании тазобедренного сустава уровень артериального давления оказывает значимое влияние на объем интраоперационной и общей кровопотери, а также на темп интраоперационной кровопотери. Объём интраоперационной и общей кровопотери значимо снижается при поддержании систолического артериального давления на уровне 80–100 мм рт.ст. на основных этапах оперативного вмешательства.
Заключение. Снижение уровня систолического артериального давления менее 80 мм рт.ст. при эндопротезировании тазобедренного сустава нецелесообразно, так как не сопровождается дальнейшим уменьшением объема интраоперационной или общей кровопотери.

Ключевые слова: эндопротезирование тазобедренного сустава, спинальная анестезия, кровопотеря
с. 82-90 оригинального издания
Список литературы
  1. Жирова, Т. А. Инфузионно-трансфузионное обеспечение при операциях эндопротезирования крупных суставов / Т. А. Жирова, В. А. Руднов, В. А. Байков // Вестн. интенсив. терапии. – 2000. – № 4. – С. 15-21.
  2. Кустов, В. М. Медицинское обеспечение операций эндопротезирования крупных суставов / В. М. Кустов, Н. В. Корнилов. – СПб.: Гиппократ, 2004. – 344 с.
  3. Does aprotinin reduce blood loss in total hip arthroplasty / G. Petsatodis [et al.] // Orthopedics. – 2006. – Vol. 29, N 1. – P. 75-77.
  4. Бастрикин, С. Ю. Регионарная анестезия в травматологии и ортопедии / С. Ю. Бастрикин, А. М. Овечкин, Н. М. Федоровский // Регионарная анестезия и лечение боли: темат. сб. / под ред. А. М. Овечкина, С. И. Ситкина. – Тверь: ООО Изд-во «Триада», 2004. – С. 239-246.
  5. Овечкин, А. М. Клиническая эффективность эпидуральной и спинальной анестезии с точки зрения доказательной медицины / А. М. Овечкин, С. А. Осипов // Регионарная анестезия и лечение боли: темат. сб. / под ред. А. М. Овечкина, С. И. Ситкина. – Тверь: ООО Изд-во «Триада», 2004. – С. 18-25.
  6. Загреков, В. И. Гипотензивная анестезия при эндопротезировании тазобедренного сустава. Гипотензивная эпидуральная анестезия / В. И. Загреков // Вестн. интенсив. терапии. – 2006. – № 5. – С. 126-129.
  7. Загреков, В. И. Гипотензивная анестезия при эндопротезировании тазобедренного сустава. Гипотензивная спинальная анестезия / В. И. Загреков // Вестн. интенсив. терапии. – 2006. – № 5. – С. 129-132.
  8. Загреков, В. И. Спинальная анестезия с управляемым гипотензивным эффектом у больных с артериальной гипертензией при эндопротезировании тазобедренного сустава / В. И. Загреков, А. В. Таранюк // Регионар. анестезия и лечение острой боли. – 2007. – Т. I, № 4. – С. 25-31.
  9. Сравнительный анализ методов анестезии при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава / Ф. И. Унту [и др.] // Регионар. анестезия и лечение острой боли. – 2008. – Т. II, № 2. – С. 33-42.
  10. Modig, J. Regional anaesthesia and blood loss / J. Modig // Acta Anaesthesiol. Scand. – 1998. – Vol. 32. – Suppl. – P. 44-48.
  11. Eroglu, A. Comparison of hypotensive epidural anesthesia and hypotensive total intravenous anesthesia on intraoperative blood loss during total hip replacement / A. Eroglu, H. Uzunlar, N. Erciyes // J. Clin. Anesth. – 2005. – Vol. 17, N 6. – Р. 420-425.
  12. Mauermann, W. J. Comparison of Neuraxial Block Versus General Anesthesia for Elective Total Hip Replacement: A Meta-Analysis / W. J. Mauermann, A. M. Shilling, Z. Zuo // Anesth. Analg. – 2006. – Vol. 103. – Р. 1018-1025.
