Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2023 г. №4 Том 31

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Ш.В. ТИМЕРБУЛАТОВ, Р.Б. САГИТОВ, М.В. ТИМЕРБУЛАТОВ, И.З. АКЧУРИH, Р.Р. АХМЕРОВ, И.Д. ГАЯЗОВ, А.Р. ГАФАРОВА, В.М. ТИМЕРБУЛАТОВ

НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ УТОЧHЕHHОЙ ДИАГHОСТИКИ И ВЫБОРА МЕТОДА ЛЕЧЕHИЯ ПРИ ОСЛОЖHЕHHОМ ОСТРОМ АППЕHДИЦИТЕ ЗА ПОСЛЕДHИЕ ГОДЫ

ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, Уфа, Россия

Цель. Изучить тенденции за последние 4 года в уточненной диагностике и при выборе методов хирургического лечения острого аппендицита.
Материал и методы. Проведено ретроспективное обсервационное исследование 1095 пациентов с острым аппендицитом, находившихся на лечении в 2019-2022 годах. Отмечено сокращение числа пациентов с аппендицитом в 2020 году на 10,2%, в 2021 – на 19% по сравнению с «доковидным» 2019 годом, не отмечено статистически значимого роста доли пациентов, госпитализированных позже 24 часов с начала заболевания. Клинико-лабораторная оценка при поступлении проводилась по шкале Alvarado, УЗИ проведено подавляющему большинству пациентов (до 94%), лапароскопию рассматривали не только как диагностический, но и как лечебный метод. КТ органов брюшной полости проводилась в диагностически сложных случаях, при тяжелой коморбидной патологии, подозрении на рак толстой кишки (5,3-11,4% в различные годы).
Результаты. Информативность оценки по шкалам Alvarado достаточно высока (86%), по ее результатам от 7% до 14% направлялись на амбулаторное наблюдение. Чувствительность и специфичность УЗИ при остром аппендиците составила 83% и 70% соответственно, особенно метод информативен для диагностики перитонита, абсцессов. Определенные сложности диагностики были связаны с необходимостью уточнения наличия или осложнений инфекции SARS-CoV-2. Лапароскопическая аппендэктомия выполнена у 60,35%, открытая – у 36,95% пациентов (за 2022 год – в 74,2% случаев), отмечено увеличение лапароскопических операций в период пандемии COVID-19. Лапароскопическая аппендэктомия при осложненном аппендиците выполнялась в различные годы от 57,6% до 77,4%, при перитоните – от 24,07% до 57,6%. Послеоперационные осложнения чаще встречались после лапароскопической аппендэктомии – 4,9% против 2,35% при открытой аппендэктомии. Летальных случаев за период исследования не было.
Заключение. За последние 3 года пандемии подходы к диагностике и лечению острого аппендицита не изменились, за исключением более широкого использования методов визуализации. Непосредственные результаты лечения за 2020-2022 годы сопоставили с «допандемическим» 2019 годом. Отмечен рост частоты использования лапароскопических операций за 2020-2022 годы.

