Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2006 г. №4 Том 14

ОБЗОРЫ

ПЕТУХОВ А.В.

СОВРЕМЕHHОЕ СОСТОЯHИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕHИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье представлен обзор литературы по одной из важнейших проблем сосудистой хирургии – диагностике и лечению хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ХОЗАНК). Дана историческая справка по терминологии, обозначены основные группы риска. Вопросы этиологии атеросклероза рассматриваются с современных позиций, основывающихся на теории повреждения эндотелия артерий, гиперлипидемии, влиянии артериальной гипертензии, воспаления. Отмечается, что в патогенезе ХОЗАНК существенное значение имеет нарушение микроциркуляции. Подробно анализируется понятие критической ишемии конечностей, приводятся ее характеристики. Приведена современная классификация ХОЗАНК. Подробно описаны достоинства и недостатки основных методов обследования, в частности, оценки магистрального и тканевого кровотока. Отражены современные принципы консервативного и оперативного лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей.

Ключевые слова: облитерирующие заболевания артерий, атеросклероз, критическая ишемия, принципы лечения
с. 97 - 106 оригинального издания
Список литературы
  1. Баженов, Л. Г. К вопросу о роли инфекционного фактора в этиопатогенезе атеросклероза / Л. Г. Баженов, Г. Ф. Ишанкулова, Ю. С. Гнедина // Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология: сб. докл. Второй международной дистанционной науч.-практ. конф., 15-30 декабря 2004 г. – СПб., 2004. – С. 18-21.
  2. Бокерия, Л. А. Хирургия сердца и сосудов в РФ / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. – Москва, 1998. – 58 с.
  3. Влияние режима антикоагулянтной терапии на частоту ранних тромбогеморрагических осложнений после операций на магистральных артериях нижних конечностей / А. А. Полянцев [и др.] // Вестн. хирургии им. Грекова. – 2004. – Т 163, № 4. – С. 56-60.
  4. Гавриленко, А. В. Артериализация поверхностного венозного кровотока голени и стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей при дистальной форме их поражения / А. В. Гавриленко, С. И. Скрылев, А. В. Вериго // Анналы хирургии. – 2000. – № 2. – С.48-52.
  5. Гавриленко, А. В. Артериализация поверхностного венозного кровотока голени и стопы как альтернатива ампутации при критической ишемии нижних конечностей и несостоятельности дистального сосудистого русла / А. В. Гавриленко, С. И. Скрылев, Е. А. Кузубова // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2001. – Т. 7, № 1. – С.49-53.
  6. Гавриленко, А. В. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей при поражении артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента / А. В. Гавриленко, С. И. Скрылев // Хирургия. – 2004. – № 8. – С. 22-26.
  7. Гемореологические расстройства у больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза / Р. З. Лосев [и др.] // Вестн. хирургии им. Грекова. – 2001. – Т. 160, № 3. – С. 52-55.
  8. Жданов, В. С. Роль гиперплазии интимы артерий в атерогенезе у человека / В. С. Жданов // Архив патологии. – 1998. – № 6 – С. 23-28.
  9. Зербино, Д. Д. Васкулиты и ангиопатии / Д. Д. Зербино. – Киев. 1977. – 110 с.
  10. Иванин, С. Л. Лечение критической ишемии у больных с окклюзиями артерий голени и стопы / С. Л. Иванин // Мед. консультация. – 2000. – № 3. – С. 23-24.
  11. Иоскевич, Н. Н. К вопросу об улучшении переживаемости аутовенозных шунтов / Н. Н. Иоскевич // Аспекты клинической анатомии и вопросы конституциональной, возрастной и экспериментальной морфологии: сборник науч. тр. конф., посвященной 45-летию кафедры анатомии человека Гродненского гос. мед. ун-та. – Гродно, 2003. – С. 84-85.
  12. Каримов, З. З. Ошибки и осложнения после непрямых реваскуляризирующих операций у больных с критической ишемии нижних конечностей / З. З. Каримов, М. Р. Нурмухамедов // Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология: сб. докл. Второй международной дистанционной науч.-практ. конф., 15-30 декабря 2004 г. – СПб., 2004. – С. 36-37.