  13. Does neuraxial anesthesia reduce intraoperative blood loss? A meta-analysis / J. M. Richman [et al.] // J. Clin. Anesth. – 2006. – Vol. 18, N 6. – Р. 427-435.
  14. Sharrock, N. Hypotensive epidural anesthesia to total hip arthroplasty: a review / N. Sharrock, E. Salvati // Acta Orthop. Scand. – 1996. – Vol. 67. – Р. 91-107.
  15. Randomized Trial of Hypotensive Epidural Anesthesia in Older Adults / Р. Williams-Russo [et al.] // Anesthesiology. – 1999. – Vol. 91. – Р. 926-931.
  16. Niemi, T. T. Comparison of hypotensive epidural anesthesia and spinal anesthesia on blood loss and coagulation during and after total hip arthroplasty / T. T. Niemi // Acta Orthop. Scand. – 2000. – Vol. 44. – Р. 44-48.
  17. Degoute, C. S. Controlled hypotension: a guide to drug choice / C. S. Degoute // Drugs. – 2007. – Vol. 67, N 7. – Р. 1053-1076.
  18. Relation of anaesthesia to total hip replacement and control of operative blood loss / L. Amaranth [et al.] // Anesth. Analg. – 1975. – Vol. 54, N 5. – Р. 641-648.
  19. Simpson, P. Perioperative blood loss and its reduction: the role of the anaesthetist / P. Simpson // Brit. J. оf Anaesthesia. – 1992. – Vol. 69. – Р. 498-507.
  20. Donald, J. R. Induced hypotension and blood loss during surgery / J. R. Donald // J. R. Soc. Med. – 1982. – Vol. 76. – Р. 149-151.
  21. Wittmann, F. W. Blood loss associated with uncemented total hip replacement: hypotension does not affect blood loss / F. W. Wittmann // Journal of the Royal Society of Medicine. – 1987. – Vol. 80. – Р. 213-215.
  22. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. – М.: МедиаСфера, 2002. – 312 с.
  23. Осипов, В. П. Искусственная гипотония / В. П. Осипов – М.: Медицина, 1967. – 207 с.
  24. Sharrock, N. E. The effect of cardiac output on intraoperative blood loss during total hip arthroplasty / N. E. Sharrock, R. Minco, G. Co // Reg. Anaesth. – 1993. – Vol. 18. – P.24-29.
  25. Blood pressure, not cardiac output, determines blood loss during induced hypotension / M. Sivarajan [et al.] // Anesth. Analg. – 1980. – Vol. 59, N 3. – Р. 203-206.
  26. Davis, N. J. Induced hypotensive anesthesia for total hip replacement / N. J. Davis, J. J. Jennings, W. H. Harris // Clin. Orthop. – 1974. – Vol. 101. – Р. 93-98.
  27. Hypotensive anesthesia for total hip arthroplasty: A study of blood loss and organ function (brain, heart, liver, and kidney) / G. E. Thompson [et al.] // Anesthesiology. – 1978. – Vol. 48. – Р. 91-96.
  28. Comparative effects of induced hypotension and normovolemic haemodilution on blood loss in total hip arthroplasty / G. Barbier-Bohm [et al.] // Brit. J. Anesth. – 1980. – Vol. 52. – P. 1039-1043.
  29. Rosberg, B. Anaesthetic technique and surgical blood loss in total hip arthroplasty / B. Rosberg, H. Fredin, C. Gustafson // Acta Anaesth. Scand. – 1982. Vol. 26. – Р. 189-193.
  30. Modig, J. Intra- and postoperative blood loss and haemodynamics in total hip replacement when performed under lumber epidural versus general anaesthesia / J. Modig, G. Karlstrom // Eur. J. Anaesthesiol. – 1987. – Vol. 4, N 4 – P. 345-355.
Адрес для корреспонденции:
603163, Российская Федерация, г. Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 197/1, кв. 39,
e-mail: zagrekov@list.ru,
Загреков В.И.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007