Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2014 г. №3 Том 22

ОБЗОРЫ

Д.М. КУРБАHОВ, Н.И. РАСУЛОВ, А.С. АШУРОВ

ОСЛОЖHЕHИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Таджикский государственный медицинский университет, им. Абуали ибни Сино. Таджикистан, г. Душанбе.
Республика Таджикистан

В статье представлен обзор современной литературы, поcвященный осложнениям лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). По литературным данным, различные осложнения при ЛХЭ встречаются в 0,1-0,6% случаев. Наиболее частыми осложнениями являются: пересечение желчевыводящих путей, ранение крупных сосудов брюшной полости и ворот печени. Факторами риска развития осложнений являются: хронический воспалительный инфильтрат в области желчного пузыря и гепатодуоденальной связки, ожирение, наличие избыточного отложения жировой ткани в области lig. hepatoduodenale, плохая экспозиция и визуализация в области треугольника Кало. Частота повреждений желчных протоков при холецистэктомии варьирует от 0,22 до 0,86%. Повреждение артерий при ЛХЭ является одним из сложных видов травм. Наиболее часто повреждается правая печеночная артерия, частота достигает 7%.
Наибольшее применение при повреждение желчевыводящих путей (ЖПВ) находят классификации Bismuth-Corlette и Э.И. Гальперина. При повреждении ЖПВ во многих случаях операцией выбора считается наложение билиодигистивного анастомоза по Ру, гепатикоеюностомия с чреспеченочным каркасным дренированием по Pradery-Smith или Goetze-Saypol-Kurian и гепатикоеюностомия по Hepp-Couinaud. Частота хороших и удовлетворительных результатов лечения пациентов с повреждением ЖВП при применении билиодигистивных анастомозов составляет от 46 до 94%. Восстановление же холедоха на Т-образном дренаже по типу «конец в конец» в 50-60% случаев приводит к неудовлетворительным результатам.

