Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2015 г. №5 Том 23

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.491   |  

Н.И. ЖЕРHАКОВА 1, А.А. ДОЛЖИКОВ 1, С.В. ШКОДКИH 1,2, К.А. БОЧАРОВА 1, А.Я. КОЛПАКОВ 1, В.Н. ДМИТРИЕВ 1

ОЦЕHКА ЦИТОТОКСИЧHОСТИ УГЛЕРОДСОДЕРЖАЩИХ HАHОРАЗМЕРHЫХ ПОКРЫТИЙ

ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» 1
ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»2,
Российская Федерация

Цель. В эксперименте изучить биоинертность новых углеродсодержащих наноразмерных покрытий.
Материал и методы. Для получения покрытий использовали импульсный вакуумно-дуговой метод. Покрытия нанесены на нитиноловую проволоку. Половозрелым крысам линии Wistar выполнена имплантация исследуемых материалов в паренхиматозные органы (почка и печень) и внепеченочные желчные пути. Из эксперимента животных выводили на 14-е и 30-е сутки после имплантации. Измеряли толщину формирующихся реактивных тканевых зон, проводили оценку цитоархитектоники в непосредственной близости к имплантам.
Результаты. При имплантации в паренхиматозные органы определялись качественные и количественные отличия, зависящие от места имплантации. Воспалительные изменения вокруг имплантов в печени оказались в 1,5-2 раза более выраженными, чем в почках на соответствующих сроках наблюдения. При качественном анализе цитоархитектоники в непосредственной близости имплантов между группами не выявлено статистически достоверных различий в зависимости от имплантируемого материала. Количественная оценка клеточного состава воспалительных инфильтратов в группе наноструктурного покрытия на основе аморфной углеродной матрицы с включениями наноразмерных кластеров серебра показала меньшую выраженность воспалительной реакции по сравнению с другими материалами вне зависимости от места имплантации. Имплантация полученных новых углеродсодержащих наноразмерных материалов в просвет внепеченочных желчных путей крыс не сопровождалась некробиотическими изменениями и перфорацией их стенки, в исследуемых группах отсутствовала летальность. Реакция со стороны внепеченочных желчных путей на введение имплантов гомологична таковой при имплантации в паренхиматозные органы.
Заключение. У исследуемых материалов не зарегистрировано цитотоксичности. Наилучшие показатели биоинертности отмечены в группе наноструктурного покрытия на основе аморфной углеродной матрицы с включениями наноразмерных кластеров серебра. Данный результат можно объяснить инертностью углерода, составляющего основу покрытия, к тканям организма и антипролиферативными свойствами серебра.

Ключевые слова: биомедицинский материал, имплант, импульсный вакуумно-дуговой метод, стент, антипролиферативные свойствам серебра, воспаление, цитотокси
с. 491-499 оригинального издания
Список литературы
  1. Fedelini P, Verze P, Meccariello C, Arcaniolo D, Taglialatela D, Mirone VG. Intraoperative and postoperative complications of laparoscopic pyeloplasty: a single surgical team experience with 236 cases. J Endourol. 2013 Oct;27(10):1224-9. doi: 10.1089/end.2013.030.
  2. Maruschke M, Kram W, Nebe JB, Vollmar B, Zimpfer A, Hakenberg OW. Development of a rat model for investigation of experimental splinted uretero-ureterostomy, ureteral stenting and stenosis. In Vivo. 2013 Mar-Apr;27(2):245-9.
  3. Чепуров АК, Зенков СС, Мамаев ИЭ, Пронкин ЕА. Длительное дренирование мочеточниковыми стентами: современное состояние вопроса и перспективы. Андрология и Генитал Хирургия. 2009;(2):32-40
  4. Волова ТГ. Синтез биорезорбируемых полимеров. Структура и свойства. Известия высших уч заведений. Физика. 2013;(56)12-3:27-32.
  5. Nau P, Liu J, Ellison EC, Hazey JW, Henn M, Muscarella P, Narula VK, Melvin WS.Novel reconstruction of the extrahepatic biliary tree with a biosynthetic absorbable graft. HPB (Oxford). 2011 Aug;13(8):573-8. doi: 10.1111/j.1477-2574.2011.00337.x.
  6. Canena JM, Liberato MJ, Rio-Tinto RA, Pinto-Marques PM, Romão CM, Coutinho AV, Neves BA, Santos-Silva MF.A comparison of the temporary placement of 3 different self-expanding stents for the treatment of refractory benign esophageal strictures: a prospective multicentre study. BMC Gastroenterol. 2012 Jun 12;12:70.
  7. Fu WJ, Xu YD, Wang ZX, Li G, Shi JG, Cui FZ, Zhang Y, Zhang X. New ureteral scaffold constructed with composite poly(L-lactic acid)-collagen and urothelial cells by new centrifugal seeding system. J Biomed Mater Res A. 2012 Jul;100(7):1725-33. doi: 10.1002/jbm.a.34134.
  8. Griffiths EA, Gregory CJ, Pursnani KG, Ward JB, Stockwell RC. The use of biodegradable (SX-ELLA) oesophageal stents to treat dysphagia due to benign and malignant oesophageal disease. Surg Endosc. 2012 Aug;26(8):2367-75. doi: 10.1007/s00464-012-2192-9.
  9. Moskovitz B, Halachmi S, Nativ O.A new self-expanding, large-caliber ureteral stent: results of a multicenter experience. J Endourol. 2012 Nov;26(11):1523-7. doi: 10.1089/end.2012.0279.
  10. Hämäläinen M, Nieminen R, Uurto I, Salenius JP, Kellomäki M, Mikkonen J, Kotsar A, Isotalo T, Teuvo Tammela LJ, Talja M, Moilanen E. Dexamethasone-eluting vascular stents. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2013 May;112(5):296-301. doi: 10.1111/bcpt.12056.
  11. Rodrigues C, Oliveira A, Santos L, Pires E, Deus J. Biodegradable stent for the treatment of a colonic stricture in Crohn's disease. World J Gastrointest Endosc. 2013 May 16;5(5):265-9. doi: 10.4253/wjge.v5.i5.265.
  12. Brotherhood H, Lange D, Chew BH. Advances in ureteral stents. Transl Androl Urol 2014;3(3):314-319. doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2014.06.06
  13. Yin Y, Zhang Y, Zhao X. Safety and efficacy of biodegradable drug-eluting vs. bare metal stents: a meta-analysis from randomized trials. PLoS One. 2014 Jun 19;9(6):e99648. doi: 10.1371/journal.pone.0099648. eCollection 2014.
Адрес для корреспонденции:
308015, Российская Федерация,
г. Белгород, ул. Победы, д. 85, кор. 10,
деканат лечебного дела и педиатрии
Медицинского института
ФГАОУ ВПО «Белгородский
государственный национальный
исследовательский университет»,
тел. +7 (4722) 30-12-85,
e-mail: zhernakova@bsu.edu.ru,
Жернакова Нина Ивановна
Cведения об авторах:
Жернакова Н.И., д.м.н., профессор, декан факультета лечебного дела и педиатрии Медицинского института ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет».
Должиков А.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гистологии Медицинского института ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет».
Шкодкин С.В., к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии Медицинского института ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», ординатор урологического отделения ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа».
Бочарова К.А., к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии Медицинского института ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет».
Колпаков А.Я., к.ф-м.н., профессор, руководитель научно-исследовательской лаборатории проблем разработки и внедрения ионно-плазменных технологий ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет».
Дмитриев В.Н., к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии Медицинского института ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет».

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.500   |  

И.В. САМСОHОВА, В.А. КЛОПОВА, И.С. ШЕВЧЕHКО

ЭКСПРЕССИЯ КОЛЛАГЕHОВ IV И VI ТИПОВ ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ ПАHКРЕАТИТЕ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить экспрессию коллагенов IV и VI типа в поджелудочной железе при хроническом панкреатите (XП).
Материал и методы. С использованием морфологического, иммуногистохимического, морфометрического и статистического методов исследованы образцы ткани поджелудочной железы 28 пациентов с XП, окрашенные с использованием лиофилизированных моноклональных антител Collagen Type IV и Collagen Type VI (Novocastra). Контрольную группу составили 7 образцов поджелудочной железы без патологии умерших в результате несчастных случаев.
Результаты. Коллаген IV-позитивная реакция определялась как различной интенсивности коричневое окрашивание базальной мембраны в стенке сосудов, протоков и в ацинарных отделах экзокринной части всех образцов поджелудочной железы. При ХП экспрессия составила 750,2±2,86, что соответствовало 1093297,22±3340,36 мкм2 суммарной площади экспрессии. В контрольной группе уровень экспрессии был достоверно выше – 924,11±8,5, однако суммарная площадь экспрессии была значимо меньше – 751045,11±10096,45 мкм2.
Экспрессия коллагена VI в ткани поджелудочной железы без патологии определялась преимущественно в клетках соединительной ткани и практически отсутствовала в ацинарных клетках. При ХП экспрессия коллагена VI отмечалась преимущественно в базальной части цитоплазмы клеток ацинусов и протокового эпителия и в клетках соединительной ткани. Экспрессия маркера в контрольной группе составила 615,15 ±19,34, в опытной – 85524,08± 3433,07 мкм2. Среднее значение площади позитивно проэкспрессировавших клеток в опытной группе составило 241506,09 мкм2, что в 2,8 раза превышало таковой показатель в контрольной группе.
Заключение. Хронический панкреатит характеризуется изменением интенсивности, характера распределения и площади экспрессии коллагенов IV и VI типа в поджелудочной железе. Надо полагать, что выявленные нами изменения экспрессии коллагенов IV и VI типов взаимно обусловлены и являлись следствием нарушения коллагенообразования при хроническом воспалении, что, в свою очередь, определялось активацией мезенхимальных клеток при воспалении, их пролиферацией, изменением активности эпителиоцитов.

