Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2019 г. №6 Том 27

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИУРГИЯ

В.Я. ХРЫЩАHОВИЧ 1, 2, 3, И.П. КЛИМЧУК 1, 3, R. PROCZKA 4, Н.А. РОГОВОЙ 1, 3, С.С. КАЛИHИH 1, 3, S. MAZUR 4, Е.В. НЕЛИПОВИЧ 3

РЕЗУЛЬТАТЫ СТВОЛОВОЙ ЭHДОВЕHОЗHОЙ МЕХАHО-ХИМИЧЕСКОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ

Белорусский государственный медицинский университет 1,
Городская клиническая больница скорой медицинской помощи 2,
4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко 3, г. Минск,
Республика Беларусь,
Центр кардиологии и сосудистой хирургии «Jozefow» 4, г. Варшава,
Республика Польша

Цель. Изучить отдаленные (12-месячные) результаты лечения пациентов с варикозной болезнью методом эндовенозной механо-химической облитерации устройством FlebogrifTM в трех сосудистых центрах.
Материал и методы. Исследование основано на результатах лечения 139 пациентов с ВБ. Оперативные вмешательства выполнялись с использованием катетера FlebogrifTM. 123 пациента (88,5%) были оперированы по поводу несостоятельности большой подкожной вены (БПВ) с одной стороны, 6 (4,3%) – по поводу билатерального поражения БПВ, 8 (5,8%) – по поводу поражения малой подкожной вены (МПВ) и 2 (1,4%) – в связи с рефлюксом в БПВ и МПВ. Средний диаметр целевых сегментов БПВ и МПВ составил 8,2±1,3 мм и 4,2±1,2 мм соответственно (M±σ). Контрольные осмотры пациентов осуществляли через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции.
Результаты. Через 1 месяц после оперативного вмешательства полное закрытие просвета БПВ и МПВ было подтверждено в 132/136 (97,1%) и 10/10 (100%) случаях соответственно. Через 6 месяцев после эндовенозной механо-химической облитерации окклюзия целевого сегмента БПВ и МПВ наблюдалась у 99/111 (89,2%) и 5/6 (83,3%) пациентов соответственно. Через 12 месяцев после операции количество окклюзированных БПВ и МПВ составило 72/85 (84,7%) и 5/6 (83,3%). Ни в одном случае каких-либо серьезных тромботических и неврологических осложнений отмечено не было. Гиперпигментация кожи по ходу 137 обработанных БПВ была обнаружена в 30 (21,9%) случаях, в проекции боковых притоков – на 22 (15,2%) конечностях. Транзиторный поверхностный тромбофлебит развился на 7 из 145 (4,8%) оперированных конечностях. Экхимозы в месте пункции возникли на 26 из 145 (17,9%) нижних конечностях.
Заключение. Эндовенозная механо-химическая облитерация устройством FlebogrifTM является безопасным и эффективным методом устранения стволового рефлюкса при варикозной болезни, сопровождается минимальным уровнем периоперационной боли и малым количеством осложнений.

