Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2020 г. №6 Том 28

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Ш.М. АЛИЕВ 1, Л.А. НАЗЫРОВА 1, Ш.А. ИСЛАМБЕКОВА 1, Г.Л. ПАХОМОВ 2

ПРОГHОЗИРОВАHИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖHЕHИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СЕПТИЧЕСКОГО ЭHДОКАРДИТА

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии им. акад. В. Вахидова 1,
Ташкентская медицинская академия 2, г. Ташкент,
Республика Узбекистан

Цель. Определить факторы риска развития острой почечной недостаточности у пациентов с септическим эндокардитом.
Материал и методы. Проведено одноцентровое проспективное нерандомизированное и ретроспективное исследование, включающее 107 пациентов с септическим эндокардитом. Из них 60 мужчин (56%) и 47 женщин (44%) в возрасте в среднем 42,4±11,3 года (M±ϭ). Пациенты были распределены на две группы: I группа (n=23) – во время искусственного кровообращения (ИК) выполнялась ультрафильтрация крови (УФ) и II группа (n=84) – без применения УФ крови. Всего в анализ были включены 125 возможных факторов риска (возраст, пол, площадь поверхности тела и клинико-биохимические показатели) для прогноза острого почечного повреждения (ОПП). Факторы, демонстрировавшие статистически значимую связь с ОПП, включались в анализ для построения уравнения множественной линейной регрессии. Построение математической модели производилось по методу наименьших квадратов, с вычислением парных коэффициентов корреляции Пирсона.
Результаты. В группах не было достоверного различия по длительности ИК и по продолжительности ишемии миокарда (p=0,326, p=0,464). В I группе выявлена линейная связь параметров острого почечного повреждения (ОПП) с количеством лейкоцитов по Нечипоренко (r=0,95), количеством криопреципита (r=0,69), свежезамороженной плазмы (r=0,58), объемом ультрафильтрата (r=0,68), с протеинурией (r=0,66) и с креатинином крови (r=0,67). В II группе выявлена средняя линейная связь ОПП с конечным диастолическим объемом левого желудочка (r=0,69), со скоростью клубочковой фильтрации (r=-0,51), с креатинином крови (r=0,52), с температурой ИК (r=0,42) и длительностью ИК (r=0,59). У одного пациента контрольной группы после операции развилась острая почечная недостаточность.
Заключение. Гипертермия во время ИК и увеличение времени ИК повышают риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с септическим эндокардитом.