Ключевые слова: поджелудочная железа, хронический панкреатит, коллаген IV, коллаген VI, иммуногистохимическое исследование, пролиферация, активность эпите
с. 500-505 оригинального издания
Список литературы
  1. Минушкин ОН. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. Consilium-Medicum. 2002;(4)1:23-26.
  2. Губергриц НБ, Христич ТН. Клиническая панкреатология. Донецк, Украина: Лебедь. 2000. 416 с.
  3. Layer P, Yamamoto H, Kalthoff L, Clain JE, Bakken LJ, DiMagno EP The different courses of early- and late-onset idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis. Gastroenterology. 1994 Nov;107(5):1481-87.
  4. Apte MV, Haber PS, Applegate TL, Norton ID, McCaughan GW, Korsten MA, Pirola RC, Wilson JS. Periacinar stellate shaped cells in rat pancreas: identification, isolation, and culture. Gut. 1998 Jul;43(1):128-33.
  5. Apte M, Pirola R, Wilson J. The fibrosis of chronic pancreatitis: new insights into the role of pancreatic stellate cells. Antioxid Redox Signal. 2011 Nov 15;15(10):2711-22. doi: 10.1089/ars.2011.4079.
  6. Kadono G, Ishihara T, Yamaguchi T, Kato K, Kondo F, Naito I, Sado Y, Saisho H.Immunohistochemical localization of type IV collagen alpha chains in the basement membrane of the pancreatic duct in human normal pancreas and pancreatic diseases. Pancreas. 2004 Jul;29(1):61-6.
  7. Pöschl E, Schlötzer-Schrehardt U, Brachvogel B, Saito K, Ninomiya Y, Mayer U. Collagen IV is essential for basement membrane stability but dispensable for initiation of its assembly during early development. Development. 2004 Apr;131(7):1619-28.
  8. Das SK, Varadhan S, Dhanya L, Mukherjee S, Mohana S, Balakrishnan V, Vasudevan DM. Diagnostic efficiency of amylase and type IV collagen in predicting chronic pancreatitis. Indian J Clin Biochem. 2009 Jan;24(1):60-4. doi: 10.1007/s12291-009-0010-5.
  9. Ohlund D, Lundin C, Ardnor B, Oman M, Naredi P, Sund M.Type IV collagen is a tumour stroma-derived biomarker for pancreas cancer. Br J Cancer. 2009 Jul 7;101(1):91-7. doi: 10.1038/sj.bjc.6605107.
  10. Groulx JF, Gagné D, Benoit YD, Martel D, Basora N, Beaulieu JF. Collagen VI is a basement membrane component that regulates epithelial cell-fibronectin interactions. Matrix Biol. 2011 Apr;30(3):195-206. doi: 10.1016/j.matbio.2011.03.002.
  11. öhlund D, Franklin O, Lundberg E, Lundin C, Sund M. Type IV collagen stimulates pancreatic cancer cell proliferation, migration, and inhibits apoptosis through an autocrine loop. BMC Cancer. 2013 Mar 26;13:154. doi: 10.1186/1471-2407-13-154.
  12. Nishi O, Nishi K, Fujiwara T, Shirasawa E, Ohmoto Y. Effects of the cytokines on the proliferation of and collagen synthesis by human cataract lens epithelial cells. Br J Ophthalmol. 1996 Jan;80(1):63-8.
  13. Rühl M., Sahin E, Johannsen M, Somasundaram R, Manski D, Riecken EO, Schuppan D. Soluble collagen VI drives serum-starved fibroblasts through S phase and prevents apoptosis via down-regulation of Bax. J Biol Chem. 1999 Nov 26;274(48):34361-8.
  14. Gagné D, Groulx JF, Benoit YD, Basora N, Herring E, Vachon PH, Beaulieu JF. Integrin-linked kinase regulates migration and proliferation of human intestinal cells under a fibronectin-dependent mechanism. J Cell Physiol. 2010 Feb;222(2):387-400. doi: 10.1002/jcp.21963.
  15. Sabatelli P, Bonaldo P, Lattanzi G, Braghetta P, Bergamin N, Capanni C, Mattioli E, Columbaro M, Ognibene A, Pepe G, Bertini E, Merlini L, Maraldi NM, Squarzoni S. Collagen VI deficiency affects the organization of fibronectin in the extracellular matrix of cultured fibroblasts. Matrix Biol. 2001 Nov;20(7):475-86.
  16. Schnoor M, Cullen P, Lorkowski J, Stolle K, Robenek H, Troyer D, Rauterberg J, Lorkowski S.Production of type VI collagen by human macrophages: a new dimension in macrophage functional heterogeneity. J Immunol. 2008 Apr 15;180(8):5707-19.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27,
УО «Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра патологической анатомии,
e-mail: victoriya_06@tut.by,
Клопова Виктория Александровна
Cведения об авторах:
Самсонова И.В., к.м.н., доцент, зав. кафедрой патологической анатомии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Клопова В.А., к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Шевченко И.С., старший преподаватель кафедры патологической анатомии УО «Витебский государственный медицинский университет».
DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.506   |  

О.Н. САДРИЕВ 1, А.Д. ГАИБОВ 1,2

КОМПЛЕКСHАЯ ДИАГHОСТИКА И СОВРЕМЕHHЫЕ ПРИHЦИПЫ ЛЕЧЕHИЯ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии 1,
Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино 2, г. Душанбе,
Республика Таджикистан

Цель. Оценить результаты комплексной диагностики и хирургического лечения пациентов с фео-хромоцитомой.
Материал и методы. Проанализированы результаты оказания помощи 25 пациентам с феохромоцитомой (ФХЦ) (из них женщин – 15 (60%), мужчин – 10 (40%)). Средний возраст пациентов составил 35,9±4,2 лет. Длительность заболевания в среднем составляла 4,6±1,7 лет. Подтверждение диагноза проводилось при УЗИ, КТ и определении уровня метанефринов (МН) и ванилилминдалной кислоты (ВМК). В зависимости от предоперационной подготовки все пациенты были разделены на 2 группы. Первую группу составили 8 пациентов, которым α-адреноблокаторы короткого действия (фентоламин) использовались только во время операции. Во вторую группу были включены 17 пациентов, которым α-адреноблокаторы (доксазозин) назначались в предоперационном периоде.
Результаты. Во всех случаях отмечено достоверное повышение уровня МН и ВМК. При изучении уровня экскреции МН в зависимости от размеров опухоли и длительности заболевания достоверных различий не получено. Чувствительность УЗИ и КТ в диагностике ФХЦ составили 92% и 100%, специфичность 52% и 91,3% соответственно. В первой группе в связи с развитием синдрома «неуправляемой гемодинамики» умерли 2 (25%) пациента. Во второй группе летальных исходов не было (р<0,05). Во время операции (n=2) и в раннем послеоперационном периоде (n=3) осложнения отмечались у 5 (21,7%) пациентов. Летальный исход после адреналэктомии был в 1 (4,3%) случае. В отдаленном периоде (в сроках от 1 до 8 лет) хорошие результаты достигнуты у 21 (91,3%) оперированного пациента, удовлетворительные – у 1 (4,3%).
Заключение. Использование миниинвазивных технологий при лечении феохромоцитомы позволяет уменьшить частоту послеоперационных осложнений и продолжительность госпитализации пациентов. Предоперационная подготовка во всех случаях должна проводится с использованием α-адреноблокаторов. С целью профилактики и лечения надпочечниковой недостаточности необходима диспансеризация пациентов и правильное проведение заместительной гормональной терапии.

Ключевые слова: феохромоцитома, диагностика, оперативное лечение, послеоперационные осложнения, метанефрины, α-адреноблокаторы, адреналэктомия
с. 506-514 оригинального издания
Список литературы
  1. Бокерия ЛА, Абдулгасанов РА. Феохромоцитомы: современные методы диагностики и хирургического лечения. Анналы хирургии. 2011;(2): 5–10.
  2. Бельцевич ДГ, Кузнецов НС, Лысенко МА, Цаликова АТ. Феохромоцитома. Сonsilium Medicum. 2007;9(9):88–94.
  3. Fernández-Cruz L, Puig-Domingo M, Halperin I, Sesmilo G.Pheochromocytoma. Scand J Surg. 2004;93(4):302-9.
  4. Ilias I, Pacak K.A clinical overview of pheochromocytomas/paragangliomas and carcinoid tumors. Nucl Med Biol. 2008 Aug;35 Suppl 1:S27-34. doi: 10.1016/j.nucmedbio.2008.04.007.
  5. Бельцевич ДГ, Кузнецов НС. Причины рецидивов у больных с опухолями хромаффинной ткани. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2002;(8): 19–23.
  6. Thompson LD. Pheochromocytoma of the adrenal gland scaled score (PASS) to separate benign from malignant neoplasms: A clinicopathologic and Immunophenotypic study of 100 cases. Am J Surg Pathol. 2002 May;26(5):551-66.
  7. Трошина ЕА, Бельцевич ДГ, Юкина МЮ. Лабораторная диагностика феохромоцитомы. Пробл Эндокр. 2010;56(4):39–43.
  8. Ветшев ПС, Симоненко ВБ, Ипполитов ЛИ. Опухоли хромаффинной ткани (клиника, диагностика, хирургическое лечение) Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2002;(8):11–18.
  9. Мельниченко ГА, Удовиченко ОВ, Шведова АЕ. Эндокринология: типичные ошибки практического врача. Москва, РФ: Практ Медицина, 2011. 176 с.
  10. Емельянов СИ, Курганов ИА, Оганесян СС, Богданов ДЮ. Роль трехмерного виртуального моделирования и интраоперационной навигации при лапароскопических вмешательствах на надпочечниках. Эндоск Хир. 2009; 5: 41-47.
  11. Цуканов ЮТ, Цуканов АЮ. Боковой внебрюшинный мини-доступ для адреналэктомии. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2003;(9):7–10.
  12. Бондаренко ВО, Луцевич ОЭ. Топографическая диагностика и хирургические вмешательства при гигантских феохромоцитомах надпочечника. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2011;(30):13–18.
  13. Дедов ИИ, Бельцевич ДГ, Кузнецов НС, Мельниченко Г А. Феохромоцитома. Москва, РФ: Практ Медицина, 2005. 216 с.
Адрес для корреспонденции:
734003, Республика Таджикистан,
г. Душанбе, ул. Санои, д. 139,
Республиканский научный центр
сердечно-сосудистой хирургии,
тел.: +992 91-525-00-55;
e-mail: sadriev_o_n@mail.ru,
Садриев Окилджон Немаджонович
Cведения об авторах:
Садриев О.Н., ведущий научный сотрудник Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии.
Гаибов А.Д., член-корр. Академии медицинских наук при Министерстве здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней №2 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино, профессор и куратор отделения хирургии сосудов Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии.
DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.515   |  

В.В. АHДРУЩУК 1, Ю.П. ОСТРОВСКИЙ 1, В.В. ЖАРКОВ 2, С.А. КУРГАHОВИЧ 1, Т.Т. ГЕВОРКЯH 1, М.М. ШАШУРО 2, Н.М. НОВИЦКАЯ 1

АЛГОРИТМ КОМПЛЕКСHОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С ОПУХОЛЯМИ ОСHОВHЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗHЬЮ СЕРДЦА

ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология» 1,
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии
и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить результаты применения алгоритма комплексного хирургического лечения пациентов с опухолями основных локализаций и сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. Разработанный алгоритм комплексного хирургического лечения основан на определении наименьшего для пациента риска проведения кардио- и радикального онкохирургического вмешательства с выбором симультанного или этапного подхода лечения и возможностью их конверсии. Согласно разработанному алгоритму симультанно и этапно оперировано 93 (группа 1) и 49 (группа 2) пациентов соответственно. Проведены операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и радикальные вмешательства по поводу опухолей основных локализаций (легкого, пищевода, желудка, почки, матки и придатков) за период с 2001 по 2014 годы. У пациентов первой группы чаще встречались злокачественные новообразования легкого (p=0,005), а у пациентов второй группы опухоли желудка (p=0,07), пищевода (p=0,04) и толстого кишечника (p=0,03). Пациенты обеих групп не отличались по степени сердечной недостаточности и стенокардии напряжения. В первой группе достоверно чаще проводились операции на «работающем сердце», а во второй соответственно – в условиях искусственного кровообращения (р=0,001).
Результаты. Общая госпитальная летальность пациентов первой и второй группы составила 8,60% и 10,20% соответственно (р=0,76), большие госпитальные осложнения (БГО) – 23,66% и 32,65% (р=0,35), из которых кардиальные 6,45% и 11,63% (р=0,34). Пятилетняя выживаемость составила 39,30±5,51% и 45,32±11,71% (р=0,20), медиана выживаемости – 33,47 и 60,10 мес. Скорректированная безрецидивная выживаемость составила в среднем 72,45±7,86 и 64,08±11,14 мес. (р=0,51).
Заключение. Разработанный алгоритм комплексного хирургического лечения пациентов с опухолями основных локализаций и сопутствующей ИБС позволяет использовать преимущества симультанного и этапного подходов и обеспечивает хорошие непосредственные и отдаленные результаты.