Ключевые слова: варикозная болезнь, лечение, эндовенозная механо-химическая облитерация, стволовой рефлюкс, Flebogrif
с. 630-639 оригинального издания
Список литературы
  1. Kanwar A, Hansrani M, Lees T, Stansby G. Trends in varicose vein therapy in England: radical changes in the last decade. Ann R Coll Surg Engl. 2010 May;92(4):341-46. doi: 10.1308/003588410X12518836440649
  2. Rasmussen LH, Lawaetz M, Bjoern L, Vennits B, Blemings A, Eklof B. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Br J Surg. 2011 Aug;98(8):1079-87. doi: 10.1002/bjs.7555
  3. Marsden G, Perry M, Kelley K, Davies AH; Guideline Development Group. Diagnosis and management of varicose veins in the legs: summary of NICE guidance. BMJ. 2013 Jul 24;347:f4279. doi: 10.1136/bmj.f4279
  4. Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, Eklof BG, Gillespie DL, Gloviczki ML, Lohr JM, McLafferty RB, Meissner MH, Murad MH, Padberg FT, Pappas PJ, Passman MA, Raffetto JD, Vasquez MA, Wakefield TW. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2011 May;53(5 Suppl):2S-48S. doi: 10.1016/j.jvs.2011.01.079
  5. Lane T, Bootun R, Dharmarajah B, Lim CS, Najem M, Renton S, Sritharan K, Davies AH. A multi-centre randomised controlled trial comparing radiofrequency and mechanical occlusion chemically assisted ablation of varicose veins – Final results of the Venefit versus Clarivein for varicose veins trial. Phlebology. 2017 Mar;32(2):89-98. doi: 10.1177/0268355516651026
  6. Ciostek P, Kowalski M, Wozniak W, Miłek T, Myrcha P, Migda B. Phlebogriffe – a new device for mechanochemical ablation of incompetent saphenous veins: a pilot study. Phlebological Review. 2015;23(3):72-77. doi: 10.5114/pr.2015.57466
  7. Zubilewicz T, Terlecki P, Terlecki K, Przywara S, Rybak J, Ilzecki M. Application of endovenous mechanochemical ablation (MOCA) with Flebogrif™ to treat varicose veins of the lower extremities: a single center experience over 3 months of observation. Acta Angiologica. 2016;22(4):137-42. doi: 10.5603/AA.2016.0012
  8. Tessari L, Cavezzi A, Frullini A. Preliminary experience with a new sclerosing foam in the treatment of varicose veins. Dermatol Surg. 2001 Jan;27(1):58-60. doi: 10.1097/00042728-200101000-00017
  9. Shepherd AC, Ortega-Ortega M, Gohel MS, Epstein D, Brown LC, Davies AH. Cost-effectiveness of radiofrequency ablation versus laser for varicose veins. Int J Technol Assess Health Care. 2015 Jan;31(5):289-96. doi: 10.1017/S0266462315000537
  10. Witte ME, Zeebregts CJ, de Borst GJ, Reijnen MMPJ, Boersma D. Mechano-chemical endovenous ablation of saphenous veins using the ClariVein: A systematic review. Phlebology. 2017 Dec;32(10):649-57. doi: 10.1177/0268355517702068
  11. Khor SN, Lei J, Kam JW, Kum S, Tan YK, Tang TY. ClariVein™ – One year results of mechano-chemical ablation for varicose veins in a multi-ethnic Asian population from Singapore. Phlebology. 2018 Dec;33(10):687-694. doi: 10.1177/0268355518771225
  12. Sullivan LP, Quach G, Chapman T. Retrograde mechanico-chemical endovenous ablation of infrageniculate great saphenous vein for persistent venous stasis ulcers. Phlebology. 2014 Dec;29(10):654-57. doi: 10.1177/0268355513501301
  13. Deijen CL, Schreve MA, Bosma J, de Nie AJ, Leijdekkers VJ, van den Akker PJ, Vah lA. Clarivein mechanochemical ablation of the great and small saphenous vein: early treatment outcomes of two hospitals. Phlebology. 2016 Apr;31(3):192-97. doi: 10.1177/0268355515600573
  14. Tang TY, Kam JW, Gaunt ME. ClariVein® – Early results from a large single-centre series of mechanochemical endovenous ablation for varicose veins. Phlebology. 2017 Feb;32(1):6-12. doi: 10.1177/0268355516630154
  15. Sun JJ, Chowdhury MM, Sadat U, Hayes PD, Tang TY. Mechanochemical ablation for treatment of truncal venous insufficiency: a review of the current literature. J Vasc Interv Radiol. 2017 Oct;28(10):1422-31. doi: 10.1016/j.jvir.2017.07.002
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, 83,
Белорусский государственный
медицинский университет,
2-я кафедра хирургических болезней,
тел.: +375 17277-11-55,
e-mail: scienceprorektor@bsmu.by,
Хрыщанович Владимир Янович
Cведения об авторах:
Хрыщанович Владимир Янович, д.м.н., профессор, проректор по научной работе, профессор 2-й кафедры хирургических болезней, Белорусский государственный медицинский университет, врач-ангиохирург, Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Минска, 4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко г. Минска, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-5353-205X
Климчук Иван Петрович, к.м.н., заведующий отделением сосудистой хирургии, 4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко г. Минска, ассистент кафедры общей хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-9793-0084
Proczka Robert, д.м.н., руководитель клиники сосудистой хирургии «Jozefow» г. Варшава, Республика Польша.
http://orcid.org/0000-0003-2910-2951
Роговой Николай Александрович, к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии, 4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко г. Минска, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-8386-1791
Калинин Сергей Сергеевич, к.м.н., врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии, 4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко г. Минска, ассистент кафедры общей хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-3180-0409
Mazur Stanislaw, врач-ангиохирург, клиника сосудистой хирургии «Jozefow» г. Варшава, Республика Польша.
http://orcid.org/0000-0002-0747-9363
Нелипович Евгений Владимирович, врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии 4-й городской клинической больницы им. Н.Е. Савченко г. Минска, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-2921-6601
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023