Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2017 г. №5 Том 25

ИHФОРМАЦИОHHЫЕ ТЕХHОЛОГИИ В ХИРУРГИИ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.5.503   |  

С.Е. КАТОРКИH, А.В. КОЛСАHОВ, С.А. БЫСТРОВ, П.М. ЗЕЛЬТЕР, И.С. АHДРЕЕВ

ВИРТУАЛЬHОЕ 3-D МОДЕЛИРОВАHИЕ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕHИИ ХРОHИЧЕСКОГО ПАHКРЕАТИТА

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», Самара
Российская Федерация

Цель. Изучить эффективность цветного 3-D моделирования на основе анализа данных мультиспиральной компьютерной томографии при выполнении субтотальной резекции головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите.
Материал и методы. В исследование включен пациент с диагнозом хронический панкреатит с расширением главного панкреатического протока, кистами головки поджелудочной железы, механической желтухой. В анамнезе – злоупотребление алкоголем. В течение 5 лет беспокоили постоянные опоясывающие боли в эпигастрии. За 10 суток до госпитализации стал отмечать желтушность кожных покровов. При обследовании выполнена мультиспиральная компьютерная томография с болюсным контрастированием до и после операции. На основе полученных данных в программе «Автоплан», которая была разработана в Центре прорывных исследований ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» «Информационные технологии в медицине», была построена предоперационная цветная 3-D модель области оперативного вмешательства, которая была проверена интраоперационно.
Результаты. Согласно 3-D модели, у пациента выявлены три кисты в головке поджелудочной железы, не связанные между собой, значительное расширение главного панкреатического протока, выраженная желчная гипертензия с расширением гепатикохоледоха. С целью желчной декомпрессии наложена чрес-кожная чреспеченочная холангиостома. Выполнена дуоденумсохраняющая субтотальная резекция головки поджелудочной железы с продольной панкреатоеюностомией, формированием гепатикоеюноанастомоза на Ру-петле. Данные предоперационной модели подтвердились интраоперационно, при этом ликвидированы все три кисты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан на 14 сутки в удовлетворительном состоянии. Для оценки адекватности объема оперативного вмешательства также была построена послеоперационная цветная 3-D модель. Послеоперационная 3-D модель не выявила каких-либо патологических образований в поджелудочной железе.
Заключение. 3-D моделирование обеспечивает хирургу достоверную топографо-анатомическую информацию об органах гепатобилиопанкреатодуоденальной области. 3-D реконструкция улучшает шансы на успех операции и снижает риск послеоперационных осложнений. Послеоперационное 3-D моделирование позволяет оценить адекватность объема проведенного хирургического вмешательства.

Ключевые слова: хронический панкреатит, резекция поджелудочной железы, компьютерная томография, 3-D моделирование, хирургическое планирование, хирургичес
с. 503-509 оригинального издания
Список литературы
  1. Данилов МВ, Федоров ВД. Хирургия поджелудочной железы: рук для врачей. Москва, РФ: Медицина; 1995. 511 с.
  2. Щастный АТ, Матевосян Э, Долль Д. Сравнительная оценка результатов оперативного вмешательства у пациентов с хроническим панкреатитом после операций Бегера в модификации клиники и бернского варианта операции Бегера. Новости Хирургии. 2012;20(5):38-48.
  3. Егоров ВИ, Вишневский ВА, Щастный АТ, Шевченко ТВ, Жаворонкова ОИ, Петров РВ, и др. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Как делать и как называть? (аналитический обзор). Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2009;(8):57-66.
  4. Hallet J, Gayet B, Tsung A, Wakabayashi G, Pessaux P. Systematic review of the use of pre-operative simulation and navigation for hepatectomy: current status and future perspectives. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2015 May;22(5):353-62. doi: 10.1002/jhbp.220.
  5. Федоров ВД, Кармазановский ГГ, Гузеева ЕБ, Цвиркун ВВ. Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютерной томографии: моногр. Москва, РФ: Видар-М; 2003. 184 с.
  6. Колсанов АВ, Манукян АА, Зельтер ПМ, Чаплыгин СС, Капишников АВ. Виртуальное моделирование операции на печени на основе данных компьютерной томографии. Анналы Хирург Гепатологии. 2016;21(4):16-22.
  7. Soler L, Delingette H, Malandain G, Ayache N, Koehl C, Clément JM, et al. An automatic virtual patient reconstruction from CT-scans for hepatic surgical planning. Stud Health Technol Inform. 2000;70:316-22.
  8. Kim SJ, Choi BI, Kim SH, Lee JY. Three-dimensional imaging for hepatobiliary and pancreatic diseases: Emphasis on clinical utility. Indian J Radiol Imaging. 2009 Feb;19(1):7-15. doi: 10.4103/0971-3026.45336.
  9. Yamanaka J, Okada T, Saito S, Kondo Y, Yoshida Y, Suzumura K, et al. Minimally invasive laparoscopic liver resection: 3D MDCT simulation for preoperative planning. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2009;16(6):808-15. doi: 10.1007/s00534-009-0112-8.
  10. Bégin A, Martel G, Lapointe R, Belblidia A, Lepanto L, Soler L, et al. Accuracy of preoperative automatic measurement of the liver volume by CT-scan combined to a 3D virtual surgical planning software (3DVSP). Surg Endosc. 2014 Dec;28(12):3408-12. doi: 10.1007/s00464-014-3611-x.
  11. Arora R, Kalra P, Madan R. 3D Model Generation of Patient Specific Liver with Pancreas and Portal Veins. Int J Sci Rese (IJSR). 2014 May;3(5):1875-78.
Адрес для корреспонденции:
443079, Российская Федерация,
г. Самара, пр. Карла Маркса, д. 165 «б»,
Клиники Самарского государственного
медицинского университета,
кафедра и клиника госпитальной хирургии,
тел. раб.: +7 846 276-77-89,
e-mail: katorkinse@mail.ru,
Каторкин Сергей Евгеньевич
Cведения об авторах:
Каторкин С.Е., к.м.н., доцент, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет».
Колсанов А.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», директор Института инновационного развития ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», руководитель Центра прорывных исследований «Информационные технологии в медицине».
Быстров С.А., к.м.н., доцент, заведующий хирургическим отделением клиники госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет».
Зельтер П.М.., к.м.н., ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет».
Андреев И.С., к.м.н., врач-хирург хирургического отделения госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007