Ключевые слова: рак, алгоритм, ишемическая болезнь сердца, госпитальная летальность, хирургия, выживание, результаты
с. 515-524 оригинального издания
Список литературы
  1. Janssen-Heijnen ML, Schipper RM, Razenberg PP, Crommelin MA, Coebergh JW. Prevalence of co-morbidity in lung cancer patients and its relationship with treatment: a population-based study. Lung Cancer. 1998 Aug;21(2):105-13.
  2. Foster ED, Davis KB, Carpenter JA, Abele S, Fray D. Risk of noncardiac operation in patients with defined coronary disease: The Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry experience. Ann Thorac Surg. 1986 Jan;41(1):42-50.
  3. Danton MH, Anikin VA, McManus KG, McGuigan JA, Campalani G. Simultaneous cardiac surgery with pulmonary resection: presentation of series and review of literature. Eur J Cardiothorac Surg. 1998 Jun;13(6):667-72.
  4. Tourmousoglou CE, Apostolakis E, Dougenis D. Simultaneous occurrence of coronary artery disease and lung cancer: what is the best surgical treatment strategy? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014 Oct;19(4):673-81. doi: 10.1093/icvts/ivu218.
  5. Patanè F, Verzini A, Zingarelli E, di Summa M. Simultaneous operation for cardiac disease and lung cancer. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2002 Dec;1(2):69-71.
  6. Voets AJ, Joesoef KS, van Teeffelen ME. Synchroneously occurring lung cancer (stages I-II) and coronary artery disease: concomitant versus staged surgical approach. Eur J Cardiothorac Surg. 1997 Nov;12(5):713-17.
  7. Давыдов МИ, Акчурин РС, Герасимов СС, Бранд ЯБ, Долгов.Хирургическое лечение больных раком легкого с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями ИМ. Хирургия. Журн им НИ Пирогова 2012; (7):18-26.
  8. Rao V, Todd TR, Weisel RD, Komeda M, Cohen G, Ikonomidis JS, Christakis GT. Results of combined pulmonary resection and cardiac operation. Ann Thorac Surg. 1996 Aug;62(2):342-6.
  9. Prokakis C, Koletsis E, Apostolakis E, Panagopoulos N, Charoulis N, Velissaris D, Filos K, Dougenis D. Combined heart surgery and lung tumor resection. Med Sci Monit. 2008 Mar;14(3):CS17-21.
  10. Cantarella F, Graziosi L, Cavazzoni E, Severini D, Da Col U, Ragni T, Donini A. Simultaneous surgery for obstructive coronary artery disease and ulcerated gastric cancer. J Surg Case Rep. 2011 Dec 1;2011(12):3. doi: 10.1093/jscr/2011.12.3.
  11. Vojácek J, Hlubocký J, Burkert J, Brázdil J, Durpekt R, Valek S, Spatenka J, Lischke R, Schützner J, Smejkal P, Horácek M, Pafko P, Pavel P. [Simultaneous cardiac and thoracic operations]. Zentralbl Chir. 2006 Jun;131(3):200-5. [Article in German]
  12. Yokoyama T, Derrick MJ, Lee AW. Cardiac operation with associated pulmonary resection. J Thorac Cardiovasc Surg. 1993 May;105(5):912-16.
  13. Canver CC, Bhayana JN, Lajos TZ, Raza ST, Lewin AN, Bergsland J, Mentzer RM Jr. Pulmonary resection combined with cardiac operations. Ann Thorac Surg. 1990 Nov;50(5):796-99.
  14. Андрущук ВВ, Островский ЮП, Жарков ВВ, Курганович СА, Курушко ТВ, Комаровский АА, Новицкая НМ. Алгоритм симультанного хирургического лечения пациентов с опухолями основных локализаций и сопутствующей ишемической болезнью сердца. Кардиология в Беларуси. 2015;(40)3:6-18.
Адрес для корреспонденции:
220036, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Р. Люксембург, д. 110,
ГУ «Республиканский научно-практический
центр «Кардиология»,
лаборатория хирургии сердца,
тел. раб. +375 17 2088605,
e-mail: heartslight@mail.ru,
Андрущук Владимир Владимирович
Cведения об авторах:
Андрущук В.В., к.м.н., кардиохирург 2-го кардиохирургического отделения ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология», сотрудник лаборатории хирургии сердца.
Островский Ю.П., д.м.н., профессор, академик НАНБ, заведующий кафедрой кардиохирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», главный внештатный кардиохирург Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Жарков В.В., д.м.н., профессор, заведующий хирургическим отделом ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова».
Курганович С.А., врач-специалист ультразвуковой диагностики ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология», сотрудник лаборатории хирургии сердца.
Геворкян Т.Т., специалист отделения функциональной диагностики ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология».
Шашуро М.М., лаборант хирургического отдела ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова».
Новицкая Н.М., лаборант лаборатории хирургии сердца ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология».
DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.525   |  

В.Я. ХРЫЩАHОВИЧ 1,2, И.П. КЛИМЧУК 2, А.В. ЕМЕЛЬЯHЕHКО 2, С.С. КАЛИHИH 1,2

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С ТРОМБОЗОМ HИЖHЕЙ ПОЛОЙ ВЕHЫ

УО «Белорусский государственный медицинский университет» 1,
УЗ «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко» 2,
Республика Беларусь

Цель. Определить основные причины, частоту тромбоэмболических осложнений (ТЭЛА), возможности диагностики и результаты лечения тромбоза нижней полой вены (НПВ).
Материал и методы. Ретроспективное исследование было проведено у 22 стационарных пациентов с тромбозом НПВ. Мужчин было 10, женщин – 12, средний возраст пациентов составил 53±2 года. При подозрении на тромбоз глубоких вен (ТГВ) в системе НПВ определяли его причины, характер, локализацию, распространенность и осложнения при помощи ультрасонографии и флебокаваграфии. Медикаментозное лечение тромбоза НПВ включало антикоагулянты, эластическую компрессию, венотоники. Четырем (18,2%) пациентам с эмболоопасным тромбозом выполнялись ангиохирургические вмешательства – тромбэктомия из НПВ и ее пликация (в 2 случаях), изолированная пликация НПВ, имплантация кава-фильтра.
Результаты. Причиной тромбоза НПВ у 21 из 22 пациентов был восходящий илиофеморальный ТГВ на фоне онкологической патологии (35%), гнойно-воспалительных заболеваний (10%), после операции и родов (10%). В двух (10%) случаях имел место ТГВ нижних конечностей в анамнезе. В шести (30%) наблюдениях причины тромбоза НПВ не были установлены. Инфраренальная локализация тромбоза НПВ была диагностирована у 19 (86%) из 22 пациентов, ренальная и супраренальная – у 2 (9%) и 1 (5%) пациентов соответственно. Флотация головки тромба различной длины (от 2 до 8 см) в НПВ была выявлена в 4 наблюдениях. ТЭЛА развилась у трех (13,6%) пациентов. После операции встретилось одно осложнение – эмболия кава-фильтра.
Заключение. У всех пациентов с проксимальным ТГВ нижних конечностей следует предполагать вовлечение в тромботический процесс НПВ. Своевременная диагностика и правильный выбор тактики лечения тромбоза НПВ могут гарантировать благоприятный исход заболевания и предупредить осложнения. Необходимо продолжить изучение эффективности компрессионного трикотажа и венотоников в реабилитации пациентов, перенесших тромбоз НПВ.

Ключевые слова: этиология, диагностика, нижняя полая вена, прогноз, тромбоз, компрессионный трикотаж, осложнения, лечение
с. 525-532 оригинального издания
Список литературы
  1. McAree BJ, O'Donnell ME, Fitzmaurice GJ, Reid JA, Spence RA, Lee B. Inferior vena cava thrombosis: a review of current practice. Vasc Med. 2013 Feb;18(1):32-43. doi: 10.1177/1358863X12471967.
  2. Takeuchi M, Maruyama K, Nakamura M, Chikusa H, Yoshida T, Muneyuki M, Nakano T. Posttraumatic inferior vena caval thrombosis: case report and review of the literature. J Trauma. 1995 Sep;39(3):605-8.
  3. Савельев ВС./ред., Гологорский ВА, Кириенко АИ. Флебология. Руководство для врачей. Москва, РФ: Медицина. 2001. 664 c.
  4. Farber SP, O'Donnell TF Jr, Deterling RA, Millan VG, Callow AD.The clinical implications of acute thrombosis of the inferior vena cava. Surg Gynecol Obstet. 1984 Feb;158(2):141-4.
  5. Jackson BT, Thomas ML.Post-thrombotic inferior vena caval obstruction. A review of 24 patients. Br Med J. 1970 Jan 3;1(5687):18-22.
  6. Marshall FF, Dietrick DD, Baumgartner WA, Reitz BA. Surgical management of renal cell carcinoma with intracaval neoplastic extension above the hepatic veins. J Urol. 1988 Jun;139(6):1166-72.
  7. Eivazi Ziaei J. Inferior vena cava thrombosis in a patient with essential thrombocytemia. MJIRI. 1998; 12(2):167-69.
  8. Nordback I, Sisto T. Peripancreatic vascular occlusions as a complication of pancreatitis. Int Surg. 1989 Jan-Mar;74(1):36-39.
  9. Ma SK, Kim SW, Kim NH, Choi KC.Renal vein and inferior vena cava thrombosis associated with acute pancreatitis. Nephron. 2002 Oct;92(2):475-7.
  10. Ohta H, Hachiya T.A case of inferior vena cava thrombosis and pulmonary embolism secondary to acute exacerbation of chronic pancreatitis: a rare finding in radionuclide venography. Ann Nucl Med. 2002 Apr;16(2):147-49.
  11. Houman H, Lamloum M, Ben Ghorbel I, Khiari-Ben Salah I, Miled M. [Vena cava thrombosis in Behçet's disease. Analysis of a series of 10 cases]. Ann Med Interne (Paris). 1999 Dec;150(8):587-90. [Article in French]
  12. Takeuchi M, Maruyama K, Nakamura M, Chikusa H, Yoshida T, Muneyuki M, Nakano T.Posttraumatic inferior vena caval thrombosis: case report and review of the literature. J Trauma. 1995 Sep;39(3):605-8.
  13. Kraft C, Hecking C, Schwonberg J, Schindewolf M, Lindhoff-Last E, Linnemann B. Patients with inferior vena cava thrombosis frequently present with lower back pain and bilateral lower-extremity deep vein thrombosis. Vasa. 2013 Jul;42(4):275-83. doi: 10.1024/0301-1526/a000288.
  14. McAree BJ, O'Donnell ME, Boyd C, Spence RA, Lee B, Soong CV.Inferior vena cava thrombosis in young adults--a review of two cases. Ulster Med J. 2009 May;78(2):129-33.
  15. Giordano P, Weber K, Davis M, Carter E. Acute thrombosis of the inferior vena cava. Am J Emerg Med. 2006 Sep;24(5):640-2.
  16. Baeshko A., Zhuk H., Ulezko E. et al. Congenital Anomalies of the Inferior Vena Cava and their Clinical Manifestation. EJVES Extra. 2007;(14):8-13. DOI:10.1016/j.ejvs.2007.02.027
Адрес для корреспонденции:
210024, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Кижеватова, д. 58,
УЗ «Городская клиническая больница
скорой медицинской помощи»,
2-я кафедра хирургических болезней,
УО «Белорусский государственный
медицинский университет»,
тел. моб.:+375 29 624-55-78,
e-mail: vladimirkh77@mail.ru,
Хрыщанович Владимир Янович
Cведения об авторах:
Хрыщанович В.Я., д.м.н., доцент, 2-й кафедры хирургических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Климчук И.П., к.м.н., заведующий отделением сосудистой и флебологической хирургии УЗ «4 ГКБ им. Н.Е. Савченко» г. Минска.
Емельяненко А.В., врач-стажер отделения сосудистой и флебологической хирургии УЗ «4 ГКБ им. Н.Е. Савченко» г. Минска.
Калинин С.С., врач-ангиохирург отделения сосудистой и флебологической хирургии УЗ «4 ГКБ им. Н.Е. Савченко» г. Минска.
DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.533   |  

В.А. СЕРГЕЕВ 1, А.А. ГЛУХОВ 2

МЕТОД ПРОГРАММHОЙ ИРРИГАЦИОHHО-АСПИРАЦИОHHОЙ САHАЦИИ В КОМПЛЕКСHОМ ЛЕЧЕHИИ ПАЦИЕHТОВ С ХРОHИЧЕСКИМ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ДЛИHHЫХ КОСТЕЙ

ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» 1,
БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» 2,
Российская Федерация

Цель. Провести оценку эффективности применения метода программной ирригационно-аспирационной санации в комплексном лечении пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей.
Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 112 пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей. В зависимости от способов санации гнойного очага в послеоперационном периоде после радикальной остеонекрэктомии пациенты были разделены на две группы. В группе сравнения дренирование и санация остеомиелитического очага проводились согласно общепринятым способам. В основной группе комплексное лечение было дополнено применением нового метода программной санации с использованием оригинального устройства АМП-01. Устанавливалась программа последовательного включения циклов нагнетания антисептика в гнойную полость, его экспозиции и аспирации отработанного раствора.
Результаты. Установлено, что применение в комплексном лечении метода программной ирригационно-аспирационной санации в полной мере соответствует принципам активной хирургической тактики. Хорошие непосредственные результаты мы отметили в основной группе в 88,1% случаях, в группе сравнения – 73,6% наблюдениях, в том числе было достоверно установлено снижение количества нагноений в 2,2 раза в основной группе по сравнению с группой сравнения. В отдаленные сроки лечения по истечении 2-х летнего наблюдения мы наблюдали снижение количества рецидивов остеомиелита в 2 раза. Функциональное состояние конечности было восстановлено у пациентов основной группы в 68,5% случаях, осталось ограниченным в 31,5% наблюдениях; у пациентов группы сравнения 58,3% и 41,7% соответственно (p<0,05). Число благоприятных исходов в основной группе исследования увеличилось на 12,3%.
Заключение. Проведенное исследование подтвердило эффективность применения в комплексном лечении пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом длинных костей метода программной ирригационно-аспирационной санации, достоверно улучшающего качество санации остеомиелитического очага, что позволило тем самым достоверно повысить эффективность лечения.