Ключевые слова: острый аппендицит, осложненный аппендицит, диагностика, лапароскопическая аппендэктомия, аппендэктомия открытым способом, послеоперацио
с. 288-300 оригинального издания
Список литературы
  1. Ilves I, Fagerström A, Herzig KH, Juvonen P, Miettinen P, Paajanen H. Seasonal variations of acute appendicitis and nonspecific abdominal pain in Finland. World J Gastroenterol. 2014 Apr 14;20(14):4037-42. doi: 10.3748/wjg.v20.i14.4037
  2. Bhangu A, Søreide K, Di Saverio S, Assarsson JH, Drake FT. Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet. 2015 Sep 26;386(10000):1278-87. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00275-5
  3. Gomes CA, Abu-Zidan FM, Sartelli M, Coccolini F, Ansaloni L, Baiocchi GL, Kluger Y, Di Saverio S, Catena F. Management of Appendicitis Globally Based on Income of Countries (MAGIC) Study. World J Surg. 2018 Dec;42(12):3903-10. doi: 10.1007/s00268-018-4736-1
  4. Livingston EH, Woodward WA, Sarosi GA, Haley RW. Disconnect between incidence of nonperforated and perforated appendicitis: implications for pathophysiology and management. Ann Surg. 2007 Jun;245(6):886-92. doi: 10.1097/01.sla.0000256391.05233.aa
  5. Flum DR. Clinical practice. Acute appendicitis--appendectomy or the "antibiotics first" strategy. N Engl J Med. 2015 May 14;372(20):1937-43. doi: 10.1056/NEJMcp1215006
  6. Andersson M, Andersson RE. The appendicitis inflammatory response score: a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score. World J Surg. 2008 Aug;32(8):1843-49. doi: 10.1007/s00268-008-9649-y
  7. Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986 May;15(5):557-64. doi: 10.1016/s0196-0644(86)80993-3
  8. Gregory S, Kuntz K, Sainfort F, Kharbanda A. Cost-effectiveness of integrating a clinical decision rule and staged imaging protocol for diagnosis of appendicitis. Value Health. 2016 Jan;19(1):28-35. doi: 10.1016/j.jval.2015.10.007
  9. Sammalkorpi HE, Mentula P, Leppäniemi A. A new adult appendicitis score improves diagnostic accuracy of acute appendicitis – a prospective study. BMC Gastroenterol. 2014 Jun 26;14:114. doi: 10.1186/1471-230X-14-114
  10. Sippola S, Virtanen J, Tammilehto V, Grönroos J, Hurme S, Niiniviita H, Lietzen E, Salminen P. The accuracy of low-dose computed tomography protocol in patients with suspected acute appendicitis: the OPTICAP study. Ann Surg. 2020 Feb;271(2):332-38. doi: 10.1097/SLA.0000000000002976
  11. Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol. 1990 Nov;132(5):910-25. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a115734
  12. Jaschinski T, Mosch C, Eikermann M, Neugebauer EA. Laparoscopic versus open appendectomy in patients with suspected appendicitis: a systematic review of meta-analyses of randomised controlled trials. BMC Gastroenterol. 2015 Apr 15;15:48. doi: 10.1186/s12876-015-0277-3
  13. Yu MC, Feng YJ, Wang W, Fan W, Cheng HT, Xu J. Is laparoscopic appendectomy feasible for complicated appendicitis. A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2017 Apr;40:187-97. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.03.022
  14. Chang ST, Jeffrey RB, Olcott EW. Three-step sequential positioning algorithm during sonographic evaluation for appendicitis increases appendiceal visualization rate and reduces CT use. AJR Am J Roentgenol. 2014 Nov;203(5):1006-12. doi: 10.2214/AJR.13.12334
  15. Matthew Fields J, Davis J, Alsup C, Bates A, Au A, Adhikari S, Farrell I. Accuracy of point-of-care ultrasonography for diagnosing acute appendicitis: a systematic review and meta-analysis. Acad Emerg Med. 2017 Sep;24(9):1124-36. doi: 10.1111/acem.13212
  16. Gaskill CE, Simianu VV, Carnell J, Hippe DS, Bhargava P, Flum DR, Davidson GH. Use of computed tomography to determine perforation in patients with acute appendicitis. Curr Probl Diagn Radiol. 2018 Jan-Feb;47(1):6-9. doi: 10.1067/j.cpradiol.2016.12.002
  17. Kim MS, Kwon HJ, Kang KA, Do IG, Park HJ, Kim EY, Hong HP, Choi YJ, Kim YH. Diagnostic performance and useful findings of ultrasound re-evaluation for patients with equivocal CT features of acute appendicitis. Br J Radiol. 2018 Feb;91(1082):20170529. doi: 10.1259/bjr.20170529
  18. Gonzalez DO, Lawrence AE, Cooper JN, Sola R Jr, Garvey E, Weber BC, St Peter SD, Ostlie DJ, Kohler JE, Leys CM, Deans KJ, Minneci PC. Can ultrasound reliably identify complicated appendicitis in children? J Surg Res. 2018 Sep;229:76-81. doi: 10.1016/j.jss.2018.03.012
  19. Lee J, Ko Y, Ahn S, Park JH, Kim HJ, Hwang SS, Lee KH; for LOCAT Group. Comparison of US and CT on the effect on negative appendectomy and appendiceal perforation in adolescents and adults: A post-hoc analysis using propensity-score methods. J Clin Ultrasound. 2016 Sep;44(7):401-10. doi: 10.1002/jcu.22351
  20. Острый аппендицит у взрослых, 2020. Клинические рекомендации. Москва, РФ: М-во здравоохранения; 2020. 42 с.