Ключевые слова: лапароскопическая холецистэктомия, осложнения, ятрогенная травма, повреждение желчевыводящих протоков, желчеистечение, билиодигестивны
с. 366 – 373 оригинального издания
Список литературы
  1. Гальперин ЭИ, Ветшев ПС, ред. Руководство по хирургии желчных путей. Москва, РФ; 2009. 568 с.
  2. Иващенко АВ. Некоторые вопросы эпидемиологии желчнокаменной болезни у пациентов молодого возраста в свете 20-летнего опыта лапароскопмческой хирургии. Клин Хирургия. 2012;(10):45–48.
  3. Hannan EL, Imperato PJ, Nenner RP, Starr H. Laparoscopic and open cholecystectomy in New York State: mortality, complications, and choice of procedure. Surgery. 1999 Feb;125(2):223-31.
  4. Brescia A, Gasparrini M, Nigri G, Cosenza UM, Dall'Oglio A, Pancaldi A, Vitale V, Mari FS. Laparoscopic cholecystectomy in day surgery: feasibility and outcomes of the first 400 patients. Surgeon. 2013;11 Suppl 1:S14–8.
  5. Гальперин ЭИ, Чевокин АЮ. «Свежие» повреждения желчных протоков. Хирургия. Журнал им НИ Пирогова. 2010;(10):4–10.
  6. Панченков ДН, Мамалыгина ЛА. Ятрогенные повреждения внепеченочных желчных протоков: диагностика и хирургическая тактика на современном этапе. Анналы Хирург Гепатол. 2004;9(1):156–63.
  7. Schmidt SC, Settmacher U, Langrehr JM, Neuhaus P.Management and outcome of patients with combined bile duct and hepatic arterial injuries after laparoscopic cholecystectomy. Surgery. 2004 Jun;135(6):613–18
  8. Strasberg SM, Hertl M, Soper NJ. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg. 1995;(180):101–25.
  9. Targarona EM, Marco C, Balague C, Rodriguez J, Cugat E, Hoyuela C, Veloso E, Trias M. How, when, and why bile duct injury occurs. A comparison between open and laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 1998 Apr;12(4):322–26.
  10. Gentileschi P, Di Paola M, Catarci M, Santoro E, Montemurro L, Carlini M, Nanni E, Alessandroni L, Angeloni R, Benini B, Cristini F, Dalla Torre A, De Stefano C, Gatto A, Gossetti F, Manfroni S, Mascagni P, Masoni L, Montalto G, Polito D, Puce E, Silecchia G, Terenzi A, Valle M, Vita S, Zanarini T. Bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy: a 1994-2001 audit on 13,718 operations in the area of Rome. Surg Endosc. 2004 Feb;18(2):232–36.
  11. Kaman L, Sanyal S, Behera A, Singh R, Katariya RN. Comparison of major bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy. ANZ J Surg. 2006 Sep;76(9):788–91.
  12. Федоров ИВ. Профилактика троакарных осложнений в лапароскопии: учебное пособие. Казань, РФ: Издательство; 2010. 54 с.
  13. Martin RF, Rossi RL. Bile duct injuries. Spectrum, mechanisms of injury, and their prevention. Surg Clin North Am. 1994 Aug;74(4):781–803.
  14. Roviaro GC, Varoli F, Saguatti L, Vergani C, Maciocco M, Scarduelli A. Major vascular injuries in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 2002 Aug;16(8):1192–96.
  15. Varma R, Gupta JK. Laparoscopic entry techniques: clinical guideline, national survey, and medicolegal ramifications. Surg Endosc. 2008 Dec;22(12):2686-97.
  16. Jablonska B, Lampe P.Iatrogenic bile duct injuries: etiology, diagnosis and management. World J Gastroenterology. 2009 Sep 7;15(33):4097-104.
  17. Ou ZB, Li SW, Liu CA, Tu B, Wu CX, Ding X, Liu ZJ, Sun K, Feng HY, Gong JP. Prevention of common bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2009 Aug;8(4):414–17.
  18. Горский ВА, Кригер АГ, Шуркалин БК, Ованссян ЭР, Герцог АА, Воскресенский ПК. Интраоперационное кровотечение при лапароскопической холецистэктомии и варианты его остановки. Анналы Хирург Гепатологии. 2001;6(2): 95–99.
  19. Hasan MM, Reza E, Khan MR, Laila SZ, Rahman F, Mamun MH. Anatomical and congenital anomalies of extra hepatic biliary system encountered during cholecystectomy. Mymensingh Med J. 2013 Jan;22(1):20–26.
  20. Babel N, Sakpal SV, Paragi P, Wellen J, Feldman S, Chamberlain RS. Iatrogenic bile duct injury associated with anomalies of the right hepatic sectoral ducts: a misunderstood and underappreciated problem. HPB Surg. 2009;2009:153–69.
  21. Бондарев АА. Значение вариантной анатомии желчного пузыря в развитии осложнений лапароскопической холецистэктомии. Эндоскоп Хирургия. 2002;(2):18–20.
  22. Blecha MJ, Frank AR, Worley TA, Podbielski FJ. Aberrant right hepatic artery in laparoscopic cholecystectomy. JSLS. 2006 Oct-Dec;10(4):511-3.
  23. Strasberg SM, Helton WS.An analytical review of vasculobiliary injury in laparoscopic and open cholecystectomy. HPB (Oxford). 2011 Jan;13(1):1-14.
  24. Ding YM, Wang B, Wang WX, Wang P, Yan JS. New classification of the anatomic variations of cystic artery during laparoscopic cholecystectomy. World J Gastroenterol. 2007 Nov 14;13(42):5629–34.
  25. Крапивин БВ, Давыдов АА, Дадаев РС. К вопросу о понятии «осложнение эндохирургической операции». Эндоскоп. Хирургия. 2001;(6): 3–9.
  26. Ярема ИВ, Карцев ЛГ. Сергейко АА, Яковенко ИЮ. Профилактика осложнений лапароскопических холецистэктомий. Анналы Хирург Гепатол. 1999;4(1):56¬–61.
  27. Борисов АЕ, ред. Краснов ЛМ, Кащенко ВА, Карев АВ. Эндовидеоскопические и рентгенохирургические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства. Руководство для врачей. Санкт-Петербург, РФ: Скифия-принт; 2006. 400 с.
  28. Polychronidis A, Tsaroucha AK, Karayiannakis AJ, Perente S, Efstathiou E, Simopoulos C. Delayed perforation of the large bowel due to thermal injury during laparoscopic cholecystectomy. J Int Med Res. 2005 May-Jun;33(3):360–63.