Ключевые слова: гнойная полость, активная хирургическая тактика, хронический остеомиелит, остеомиелитический очаг, программная ирригационно-аспирационн
с. 533-538 оригинального издания
Список литературы
  1. Амирасланов ЮА, Светухин AM, Борисов ИВ. Современные принципы хирургического лечения хронического остеомиелита. Инфекции в Хирургии. Москва, РФ: 2004;(2):8-13.
  2. Винник ЮС, Шишацкая ЕИ, Маркелова НМ, Шагеев АА, Хоржевский ВА,. Перьянова ОВ, Шумилова АА, Василеня ЕС. Применение биодеградируемых полимеров для замещения костных полостей при хроническом остеомиелите. Вестн Эксперим и Клин Хирургии. 2013;(4)1:51-57.
  3. Гостищев В.К. Основные принципы этиотропной терапии хронического остеомиелита. Хирургия. 1999;(9):38-42.
  4. Амирасланов ЮА, Светухин AM, Борисов ИВ, Ушаков АА. Выбор хирургической тактики при лечении больных остеомиелитом длинных костей в зависимости от характера. Хирургия. 2008;(9):46-50.
  5. Сонис АГ. Результаты применения гравитационной терапии в лечении пациентов с остеомиелитом нижних конечностей. Вестн. экспери¬м и клин хирургии. 2010;(3)4:377-83.
  6. Привалов ВА, Крочек ИВ, Абушкин ИА. и др. Лазер¬ная остеоперфорация в лечении воспалительных и деструктивных заболеваний костей. Вестн Эксперим и Клин Хирургии. 2008;(2)1:19-28.
  7. Lazzarini L, De Lalla F, Mader JT. Long Bone Osteomyelitis. Curr Infect Dis Rep. 2002 Oct;4(5):439-445.
  8. Горюнов СВ, Ромашов ДВ, Бутивщенко ИА. Гнойная хирургия: атлас/ ред. Абрамов ИС. Москва, РФ: БИНОМ. 2004: 558 с.
  9. Никитин ГД, Рак АВ, Линник СА, Салдун ГП, Кравцов АГ, Агафонов НА, Фахрутдинов РЗ, Хаймин ВВ. Хирургическое лечение хронического остеомиелита. Санкт-Петербург, РФ: Русская графика. 2000. 288 с.
  10. Зайцев АБ, Митрофанов ВН. Системный подход к реконструктивно-восстановительному лечению хронического остеомиелита голени. Травматология и Ортопедия. 2010;(2):215-18.
  11. Cierny G 3rd, DiPasquale D. Treatment of chronic infection. J Am Acad Orthop Surg. 2006;14(10 Spec No.):S105-10.
  12. Feltsan T, Mracna J, Holly D.Use of thrombocyte concentrates in treatment of bone defects. Bratisl Lek Listy. 2011;112(11):655-7.
  13. Filardo G, Kon E, Pereira Ruiz MT, Vaccaro F, Guitaldi R, Di Martino A, Cenacchi A, Fornasari PM, Marcacci M. Platelet-rich plasma intra-articular injections for cartilage degeneration and osteoarthritis: single- versus double-spinning approach. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012 Oct;20(10):2082-91.
  14. Greenfield EM, Bechtold J; What other biologic and mechanical factors might contribute to osteolysis? Implant Wear Symposium 2007 Biologic Work Group. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16 (Suppl 1):S56-62.
Адрес для корреспонденции:
394000, Российская Федерация,
г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10,
ГБОУ ВПО «Воронежский государственный
медицинский университет
им. Н.Н. Бурденко»,
кафедра общей хирургии,
тел.моб.: 8 905 165-09-92,
e-mail: sergeevdoc60@yandex.ru,
Сергеев Владимир Анатольевич
Cведения об авторах:
Сергеев В.А., к.м.н., врач-хирург колопроктологического отделения БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница».
Глухов А.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, директор Института хирургической инфекции ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко».

ОБЗОРЫ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.539   |  

Л.М. ЧЕРHУХА, Е.В. КАШИРОВА, А.В. ТОДОСЬЕВ

КЛАССИФИКАЦИОHHЫЕ СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕHИИ ВРОЖДЕHHЫХ СОСУДИСТЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ: ВЗГЛЯД СОСУДИСТОГО ХИРУРГА

ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова НАМНУ», г. Киев,
Украина

Статья посвящена вопросам терминологии, классификации разных форм врожденных сосудистых мальформаций (ВСМ) или ангиодисплазий, рассматриваются основные принципы диагностики и лечения.
Целью данной работы является усовершенствование классификации врожденных сосудистых мальформаций и создание диагностических и лечебных алгоритмов, что позволит оптимизировать тактику и улучшить результаты лечения больных. Подробно анализируются достоинства и недостатки основных предшествующих отечественных и зарубежных классификаций, отмечается необходимость принятия универсальной терминологии, классификации с целью обеспечения унифицированной диагностической и лечебной тактики.
На основе многолетнего клинического опыта авторы предлагают для обсуждения собственную классификацию врожденных сосудистых аномалий “vasc+t” и лечебно-диагностические алгоритмы для наиболее распространенных форм ВСМ. Предложенная классификация включает разделы, позволяющие определить форму ВСМ, распространенность заболевания, наличие осложнений с указанием показаний к оперативному лечению: I. cосудистый дефект ВСМ; II. анатомический дефект ВСМ; III. локализация дефекта; IV. осложнения, в том числе являющиеся абсолютными и относительными показаниями к лечению; V врожденные сосудистые опухоли. Учтена возможность дифференциальной диагностики с врожденными сосудистыми опухолями, что позволяет избежать фатальных ошибок на этапе диагностики.

Ключевые слова: врожденные сосудистые мальформации, ангиодисплазии, врожденные сосудистые опухоли, новая классификация сосудистых аномалий «vasc+t», терми
с. 539-551 оригинального издания
Список литературы
  1. Дан ВН, Сапелкин СВ. Ангиодисплазии (врожд. пороки развития сосудов). Москва, РФ: Вердана. 2008. 199 с.
  2. Дан ВН, Щеголев АИ, Сапелкин СВ. Современные классификации врожденных пороков развития сосудов (ангиодисплазий). Ангиология и Сосуд Хирургия. 2006;(12)4:28-33.
  3. Альтман ИВ, Чернуха ЛМ, Гуч АА. Сосудистые аномалии как следствие нарушения эмбрионального ангиогенеза. Клінічн Флебологія. 2008;(1)1:46-48.
  4. Yakes WS, Parker SH. Diagnosis and management of vascular anomalies. in: castaneda-zuniga wr, Tadavarthy SM, edit. Interventional radiology. baltimore: williams and wilkins. 1992:152- 89.
  5. Lee BB, Do YS, Yakes W, Kim DI, Mattassi R, Hyon WS.Management of arteriovenous malformations: a multidisciplinary approach. J Vasc Surg. 2004 Mar;39(3):590-600.
  6. Lee BB. Critical issues in management of congenital vascular malformation. Ann Vasc Surg. 2004 May;18(3):380-92.
  7. Persky MS, Yoo HJ, Berenstein A. Management of vascular malformations of the mandible and maxilla. Laryngoscope. 2003 nov;113(11):1885-92.
  8. Duffy K. Genetics and syndromes associated with vascular malformations. Pediatr Clin North Am. 2010 oct;57(5):1111-20. doi: 10.1016/j.pcl.2010.07.001.
  9. Eerola I, Boon LM, Mulliken JB. Capillary malformation arteriovenous malformation, a new clinical and genetic disorder caused by rasa1 mutations.// Am J Hum Genet. 2003;(73):1240-49.
  10. Malan E, Puglionisi A. Congenital angiodysplasias of the extremities. II. Arterial, arterial and venous, and haemolymphatic dysplasias. J Cardiovasc Surg (Torino). 1965 Jul-Aug;6(4):255-345.
  11. Szilagyi DE, Smith RF, Elliott JP, Hageman JH.Congenital arteriovenous anomalies of the limbs. Arch Surg. 1976 Apr;111(4):423-29.
  12. Rutherford RB, Anderson BO, Durham JD. Congenital vascular malformations of the extremities. In Moore WS (ed): vascular surgery: a comprehensive review, 5th ed. Philadelphia, WB Saunders. 1998:191-202
  13. RJ Rosen, TS. Riles. Congenital vascular malformations. RB Rutherford (ed.), vascular surgery. (5th ed) Saunders WB. Philadelphia 2000:1451-65.
  14. Gloviczki P, Noel AA, Hollier LH. Arteriovenous fistulas and vascular malformations. In: Ascher E, editor. haimovici's vascular surgery. 5th ed. Malden (ma): Blackwell publishing, inc.; 2004:991-14.
  15. Eerola I, Boon LM, Mulliken JB, Burrows PE, Dompmartin A, Watanabe S, Vanwijck R, Vikkula M. Capillary malformation-arteriovenous malformation, a new clinical and genetic disorder caused by rasa1 mutations. am J Hum Genet. 2003 Dec;73(6):1240-9.
  16. Collins PS, Han W, Williams LR, Rich N, Lee JF, Villavicencio J. Maffucci's syndrome (hemangiomatosis osteolytica): a report of four cases. J Vasc Surg. 1992 Sep;16(3):364-71.
  17. Lublin M, Schwartzentruber DJ, Lukish J, Chester C, Biesecker LG, Newman KD. Principles for the surgical management of patients with proteus syndrome and patients with overgrowth not meeting proteus criteria. J Pediatr Surg. 2002 Jul;37(7):1013-20.
  18. Tasnádi G. Epidemiology and etiology of congenital vascular malformations. Semin Vasc Surg. 1993 Dec;6(4):200-3.
  19. Forbes G, Earnest F, Jackson IT, Marsh WR, Jack CR, Cross SA. Therapeutic embolization angiography for extra-axial lesions in the head. MAYO CLIN PROC. 1986 Jun;61(6):427-41.
  20. АП Милованов. Патоморфология ангиодисплазий конечностей. Москва, СССР. Медицина. 1978. 143 с.
  21. Mulliken JB, Glowacki J. Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: a classification based on endothelial characteristics. Plast Reconstr Surg. 1982;(69)3:412-22.
  22. Noel AA, Gloviczki P, Cherry KJ, Rooke TW, Stanson AW, Driscoll DJ. Surgical treatment of venous malformations in klippel-trénaunay syndrome. J Vasc Surg. 2000 Nov;32(5):840-47.
  23. Kohout MP Hansen M, Pribaz JJ, Mulliken JB. -54. Arteriovenous malformations of the head and neck: natural history and management. Plast Reconstr Surg. 1998 Sep;102(3):643.
  24. Lee BB. Consensus document of the international union of angiology on av malformation/ international angiology. 2012;31(suppl.1)3:108-109.
  25. Lee BB, Baumgartner I, Berlien HP, Bianchini G, Burrows P, Do YS, Ivancev K, Kool LS, Laredo J, Loose DA, Lopez-Gutierrez JC, Mattassi R, Parsi K, Rimon U, Rosenblatt M, Shortell C, Simkin R, Stillo F, Villavicencio L, Yakes W. Consensus document of the international union of angiology (iua)-2013. current concept on the management of arterio-venous management. - Int Angiol. 2013 Feb;32(1):9-36.
  26. Blei F. Medical and genetic aspects of vascular anomalies. Tech Vasc Interv Radiol. 2013 Mar;16(1):2-11. doi: 10.1053/j.tvir.2013.01.002.
  27. Liu AS, Mulliken JB, Zurakowski D, Fishman SJ, Greene AK. Extracranial arteriovenous malformations: natural progression and recurrence after treatment. Plast Reconstr Surg. 2010 Apr;125(4):1185-94. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181d18070.
  28. Strohschneider T, Lange S, Hanke H. Parkes-Weber-syndrom. Gefässchirurgie April 2009;(14)2:129-33
  29. Burrows PE, Mulliken JB, Fishman SJ, Klement GL, Folkman J. Pharmacological treatment of a diffuse arteriovenous malformation of the upper extremity in a child. J Craniofac Surg. 2009 Mar;20 SUPPL 1:597-602. doi: 10.1097/SCS.0B013E3181927F1E.
  30. Visser A, FitzJohn T, Tan ST. Surgical management of arteriovenous malformation. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011 Mar;64(3):283-91. doi: 10.1016/j.bjps.2010.05.033.
Адрес для корреспонденции:
03680, Украина, г. Киев,
ул. Героев Севастополя, д. 30,
ГУ «Национальный институт хирургии
и трансплантологии им. А.А. Шалимова НАМНУ», отдел хирургии магистральных сосудов,
тел. раб.:+3 8 050 193-05-04,
e-mail: aristosha@list.ru,
Каширова Елена Владимировна
Cведения об авторах:
Чернуха Л.М., д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела хирургии магистральных сосудов Национального института хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова НАМНУ.
Каширова Е.В., м.н.с. отдела хирургии магистральных сосудов Национального института хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова НАМНУ.
Тодосьев А.В., врач анестезиолог-реаниматолог отдела анестезиологии и интенсивной терапии Национального института хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова НАМНУ.
DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.552   |  

