Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2010 г. №3 Том 18

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

Т.В. ВАВИЛОВА

ЛАБОРАТОРHЫЕ ИССЛЕДОВАHИЯ В МОHИТОРИHГЕ АHТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова, г. Санкт-Петербург,
Российская Федерация

Антитромботическая терапия широко применяется в практике врачей хирургических специальностей для лечения тромбоэмболических осложнений (ТЭО) и их профилактики. Основные группы лекарственных препаратов, которые традиционно используются в терапии и профилактике тромбозов – антиагреганты и антикоагулянты (прямые и непрямые). Каждой группе препаратов соответствуют свои лабораторные методы контроля.
Лабораторные исследования разделяются на две группы – методы, с помощью которых можно определить действие антикоагулянта на функционирование системы свёртывания крови и методы, оценивающие эффективность антитромботического действия – купирование тромбинемии.
Представлены программы лабораторного мониторирования действия прямых и непрямых аникоагулянтов, антиагрегантов, определены основные лабораторные тесты, сроки их использования, алгоритмы подбора дозы препаратов. Определены дополнительные исследования при использовании гепаринов, периодичность исследования МНО и АЧТВ на фоне терапии варфарином. Лабораторная диагностика в таком случае направлена на обеспечение эффективности и безопасности антитромботической терапии.
Показаны группы больных, принимающих варфарин, которые отличаются друг от друга в период индукции и в период поддерживающей дозы. Обозначены факторы, влияющие на степень гипокоагуляции, результат МНО и его стабильность на фоне приёма непрямых антикоагулянтов, показания к внеочередному исследованию МНО.

Ключевые слова: тромбоэмболические осложнения, аникоагулянтная терапия, лабораторный контроль.
с. 150 – 161 оригинального издания
Список литературы
  1. Вавилова, Т. В. Гемостазиология в клинической практике / Т. В. Вавилова. – СПб.: СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2005. – 92 с.
  2. Зубаиров, Д. М. Молекулярные основы свёртывания крови и тромбообразования / Д. М. Зубаиров. – Казань: Фэн, 2000. – 364 с.
  3. Момот, А. П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики / А. М. Момот. – СПб.: Форма Т, 2006. – 220 с.
  4. Панченко, Е. П. Профилактика тромбоэмболий у больных мерцательной аритмией / Е. П. Панченко, Е. С. Кропачева. – М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2007. – 144 с.
  5. Российский Консенсус «Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений». – М, 2000.
  6. Antithrombotic and Thrombolytic Therapy 8th Edition: ACCP Guidelines // Chest. 2008. – Vol. 133(6). – Р. 71S-109S.
  7. Baglin, T. P. Guidelines on oral anticoagulation (warfarin): third edition – 2005 update / T. P. Baglin, D. M. Keeling, H. G. Watson // British Society for Haematology 2005. – Vol. 132. – Р. 277–285.
  8. Bounameaux, H. Is laboratory monitoring of low molecular-weight heparin therapy necessary? No / H. Bounameaux, P. de Moerloose // J. Thromb. Haemost. – 2004. Vol. 2. – Р. 551-554.
  9. Favaloro, E. J. Clinical Utility of the PFA-100 / E. J. Favaloro // Semin Thromb Hemost. – 2008. – Vol. 34. – Р. 709–733.
  10. Gray, E. Heparin and low-molecular-weight heparin / E. Gray, B. Mulloy, T. Barrowcliffe // Thromb Haemost. – 2008. – Vol. 99. – Р. 807-818.
  11. Haubelt, H. Can Platelet Function Tests Predict the Clinical Efficacy of Aspirin? / H. Haubelt, C. Anders, P. Hellstern // Semin Thromb Hemost. – 2005. – Vol. 31(4). – Р. 404-410.
  12. Systematic Review: D-Dimer to Predict Recurrent Disease after Stopping Anticoagulant Therapy for Unprovoked Venous Thromboembolism / M. Verhovsek [et al.] // Ann. Intern. Med. 2008. – Vol. 149. – Р. 481-490.
Адрес для корреспонденции:
195067, Российская Федерация г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47, Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова, Курс клинической лабораторной диагностики,
e-mail: vtv.lab@rambler.ru
Вавилова Т.В.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007