  21. Veziant J, Bourdel N, Slim K. Risks of viral contamination in healthcare professionals during laparoscopy in the Covid-19 pandemic. J Visc Surg. 2020 Jun;157(3S1):S59-S62. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2020.04.010
  22. Тимербулатов ВМ, Тимербулатов ШВ, Тимербулатов МВ. Классификация хирургических осложнений (с комментариями редколлегии). Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2018;(9):62-67. doi: 10.17116/hirurgia2018090162
  23. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
  24. Li X, Zhang J, Sang L, Zhang W, Chu Z, Li X, Liu Y. Laparoscopic versus conventional appendectomy--a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Gastroenterol. 2010 Nov 3;10:129. doi: 10.1186/1471-230X-10-129
  25. Korndorffer JR, Fellinger E, Reed W. SAGES guideline for laparoscopic appendectomy. Surg Endosc. 2010 Apr;24(4):757-61. doi: 10.1007/s00464-009-0632-y
  26. Sartelli M, Catena F, Ansaloni L, Leppaniemi A, Taviloglu K, van Goor H, Viale P, Lazzareschi DV, Coccolini F, Corbella D, de Werra C, Marrelli D, Colizza S, Scibè R, Alis H, Torer N, Navarro S, Sakakushev B, Massalou D, Augustin G, Catani M, Kauhanen S, Pletinckx P, Kenig J, Di Saverio S, Jovine E, Guercioni G, Skrovina M, Diaz-Nieto R, Ferrero A, Rausei S, Laine S, Major P, Angst E, Pittet O, Herych I, Agresta F, Vettoretto N, Poiasina E, Tepp J, Weiss G, Vasquez G, Vladov N, Tranà C, Delibegovic S, Dziki A, Giraudo G, Pereira J, Tzerbinis H, van Dellen D, Hutan M, Vereczkei A, Krasniqi A, Seretis C, Mesina C, Rems M, Campanile FC, Coletta P, Uotila-Nieminen M, Dente M, Bouliaris K, Lasithiotakis K, Khokha V, Zivanovic D, Smirnov D, Marinis A, Negoi I, Ney L, Bini R, Leon M, Aloia S, Huchon C, Moldovanu R, de Melo RB, Giakoustidis D, Ioannidis O, Cucchi M, Pintar T, Krivokapic Z, Petrovic J. Complicated intra-abdominal infections in Europe: a comprehensive review of the CIAO study. World J Emerg Surg. 2012 Nov 29;7(1):36. doi: 10.1186/1749-7922-7-36
  27. Самсонов ВТ, Гуляев АА, Ярцев ПА, Македонская ТП. Возможности видеолапароскопии в диагностике и лечении больных с острым аппендицитом, осложненным перитонитом. Эндоскоп Хирургия. 2016;22(4);14-17.
