2020 г. №5 Том 28

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

Л.П. КОТЕЛЬHИКОВА 1, 2, А.Н. ФЕДАЧУК 2, А.В. ШВАРЕВ 2

ОПЫТ ЛЕЧЕHИЯ ПОЗДHЕЙ HЕСОСТОЯТЕЛЬHОСТИ МЕХАHИЧЕСКОГО ШВА ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПРОДОЛЬHОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА С ИСПОЛЬЗОВАHИЕМ МИHИ-ИHВАЗИВHЫХ МЕТОДИК

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера 1,
Пермская краевая клиническая больница 2, г.Пермь,
Российская Федерация

Последнее десятилетие лапароскопическая продольная резекция желудка заняла ведущую позицию среди бариатрических операций. К наиболее тяжелым осложнениям послеоперационного периода относят несостоятельность механического шва культи желудка. Целью данного сообщения служит демонстрация случая успешного лечения поздней несостоятельности механического шва после лапароскопической продольной резекции желудка с использованием мини-инвазивных методик. Пациентке, 56 лет, с индексом массы тела 50, выполнена лапароскопическая продольная резекция желудка с использованием калибровочного зонда 36 Fr. Проверка на герметичность линии механического шва проведена введением 150 мл жидкости, окрашенной метиленовым синим. Несостоятельность механического шва была диагностирована на 12 сутки после операции с помощью компьютерной томографии. При рентгенологическом исследовании желудка, проведенном дважды, обнаружить затеков контрастного вещества не удалось. С целью закрытия зоны несостоятельности культи желудка эндоскопическим путем был установлен полностью покрытый саморасширяющийся стент, а зона абсцесса была дренирована при релапароскопии. При дислокации стента ниже кардиального жома проведена его переустановка. Через 4 недели свищ перестал функционировать, а при КТ затеков не найдено. Стент был удален, а пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Ключевые слова: лапароскопическая продольная резекция желудка, несостоятельность, саморасширяющийся стент
с. 591-596 оригинального издания
Список литературы
  1. Obesity / WHO [Internet]. Accessed April 2013. Available from: http://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/obesity/obesity
  2. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, Шестакова МВ, Трошина ЕА, Мазурина НВ, Шестакова ЕА, Яшков ЮИ, Неймарк АЕ, Бирюкова ЕВ, Бондаренко ИЗ, Бордан НС, Дзгоева ФХ, Ершова ЕВ, Комшилова КА, Мкртумян АМ, Петунина НА, Романцова ТИ, Старостина ЕГ, Строгин ЛГ, Суплотова ЛА, Фадеев ВВ. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. Ожирение и Метаболизм. 2018;15(1):53-70. doi: 10.14341/OMET2018153-70
  3. Яшков ЮИ, Седлецкий ЮИ, Василевский ДИ, Цветков БЮ, Кричмар АМ. Повторные вмешательства в бариатрической хирурги Педиатр. 2019;10(3): 81-91. https://doi.org:10.17816/PED10381-91
  4. Welbourn R, Hollyman M, Kinsman R, Dixon J, Liem R, Ottosson J, Ramos A, Väge V, Al-Sabah S, Brown W, Cohen R, Walton P, Himpens J. Bariatric Surgery Worldwide: Baseline Demographic Description and One-Year Outcomes from the Fourth IFSO Global Registry Report 2018. Obes Surg. 2019 Mar;29(3):782-95. doi: 10.1007/s11695-018-3593-1
  5. Цвиркун ВВ, Мосин СВ, Аскерханов ЗГ, Фейдоров ИЮ, Петрова АЛ, Израилов РГ, Кулезнева ЮВ, Хатьков ИЕ. Случай хирургического лечения пациента с хронической несостоятельностью после продольной резекции желудка с применением двуэтапной реконструкции. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2018;(6):115-19. https://doi.org:10.17116/hirurgia20186115-119
  6. Dakwar A, Assalia A, Khamaysi I, Kluger Y, Mahajna A. Late complication of laparoscopic sleeve gastrectomy. Case Rep Gastrointest Med. 2013;2013:136153. doi: 10.1155/2013/136153
  7. Jammah AA. Endocrine and metabolic complications after bariatric surgery. Saudi J Gastroenterol. 2015 Sep-Oct;21(5):269-77. doi: 10.4103/1319-3767.164183
  8. Praveenraj P, Gomes RM, Kumar S, Senthilnathan P, Parthasarathi R, Rajapandian S, Palanivelu C. Management of gastric leaks after laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity: A tertiary care experience and design of a management algorithm. J Minim Access Surg. 2016 Oct-Dec;12(4):342-49. doi: 10.4103/0972-9941.181285
  9. Глинник АА, Стебунов СС, Богушевич ОС, Руммо ОО, Авлас СД, Минов АФ. Несостоятельность линии механического шва после рукавной резекции желудка. Евразийский Союз Ученых. 2019;(4 ч 4):6162-69. doi: 10.31618/ESU. 2413-9335.2019.4.61.29
  10. Яшков ЮИ, Луцевич ОЭ, Бордан НС, Ивлева ОВ. Эффективность лапароскопической продольной резекции желудка у больных ожирением. Ожирение и Метаболизм. 2015;12(1):20-28. https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-laparoskopicheskoy-prodolnoy-rezektsii-zheludka-u-bolnyh-ozhireniem
  11. Тодуров ИМ, Плегуца АИ, Перехрестенко АВ, Калашников АА, Косюхно СВ. Рукавная резекция желудка в лечении больных с ожирением. Морфология. 2017;11(4):53-58. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35344772
  12. Schwarz J, Strobl FF, Paprottka PM, D’Anastasi M, Spelsberg FW, Rentsch M, Reiser M, Trumm CG. CT fluoroscopy-guided drain placement to treat infected gastric leakage after sleeve gastrectomy: technical and clinical outcome of 31 procedures. Rofo. 2020 Feb;192(2):163-70. doi: 10.1055/a-0977-3496
  13. El-Sayes IA, Frenken M, Weiner RA. Management of leakage and stenosis after sleeve gastrectomy. Surgery. 2017 Sep;162(3):652-661. doi: 10.1016/j.surg.2017.04.015
Адрес для корреспонденции:
614000, Российская Федерация,
г. Пермь, ул. Куйбышева, 43,
Пермский государственный медицинский
университет, кафедра хирургии
с курсом сердечно-сосудистой хирургии
и инвазивной кардиологии,
тел.: +7902 83 569 65,
e-mail: splaksin@mail.ru,
Котельникова Людмила Павловна
Cведения об авторах:
Котельникова Людмила Павловна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера, г. Пермь, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8602-1405
Федачук Алексей Николаевич, к.м.н., хирург 1-го хирургического отделения, Пермская краевая клиническая больница, г. Пермь, Российская Федерация.
https://orcid.org/000-0001-5756-8981
Шварев Андрей Васильевич, врач-эндоскопист, заведующий эндоскопическим отделением, Пермская краевая клиническая больница, г. Пермь, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2853-7040
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023