Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №4 Том 30

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

И.М. ЕФРЕМОВ, Г.А. ШЕВАЛАЕВ

ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕHИИ ПАЦИЕHТА С ХРОHИЧЕСКОЙ ПЕРИПРОТЕЗHОЙ ИHФЕКЦИЕЙ ПОСЛЕ ТОТАЛЬHОЙ АРТРОПЛАСТИКИ БЕДРА

Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск,
Российская Федерация

Представлено клиническое наблюдение лечения пациента с хронической глубокой перипротезной инфекцией после тотальной артропластики тазобедренного сустава, осложненной аррозивным кровотечением из бедренной артерии и обширным гнойно-некротическим поражением параартикулярных мягких тканей. Пациенту проведено комплексное лечение, основанное на санации очага хронической инфекции в сочетании с комбинированной этиотропной антибактериальной терапией и бактериофаготерапией. Пациенту после дебридмента проводилась непрерывная вакуум-терапия раны при помощи аппарата Suprasorb CNP 1® (Lohmann&Rauscher, Австрия). Смена повязок на 3, 5, 9, 14-е сутки. С 9-х суток проводилась переменная вакуум-терапия. На 15-е сутки с начала вакуум-терапии была выполнена пластика раны левой паховой области местными тканями. Вакуум-терапия раны была продолжена еще 7 дней. В результате проведенного комплексного лечения удалось купировать инфекционно-воспалительный процесс, раневые дефекты зажили, эндопротез сохранен без замены модульных компонентов. Представленное клиническое наблюдение продемонстрировало эффективность применения комплексного подхода с включением вакуумной терапии для лечения хронической перипротезной инфекции. Необходимо дальнейшее изучение использования вакуумной терапии у данной категории пациентов.

Ключевые слова: тазобедренный сустав, хроническая перипротезная инфекция, дебридмент, вакуум-терапия раны, бактериофаготерапия
с. 401-407 оригинального издания
Список литературы
  1. Артюх ВА, Божкова СА. Лечение параэндопротезной инфекции тазобедренного сустава: клинические рекомендации [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://mzur.ru/upload/Параэндопротезная%20инфекция%20ТБС.pdf
  2. Schnettler R, Steinau HU. Septic Bone and Joint Surgery. Thieme Medical Publishers, Inc.; 2010. 328 p.
  3. Павлов ВВ, Садовой МА, Прохоренко ВМ. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава (обзор литературы). Травматология и Ортопедия России. 2015;(1):116-28. doi: 10.21823/2311-2905-2015-0-1-116-128
  4. Лю Б, Тихилов РМ, Шубняков ИИ, Божкова СА, Артюх ВА, Денисов АО. Анализ эффективности санирующих операций при параэндопротезной инфекции. Травматология и Ортопедия России. 2014;(2):22-29. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-2-22-29
  5. Клюшин НМ, Ермаков АМ. Двухэтапное артродезирование голеностопного сустава при лечении перипротезной инфекции. Гений Ортопедии. 2020;(1):99-102. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-1-99-102
  6. Тихилов РМ, Шаповалов ВМ. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава. С-Петербург, РФ: РНИИТО им РР Вредена; 2008. 324 с.
  7. van der Ende B, van Oldenrijk J, Reijman M, Croughs PD, van Steenbergen LN, Verhaar JAN, Bos PK. Timing of debridement, antibiotics, and implant retention (DAIR) for early post-surgical hip and knee prosthetic joint infection (PJI) does not affect 1-year re-revision rates: data from the Dutch Arthroplasty Register. J Bone Jt Infect. 2021 Sep 3;6(8):329-36. doi: 10.5194/jbji-6-329-2021. eCollection 2021.
  8. Izakovicova P, Borens O, Trampuz A. Periprosthetic joint infection: current concepts and outlook. EFORT Open Rev. 2019 Jul 29;4(7):482-94. doi: 10.1302/2058-5241.4.180092. eCollection 2019 Jul.
  9. Комаров РН, Митрофанов ВН, Новиков АВ, Королёв СБ. Тактика лечения инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и Ортопедия России. 2016;22(4):25-34. doi: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-25-34
  10. Ермаков АМ, Клюшин НМ, Абабков ЮВ, Тряпичников АС, Коюшков АН. Оценка эффективности двухэтапного хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией коленного и тазобедренного суставов. Гений Ортопедии. 2018;(3):321-26. doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-3-321-326
  11. Окснер ПЕ и др. Григоричева ЛГ, ред. Инфекции опорно-двигательного аппарата. Основные принципы, профилактика, диагностика и лечение: монография: пер с англ. Барнаул, РФ: Новый формат; 2017. 250 с.
  12. Тихилов РМ, Божкова СА, Шубняков ИИ, ред. Материалы Второй международной согласительной конференции по скелетно-мышечной инфекции. С-Петербург, РФ: РНИИТО им РР Вредена; 2019. 314 с. https://icmphilly.com/wp-content/uploads/2019/03/Consensus-Russian-version.pdf
  13. Загородний НВ. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: рук. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 704 с. https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970422250.html
  14. Горюнов СВ, ред. Руководство по лечению ран методом управляемого отрицательного давления. 2-ое изд, доп. Москва, РФ: Апрель; 2016. 267 с.
  15. Руссу ИИ, Линник СА, Ткаченко АН, Квиникадзе ГЭ, Кучеев ИО. Применение метода локального отрицательного давления в комплексном лечении ранней перипротезной инфекции после эндопротезирования тазобедренного сустава. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2018;177(1):41-44. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-1-41-44
  16. Брико НИ, Божкова СА, Брусина ЕБ, Жедаева МВ, Зубарева НА, Зуева ЛП, Иванова ЕБ, Казачек ЯВ, Квашнина ДВ, Ковалишена ОВ, Кузьменко СА, Павлов ВВ, Пасечник ИН, Попов ДА, Цигельник АМ, Цой ЕР, Шмакова МА, Шубняков ИИ, Яковлев СВ. Профилактика инфекций области хирургического вмешательства. Клинические рекомендации. Н. Новгород, РФ: Ремедиум Приволжье; 2018. 72 с. http://nasci.ru/?id=2260
Адрес для корреспонденции:
432017, Российская Федерация,
г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42, Ульяновский государственный университет Министерства образования и науки Российской Федерации, кафедра госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии,
тел.: +79176124177,
e-mail: efremov-im@rambler.ru,
Ефремов Иван Михайлович
Cведения об авторах:
Ефремов Иван Михайлович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, Ульяновский государственный университет,
г. Ульяновск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4625-8424
Шевалаев Геннадий Алексеевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4089-6994
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023