  28. Masoomi H, Nguyen NT, Dolich MO, Mills S, Carmichael JC, Stamos MJ. Laparoscopic appendectomy trends and outcomes in the United States: data from the Nationwide Inpatient Sample (NIS), 2004-2011. Am Surg. 2014 Oct;80(10):1074-77. doi: 10.1177/000313481408001035
  29. Sartelli M, Baiocchi GL, Di Saverio S, Ferrara F, Labricciosa FM, Ansaloni L, Coccolini F, Vijayan D, Abbas A, Abongwa HK, Agboola J, Ahmed A, Akhmeteli L, Akkapulu N, Akkucuk S, Altintoprak F, Andreiev AL, Anyfantakis D, Atanasov B, Bala M, Balalis D, Baraket O, Bellanova G, Beltran M, Melo RB, Bini R, Bouliaris K, Brunelli D, Castillo A, Catani M, Che Jusoh A, Chichom-Mefire A, Cocorullo G, Coimbra R, Colak E, Costa S, Das K, Delibegovic S, Demetrashvili Z, Di Carlo I, Kiseleva N, El Zalabany T, Faro M, Ferreira M, Fraga GP, Gachabayov M, Ghnnam WM, Giménez Maurel T, Gkiokas G, Gomes CA, Griffiths E, Guner A, Gupta S, Hecker A, Hirano ES, Hodonou A, Hutan M, Ioannidis O, Isik A, Ivakhov G, Jain S, Jokubauskas M, Karamarkovic A, Kauhanen S, Kaushik R, Kavalakat A, Kenig J, Khokha V, Khor D, Kim D, Kim JI, Kong V, Lasithiotakis K, Leão P, Leon M, Litvin A, Lohsiriwat V, López-Tomassetti Fernandez E, Lostoridis E, Maciel J, Major P, Dimova A, Manatakis D, Marinis A, Martinez-Perez A, Marwah S, McFarlane M, Mesina C, Pędziwiatr M, Michalopoulos N, Misiakos E, Mohamedahmed A, Moldovanu R, Montori G, Mysore Narayana R, Negoi I, Nikolopoulos I, Novelli G, Novikovs V, Olaoye I, Omari A, Ordoñez CA, Ouadii M, Ozkan Z, Pal A, Palini GM, Partecke L, Pata F, Pędziwiatr M, Pereira JGA, Pintar T, Pisarska M, Ploneda-Valencia C, Pouggouras K, Prabhu V, Ramakrishnapillai P, Regimbeau J-M, Reitz M, Rios-Cruz D, Saar S, Sakakushev B, Seretis C, Sazhin A, Shelat V, Skrovina M, Smirnov D, Spyropoulos C, Strzałka M, Talving P, Gonsaga RAT, Theobald G, Tomadze G, Torba M, Tranà C, Ulrych J, Uzunoğlu MY, Vasilescu A, Occhionorelli S, Venara A, Vereczkei A, Vettoretto N, Vlad N, Walędziak, Yilmaz T, Yuan K-C, Yunfeng C, Zilinskas J, Grelpois G, Catena F. Prospective Observational Study on acute Appendicitis Worldwide (POSAW). World J Emerg Surg. 2018 Apr 16;13:19. doi: 10.1186/s13017-018-0179-0. eCollection 2018.
  30. Ревишвили АШ, Федоров АВ, Сажин ВП, Оловянный ВЕ. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2019;(3):88-97. doi: 10.17116/hirurgia201903188
  31. Ивахов ГБ, Сажин АВ, Ермаков ИВ, Титкова СМ, Ануров МВ, Нечай ТВ. Лапароскопическая хирургия распространенного аппендикулярного перитонита. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2020;(5):20-26. doi: 10.17116/hirurgia202005120
  32. Cueto J, D'Allemagne B, Vázquez-Frias JA, Gomez S, Delgado F, Trullenque L, Fajardo R, Valencia S, Poggi L, Ballí J, Diaz J, González R, Mansur JH, Franklin ME. Morbidity of laparoscopic surgery for complicated appendicitis: an international study. Surg Endosc. 2006 May;20(5):717-20. doi: 10.1007/s00464-005-0402-4
  33. Asarias JR, Schlussel AT, Cafasso DE, Carlson TL, Kasprenski MC, Washington EN, Lustik MB, Yamamura MS, Matayoshi EZ, Zagorski SM. Incidence of postoperative intraabdominal abscesses in open versus laparoscopic appendectomies. Surg Endosc. 2011 Aug;25(8):2678-83. doi: 10.1007/s00464-011-1628-y