Ключевые слова: септический эндокардит, искусственное кровообращение, острое повреждение почек, факторы риска, послеоперационные осложнения, ультрафиль
с. 625-635 оригинального издания
Список литературы
  1. Picichè M, Ranocchi F, Fiorani B, Bergonzini M, Feccia M, Montalto A, D’ Alessandro C, Cottini M, Gherli R, Mariani B, Paris G, Casali G, Luzi G, Pergolini A, Ferretti E, Giacopin F, Cattolica SL, Madaro L, Musumeci F. Surgical Treatment of Valvular Infective Endocarditis Complicated by An Abscess: A Single Center’s Experience. Interv Cardiol J. 2017;3:1. doi: 10.21767/2471-8157.100045
  2. Максудова АН, Халфина ТН, Фахрутдинова ОЮ, Исламова ГМ. Особенности поражения почек при инфекционном эндокардите. Нефрология. Практ Медицина. 2014;1(4):69-71. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-porazheniya-pochek-pri-infektsionnom-endokardite
  3. Ford MK, Beattie WS, Wijeysundera DN. Systematic review: prediction of perioperative cardiac complications and mortality by the revised cardiac risk index. Ann Intern Med. 2010 Jan 5;152(1):26-35. doi: 10.7326/0003-4819-152-1-201001050-00007
  4. Friedrich MG, Bougioukas I, Kolle J, Bireta C, Jebran FA, Placzek M, Tirilomis T. NGAL expression during cardiopulmonary bypass does not predict severity of postoperative acute kidney injury. BMC Nephrol. 2017 Feb 21;18(1):73. doi: 10.1186/s12882-017-0479-8
  5. Gatti G, Benussi B, Gripshi F, Della Mattia A, Proclemer A, Cannatà A, Dreas L, Luzzati R, Sinagra G, Pappalardo A. A risk factor analysis for in-hospital mortality after surgery for infective endocarditis and a proposal of a new predictive scoring system. Infection. 2017 Aug;45(4):413-23. doi: 10.1007/s15010-016-0977-9
  6. Yi Q, Li K, Jian Z, Xiao YB, Chen L, Zhang Y, Ma RY. Risk factors for acute kidney injury after cardiovascular surgery: evidence from 2,157 cases and 49,777 controls – a meta-analysis. Cardiorenal Med. 2016 May;6(3):237-50. doi: 10.1159/000444094
  7. Mongero L, Stammers A, Tesdahl E, Stasko A, Weinstein S. The effect of ultrafiltration on end-cardiopulmonary bypass hematocrit during cardiac surgery. Perfusion. 2018 Jul;33(5):367-74. doi: 10.1177/0267659117747046
  8. Matata BM, Scawn N, Morgan M, Shirley S, Kemp I, Richards S, Lane S, Wilson K, Stables R, Jackson M, Haycox A, Mediratta N. A Single-Center Randomized Trial of Intraoperative Zero-Balanced Ultrafiltration During Cardiopulmonary Bypass for Patients With Impaired Kidney Function Undergoing Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015 Oct;29(5):1236-47. doi: 10.1053/j.jvca.2015.02.020
  9. Kumar AB, Suneja M, Bayman EO, Weide GD, Tarasi M. Association between postoperative acute kidney injury and duration of cardiopulmonary bypass: a meta-analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Feb;26(1):64-9. doi: 10.1053/j.jvca.2011.07.007
  10. Karkouti K, Rao V, Chan CT, Wijeysundera DN; TACS Investigators. Early rise in postoperative creatinine for identification of acute kidney injury after cardiac surgery. Can J Anaesth. 2017 Aug;64(8):801-809. doi: 10.1007/s12630-017-0899-8
  11. Benedetto U, Luciani R, Goracci M, Capuano F, Refice S, Angeloni E, Roscitano A, Sinatra R. Miniaturized cardiopulmonary bypass and acute kidney injury in coronary artery bypass graft surgery. Ann Thorac Surg. 2009 Aug;88(2):529-35. doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.03.072
  12. Damman K, Masson S, Hillege HL, Voors AA, van Veldhuisen DJ, Rossignol P, Proietti G, Barbuzzi S, Nicolosi GL, Tavazzi L, Maggioni AP, Latini R. Tubular damage and worsening renal function in chronic heart failure. JACC Heart Fail. 2013 Oct;1(5):417-24. doi: 10.1016/j.jchf.2013.05.007
  13. Cигитова ОН, Багданова АР. Прогнозирование риска острого почечного повреждения у больных ишемической болезнью сердца. Вестн Соврем Клин Медицины. 2013;6(5):18-23. http://vskmjournal.org/images/Files/Issues_Archive/2013/Issue_5/VSKM_2013_N_5.pdf
  14. Искендеров БГ, Сысина ОН, Будаговская ЗМ. Риск развития острого повреждения почек и его прогностическое значение у больных с хронической болезнью почек, подвергшихся кардиохирургическим вмешательствам. Клин Медицина. 2015;93(2):52-57. https://cyberleninka.ru/article/n/risk-razvitiya-ostrogo-povrezhdeniya-pochek-i-ego-prognosticheskoe-znachenie-u-bolnyh-s-hronicheskoy-boleznyu-pochek-podvergshihsya
  15. Newland RF, Baker RA, Mazzone AL, Quinn SS, Chew DP, Newland RF, Baker RA, Mazzone AL, Quinn SS, Chew DP. Rewarming temperature during cardiopulmonary bypass and acute kidney injury: a multicenter analysis. Ann Thorac Surg. 2016 May;101(5):1655-62. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.01.086
  16. Schopka S, Diez C, Camboni D, Floerchinger B, Schmid C, Hilker M. Impact of cardiopulmonary bypass on acute kidney injury following coronary artery bypass grafting: a matched pair analysis. J Cardiothorac Surg. 2014 Jan 18;9:20. doi: 10.1186/1749-8090-9-20
Адрес для корреспонденции:
100115, Республика Узбекистан,
г. Ташкент, Чиланзарский район,
ул. Кичик Халкайули, дом 10,
Республиканский специализированный
научно-практический медицинский
центр хирургии им. акад. В. Вахидова,
отделение «Искусственное кровообращение»,
тел. моб.: +99893 5147235,
е-mail: shakhida_cardio@list.ru,
Исламбекова Шахида Анваровна
Cведения об авторах:
Алиев Шерзод Махмудович, д.м.н., главный кардиохирург Республики Узбекистан, руководитель отделения сочетанной патологии сердца, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии им. акад. В. Вахидова, г. Ташкент, Республика Узбекистан.
https://orcid.org/0000-0002-4113-8095
Назырова Людмила Алихановна, к.м.н., руководитель отдела анестезиологии, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии им. акад. В. Вахидова, г. Ташкент, Республика Узбекистан.
https://orcid.org/0000-0003-0303-4110
Исламбекова Шахида Анваровна, врач-перфузиолог, отделение «Искусственное кровообращение», Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии им. акад. В. Вахидова, г. Ташкент, Республика Узбекистан.
https://orcid.org/0000-0002-3788-7819
Пахомов Георгий Львович, к.м.н., торакальный хирург, доцент кафедры госпитальной хирургии, Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Республика Узбекистан.
https://orcid.org/0000-0002-7150-1473
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023