Ю.С. ВИHHИК 1, Н.М. МАРКЕЛОВА 1, Н.С. СОЛОВЬЕВА 1, Е.И. ШИШАЦКАЯ 3, М.Н. КУЗHЕЦОВ 2, А.П. ЗУЕВ 1

СОВРЕМЕHHЫЕ РАHЕВЫЕ ПОКРЫТИЯ В ЛЕЧЕHИИ ГHОЙHЫХ РАH

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский
университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» 1,
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск» ОАО «РЖД» 2
ФГОУ ВПО «Сибирский федеральный университет»
Институт биофизики Сибирского отделения Российской академии наук, г. Красноярск 3,
Российская Федерация

В настоящее время пациенты с гнойными ранами составляют около 40% пациентов хирургического профиля. Поскольку лечение гнойных ран под повязкой остается основным методом, так как он наиболее удобен и выгоден экономически, но недостаточно эффективен, разработка новых современных покрытий, обладающих одновременно несколькими свойствами, является актуальней. В процессе заживления раны врач сталкивается со многими проблемами, в том числе с вопросом выбора того или иного раневого покрытия, так как они существенно отличаются по своему дизайну и свойствам. Недостатком многих применяемых раневых повязок является их свойство прилипать к ране. В результате этого происходит травмирование регенерирующих тканей, а сами перевязки становятся болезненными. Многие положительные свойства перевязочных материалов снижаются вследствие повреждений, вызываемых ежедневными перевязками. В последнее время довольно большое значение уделяется биосовместимым материалам, которые с учетом фазы раневого процесса способствуют более эффективному заживлению и регенерации. В связи с этим в данной работе представлены основные виды современных раневых покрытий, используемых в лечении гнойных ран, их свойства, показания и способы применения.

Ключевые слова: гнойная рана, раневое покрытие, раневая повязка, биосовместимые материалы, лечение ран, раневой процесс, заживление и регенерация
с. 552-558 оригинального издания
Список литературы
  1. Кузин МИ, Костюченок БМ, Колкер И. Общие принципы лечения гнойных ран. Вестн АМН СССР.1983;(8):45-49.
  2. Falanga V. The chronic wound: Failure to heal. In: Falanga. Vincent, editor. Cutaneous wound healing. London: Martin Dunitz. Publishers. 2001. p 155-64.
  3. Schultz G, Mozingo D, Romanelli M, Claxton K. Wound healing and time; new concepts and scientific applications. Wound Repair and Regeneration. 2005;13(Suppl s4): S1–S11. doi: 10.1111/j.1067-1927.2005.1304S1.x
  4. Leaper D. Evidence-based wound care in the UK. Int Wound J. 2009 Apr;6(2):89-91. doi: 10.1111/j.1742-481X.2009.00581.x
  5. Федоров БД, Чижа ИМ./ ред. Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойно-некротических ран. Москва, РФ. 2000. 36 с.
  6. Костюченок БМ, Карлов ВА, Медетбеков ИМ. Активное хирургическое лечение гнойной раны. Нукус: Каракалпакстан; 1981. 207 с.
  7. Луцевич ОЭ, Тамразова ОБ, Шикунова АЮ, Плешков АС, Исмаилов ГО, Воротилов ЮВ, Толстых ПИ. Современные взгляды на патофизиологию и лечение гнойных ран. Хирургия. Журн им НИ Пирогова 2011;(5):72-77.
  8. Минченко АН. Раны. Лечение и профилактика осложнений: уч пособие. Санкт-Петербург, РФ: СпецЛит, 2003. 207 с.
  9. Нечаев ЭА./ред. Хирургическая инфекция — клиника, диагностика, лечение. Рук для воен врачей. Москва, РФ. 1993. 296 с.
  10. Туманов ВП, Герман ГС. Методическое руководство по лечению ран. Москва, РФ: Пауль Хартманн, 2000. 123 с.
  11. Шаблин ДВ, Павленко СГ, Евглевский АА, Бондаренко ПП, Хуранов АА. Современные раневые покрытия в местном лечении ран различного генеза. Фунд исследования. 2013;(12)2:361-65.
  12. Привольнев ВВ, Каракулина ЕВ. Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции. Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2011;13(3):214-22.
  13. Назаренко ГИ, Сугурова ИЮ, Глянцев СП. Рана. Повязка. Больной. Рук-во для врачей и медсестер. Москва, РФ: Медицина. 2002. 472 с.
  14. Абаев ЮК. Перевязочные материалы и средства в хирургии. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2004;(163)3:83-87.
  15. Frykberg RG, Driver VR, Carman D, Lucero B, Borris-Hale C, Fylling CP, Rappl LM, Clausen PA. Chronic wounds treated with a physiologically relevant concentration of platelet-rich plasma gel: a prospective case series. Ostomy Wound Manage. 2010 Jun;56(6):36-44.
  16. Андреев ДЮ, Парамонов БА, Мухтарова АМ. Современные раневые покрытия Ч. I. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2009;(168)3:98-102.
  17. Дронов АМ./ред. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и костей: Атлас. Москва, РФ: ГОЭТАР-Медиа; 2008. 257 с.
  18. Каскаев АВ, Черданцев ДВ, Большаков ИН. Перспективы применения современных раневых покрытий у ожоговых больных. Сиб Мед Обозрение. 2011;(68)2:3-6.
  19. Ефименко НА, Шин ФЕ, Толстых МП, Тепляшин А.С. Современные тенденции в создании биологически активных материалов для лечения гнойных ран. Воен Мед Журн. 2002;(323)1:48-52.
  20. Новикова НФ, Мордовцев ВН, Паренькова ТВ. Новые возможности лечения трофических язв, ран кожи и мягких тканей, пролежней и свищей. Рецепт. 2005;(2):51-54.
  21. Накабаяси Н. Полимеры медицинского назначения, используемые для разделения и диффузии веществ. Полимеры мед назначения: пер. с яп.. Москва, СССР: Медицина; 1981. 67 с.
  22. Адамян АА, Добыш СВ, Килимчук ЛЕ. Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойно-некротических ран: метод рекомендации. Москва, РФ: 2000. 40 с
  23. Marissa JC, Fylling CP, Parnell LK Use of Platelet Rich Plasma Gel on Wound Healing: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eplasty. 2011;(11):e38.
  24. Bioengineered skin substitutes for the management of burns: A systematic review. Pham C, Greenwood J, Clelandc H, Woodruff P, Maddern G. Burns 2007;(33)8:946-57. DOI:10.1016/j.burns.2007.03.020
  25. Adamson R. Role of macrophages in normal wound healing: an overview. J. Wound Care.2009;18(8):349-51.
  26. Шамова EC, Большаков ИН, Горбунов НС, Насибов СМ. Заживление кожи при использовании раневых покрытий на основе коллаген-хитозанового комплекса. Сиб Мед Обозрение. 2003;4(29):25-27.
  27. Kong M, Chen XG, Xing K, Park HJ. Antimicrobial properties of chitosan and mode of action: a state of the art review. Int J Food Microbiol. 2010;(144)1:51-63.
  28. Jayakumar R, Prabaharan M, Kumar PT, Nair SV, Tamura H. Biomaterials based on chitin and chitosan in wound dressing applications. Biotechnology Advances. 2011;(29)3:322-37.
  29. Беляков НА, Королькова СВ. Адсорбенты. Каталог-справочник. Санкт-Петербург, РФ: СПбМАПО; 1997. 80 с.
  30. Винник ЮС, Маркелова НМ, Тюрюмин ВС, Баранов СА, Перьянова ОВ, Коноваленко АН. Применение сорбционного трансмембранного диализа в лечении поверхностных гнойных ран. Красноярск, РФ: Версо; 2011. 24 с.
  31. Ефименко НА, Нуждин ОИ. Применение сорбционных материалов в лечении гнойных ран. Воен Мед Журн. 1998;(7):28-32.
  32. Ларичев АБ, Шишло ВК, Лисовский АВ, Чистяков АЛ, Васильев АА. Профилактика раневой инфекции и морфологические аспекты заживления асептической раны. Вестн Эксперим и Клин Хирургии. 2011;(4): 728–33.
  33. Грязнов ВН, Чередняков ЕФ, Черных АВ. Использование гелевых сорбентов в экспериментальной и клинической хирургии. Воронеж, РФ: 1990. 88 с.
  34. Meylan G, Tschantz P. Pansement ou absence de pansement sur les plaies opératoires. étude prospective comparative. Ann. de Chirurgie. 2001;(5)126:459-62.
  35. Lacci KM, Dardik A. Platelet-Rich Plasma: Support for Its Use in Wound Healing. J Biol Med. 2010 Mar; 83(1):1–9.
  36. Hanna JR, Giacopelli JA. A review of wound healing and wound dressing products. J Foot Ankle Surg. 1997;(36):2–14. DOI: 10.1016/S1067-2516(97)80003-8.
  37. Vuorisalo S, Venermo M, Lepantalo M. Treatment of diabetic foot ulcers. J Cardiovasc Surg. (Torino). 2009;(3)50:275-91.
  38. Leahy PJ, Lawrence WT. Biologic enhancement of wound healing. Clin Plast Surg. 2007 Oct;34(4):659-71. DOI:10.1016/j.cps.2007.07.001
  39. Jones V, Grey JE, Harding KG Wound dressings. BMJ. 2006 Apr 1;332(7544):777-80. doi: 10.1136/bmj.332.7544.777
  40. Thomas S. Alginate dressings in surgery and wound management: Part 1. J Wound. 2000;(9):2:56-60. doi: 10.12968/jowc.2000.9.2.26338
  41. Thomas S. Alginate dressings in surgery and wound management: Part 2. J Wound. 2000;(9)3:115-19. doi: 10.12968/jowc.2000.9.2.26338
  42. Ajay VS, Aditi AS, Gade NW. Nanomaterials: New generation therapeutics in wound healing and tissue repair. Current Nanoscience. 2010;(6)6: 577-86. doi: 10.2174/157341310793348632
  43. Han T, Wang H, Zhang YQ. Combining platelet-rich plasma and tissue-engineered skin in the treatment of large skin wound. J Craniofac Surg. 23(2):439-447, March 2012. DOI:10.1097/SCS.0b013e318231964a.
  44. Mi FL, Shyu SS, Wu YB, Lee ST, Shyong JY, Huang RN. Fabrication and characterization of a sponge-like asymmetric chitosan membrane as a wound dressing. Biomaterials. 2001 Jan;22(2):165-73. DOI:10.1016/S0142-9612(00)00167-8
  45. Fonseca AP. Biofilms in wounds: An unsolved problem? EWMA Journal. 2011;(11)2:10-23.
  46. Chen GQ, Wu Q (2005). The application of polyhydroxyalkanoates as tissue engineering materials. Biomaterials 26 (33): 6565-78. DOI:10.1016/J.BIOMATERIALS.2005.04.036
  47. Polyhydroxyalkanoate (PHA): Review of synthesis, haracteristics, processing and potential applications in packaging /E. Bugnicourt, P. Cinelli, A. Lazzeri, V. Alvarez//eXPRESS Polymer Letters Vol.8, No.11 (2014) 791–808
  48. Bugnicourt1 E, Cinelli P, Lazzeri A, Alvarez1 V. Polyhydroxyalkanoate (PHA): Review of synthesis, characteristics, processing and potential applications in packaging. eXPRESS Polymer Letters. 2014;(8)11:791-808. doi: 10.3144/expresspolymlett.2014.82
  49. Christopher JB, Sinskey AJ. Applications of polyhydroxyalkanoates in the medical industry. International Journal of Biotechnology for Wellness Industries, 2012;(1)1:53-60.
  50. Шишацкая ЕИ, Волова ТГ. Полигидроксиалканоаты как матрикс в клеточных технологиях. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2010;(5)3:55-56.
  51. Shyshatskaya IS, Kamendovc IV, Starosvetskyc SI, Vinnikd YS, Markelovad NN, Shageevd AA, Khorzhevskyd VA, Peryanovad OV, Shumilova AA. An in vivo study of osteoplastic properties of resorbable poly-3-hydroxybutyrate in models of segmental osteotomy and chronic osteomyelitis. An International Journ Artificial Cells, Nanomedicine, and Biotechnology. 2014;(42)5:344-55. DOI: 10.3109/21691401.2013.816312
Адрес для корреспонденции:
660022, Российская Федерация,
г. Красноярск, улица Партизана Железняка, дом 1,
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный
медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»,
кафедра общей хирургии,
тел: +7 913 538-38-36,
e-mail: markelova_nadya@mail.ru,
Маркелова Надежда Михайловна
Cведения об авторах:
Винник Ю.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии имени проф. М.И. Гульмана ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Маркелова Н.М., д.м.н., доцент кафедры общей хирургии имени проф. М.И. Гульмана ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Шишацкая Е.И., д.б.н., профессор, научный сотрудник ФГОУ ВПО «Сибирский федеральный университет», Институт биофизики С
.ибирского отделения Российской академии наук, заведующая кафедрой медицинской биологии.
Кузнецов М.Н., к.м.н., врач второго хирургического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск» ОАО «РЖД».
Соловьева Н.С., аспирант кафедры общей хирургии имени проф. М.И. Гульмана ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Зуев А.П., аспирант кафедры общей хирургии имени проф. М.И. Гульмана ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.559   |  

