Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
---|
2019 г. №6 Том 27
ОБМЕH ОПЫТОМ
А.Э. МУРЗИЧ
АРТРОСКОПИЯ В ДИАГHОСТИКЕ И ЛЕЧЕHИИ ПАТОЛОГИИ ТАЗОБЕДРЕHHОГО СУСТАВА
Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии, г. Минск,
Республика Беларусь
Цель. Оценить возможности и результаты применения артроскопии при различной патологии тазобедренного сустава у пациентов молодого возраста.
Материал и методы. Проанализированы результаты 32 артроскопий тазобедренного сустава, выполненных в случаях «cam» и «pincer» типов феморо-ацетабулярного импиджмента, хондроматоза и синовита тазобедренного сустава, остеоид-остеом вертлужной впадины, остеонекроза головки бедра. В 70% случаев операции проведены взрослым пациентам в возрасте от 25 до 44 лет. Артроскопия тазобедренного сустава выполнялась в положении пациента на спине под общей анестезией через 3 порта: передненаружный, передний, проксимальный передненаружный. Были использованы телескопы с углом зрения 30° и 70°, 180 мм костные боры и агрессивные фрезы.
Результаты. Положительный клинический эффект, проявляющийся в купировании болевого синдрома и увеличении амплитуды движений в тазобедренном суставе, был получен при артроскопическом лечении фемороацетабулярного импиджмента. В одном случае наблюдалось прогрессирование коксартроза, что потребовало выполнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава через 1,5 года после артроскопии. В двух случаях отмечена гетеротопическая оссификация мягких тканей в проекции m. Iliopsoas. Удаление остеоид-остеом вертлужной впадины под артроскопическим контролем является эффективным малотравматичным методом лечения при их субхондральной локализации. Артроскопическая санация сустава при коксартрозе и остеонекрозе головки бедра в отдельных случаях улучшает клинический результат лечения за счет уменьшения выпота в суставе, снижения капсульного напряжения. Внутрикостная остеоскопия головки бедренной кости позволила визуализировать очаг некроза и провести мониторинг внутрикостной остеоперфорации.
Заключение. Первичный анализ результатов артроскопии тазобедренного сустава показал ее высокую эффективность в качестве малоинвазивного метода диагностики и лечения при ряде патологических состояний. Развитие данного направления артроскопии возможно лишь при наличии специализированного оборудования и совершенствовании хирургических навыков.
- Byrd JWT. Hip arthroscopy, the supine approach: technique and anatomy of the intraarticular and peripheral compartments. Tech Orthop. 2005 Mar;20(1):17-31. doi: 10.1097/01.bto.0000152172.34187.bf
- Joan C. Monllau, F. Reina-de la Torre, Lluis Puig, A. Rodrı'guez-Baeza. Arthroscopic Approaches to the Hip Joint. Tech Orthop. 2005 Mar;20(1):2-8. doi: 10.1097/01.bto.0000152170.52739.9a
- Burman M. Arthroscopy or the direct visualization of joints. JBJS. 1931 Oct;13(4):669-95.
- Konyves A. Editorial Commentary: International Society for Hip Arthroscopy Surgeons! Time for a Rethink on Rehabil Arthroscopy. 2017 Nov;33(11):2006. doi: 10.1016/j.arthro.2017.08.272
- Marin-Pena O, Tey-Pons M, Perez-Carro L, Said HG, Sierra P, Dantas P, Villar RN. The current situation in hip arthroscopy. EFORT Open Rev. 2017 Mar;2(3):58-65. doi: 10.1302/2058-5241.2.150041
- Милюков АЮ. Артроскопия тазобедренного сустава. Политравма. 2006;(2):22-25. https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopiya-tazobedrennogo-sustava
- Орлецкий АН, Малахова СВ, Огарев ЕВ. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава. Москва, РФ; 2004. 104 с. http://www.booksmed.com/ortopediya/2079-artroskopicheskaya-xirurgiya-tazobedrennogo-sustava-mironov-prakticheskoe-posobie.html
- Sampson T.G. Arthroscopic treatment of femoroacetabular impingement. Techniques in Orthopaedics. 2005;20(1):56-62. http://hiparthroscopy.net/wp-content/uploads/2017/11/Techniques_in_Orthopaedics_2005_publication.pdf
- Jäger M, Wild A, Westhoff B, Krauspe R. Femoroacetabular impingement caused by a femoral osseous head-neck bump deformity: clinical, radiological, and experimental results. J Orthop Sci. 2004;9(3):256-63. doi: 10.1007/s00776-004-0770-y
- Byrd JWT. Evaluation and management of the snapping iliopsoas tendon. Techniques in Orthopaedics. 2005 Mar;20(1):45-51. doi: 10.1097/01.bto.0000152171.09968.1d
- Ilizaliturri VM, Reveles-Castillo R, Ramos-Aviña C, Camacho-Galindo J. Arthroscopy for hip dysplasia: indications and limitations. Tech Orthop. 2005 Mar;20(1):52-55. doi: 10.1097/01.bto.0000152165.81193.ee
- Khan M, Ranawat A, Williams D, Gandhi R, Choudur H, Parasu N, Simunovic N, Ayeni OR. Relationship between the alpha and beta angles in diagnosing CAM-type femoroacetabular impingement on frog-leg lateral radiographs. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Sep;23(9):2595-600. doi: 10.1007/s00167-014-3182-3
- Bouma H, Slot NJ, Toogood P, Pollard T, van Kampen P, Hogervorst T. Where is the neck? Alpha angle measurement revisited. Acta Orthop. 2014 Apr;85(2):147-51. doi: 10.3109/17453674.2014.899841
- Casartelli NC, Brunner R, Maffiuletti NA, Bizzini M, Leunig M, Pfirrmann CW, Sutter R. The FADIR test accuracy for screening cam and pincer morphology in youth ice hockey players. J Sci Med Sport. 2018 Feb;21(2):134-138. doi: 10.1016/j.jsams.2017.06.011
- Mochizuki Y, Kokubo Y, Yamazaki T. The prevalence of radiographic signs of pincer type morphology in a population based cohort study of asymptomatic Japanese. Hip Int. 2016 Jul 25;26(4):404-8. doi: 10.5301/hipint.5000358
- Gille J, Krueger S, Aberle J, Boehm S, Ince A, Loehr JF. Synovial chondromatosis of the hip: a case report and clinicopathologic study. Acta Orthop Belg. 2004 Apr;70(2):182-88. http://www.actaorthopaedica.be/acta/download/2004-2/17-gille%20et%20al.pdf
- Papavasiliou A, Yercan HS, Koukoulias N. The role of hip arthroscopy in the management of osteonecrosis. J Hip Preserv Surg. 2014 Oct 8;1(2):56-61. doi: 10.1093/jhps/hnu011
- Benyass Y, Chafry B, Koufagued K, Chagar B. Osteoid osteoma of the acetabular roof: a case report. J Med Case Rep. 2016;10(1):232. Published online 2016 Aug 24. doi: 10.1186/s13256-016-1016-2
220024, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Кижеватова, д. 60/4,
Республиканский научно-практический
центр травматологии и ортопедии,
лаборатория патологии суставов
и спортивной травмы,
тел.: +375 17 212 32 88,
e-mail: mae77@list.ru,
Мурзич Александр Эдуардович
Мурзич Александр Эдуардович, к.м.н., заведующий лабораторией патологии суставов и спортивной травмы, Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-1625-7321