  34. Foster D, Kethman W, Cai LZ, Weiser TG, Forrester JD. Surgical Site Infections after Appendectomy Performed in Low and Middle Human Development-Index Countries: A Systematic Review. Surg Infect (Larchmt). 2018 Apr;19(3):237-44. doi: 10.1089/sur.2017.188
  35. Galli R, Banz V, Fenner H, Metzger J. Laparoscopic approach in perforated appendicitis: increased incidence of surgical site infection? Surg Endosc. 2013 Aug;27(8):2928-33. doi: 10.1007/s00464-013-2858-y
  36. Southgate E, Vousden N, Karthikesalingam A, Markar SR, Black S, Zaidi A. Laparoscopic vs open appendectomy in older patients. Arch Surg. 2012 Jun;147(6):557-62. doi: 10.1001/archsurg.2012.568
  37. Li Z, Zhao L, Cheng Y, Cheng N, Deng Y. Abdominal drainage to prevent intra-peritoneal abscess after open appendectomy for complicated appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018 May 9;5(5):CD010168. doi: 10.1002/14651858.CD010168.pub3
  38. Cheng Y, Zhou S, Zhou R, Lu J, Wu S, Xiong X, Ye H, Lin Y, Wu T, Cheng N. Abdominal drainage to prevent intra-peritoneal abscess after open appendectomy for complicated appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 7;(2):CD010168. doi: 10.1002/14651858.CD010168.pub2
  39. Li Z, Zhao L, Cheng Y, Cheng N, Deng Y. Abdominal drainage to prevent intra-peritoneal abscess after open appendectomy for complicated appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018 May 9;5(5):CD010168. doi: 10.1002/14651858.CD010168.pub3
  40. Wu X, Tian W, Kubilay NZ, Ren J, Li J. Is It Necessary To Place Prophylactically an Abdominal Drain To Prevent Surgical Site Infection in Abdominal Operations? A Systematic Meta-Review. Surg Infect (Larchmt). 2016 Dec;17(6):730-38. doi: 10.1089/sur.2016.082
  41. Schlottmann F, Reino R, Sadava EE, Campos Arbulú A, Rotholtz NA. Could an abdominal drainage be avoided in complicated acute appendicitis? Lessons learned after 1300 laparoscopic appendectomies. Int J Surg. 2016 Dec;36(Pt A):40-43. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.10.013
  42. Allemann P, Probst H, Demartines N, Schäfer M. Prevention of infectious complications after laparoscopic appendectomy for complicated acute appendicitis--the role of routine abdominal drainage. Langenbecks Arch Surg. 2011 Jan;396(1):63-68. doi: 10.1007/s00423-010-0709-z
  43. Qian S, Vasileiou G, Pust GD, Zakrison T, Rattan R, Zielinski M, Ray-Zack M, Zeeshan M, Namias N, Yeh DD; EAST Appendicitis Study Group. Prophylactic drainage after appendectomy for perforated appendicitis in adults: a post hoc analysis of an EAST multi-center study. Surg Infect (Larchmt). 2021 Oct;22(8):780-86. doi: 10.1089/sur.2019.258
  44. Rather SA, Bari SU, Malik AA, Khan A. Drainage vs no drainage in secondary peritonitis with sepsis following complicated appendicitis in adults in the modern era of antibiotics. World J Gastrointest Surg. 2013 Nov 27;5(11):300-5. doi: 10.4240/wjgs.v5.i11.300
  45. Abdulhamid AK, Sarker SJ. Is abdominal drainage after open emergency appendectomy for complicated appendicitis beneficial or waste of money? A single centre retrospective cohort study. Ann Med Surg (Lond). 2018 Nov 9;36:168-72. doi: 10.1016/j.amsu.2018.10.040. eCollection 2018 Dec.