В.И. ЛОГИHОВ 1, В.В. ПАРШИКОВ 2, Р.Р. КАСИМОВ 1, А.Б. БАБУРИH 1

СОВРЕМЕHHЫЕ МЕХАHИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ИHТРАОПЕРАЦИОHHОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИHФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

ФГКУ «422 военный госпиталь» Минобороны России, г. Н. Новгород 1,
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава» 2,
Российская Федерация

Частота гнойно-воспалительных осложнений после лапаротомий может составлять 9,4-27,3%. Отсутствие снижения числа послеоперационных осложнений связывают с увеличением общего объема сложных оперативных вмешательств на фоне роста резистентности и вирулентности нозокомиальной микрофлоры, а также с внедрением в клиническую практику синтетических эндопротезов. Интраоперационная коррекция лапаротомной раны при использовании компенсирующего устройства показала, что предлагаемые аппараты оказывают заметное положительное влияние на процесс заживления. Ушивания ран после лапаротомии с наложением непрерывного матрацного непрерывного шва и одновременным образованием дубликатуры, создает оптимальные условия, обеспечивающие формирование эластичного рубца. Для профилактики раневых осложнений при протезировании брюшной стенки при вентральных грыжах предлагаются новые способы ушивания раны и виды швов, используются различные методы адгезивного, спицевого, игольчатого, стержневого, жидкостно-гелевого натяжения краев ран и кожного лоскута. Необходимость обязательного вакуумного дренирования раны с использованием аппаратов постоянной аспирации после оперативных вмешательств по поводу послеоперационных вентральных грыж с использованием синтетических эндопротезов подтверждается многочисленными работами российских и зарубежных ученых.
Проведенный анализ показывает эффективность различных механических устройств для растяжения и сближения краев ран, адаптационных швов, усовершенствованных способов вакуумного дренирования с целью профилактики инфекционных осложнений области хирургического вмешательства и развития послеоперационных грыж.

Ключевые слова: грыжи, раневые осложнения, раневая инфекция, аппаратные способы сведения краев ран, дренирование, дренирующие устройства, адаптационный ш
с. 559-565 оригинального издания
Список литературы
  1. Плешков ВГ, Голуб АВ, Москалёв АП, Галкин ДВ, Беденков А.В, Козлов РС. Влияние инфекций области хирургического вмешательства на длительность госпитализации пациентов хирургических отделений многопрофильных стационаров. Альманах Клин Медицины. 2007;(16):158-64.
  2. Федоров ВД, Светухин AM. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. Москва, РФ: Миклош; 2010. 365 с
  3. Гостищев ВК, Хачатрян НН, Омельяновский ВВ, Дибиров МД, Евсеев МА. Новые возможности профилактики послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2011;(5):56-60.
  4. Лещишин ЯМ, Баранов АИ, Коновалов АА, Соловенко СС. Частота встречаемости и структура гнойных осложнений области оперативного вмешательства в неотложной хирургии. Бюлл ВСНЦ СО РАМН. 2011;4(80):96-98.
  5. Кукош М.В., Власов А.В., Гомозов Г.И. Профилактика ранних послеоперационных осложнений при эндопротезировании вентральных грыж. Новости Хирургии. 2012;20(5):32-37.
  6. Малков ИС, Шакиров МИ, Гараев РК, Низамутдинов ВН, Козлов С. Интраоперационная профилактика раневых гнойно-воспалительных осложнений. Казан Мед Журн. 2006;(2)87:108-10.
  7. Sørensen LT, Hemmingsen U, Kallehave F, Wille-Jørgensen P, Kjaergaard J, Møller LN, Jørgensen T.Risk factors for tissue and wound complications in gastrointestinal surgery. Ann Surg. 2005 Apr;241(4):654-8.
  8. Visokai V, Lipská L, Bergmann P, Trubac M, Mrácek M, Martinu V. [Re-laparotomy for complications of urgent abdominal disorders]. [Article in Czech] Rozhl Chir. 2006 Apr;85(4):180-85.
  9. Бесчастнов ВВ, Рябков МГ, Малахова НИ, Московская АА, Клейментьев ЕВ. Результаты микробиологического мониторинга возбудителей инфекции области хирургического вмешательства у больных с толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза. Известия высших уч зав. Поволжский регион. Мед Науки. 2013;(4):61-69.
  10. Липатов КВ, Стан ЕА, Введенская ОВ, Асатрян АГ. Этиопатогенетические особенности хирургических инфекций мягких тканей. Хирург. 2013;(5):48-54.
  11. Abdollahi A, Maddah GH, Mehrabi BM, Jangjoo A, Forghani MN, Sharbaf N. Prosthetic incisional hernioplasty: clinical experience with 354 cases. Hernia. 2010 Dec;14(6):569-73. doi: 10.1007/s10029-010-0685-9.
  12. Abo-Ryia MH, El-Khadrawy OH, Abd-Allah HS. Prophylactic preperitoneal mesh placement in open bariatric surgery: a guard against incisional hernia development. Obes Surg. 2013 Oct;23(10):1571-4. doi: 10.1007/s11695-013-0915-1.
  13. Жуковский ВА. Современные тенденции и подходы к разработке полимерных эндопротезов для герниопластики. Вестн Хирургии. 2011;(1):102-105.
  14. Дамбаев ГЦ, Хохлов КС, Габидулина НВ, Щеглов АВ. Ненатяжная герниопластика при лечении больных с послеоперационными вентральными грыжами. Сиб Мед Журн. 2011;(26)1-2:121-24.
  15. Kaoutzanis C, Leichtle SW, Mouawad NJ, Welch KB, Lampman RM, Cleary RK. Postoperative surgical site infections after ventral/incisional hernia repair: a comparison of open and laparoscopic outcomes. Surg Endosc. 2013 Jun;27(6):2221-30. doi: 10.1007/s00464-012-2743-0.
  16. Patel KM, Bhanot P, Franklin B, Albino F, Nahabedian MY. Use of intraoperative indocyanin-green angiography to minimize wound healing complications in abdominal wall reconstruction. J Plast Surg Hand Surg. 2013 Dec;47(6):476-80. doi: 10.3109/2000656X.2013.787085.
  17. Шакиров МИ, Гараев ВН, Биряльцев ВН, Тагиров МР, Габигов ИМ, Закиров AM, Малков ИС. Компенсирующее устройство. Патент Рос. Федерации № 40163 от 12.04.04 г.
  18. Измайлов СГ, Измайлов ГА, Подушкина ИВ, Логинов ВИ. Лечение ран. Казань, РФ: Казан Гос Тех Ун-т. 2003. 292 с.
  19. Сараев ВВ, Власов АП, Дерябин AM. Способ ушивания лапаротомной раны: Патент №2314049 РФ. 2006.
  20. Wysocki A, Strzałka M, Budzyński P. [Tension-free technique for the repair of strangulated abdominal hernias]. [Article in Polish]. Przegl Lek. 2011;68(3):154-6
  21. Бесчастнов ВВ, Марамохин ВН. Случай тяжёлого огнестрельного проникающего множественного ранения живота, осложнённого развитием местного и генерализованного инфекционного процесса. Совр Технологии в Медицине. 2011;(1):146-48.
  22. Abbott DE, Dumanian GA, Halverson AL Management of laparotomy wound dehiscence. Am Surg. 2007 Dec;73(12):1224-27.
  23. Кузнецов АВ, Кузнецов ЮВ. Выбор способа аллопластики при грыжевых дефектах больших размеров. Вестник НГУ. Серия: Биология, Клин Медицина. 2011;(9)2:186-91.
  24. Семёнов ГМ, Петришин ЛВ, Ковшова МВ. Хирургический шов. Санкт-Петербург, РФ: Питер; 2001. 256 с.
  25. Измайлов СГ, Измайлов ГА. Новые технологии в хирургии ран. Нижний Новгород, РФ: НГМА, 2004. 340 с.
  26. Овчинников ВА, Абелевич АИ. Соединение тканей в хирургии. Руководство. Нижний Новгород, РФ: НижГМА; 2014. 152 с.
  27. Subramania KJ, Mohit S, Sasidharan PR, Abraham MK, Arun P, Kekatpure V. Sure closure - Skin stretching system, our clinical experimence. Indian Iplast Surg. 2005;(38)2:132-37. DOI:10.4103/0970-0358.19782
  28. Нарезкин ДВ, Сергеев ЕВ. Методы профилактики развития гнойно-воспалительных осложнений при грыжесечении ущемленных послеоперационных вентральных грыж. Новости Хирургии. 2014;(6)22:743-49.
  29. Bessa SS, Abdel-Razek AH.Results of prosthetic mesh repair in the emergency management of the acutely incarcerated and/or strangulated ventral hernias: a seven years study. Hernia. 2013 Feb;17(1):59-65. doi: 10.1007/s10029-012-0938-x
  30. Александренков НВ, Мухин АС, Ребцовский ВА., Леонтьев А.Е. Способ ушивания раны при надапоневротической пластике полипропиленовой сеткой больших послеоперационных вентральных грыж. Новости Хирургии 2013;(21)1:88-93.
  31. Котов ИГ, Ершов ЕГ, Крамынин ВБ. Способ фиксации подкожной жировой клетчатки после герниоластики сетчатым протезом. Патент РФ. №2385675, 2010.
  32. Felcht M, Koenen W, Weiss C, Weina K, Geraud C, Faulhaber J. Delayed closure of complex defects with serial tightening of loop sutures - clinical outcome in 64 consecutive patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Apr;28(4):454-60. doi: 10.1111/jdv.12122.
  33. Topaz M, Carmel NN, Silberman А. The TopClosure® 3S System, for skin stretching and a secure wound closure. Eur J Plast Surg. 2012 Jul; 35(7): 533–543. doi: 10.1007/s00238-011-0671-1PMCID
  34. Богосьян РР, Бесчастнов ВВ. Комплексное использование способов дозированной спицевой и экспандерной дермотензии. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2012;(4):51-57.
  35. Парфенов ИП, Должиков АА, Мишустин АМ, Ярош АЛ, Солошенко ДВ, Битенская ЕП, Молчанова ДС. Пути профилактики послеоперационных осложнений в хирургии грыж передней брюшной стенки. Научные ведомости Белгород гос уни-та. Серия: Медицина. Фармация. 2011;(14)10:93-97.
  36. Wormer BA, Walters AL, Bradley JF 3rd, Williams KB, Tsirline VB, Augenstein VA, Heniford BT. Does ventral hernia defect length, width, or area predict postoperative quality of life? Answers from a prospective, international study. J Surg Res. 2013 Sep;184(1):169-77. doi: 10.1016/j.jss.2013.04.034.
  37. Ismavel R, Samuel S, Boopalan PR, Chittaranjan SB. A simple solution for wound coverage by skin stretching. J Orthop Trauma. 2011 Mar;25(3):127-32. doi: 10.1097/BOT.0b013e318206f556.
  38. Мишустин АМ, Должнков АА, Ярош АЛ, Солошенко АВ, Битенская ЕП, Линьков НА. Способ лечения вентральных грыж. Фунд Исследования. 2012;(1):68-72.
  39. Mohan HM, McDermott S, Fenelon L, Fearon NM, O'Connell PR, Oon SF, Burke J, Keane E, Shields C, Winter DC. Plastic wound retractors as bacteriological barriers in gastrointestinal surgery: a prospective multi-institutional trial. J Hosp Infect. 2012 Jun;81(2):109-13.
  40. Щербатых АВ, Соколова СВ, Шевченко КВ. Сравнение эффективности различных способов хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Вестн Эксперимент и Клин Хирургии. 2012;(5)1:80-82.
  41. Измайлов СГ, Гараев ВН. Экспериментально-клиническое обоснование аппаратного способа лечения послеоперационных эвентраций. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2004;(2):23-27
  42. Бесчастнов ВВ, Певнев АА. Микробиологический мониторинг гнойных ран мягких тканей в условиях общехирургического стационара. Инфекции в Хирургии. 2010;(1):16-17.
  43. Korenkov M, Paul A, Sauerland S, Neugebauer E, Arndt M, Chevrel JP, Corcione F, Fingerhut A, Flament JB, Kux M, Matzinger A, Myrvold HE, Rath AM. Classification and surgical treatment of incisional hernia. Langenbecks Arch Surg. 2001 Jul;386(4):309.
  44. Кузнецов АВ, Шестаков ВВ, Федин ЕН. Сравнительное исследование способов дренирования раны после пластики SUBLAY. Вестник НГУ. Серия: Биология, Клин Медицина 2011; 9(3): 83-187.
  45. Мухтаров ЗМ, Малков ИС, Алишев ОТ, Профилактика раневых послеоперационных осложнений у больных с послеоперационными вентральными грыжами. Практ Медицина. 2014;(81)5:106-109.
  46. Осинцев ЕЮ, Слободской АБ, Мельситов ВА, Кулинский АН, Осинцев БЕ. Оптимизация аспирационно-промывного дренирования гнойных ран. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2012;(171)5:61-64.
  47. Poldermans D, Bax JJ, Boersma E, De Hert S, Eeckhout E, Fowkes G, Gorenek B, Hennerici MG, Iung B, Kelm M, Kjeldsen KP, Kristensen SD, Lopez-Sendon J, Pelosi P, Philippe F, Pierard L, Ponikowski P, Schmid JP, Sellevold OF, Sicari R, Van den Berghe G, Vermassen F.. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2009 Nov;30(22):2769-812. doi: 10.1093/eurheartj/ehp337
  48. Мирзабекян ЮР, Добровольский СР. Прогноз и профилактика раневых осложнений после пластики передней брюшной стенки по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Хирургия. 2008;(1):66-71.
  49. Малков ИС, Мухтаров ЗМ, Малкова МИ. Пути улучшения результатов лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами. Казан Мед Журн. 2014;(4):543-48.
  50. Easterlin B, Bromberg W, Linscott J. A Novel Technique of Vacuum-assisted Wound Closure That Functions as a Delayed Primary Closure. Wounds. 2007 Dec;19(12):331-33.
  51. Kuo CK, Li WJ, Tuan RS. Cartilage and Ligament Tissue Engineering: Biomaterials, Cellular Interactions, and Regenerative Strategies. In Ratner BD, Hoffman AS, Schoen FJ, Lemons JE. (eds): Biomaterials Science (Third Edition). Academic Press. 2013; 1214-36.
  52. Власов АВ, Кукош МВ. Проблема раневых осложнений при эндопротезировании брюшной стенки по поводу вентральных грыж. Совртехнологии в Медицине. 2013;(5)2:116-24.
  53. Тимербулатов МВ, Тимербулатов ШВ, Гатауллина ЭЗ, Валитова ЭР. Послеоперационные вентральные грыжи: современное состояние проблемы. Мед Вестн Башкортостана. 2013;8(5):101-107.
Адрес для корреспонденции:
603105, Российская Федерация,
г. Н.Новгород, ул. Ижорская, д. 25, к. 3,
ФГКУ «422 военный госпиталь»
Минобороны России, хирургическое отделение,
тел. моб.: +7 (920) 035-06-19,
e-mail: rusdoc77@mail.ru,
Касимов Рустам Рифкатович
Cведения об авторах:
Логинов В.И., к.м.н., доцент, ординатор хирургического отделения ФГКУ «422 ВГ» Минобороны России.
Паршиков В.В., д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава».
Касимов Р.Р., к.м.н., подполковник м/с, начальник хирургического отделения, ведущий хирург ФГКУ «422 ВГ» Минобороны России.
Бабурин А.Б., ординатор хирургического отделения ФГКУ «422 ВГ» Минобороны России.

