Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2021 г. №3 Том 29

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

И.В. МАЙБОРОДИH 1, 2, С.В. МАРЧУКОВ 2, В.И. МАЙБОРОДИHА 1

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕHHОСТИ ФОРМИРОВАHИЯ РУБЦА ПОЧКИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ В ЭКСПЕРИМЕHТЕ

Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины
Министерства науки и высшего образования РФ,
Институт молекулярной патологии и патоморфологии 1,
Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН 2, г. Новосибирск,
Российская Федерация

Цель. Изучить особенности формирования рубца и структурные изменения оставшейся паренхимы почки у крыс в различные сроки после резекции почки.
Материал и методы. Под общим ингаляционным эфирным наркозом в условиях чистой операционной у крыс выполняли послойную срединную лапаротомию и удаляли каудальную половину левой почки. Методами световой микроскопии в различные сроки изучали морфологию оставшейся после резекции части органа.
Результаты. Сразу после резекции на поврежденной поверхности почки образуется тромб из крови, излившейся из пересеченных сосудов, который вместе с паренхимой органа по краю дефекта постепенно замещается соединительной тканью с формированием впоследствии тонкого соединительнотканного или фиброзного рубца. Однако во многих случаях, количество которых у крыс может достигать 40%, процессы повреждения почки продолжаются длительное время после операции, приводя к тотальному или субтотальному нефросклерозу. Обнаруженное кистозное изменение канальцевых структур, видимо, сначала произошло вследствие пересечения их при резекции, пережатия кровяным сгустком и/или сдавления отеком дистальнее места наблюдения. Затем формирующийся обширный рубец снова пережимал рядом расположенные канальцевые структуры с последующим кистозным перерождением и склерозом. При этом детрит, образованный из нежизнеспособных почечных тканей, элиминируется макрофагами, которые могут образовывать многоядерные клетки со слившейся цитоплазмой.
Заключение. Структурные изменения при прогрессировании нефросклероза после резекции почки заключаются в постепенном замещении всей почечной паренхимы коркового и мозгового вещества соединительной тканью. Это не связано с аутоиммунным процессом, а, более вероятно, обусловлено как нарушениями оттока мочи из-за пересечения при резекции и/или пережатия канальцевых структур отеком, воспалительным инфильтратом, собственно формирующимся или организующимся рубцом, так и сосудистыми нарушениями вследствие указанных причин. Воспаление, сопровождающее некроз и склероз почечных структур, может приобретать гранулематозный характер.

Ключевые слова: почка, резекция почки, кистозное изменение канальцев почки, рубец почки, нефросклероз, гранулематозное воспаление
с. 275-284 оригинального издания
Список литературы
  1. Vogel H, Tödt HC. Scar tissue, organ atrophy and hypertrophy in the computed tomogram after abdominal surgery. Digitale Bilddiagn. 1985 Sep;5(3):138-41. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4053498 [Article in German]
  2. Gebauer A, Antes G, Pfeifer KJ, Staehler G, Pielsticker K. Angiographic and isotopic studies following pole resection of kidneys in dogs and hemostasis performed by infrared-contact-coagulation. Röfo. 1981;134(6):649-52. doi: 10.1055/s-2008-1056433 [Article in German]
  3. Вторенко ВИ, Трушкин РН, Лубенников АЕ, Колесников НО. Лапароскопическая резекция трансплантированной почки по поводу почечно-клеточного рака Т1аN0M0. Урология. 2017;(1):71-75. doi: 10.18565/urol.2017.1.71-75
  4. Cadeddu JA, Corwin TS, Traxer O, Collick C, Saboorian HH, Pearle MS. Hemostatic laparoscopic partial nephrectomy: cable-tie compression. Urology. 2001 Mar;57(3):562-66. doi: 10.1016/s0090-4295(00)01009-8
  5. Попов СВ, Новиков АИ, Зайцев ЭВ, Гусейнов РГ, Топузов ТМ. Опыт выполнения монопортовых лапароскопических операций в лечении заболеваний почек. Урология. 2013;(1):74-81. https://urologyjournal.ru/ru/archive/article/11601
  6. Nozaki T, Watanabe A, Fuse H. Laparoendoscopic single-site surgery for partial nephrectomy without ischemia using a microwave tissue coagulator. Surg Innov. 2013 Oct;20(5):439-43. doi: 10.1177/1553350612459682
  7. Kawai N, Yasui T, Umemoto Y, Kubota Y, Mizuno K, Okada A, Ando R, Tozawa K, Hayashi Y, Kohri K. Laparoendoscopic single-site partial nephrectomy without hilar clamping using a microwave tissue coagulator. J Endourol. 2014 Feb;28(2):184-90. doi: 10.1089/end.2013.0135
  8. Harty NJ, Laskey DH, Moinzadeh A, Flacke S, Benn JA, Villani R, Kalra A, Libertino JA, Madras PN. Temporary targeted renal blood flow interruption using a reverse thermosensitive polymer to facilitate bloodless partial nephrectomy: a swine survival study. BJU Int. 2012 Sep;110(6 Pt B):E274-80. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.10967.x
  9. Zana J, Nagy G, Fodor M, Pödör P. Bilateral renal tumours with reference to the reoperation of a solitary kidney resected for tumour. Acta Chir Hung. 1988;29(2):187-95. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3176790
  10. Satirapoj B, Bruhn KW, Nast CC, Wang Y, Dai T, Lapage J, Wu X, Natarajan R, Adler SG. Oxidized low-density lipoprotein antigen transport induces autoimmunity in the renal tubulointerstitium. Am J Nephrol. 2012;35(6):520-30. doi: 10.1159/000338484
  11. Raskova J, Czerwinski DK, Shea SM, Raska K Jr. Cellular immunity and lymphocyte populations in developing uremia in the rat. J Exp Pathol. 1986 Summer;2(4):229-45. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2946817
  12. Майбородин ИВ, Миникеев ИМ, Ким СА, Рагимова ТМ. Изменения слизистой оболочки полости рта при хронической почечной недостаточности (экспериментальное исследование). Морфология. 2015;147(1):36-41. https://elibrary.ru/item.asp?id=22956798
Адрес для корреспонденции:
630090, Российская Федерация,
г. Новосибирск, пр. акад. Лаврентьева, д. 8,
Институт химической биологии
и фундаментальной медицины СО РАН,
Центр новых медицинских технологий,
тел. моб. +7-913-753-0767,
e-mail: imai@mail.ru,
Майбородин Игорь Валентинович
Cведения об авторах:
Майбородин Игорь Валентинович, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории технологий управления здоровьем, Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, г. Новосибирск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-8182-5084
Марчуков Сергей Вадимович, к.м.н., докторант лаборатории технологий управления здоровьем, Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, г. Новосибирск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-7381-5820
Майбородина Виталина Игоревна, д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории ультраструктурных основ патологии, Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины Министерства науки и высшего образования РФ, Институт молекулярной патологии и патоморфологии Новосибирска, г. Новосибирск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-5169-6373
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023