  46. Di Saverio S, Podda M, De Simone B, Ceresoli M, Augustin G, Gori A, Boermeester M, Sartelli M, Coccolini F, Tarasconi A, De' Angelis N, Weber DG, Tolonen M, Birindelli A, Biffl W, Moore EE, Kelly M, Soreide K, Kashuk J, Ten Broek R, Gomes CA, Sugrue M, Davies RJ, Damaskos D, Leppäniemi A, Kirkpatrick A, Peitzman AB, Fraga GP, Maier RV, Coimbra R, Chiarugi M, Sganga G, Pisanu A, De' Angelis GL, Tan E, Van Goor H, Pata F, Di Carlo I, Chiara O, Litvin A, Campanile FC, Sakakushev B, Tomadze G, Demetrashvili Z, Latifi R, Abu-Zidan F, Romeo O, Segovia-Lohse H, Baiocchi G, Costa D, Rizoli S, Balogh ZJ, Bendinelli C, Scalea T, Ivatury R, Velmahos G, Andersson R, Kluger Y, Ansaloni L, Catena F. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Apr 15;15(1):27. doi: 10.1186/s13017-020-00306-3
  47. Сажин АВ, Нечай ТВ, Тягунов АЕ, Страдымов ЕА, Титкова СМ, Ермаков ИВ, Петухов ВА, Мишакина НЮ. Методика аппендэктомии: смена парадигмы или хорошо забытое старое? Роль мезоаппендиксэктомии в профилактике инфекционных инраабдоминальных осложенений (анонс РКИ). Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2020;(10):49-59. doi: 10.17116/hirurgia 202010149
  48. Gorter RR, Eker HH, Gorter-Stam MA, Abis GS, Acharya A, Ankersmit M, Antoniou SA, Arolfo S, Babic B, Boni L, Bruntink M, van Dam DA, Defoort B, Deijen CL, DeLacy FB, Go PM, Harmsen AM, van den Helder RS, Iordache F, Ket JC, Muysoms FE, Ozmen MM, Papoulas M, Rhodes M, Straatman J, Tenhagen M, Turrado V, Vereczkei A, Vilallonga R, Deelder JD, Bonjer J. Diagnosis and management of acute appendicitis. EAES consensus development conference 2015. Surg Endosc. 2016 Nov;30(11):4668-90. doi: 10.1007/s00464-016-5245-7
  49. Turula H, Wobus CE. The Role of the Polymeric Immunoglobulin Receptor and Secretory Immunoglobulins during Mucosal Infection and Immunity. Viruses. 2018 May 3;10(5):237. doi: 10.3390/v10050237
  50. Roblin X, Neut C, Darfeuille-Michaud A, Colombel JF. Local appendiceal dysbiosis: the missing link between the appendix and ulcerative colitis? Gut. 2012 Apr;61(4):635-36. doi: 10.1136/gutjnl-2011-300576
  51. Kuan EL, Ivanov S, Bridenbaugh EA, Victora G, Wang W, Childs EW, Platt AM, Jakubzick CV, Mason RJ, Gashev AA, Nussenzweig M, Swartz MA, Dustin ML, Zawieja DC, Randolph GJ. Collecting lymphatic vessel permeability facilitates adipose tissue inflammation and distribution of antigen to lymph node-homing adipose tissue dendritic cells. J Immunol. 2015 Jun 1;194(11):5200-10. doi: 10.4049/jimmunol.1500221
Адрес для корреспонденции:
450008, Российская Федерация,
г. Уфа, ул. Ленина, 3,
Башкирский государственный
медицинский университет,
кафедра хирургии с курсом эндоскопии ИДПО,
тел. моб.: +73472555457,
e-mail: argafarova@yandex.ru,
Гафарова Айгуль Радиковна
Cведения об авторах:
Тимербулатов Шамиль Вилевич, д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсом эндоскопии ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4832-6363
Сагитов Равиль Борисович, д.м.н., доцент кафедры хирургии с курсом эндоскопии ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7459-388X
Тимербулатов Махмуд Вилевич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Российская Федерация.
https://orcid.og/0000-0002-6664-1308;
Акчурин Ильдар Закирович, ассистент кафедры хирургии с курсом эндоскопии ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Российская Федерация.
https://orcid.org/0009-0003-3358-8592
Ахмеров Руслан Римович, к.м.н., ассистент кафедры хирургии с курсом эндоскопии ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Российская Федерация.
https://orcid.org/ 0000-0002-9351-4582
Гаязов Ильмир Дамирович, аспирант кафедры хирургии с курсом эндоскопии ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Российская Федерация.
https://orcid.org/0009-0005-4710-7299
Гафарова Айгуль Радиковна, ассистент кафедры хирургии с курсом эндоскопии
ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2874-7213
Тимербулатов Виль Мамилович, д.м.н., профессор, член-корр. РАН, зав. кафедрой хирургии с курсом эндоскопии ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1696-3146
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023