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.566   |  

Н.М. ЛЕМЕХОВА, А.Л. ПЕТРУШИH

ОСТЕОПОЙКИЛИЯ: КЛИHИЧЕСКОЕ HАБЛЮДЕHИЕ РЕДКОЙ ФОРМЫ ОСТЕОДИСПЛАЗИИ

ГБУЗ «Карпогорская центральная районная больница»,
Российская Федерация

Остеопойкилия – редкая форма склеротической остеодисплазии, характеризующаяся появлением в эпифизах и метафизах костей множественных отграниченных округлых или овальных очагов уплотнения губчатой кости. Поражение симметричное, с преимущественным вовлечением кисти, стопы, тазовых костей и проксимального отдела бедра. Заболевание, как правило, протекает бессимптомно, доброкачественно, не влияет на качество жизни пациента и не требует специального лечения. Остеопойкилия может иметь наследственный фактор или возникать спорадически. Ведущая роль в ее диагностике принадлежит рентгеновскому исследованию. Необходима дифференциальная диагностика с костными метастазами. Представлено клиническое наблюдение остеопойкилии в стадии распространения патологических очагов, генетически детерминированной у женщины 31 года. Заболевание было заподозрено при профилактическом флюорографическом обследовании, выявившем очаговые изменения в проксимальных эпифизах плечевых костей. На рентгенограммах кистей, тазобедренного и плечевых суставов обнаружены четкие очаговые отграниченные уплотнения костной ткани размерами до 0,8 см. Очаги располагались в эпифизах, метафизах и апофизах длинных и коротких трубчатых костей и в губчатых костях таза и запястья, число их варьировало от 2 до 60. Субъективные и объективные данные клинического обследования патологических изменений скелета не выявили. У матери пациентки выявлены сходные изменения на рентгенограммах кистей.

Ключевые слова: остеопойкилия, остеодисплазия, остеосклероз, костные опухоли, костные очаги
с. 566-569 оригинального издания
Список литературы
  1. Ильюшенкова В.В. Лазарихина Л.В. Остеопойкилия: наблюдение из практики. Тихоокеанский Мед Журн. 2007;(3):82-83.
  2. Subbarao К. Skeletal Dysplasia (Sclerosing dysplasias - Part I) NJRI. July - Dec, 2013.(3)2:10.
  3. Салихов ИГ, Бомбина ЛК, Лапшина СА, Мухина РГ, Чембарисов ИИ, Гайбарян АА. Ревматологические проявления остеопойкилии. Современное состояние проблемы. Ревматология, Нефрология, Травматология. Практ Медицина. 2008;(25)1:33-35.
  4. Benli IT, Akalin S, Boysan E, Mumcu EF, Kiş M, Türkoğlu D.Epidemiological, clinical and radiological aspects of osteopoikilosis. J Bone Joint Surg Br. 1992 Jul;74(4):504-6
  5. Meena S, Saini P, Chowdhary B.Multiple spots on bone: diagnostic challenge or spot diagnosis? Osteopoikilosis. Neth J Med. 2013 Sep;71(7):372, 376
  6. Osteopoikilosis: a sign mimicking skeletal metastases in a cancer patient Sefidbakht S, Ashouri-Taziani Y, Hoseini S, Ansari M, Ahmadloo N, Mosalaei A. Middle East Journal of Cancer 2011; (2):37-41.
  7. Bansal R, Pathak AC, Sheth B, Patil A.K. Traumatic fracture in a patient of osteopoikilosis with review of literature. J Orthop. Case Report. 2013;(3)2:12-15.
  8. Chigira M, Kato K, Mashio K, Shinozaki T.Symmetry of bone lesions in osteopoikilosis. Report of 4 cases. Acta Orthop Scand. 1991 Oct;62(5):495-6.
  9. Sim E. [Osteopoikilosis--fracture healing]. Unfallchirurgie. 1989 Dec;15(6):303-5.[Article in German] .
  10. Siddiqui HQ, Zahid M, Ahmed S, Siddiqui YS.Osteopoikilosis. Saudi Med J. 2011 May;32(5):534-35.
Адрес для корреспонденции:
164600, Российская Федерация,
Архангельская обл., п. Карпогоры, ул. Ленина, д. 47,
ГБУЗ АО «Карпогорская ЦРБ»,
хирургическое отделение
тел.: +7 818 56 2-11-03,
e-mail: petrushin.59@mail.ru,
Петрушин Александр Леонидович
Cведения об авторах:
Лемехова Н.М., врач-рентгенолог ГБУЗ АО «Карпогорская ЦРБ» Архангельской области.
Петрушин А.Л., к.м.н., врач-хирург ГБУЗ АО «Карпогорская ЦРБ» Архангельской области.

ОБМЕH ОПЫТОМ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.570   |  

Ю.В. СТРУЧКОВ, А.Г. КУРМАHБАЕВ

ПРИМЕHЕHИЕ АHТЕГРАДHОГО ДРЕHИРОВАHИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕHТОВ С HЕРЕЗЕКТАБЕЛЬHЫМИ ОПУХОЛЯМИ ОРГАHОВ БИЛИОПАHКРЕАТОДУОДЕHАЛЬHОЙ ЗОHЫ, ОСЛОЖHЕHHЫМИ МЕХАHИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский
университет имени И.М. Сеченова», г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Оценить эффективность применения чрескожного чреспеченочного дренирования желчевыводящих путей (ЖВП) у пациентов со злокачественной этиологией холестаза.
Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 55 пациентов с нерезектабельными опухолями органов билиопанкреатодуоденальной зоны, осложненными механической желтухой. Выполнялось антеградное дренирование желчевыводящих путей под ультразвуковым (УЗ) и рентгеноскопическим контролем. Эффективность применяемого метода оценивалась по динамике показателя общего билирубина, печеночных ферментов – аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), по шкалам тяжести состояния MODS II и SAPS II, по диаметру общего желчного протока. Данные показатели анализировались при поступлении, на первые, пятые и десятые сутки после установки чрескожной чреспеченочной холангиостомы (ЧЧХС).
Результаты. После антеградного дренирования ЖВП отмечено снижение уровня общего билирубина с 185±22 мкмоль/л при поступлении до 113±13 мкмоль/л в первые сутки после ЧЧХС. На пятые сутки после вмешательства показатели печеночных ферментов АЛТ и АСТ снизились с 198±22 Е/л до 86±11 Ед/л и с 161±20 Е/л до 63±7 Ед/л соответственно. Также на пятые сутки отмечено улучшение состояния пациентов: тяжесть состояния по шкале MODS II до лечения – 4,2±0,3, после – 2,2±0,2 баллов и по шкале SAPS II до – 38±1,7, после – 26±1,5 баллов. Отмечено снижение гипертензии в ЖВП, что характеризовалось уменьшением диаметра общего желчного протока с 14,1±1,2 мм до 8,9±0,6 мм на пятые сутки. Осложнений и летальных исходов, непосредственно связанных с применением ЧЧХС, не отмечено.
Заключение. ЧЧХС позволяет эффективно устранить явления гипертензии в желчевыводящих путях. Летальность у данных пациентов обусловлена непосредственно основным онкологическим заболеванием, раковой интоксикацией и сопутствующей патологией.

