Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2019 г. №4 Том 27

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

В.В. БОЙКО 1, В.А. ВОВК 2

ПРИМЕHЕHИЕ МИHИИHВАЗИВHЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ЛЕЧЕHИИ ХОЛАHГИОГЕHHЫХ АБСЦЕССОВ ПЕЧЕHИ

Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМН Украины 1,
Областная клиническая больница 2, г. Харьков,
Украина

Цель. Усовершенствовать хирургическое лечение пациентов с холангиогенными абсцессами печени при помощи внедрения миниинвазивных технологий.
Материал и методы. В представленном исследовании приведены результаты лечения 49 пациентов с абсцессами печени билиарной этиологии. Среди них были 31 женщина и 18 мужчин в возрасте от 37 до 69 лет. Хирургические вмешательства по поводу печеночных абсцессов проводились одновременно с устранением первичного патологического процесса желчевыводящей системы, который стал причиной возникновения холангита, или в ближайшее время (до 3 суток) после дренирования желчевыводящих путей.
Результаты. Дренирование под ультразвуковым контролем выполнено 21 пациенту с одиночными и 7 пациентам с двумя и большим количеством холангиогенных абсцессов печени. Одновременно и абсцесс печени, и желчный проток дренированы 8 пациентам в условиях рентгенологической операционной. Лапароскопические вмешательства проведены 21 пациенту.
Среди пациентов, оперированных с применением миниинвазивных технологий, возникло 7 осложнений (14,3%): у 2 пациентов – желчеистечение, у 1 – правосторонний гидроторакс, у 1 – правосторонняя эмпиема плевры, у 1 – нагноение послеоперационной раны и у 2 остались конкременты в общем желчном протоке. Умер 1 пациент (2,0%) вследствие развития сепсиса при обструкции желчных путей злокачественной этиологии.
Заключение. Чрескожное дренирование абсцессов печени под ультразвуковым контролем целесообразно проводить не только при одиночных абсцессах, но и при их большем количестве. Доказана возможность одновременного дренирования абсцесса печени и желчного протока. Чрескожное дренирование абсцесса печени, дренирование желчевыводящих путей и лапароскопическое хирургическое вмешательство являются взаимодополняющими составными компонентами миниинвазивного хирургического вмешательства при лечении абсцессов печени билиарного происхождения. При локализации абсцессов в краевых сегментах печени наиболее целесообразна лапароскопическая атипичная резекция печени с абсцессом.

Ключевые слова: абсцесс печени, холангит, миниинвазивные процедуры, билиарное дренирование, дренирование абсцесса печени
с. 386-393 оригинального издания
Список литературы
  1. Rahimian J, Wilson T, Oram V, Holzman RS. Pyogenic liver abscess: recent trends in etiology and mortality. Clin Infect Dis. 2004 Dec 1;39(11):1654-59. doi: 10.1086/425616
  2. Peng YC, Lin CL, Sung FC. Risk of pyogenic liver abscess and endoscopic sphincterotomy: a population-based cohort study. BMJ Open. 2018 Mar 3;8(3):e018818. doi: 10.1136/bmjopen-2017-018818
  3. Su YJ, Lai YC, Lin YC, Yeh YH. Treatment and prognosis of pyogenic liver abscess. Int J Emerg Med. 2010 Dec;3(4):381-84. Published online 2010 Nov 5. doi: 10.1007/s12245-010-0232-6
  4. Lai SW, Liao KF, Lin CL, Chen PC. Pyogenic liver abscess correlates with increased risk of acute pancreatitis: a population-based cohort study. J Epidemiol. 2015;25(3):246-53. doi: 10.2188/jea.JE20140152
  5. Ерюхин ИА, Гельфанд БР, Шляпников СА, ред. Хирургические инфекции: рук. С-Петербург, РФ: Питер; 2003. 864 с. http://kingmed.info/knigi/Hiryrgia/Gnoinaa_hiryrgia/book_1989/Hirurgicheskie_infektsii_2-e_izdanie-Eryuhin_IA_Gelfand_BR_Shlyapnikov_SA-2003-djvu
  6. Serraino C, Elia C, Bracco C, Rinaldi G, Pomero F, Silvestri A, Melchio R, Fenoglio LM. Characteristics and management of pyogenic liver abscess: A European experience. Medicine (Baltimore). 2018 May;97(19):e0628. doi: 10.1097/MD.0000000000010628
  7. Shi S, Xia W, Guo H, Kong H, Zheng S. Unique characteristics of pyogenic liver abscesses of biliary origin. Surgery. 2016 May;159(5):1316-24. doi: 10.1016/j.surg.2015.11.012
  8. Cerwenka H. Pyogenic liver abscess: differences in etiology and treatment in Southeast Asia and Central Europe. World J Gastroenterol. 2010 May 28;16(20):2458-62. doi: 10.3748/wjg.v16.i20.2458
  9. Czerwonko ME, Huespe P, Bertone S, Pellegrini P, Mazza O, Pekolj J, de Santibañes E, Hyon SH, de Santibañes M. Pyogenic liver abscess: current status and predictive factors for recurrence and mortality of first episodes. HPB (Oxford). 2016 Dec;18(12):1023-30. Published online 2016 Oct 3. doi: 10.1016/j.hpb.2016.09.001
  10. Liu CH, Gervais DA, Hahn PF, Arellano RS, Uppot RN, Mueller PR. Percutaneous hepatic abscess drainage: do multiple abscesses or multiloculated abscesses preclude drainage or affect outcome? J Vasc Interv Radiol. 2009 Aug;20(8):1059-65. doi: 10.1016/j.jvir.2009.04.062
Адрес для корреспонденции:
61022, Украина,
г. Харьков, пр. Незалежности, д. 13,
Областная клиническая больница,
хирургическое отделение,
тел.: +38 (050) 924-61-56,
e-mail: valery_vals@ukr.net,
Вовк Валерий Анатольевич
Cведения об авторах:
Бойко Валерий Владимирович, член-корреспондент Национальной Академии медицинских наук Украины, доктор медицинских наук, профессор, директор, Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМН Украины, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-8675-2702
Вовк Валерий Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент, врач-хирург хирургического отделения, Областная клиническая больница, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-0888-1837
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023