  29. Галимов ОВ, Ханов ВО, Зиангиров РА. Профилактика вентральных грыж после лапароскопических операций. Эндоскоп Хирургия. 2010;16(3): 9–10.
  30. Mohammadhosseini B, Shirani S.Intra-abdominal and abdominal wall haematoma from 5 mm port insertion site in laparoscopic cholecystectomy. Wideochir Inne Tech Malo Inwazyjne. 2011 Sep;6(3):164-6.
  31. Шорох ГП, Завада НВ. Ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Эндоскоп Хирургия. 1997;2:15-18.
  32. Lohan D, Walsh S, McLoughlin R, Murphy J. Imaging of the complications of laparoscopic cholecystectomy. Eur Radiol 2005; 15:904 –912
  33. Mercado MA, Franssen B, Dominguez I, Arriola-Cabrera JC, Ramirez-Del Val F, Elnecave-Olaiz A, Aramburo-Garcia R, Garcia A Transition from a low: to a high-volume centre for bile duct repair: changes in technique and improved outcome. HPB (Oxford). 2011 Nov;13(11):767-73.
  34. Stewart L, Way LW. Laparoscopic bile duct injuries: timing of surgical repair does not influence success rate. A multivariate analysis of factors influencing surgical outcomes. HPB (Oxford). 2009 Sep;11(6):516-22.
  35. Bektas H, Schrem H, Winny M, Klempnauer J. Surgical treatment and outcome of iatrogenic bile duct lesions after cholecystectomy and the impact of different clinical classification systems. Br J Surg. 2007 Sep;94(9):1119-27.
  36. Рыбачков ВВ. К вопросу лечения ятрогенных повреждений внепеченочных желчных путей. Вестн Эксперимент и Клин Хирургии. 2012; 5(4):705–07
  37. Mohamadnejad M, Kazemi A, Khatibian M, Eloubeidi MA. Endoscopic ultrasonography to diagnose common bile duct transection after laparoscopic cholecystectomy: with video. Dig Endosc. 2012 Nov;24(6):475.
  38. Старков ЮГ, Шишин КВ. Профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопических операциях. Эндоскоп Хир 2000;(3):43-45.
  39. Truant S, Boleslawski E, Lebuffe G, Sergent G, Pruvot FR.Hepatic resection for post-cholecystectomy bile duct injuries: a literature review. HPB (Oxford). 2010 Jun;12(5):334–41.
  40. Агаев БА, Муслимов ГФ, Алиева ГР, Ибрагимов ТР. Прогностические факторы, влияющие на результат лечения послеоперационных стриктур и повреждений магистральных желчных протоков. Хирургия. Журнал им НИ Пирогова. 2010;(12):44-50.
  41. Csendes A, Diaz JC, Burdiles P, Maluenda F. Late results of immediate primary end to end repair in accidental section of the common bile duct. Surg Gynecol Obstet. 1989 Feb;168(2):125-30.
  42. Lubikowski J, Post M, Bialek A, Kordowski J, Milkiewicz P, Wojcicki M. Surgical management and outcome of bile duct injuries following cholecystectomy: a single-center experience. Langenbecks Arch Surg. 2011 Jun;396(5):699–707.
  43. Бражникова НА. Непосредственные результаты корригирующих операций повреждений желчных протоков при холецистэктомиях. Бюл Сиб Медицины. 2012;(1):141–49.
  44. Поспелов Д. Л. Лапароскопическая холецистэктомия. Тактика и результаты лечения наиболее опасных осложнений Украинский медицинский часопис2012.[Available from] http://www.umj.com.ua.
  45. Deziel DJ, Millikan KW, Economou SG, Doolas A, Ko ST, Airan MC. Complications of laparoscopic cholecystectomy: a national survey of 4,292 hospitals and an analysis of 77,604 cases. Am J Surg. 1993 Jan;165(1):9–14.
  46. Madariaga JR, Dodson SF, Selby R, Todo S, Iwatsuki S, Starzl TE. Corrective treatment and anatomic considerations for laparoscopic cholecystectomy injuries. J Am Coll Surg. 1994 Sep;179(3):321–25.
  47. Bachellier P, Nakano H, Weber JC, Lemarque P, Oussoultzoglou E, Candau C, Wolf P, Jaeck D. Surgical repair after bile duct and vascular injuries during laparoscopic cholecystectomy: when and how? World J Surg. 2001 Oct;25(10):1335-45.
  48. Andersson R, Eriksson K, Blind PJ, Tingstedt B. Iatrogenic bile duct injury a cost analysis. HPB (Oxford). 2008;10(6):416–19.
  49. Holte K, Bardram L, Wettergren A, Rasmussen A. Reconstruction of major bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy. Dan Med Bull. 2010 Feb;57(2):A4135.
  50. De Reuver PR, Grossmann I, Busch OR, Obertop H, van Gulik TM, Gouma DJ. Referral pattern and timing of repair are risk factors for complications after reconstructive surgery for bile duct injury. Ann Surg. 2007 May;245(5):763-70.
  51. Benkabbou A, Castaing D, Salloum C, Adam R, Azoulay D, Vibert E. Treatment of failed Roux-en-Y hepaticojejunostomy after post-cholecystectomy bile ducts injuries. Surgery. 2013 Jan;153(1):95–102.
  52. Karvonen J, Gronroos JM, Makitalo L, Koivisto M, Salminen P. Quality of life after iatrogenic bile duct injury - a case control study. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2013 Jun;22(3):177-80.
  53. Landman MP, Feurer ID, Moore DE, Zaydfudim V, Pinson CW. The long-term effect of bile duct injuries on health-related quality of life: a meta-analysis. HPB (Oxford). 2013 Apr;15(4):252–59.
Адрес для корреспонденции:
734003, Республика Таджикистан, г.Душанбе, Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии,
e-mail: egan0428@mail.ru,
Курбанов Джурабек Муминович
Cведения об авторах:
Курбанов Д.М., к.м.н., доцент, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино.
Расулов Н.И., аспирант кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино.
Ашуров А.С., аспирант кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023