Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2020 г. №5 Том 28

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

А.В. МАРОЧКОВ 1, 3, АЛ. ЛИПHИЦКИЙ 1, 3, Д.С. ЦОПОВ 2, И.А. КУПРЕЕВА 1, О.В. ДОЗОРЦЕВА 1

ОСОБЕHHОСТИ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ У ПАЦИЕHТОВ С ИHФЕКЦИЕЙ COVID-19. ПРЕДВАРИТЕЛЬHЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Могилёвская областная клиническая больница 1,
Могилевская больница № 1 2, г. Могилёв,
Витебский государственный медицинский университет 3, г. Витебск,
Республика Беларусь

Цель. Определить изменения агрегации тромбоцитов при интенсивной терапии пациентов с инфекцией COVID-19, находящихся в критическом состоянии.
Материал и методы. Проведено пилотное нерандомизированное проспективное клиническое исследование агрегации тромбоцитов у пациентов, которые поступали в отделения анестезиологии и реанимации сострым респираторным дистресс – синдромом с диагнозом COVID-19 (группа 1, n=15). Также была сформирована группа сравнения (группа 2, n=15), в которой у практически здоровых людей амбулаторно проводили исследование агрегации тромбоцитов. Забор крови в группе 1 проводился в 1-3-и сутки пребывания пациентов в палате интенсивной терапии. Исследование проводилось на анализаторе агрегации тромбоцитов АР 2110 (ЗАО «СОЛАР», Республика Беларусь).
Результаты. При индукции агрегации тромбоцитов высокими дозами АДФ (1,25 и 2,5 мкг/мл) у пациентов с COVID-19 наблюдалась более низкая степень агрегации (58,7 (34,2; 63,2) % и 66,5 (59,6; 70,9) % в сравнении с 67,2 (64,1; 70,3) % и 77,5 (71,8; 80,3) % в группе 2 соответственно (р<0,05)), которая происходила существенно быстрее (161,5 (103; 214) с и 197 (127; 309) с в сравнении с 413 (325; 465) с и 362,5 (296,5; 422) с в группе 2 соответственно (р<0,05)). С индуктором адреналином в дозах 2,5 и 5 мкМ степень агрегации также была достоверно ниже у пациентов с COVID-19 (40,8 (26,1; 63,9) % и 38,7 (29,4; 66,8)% соответственно). C индуктором коллагеном у пациентов с инфекцией COVID-19 наблюдалась однофазная необратимая агрегация тромбоцитов со степенью агрегации 75,2 (71,9; 83,2) %.
Заключение. У пациентов с COVID-19 степень агрегации тромбоцитов с АДФ и адреналином была значительно снижена, что связано с назначением им антикоагулянтной и антиагрегантной терапии (в связи с основной и сопутствующей патологией).

Ключевые слова: COVID-19, SARS-CoV-2, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, гиперкоагуляция, коагуляционное равновесие
с. 558-564 оригинального издания
Список литературы
  1. Соловей НВ, Карпов ИА, Горбич ЮЛ. COVID-19 инфекция: современные возможности и перспективы противовирусного лечения. Рецепт. Спецвып: COVID-19: что должен знать каждый врач. 2020;23(2):163-71.
  2. COVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Treatment Guidelines [Electronic resource]. National Institutes of Health; 2020 [дата обращения: 2020 Июль 23]. Available from: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
  3. Escher R, Breakey N, Lämmle B. Severe COVID-19 infection associated with endothelial activation. Thromb Res. 2020 Jun;190:62. doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.014
  4. Panigada M, Bottino N, Tagliabue P, Grasselli G, Novembrino C, Chantarangkul V, Pesenti A, Peyvandi F, Tripodi A. Hypercoagulability of COVID-19 patients in intensive care unit: a report of thromboelastography findings and other parameters of hemostasis. J Thromb Haemost. 2020 Jul;18(7):1738-42. doi: 10.1111/jth.14850
  5. Carsana L, Sonzogni A, Nasr A, Rossi RS, Pellegrinelli A, Zerbi P, Rech R, Colombo R, Antinori S, Corbellino M, Galli M, Catena E, Tosoni A, Gianatti A, Nebuloni M. Pulmonary post-mortem findings in a large series of COVID-19 cases from northern Italy [Internet]. Published online 2020 Apr 22. doi: 10.1101/2020.04.19.20054262
  6. Schaller T, Hirschbühl K, Burkhardt K, Braun G, Trepel M, Märkl B, Claus R. Postmortem examination of patients with COVID-19. JAMA. 2020 Jun 23;323(24):2518-20. doi: 10.1001/jama.2020.8907
  7. Koupenova M. Potential role of platelets in COVID-19: Implications for thrombosis. Res Pract Thromb Haemost. 2020 Jul;4(5):737-40. Published online 2020 Jun 21. doi: 10.1002/rth2.12397
  8. Yang X, Yang Q, Wang Y, Wu Y, Xu J, Yu Y, Shang Y. Thrombocytopenia and its association with mortality in patients with COVID-19. J Thromb Haemost. 2020 Jun;18(6):1469-72. doi: 10.1111/jth.14848
  9. Iba T, Levy JH, Connors JM, Warkentin TE, Thachil J, Levi M. The unique characteristics of COVID-19 coagulopathy. Crit Care. 2020 Jun 18;24(1):360. doi: 10.1186/s13054-020-03077-0
  10. Iba T, Levy JH, Levi M, Thachil J. Coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18:2103-09. doi: 10.1111/jth.14975
  11. Зубовская ЕТ, Юркевич ТЮ, Митрошенко ИВ, Демидова РН. Тромбоцитарная агрегатометрия в клинической практике: пособие для врачей. Минск, РБ: ПроняПлюс; 2018. 67 с.
  12. Marini JJ, Gattinoni L. Management of COVID-19 respiratory distress. JAMA. 2020;323(22):2329-30. doi: 10.1001/jama.2020.6825
Адрес для корреспонденции:
212016, Республика Беларусь,
г. Могилёв, ул. Белыницкого-Бирули 12,
Могилёвская областная клиническая больница, отделение по координации забора органов
и тканей для трансплантации,
тел.: +375 222 62-75-95,
e-mail: Lipnitski.al@gmail.com,
Липницкий Артур Леонидович
Cведения об авторах:
Марочков Алексей Викторович, д.м.н., профессор, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилёвская областная клиническая больница, филиал кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и хирургии ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
Липницкий Артур Леонидович, к.м.н., врач – анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением по координации забора органов и тканей для трансплантации, Могилёвская областная клиническая больница, филиал кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и хирургии ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2556-4801
Цопов Дмитрий Сергеевич, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилевская больница № 1, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-8286-0036;
Купреева Ирина Алексеевна, заведующая централизованной лабораторией клинической биохимии, Могилёвская областная клиническая больница, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-5745-1203
Дозорцева Ольга Владимировна, врач лабораторной диагностики централизованной лаборатории клинической биохимии, Могилёвская областная клиническая больница, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-4059-8321
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023