Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2021 г. №2 Том 29
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
С.В. ТАРАСЕHКО, П.В. ТАРАКАHОВ, А.А. НАТАЛЬСКИЙ, А.В. ПАВЛОВ, Н.А. ПРОHИH, А.Ю. БОГОМОЛОВ
ВЫБОР ОПТИМАЛЬHОГО УРОВHЯ ПЕРЕСЕЧЕHИЯ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ С УЧЕТОМ ВАРИАHТОВ ТОПОГРАФИИ АРТЕРИАЛЬHЫХ СОСУДОВ И ПАHКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань,
Российская Федерация
Цель. Определить оптимальный уровень пересечения поджелудочной железы с учетом топографии артериальных сосудов и панкреатического протока области перешейка и тела поджелудочной железы.
Материалы и методы. Исследовано 44 комплекса верхнего этажа брюшной полости. В артериальные сосуды вводили инъекционную массу с последующей фиксацией комплексов в растворе формалина. Ткань поджелудочной железы пересекали над верхней брыжеечной веной по вертикальным линиям, проведенным, на один, два, три, четыре и пять сантиметров левее верхней брыжеечной вены. В зависимости от диаметра артерии были поделены на типы: 1 тип (диаметр – 0,5-1,0 мм); 2 тип (диаметр – 1,1-1,5 мм); 3 тип (диаметр более 1,6 мм). На срезах оценивали топографию основных трубчатых структур, количество и диаметр артериальных сосудов более 0,5 мм, количество сосудов определенного типа и средний диаметр сосуда данного типа.
Результаты. На поперечном срезе над верхней брыжеечной веной, а также на срезе, выполненном на 1 см левее ее, преобладали сосуды 1 типа (0,5-1,0 мм). При этом отмечали два более выраженных артериальных сосуда, они располагались, как правило, экстраорганно и имели относительно постоянную топографию. Расположение панкреатического протока соответствовало центральной части среза. На поперечных срезах поджелудочной железы выполненных по линиям, расположенным от 2 до 5 см левее верхней брыжеечной вены, регистрировали до 5 артериальных сосудов. Расположение артериальных сосудов было непостоянно и не имело ограниченных топографических зон. На срезах от 2 до 5 см левее верхней брыжеечной вены отмечалось повреждение дорсальной панкреатической артерии, а на срезах на 4 и на 5 см левее верхней брыжеечной вены встречалось периферическое расположение панкреатического протока.
Заключение. Оптимальным местом пересечения поджелудочной железы является область над верхней брыжеечной веной и на 1 см левее верхней брыжеечной вены.
- Datta J, Vollmer CM Jr. Advances in surgical management of pancreatic diseases. Gastroenterol Clin North Am. 2016;45(1):129-44. doi: 10.1016/j.gtc.2015.10.002
- Kopp WH, Verhagen MJ, Blok JJ, Huurman VA, de Fijter JW, de Koning EJ, Putter H, Baranski AG, Schaapherder AF, Braat AE, Ringers J. Thirty Years of Pancreas Transplantation at Leiden University Medical Center: Long-term Follow-up in a Large Eurotransplant Center. Transplantation. 2015 Sep;99(9):e145-51. doi: 10.1097/TP.0000000000000604
- Тараканов ПВ, Судакова ИЮ, Павлов АВ. Особенности формирования и топографии артериальных стволов перешейка поджелудочной железы. Наука Молодых=Eruditio Juvenium. 2018;6(2):225-32. doi: 10.23888/HMJ201862225-232
- Piras C, Paulo DN, Paulo IC, Rodrigues H, Silva AL. Venous drainage from the tail of the pancreas to the lienal vein and its relationship with the distal splenorenal shunt selectivity. Acta Cir Bras. 2010 Feb;25(1):105-10. doi: 10.1590/s0102-86502010000100021
- Ome Y, Seyama Y, Doi M, Muto J. Laparoscopic distal pancreatectomy for left-sided pancreatic cancer using the “caudo-dorsal artery first approach”. Ann Surg Oncol. 2019 Dec;26(13):4464-65. doi: 10.1245/s10434-019-07789-8
- Baranski AG, Lam HD, Braat AE, Schaapherder AF. The dorsal pancreatic artery in pancreas procurement and transplantation: anatomical considerations and potential implications. Clin Transplant. 2016 Oct;30(10):1360-64. doi: 10.1111/ctr.12814
- Lermite E, Sommacale D, Piardi T, Arnaud JP, Sauvanet A, Dejong CH, Pessaux P. Complications after pancreatic resection: diagnosis, prevention and management. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2013 Jun;37(3):230-39. doi: 10.1016/j.clinre.2013.01.003
- Covantev S, Mazuruc N, Belic O. The arterial supply of the distal part of the pancreas. Surg Res Pract. 2019 Mar 20;2019:5804047. doi: 10.1155/2019/5804047. eCollection 2019.
- Ridolfi C, Angiolini MR, Gavazzi F, Spaggiari P, Tinti MC, Uccelli F, Madonini M, Montorsi M, Zerbi A. Morphohistological features of pancreatic stump are the main determinant of pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy. Biomed Res Int. 2014;2014:641239. doi: 10.1155/2014/641239
г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9,
Рязанский государственный медицинский
университет им. акад. И.П. Павлова,
кафедра госпитальной хирургии,
тел.: +7 910 578-97-07,
e-mail: lorey1983@mail.ru,
Натальский Александр Анатольевич
Тарасенко Сергей Васильевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1948-5453
Тараканов Павел Виталиевич, ассистент кафедры анатомии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-8358-6603
Натальский Александр Анатольевич, д.м.н., доцент, профессор кафедры госпитальной хирургии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-1590-9818
Павлов Артем Владимирович, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой анатомии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-8224-824X
Пронин Николай Алексеевич, к.м.н., старший преподаватель кафедры анатомии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-6355-8066
Богомолов Алексей Юрьевич, ассистент кафедры госпитальной хирургии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-8095-3968
Полный текст статьи в формате .pdf