  13. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамическая характеристика / В. С. Савельев [и др.] //Ангиология и сосудистая хирургия. – 1996. – № 3. – С. 84-90.
  14. Кротовский, Г. С. Изучение параметров микроциркуляции методом лазерной допплер-флоуметрии (ЛДФ) у больных с хронической критической и субкритической ишемией на фоне нереконструируемого хронического окклюзионного заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) / Г. С. Кротовский, А. М. Зудин, М. Р. Мир-Касимов // Методология флоуметрии. – 1999. – С. 47-59.
  15. Лукьянов, В. Ф. Способ оценки функционального состояния сосудов микроциркуляторного русла / В. Ф. Лукьянов // Материалы международной конф. по микроциркуляции. – Москва - Ярославль, 1997. – С. 148-150.
  16. Лутай, М. И. Дислипидемии: клиническое значение / М. И. Лутай, А. Ф. Лысенко // Мистецтво лікування. – 2003. – № 1. – С. 12-16.
  17. Макшанов, И. Я. Некоторые вопросы этиопатогенеза тромбоблитерирующих заболеваний нижних конечностей / И. Я. Макшанов // Заболевания сосудов нижних конечностей. – Гродно, 1971. – С. 86-88.
  18. Петухов, В. И. Метод стандартизации симптома «бледного пятна» при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей / В. И. Петухов // Эффективность внедрения изобретений и рационализаторских предложений в медицинскую практику. – Л., 1983. – С. 71-72.
  19. Покровский, А. В. Клиническая ангиология / А. В. Покровский. – М.: Медицина, 1979. – 360 с.
  20. Реваскуляризирующая остеотрепанация в комплексном хирургическом лечении хронической критической ишемии нижних конечностей / Ю. А. Бельков [и др.] // Хирургия. – 2004. – № 9.– С. 14-16.
  21. Савельев, В. С. Критическая ишемия нижних конечностей / В. С. Савельев, В. М. Кошкин. – М.: Медицина, 1997. – 170 с.
  22. Симпатэктомия в хирургическом лечении критической ишемии нижних конечностей / З. З. Каримов [и др.] // Хроническая критическая ишемия конечностей. – Москва-Тула,1994. – С. 121-122.
  23. Симпатэктомия и внутриартериальная перфузионная терапия при критической ишемии нижних конечностей / З. З.Каримов [и др.] // Вестн. хирургии им. Грекова. – 1999. – Т. 158, № 5. – С. 19-21.
  24. Современные возможности хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей / Б. А.Константинов [и др.] // Мед. помощь. – 2004. – № 4. – С. 3-6.
  25. Соколович, А. Г. Изменения систем гемостаза и фибринолиза крови при критической ишемии нижних конечностей / А. Г. Соколович, В. И. Кольга, Ю. А. Чеснокова // Материалы научно-практической конференции, посв. 60-летию Краевой клинической больницы – Красноярск, 2002. – С. 28-32.
  26. Хирургическое лечение хронической критической ишемии нижних конечностей при несостоятельности дистального русла / Б. А. Константинов [и др.] // Груд. и сердеч.-сосуд. хирургия. – 2001. – № 3. – С. 58-63.
  27. Шор, Н. А. Состояние микроциркуляции в нижних конечностях при облитерирующем атеросклерозе в стадии критической ишемии до и после восстановительных операций / Н. А.Шор, А. А.Тютюник. // Методология флоуметрии. – 2002. – Вып. 6. – С.69-76.
  28. Шор, Н. А. Состояние регионарной микроциркуляции при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей / Н. А. Шор, В. И. Жаданов, А. А. Тютюник // Методология флоуметрии. – 2001. – Вып. 5. – С.47-52.
  29. Blann, A. D. The endothelium in atherothrombotic disease assessment of function, mechanisms and clinical implications / A. D. Blann, G. Y. H.Lip // Blood Coagul. Fibrinolysis. – 1998. – Vol. 9. – P. 297-306.
  30. Endotheliale dysfunction und stick-stoffmonoxid (NO; Nitric Oxide) / T. F. Luscher [et al.] // Internist. – 1997. – Vol. 38. – P. 411-419.
  31. Koenig, W. Atherosclerosis involves more than just lipids: focus on inflammation / W. Koenig // Eur. Heart J. – 1999. – Vol. 1. – Suppl. T. – P. 19-26.
  32. Moncada, S. Nitric oxide: physiology, pathology and pharmacology / S. Moncada, R. M. J. Palmer, E. A. Higgs // Pharmacol. Rev. – 1991. – Vol. 43. – P. 109-142.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007