Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2015 г. №4 Том 23
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
Ю.В. СТРУЧКОВ, А.С. ВОРОТЫHЦЕВ, А.Г. КУРМАHБАЕВ
ИЗМЕHЕHИЕ БАКТЕРИАЛЬHОЙ ФЛОРЫ В ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЯХ ПРИ МЕСТHОЙ ТЕРАПИИ ОЗОHИРОВАHHЫМ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ У ПАЦИЕHТОВ С МЕХАHИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ПОСЛЕ ПРИМЕHЕHИЯ МИHИИHВАЗИВHЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова»,
Российская Федерация
Цель. Изучить эффективность воздействия местного применения озонированного физиологического раствора на бактериальную микрофлору в желчевыводящих путях у пациентов с механической желтухой.
Материал и методы. Пациентам c осложненной различной степенью механической желтухи, выполнялось дренирование желчевыводящих путей ретроградным или антеградным путем под ультразвуковым (УЗ) и рентгеноскопическим контролем. Проводился забор желчи через установленный дренаж (назобилиарный дренаж, чрескожная чреспеченочная холангиостома (ЧЧХС)) для посева на питательные среды сразу после дренирования желчевыводящих путей, а также для контрольного бактериологического посева желчи на третьи и седьмые сутки. Данное исследование выполнялось с целью определения спектра бактериальной флоры желчевыводящих путей и для контроля проводимой местной терапии озонированным физиологическим раствором в концентрации 5 мг/1000 мл, при ежедневной санации 1000 мл.
Результаты. Установлено, что на третьи сутки после дренирования желчевыводящих путей (ЖВП) изменяется бактериологический состав. Достоверно уменьшается частота обнаружения Klebsiella spp. от 21 до 6 случаев и Escherichia coli от 22 до 10 случаев. Увеличивается количество Pseudomona aeruginosa от 8 до 18 случаев и Enterococcus spp от 6 до 24 случаев. Увеличивается титр микробных тел Enterococcus spp от 3,77 до 4,86±0,12 колониеобразующих единиц (КОЕ)/мл. Ежедневная санация ЖВП озонированным физиологическим раствором в дозировке 5 мг/л, в объеме 1000 мл, способствует уменьшению всех видов микроорганизмов с достоверным уменьшением частоты выявления Pseudomona aeruginosa и Enterococcus spp. до 6 случаев и снижением титра микробных тел до 4,1±0,17 и 3,2±0,58 КОЕ соответственно.
Заключение. В условиях стационара достоверно снижается количество условно-патогенной микрофлоры и увеличивается количество нозокомиальной инфекции. Проведенное исследование подтвердило эффективность применения озонированного физиологического раствора для профилактики и лечения инфекционных осложнений у пациентов с холестазом.
- Патютко ЮИ, Котельников АГ. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. Москва, РФ: Медицина, 2007. 446 с.
- Котовский АЕ, Глебов КГ. Эндоскопическое лечение папиллостеноза. Анналы Хирург Гепатологии. 2010;(1):34-36.
- Mutignani M Shah SK, Foschia F, Pandolfi M, Perri V, Costamagna G.
Transnasal extraction of residual biliary stones by Seldinger technique and nasobiliary drain. Gastrointest Endosc. 2002 Aug;56(2):233-38. - Briggs CD, Irving GR, Cresswell A, Peck R, Lee F, Peterson M, Cameron IC.Percutaneous transhepatic insertion of self-expanding short metal stents for biliary obstruction before resection of pancreatic or duodenal malignancy proves to be safe and effective. Surg Endosc. 2010 Mar;24(3):567-71. doi: 10.1007/s00464-009-0598-9.
- Kim HM, Park JY, Kim KS, Park MS, Kim MJ, Park YN, Bang S, Song SY, Chung JB, Park SW. Intraductal ultrasonography combined with percutaneous transhepatic cholangioscopy for the preoperative evaluation of longitudinal tumor extent in hilar cholangiocarcinoma. J Gastroenterol Hepatol. 2010 Feb;25(2):286-92. doi: 10.1111/j.1440-1746.2009.05944.x.
- Kloek JJ, van der Gaag NA, Aziz Y, Rauws EA, van Delden OM, Lameris JS, Busch OR, Gouma DJ, van Gulik TM. Endoscopic and percutaneous preoperative biliary drainage in patients with suspected hilar cholangiocarcinoma. J Gastrointest Surg. 2010 Jan;14(1):119-25. doi: 10.1007/s11605-009-1009-1.
- Salminen P, Laine S, Gullichsen R.Severe and fatal complications after ERCP: analysis of 2555 procedures in a single experienced center. Surg Endosc. 2008 Sep;22(9):1965-70.
- Беляев СА, Беляев АН, Козлов СА. Внутрипортальные инфузии озонированного физиологического раствора в коррекции окислительного стресса при механической желтухе. Известия Высших Уч Заведений. Поволжский Регион. Мед Науки. 2011;18(2):74–81.
- Корабельников АИ, Андреев ГН, Меньшикова ИЛ. Влияние озона на вязкость желчи при остром гнойном холангите. Анналы Хир Гепатол 1999;(4)2:107-108.
- Пархисенко ЮА, Рудой ВТ, Филипцова ЛА, Аристов АИ. Лечение и профилактика холангитов озоном при ретроградной холангиопанкреатографии. Анналы Хир Гепатологии. 1999;4(2):123.
- Лелянов АД, Бейнарович КВ, Челомбитько МА, Нестеров АА. Первый опыт использования оксида азота и озона в комплексном лечении распространенного перитонита. ГЕОУ ВПО Смоленск Гос Мед Академия. Мед Aльманах. 2013;3(27):112-13.
109240, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Яузская д. 11. стр. 1,
ГКБ им. И.В. Давыдовского,
ГБОУ ВПО «Первый московский
государственный медицинский университет
имени И.М. Сеченова»,
кафедра общей хирургии,
e-mail: azamatkg.88@gmail.com,
Курманбаев Азамат Гульташырович
Стручков Ю.В., д.м.н., профессор, старший научный сотрудник кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова».
Воротынцев А.С., к.м.н, доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова».
Курманбаев А.Г., аспирант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова».
Полный текст статьи в формате .pdf