Ключевые слова: злокачественные опухоли, билиопанкреатодуоденальная зона, механическая желтуха, чрескожное чреспеченочное дренирование холедоха, шкалы
с. 570-576 оригинального издания
Список литературы
  1. Sherman M. Hepatocellular carcinoma: epidemiology, surveillance, and diagnosis. Semin Liver Dis. 2010 Feb;30(1):3-16. doi: 10.1055/s-0030-1247128.
  2. Давыдов МИ, Аксель ЕМ./ред. Статистика злокачественных новообразований в России и странах CНГ в 2012 году. Вестник РОНТс. 2014: 226 с.
  3. Карпачев АА, Солошенко АВ, Полианскии ВД. Роль оперативной эндоскопии в диагностике и лечении рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Ендоскоп Хирургия. 2009;(15)1:21-22.
  4. Карпенко ЕВ, Качалов СН, Кропачева ЕИ. Применение минимально-инвазивных методов в диагностике и лечении синдрома билиарной гипертензии. Дальневосточн Мед Журн. 2006;(3):54-57.
  5. Lee SG, Song GW, Hwang S, Ha TY, Moon DB, Jung DH, Kim KH, Ahn CS, Kim MH, Lee SK, Sung KB, Ko GY.Surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma in the new era: the Asan experience. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2010 Jul;17(4):476-89. doi: 10.1007/s00534-009-0204-5.
  6. Карпачев АА, Парфенов ИП, Полианскии ВД. Эндоскопические рентгенобилиарные вмешательства при механической желтухе, вызванной раком панкреатодуоденальной зоны. Фунд Исследования. 2011;(1):68-75.
  7. Kiesslich T, Wolkersdörfer G, Neureiter D, Salmhofer H, Berr F. Photodynamic therapy for non-resectable perihilar cholangiocarcinoma. Photochem Photobiol Sci. 2009 Jan;8(1):23-30. doi: 10.1039/b813183j.
  8. Жерлов ГК, Кошель АП, Аутлев КМ. Механическая желтуха: некоторые аспекты диагностики и хирургического лечения. Томск: Изд-во Том ун-та; 2007. 172 с.
  9. Жерлов ГК, Карпович АВ, Зыков ДВ, Красноперов АВ, Демаков МВ. Арефлюксный гепатикоеюноанастомоз при раке внепеченочных желчных протоков и головки поджелудочной железы. Хирургия. 2009;(3):17-22.
  10. Singh S, Sachdev AK, Chaudhary A, Agarwal AK. Palliative surgical bypass for unresectable periampullary carcinoma. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2008 Jun;7(3):308-12.
  11. Yasumoto T, Yokoyama S, Nagaike K. Percutaneous transcholecystic metallic stent placement for malignant obstruction of the common bile duct: preliminary clinical evaluation. J Vasc Interv Radiol. 2010 Feb;21(2):252-8. doi: 10.1016/j.jvir.2009.10.010.
  12. Weber A, Gaa J, Rosca B, Born P, Neu B, Schmid RM, Prinz C. Complications of percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with dilated and nondilated intrahepatic bile ducts. Eur J Radiol. 2009 Dec;72(3):412-7. doi: 10.1016/j.ejrad.2008.08.012.
  13. Лысенко МВ, Савостьянов ВВ, Кузин ВВ, Ефименко НА, Сухоруков АЛ. Способ определения центрального венозного давления. Патент. Рос. Федерации № 2214159.
  14. Tsuyuguchi T, Takada T, Miyazaki M, Miyakawa S, Tsukada K, Nagino M, Kondo S, Furuse J, Saito H, Suyama M, Kimura F, Yoshitomi H, Nozawa S, Yoshida M, Wada K, Amano H, Miura F. Stenting and interventional radiology for obstructive jaundice in patients with unresectable biliary tract carcinomas. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2008;15(1):69-73. doi: 10.1007/s00534-007-1282-x.
  15. Nguyen-Tang T, Binmoeller KF, Sanchez-Yague A, Shah JN. Endoscopic ultrasound (EUS)-guided transhepatic anterograde self-expandable metal stent (SEMS) placement across malignant biliary obstruction. Endoscopy. 2010 Mar;42(3):232-6. doi: 10.1055/s-0029-1243858.
Адрес для корреспонденции:
109240, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Яузская, д. 11, стр. 1,
ГКБ им. И.В. Давыдовского,
ГБОУ ВПО «Первый московский
государственный медицинский университет
имени И.М. Сеченова»,
кафедра общей хирургии,
e-mail: azamatkg.88@gmail.com,
Курманбаев Азамат Гульташырович
Cведения об авторах:
Стручков Ю.В., д.м.н, профессор, старший научный сотрудник кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова».
Курманбаев А.Г., аспирант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова».
DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.577   |  

В.П. ДЕЙКАЛО, А.Н. ТОЛСТИК

ПРИМЕHЕHИЕ КОЖHОЙ АУТОПЛАСТИКИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕHТОВ С ПОВРЕЖДЕHИЯМИ КИСТИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить результаты, ошибки и осложнения, дать оценку и охарактеризовать возможности современных способов кожной пластики при дефектах мягких тканей кисти.
Материал и методы. В процессе медицинской реабилитации пациентов с повреждениями кисти, которые сопровождались дефектами мягких тканей, возникала необходимость восстановления целостности кожного покрова. В этих случаях применяли различные способы аутодермопластики. Произведено 289 операций кожной пластики у 248 пациентов с открытыми травмами кисти и (или) их последствиями. Мужчин было 218 (87,90%), женщин – 30 (12,10%). 98,20% пациентов были трудоспособного возраста. По поводу открытых повреждений кисти и пальцев оперировано 230 (92,74%) пострадавших. У 18 (7,26%) пациентов кожная пластика произведена после устранения различного рода посттравматических контрактур. При оценке отдаленных результатов кожной пластики учитывали степень приживляемости лоскута, осложнения и функциональный результат.
Результаты. Анализ применения различных способов кожной аутодермопластики позволил установить, что при оказании специализированной помощи пациентам с повреждениями кисти чаще использовались методы свободной кожной пластики (64,35%). Неудачные исходы (29,50%) после свободной кожной пластики связаны с допускаемыми ошибками во время операций и в послеоперационном периоде. Для замещения глубоких дефектов кожных покровов кисти целесообразнее использовать несвободную кожную пластику, позволяющую обеспечить в 100% случаев приживление трансплантатов и хороший косметический результат.
Заключение. Улучшение результатов лечения пациентов с дефектами кожного покрова кисти возможно при более широком и рациональном использовании различных методов кожной пластики, тщательном планировании и техническом исполнении операций, правильном ведении пациентов в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: повреждения кисти, посттравматические контрактуры, кожная пластика, медицинская реабилитация, приживление трансплантатов, осложнения, п
с. 577-581 оригинального издания
Список литературы
  1. Нельзина ЗФ, Чудакова ТН. Неотложная хирургия открытых повреждений кисти. – Минск, СССР: Навука i тэхнiка, 1994. 239 с.
  2. Усольцева ЕВ, Машкара КИ. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Ленинград, СССР: 1986. 352 с.
  3. Asko-Seljavaara S, Pitkänen J, Sundell B.Microvascular free flaps in early reconstruction of burns in the hand and forearm. Case reports. Scand J Plast Reconstr Surg. 1984;18(1):139-44. doi: 10.3109/02844318409057416
  4. L. Milford. The hand. 2th. ed. St. Louis etc.: Mosby Co., 1982. 359 p.
  5. Золтан Я. Пересадка кожи. Будапешт, Венгрия: Академия наук Венгрии, 1984. 304 с.
  6. Лимберг АА. Планирование местнопластических операций на поверхности тела. Ленинград, СССР: Медгиз 1963. 595 с.
  7. Symposium on microvascular surgery. Hand Clin. 1985 May;1(2):195-370. [No authors listed]
  8. Волкова АМ. Хирургия повреждений кисти. Екатеринбург, СССР: Уральский рабочий. 1996;(3): 208 с.
  9. Mateev M1, Beermanov K, Subanova L, Novikova T.Reconstruction of soft tissue defects of the hand using the shape-modified radial forearm flap. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2004;38(4):228-31. DOI: 10.1080/02844310410026717
  10. Koshima I., Moriguchi T, Etoh H, Tsuda K, Tanaka H. The radial artery perforator-based adipofascial flap for dorsal hand coverage. Ann Plast Surg. 1995;35(5):474-79. doi: 10.1097/00000637-199511000-00005
  11. Dantzer E, Queruel P, Salinier L, Palmier B, Quinot JF.Dermal regeneration template for deep hand burns: clinical utility for both early grafting and reconstructive surgery. Br J Plast Surg. 2003 Dec;56(8):764-74. doi: 10.1016/S0007-1226(03)00366-7
  12. Kimura N, Saito M, Sumiya Y, Itoh N.Reconstruction of hand skin defects by microdissected mini anterolataral thigh perforator flaps. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008 Sep;61(9):1073-7. doi: 10.1016/j.bjps.2008.02.014.
  13. Белоусов АЕ, Ткаченко СС. Микрохирургия в травматологии. Ленинград, СССР: Медицина. 1988. 224 с.
  14. Green DP, Hotchkiss RN, Pederson WC./eds. Operative Hand Surgery. 1998;(1-2):2367 p., Philadelphia: Churchill Livingstone.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр-т Фрунзе, д. 27,
УО « Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра травматологии,
ортопедии и военно-полевой хирургии,
тел.: 8 0212 57-40-84,
e-mail: bkb@tut.by,
Дейкало Валерий Петрович
Cведения об авторах:
Дейкало В.П., д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».
Толстик А.Н., к.м.н., доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ УО «Витебский государственный медицинский университет».

НАУЧHЫЕ СЪЕЗДЫ И КОHФЕРЕHЦИИ

Э.А. ЩЕГЛОВ 1,2, Н.Н. АЛОHЦЕВА 1

КОHГРЕСС ЗАПАДHОГО ПОБЕРЕЖЬЯ АМЕРИКАHСКОГО ВЕHОЗHОГО ФОРУМА «ВЫЗОВЫ И ПОЛЕМИКА В ЛЕЧЕHИИ ВЕHОЗHОЙ ПАТОЛОГИИ» (30 АПРЕЛЯ – 2 МАЯ 2015 ГОДА, Г. НАПА, США)

ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи» г. Петрозаводска 1,
ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет» 2,
Российская Федерация

С 30 апреля по 2 мая 2015 года в г. Напа, штат Калифорния (США) прошел конгресс западного побережья Американского венозного форума.
В статье приводится информация об основных докладах, представленных на конгрессе, о направлениях исследований в области флебологии, которые проводятся в крупнейших клиниках Соединенных Штатов. Основной акцент во время заседаний был сделан на практических аспектах современной флебологии. На научном форуме было выделено время для обсуждения практически всей патологии венозной системы. Все заседания конгресса были построены по принципу круглых столов. На конгрессе были представлены материалы, посвященные различным аспектам современной флебологии, от различных методов консервативного и оперативного лечения варикозной болезни до проблем в лечении острых венозных тромбозов. Уделено внимание вопросам варикозного расширения вен малого таза, роли гормональных препаратов в развитии патологии вен.
Отдельные доклады посвящены вопросам диагностики и лечения лимфедемы и трофических венозных язв. Научный форум носил практический характер. На нем широко рассматривались вопросы применения эластической компрессии, обучения среднего медицинского персонала особенностям ухода за флебологическими пациентами.

Ключевые слова: Американский венозный форум, конгресс, флебология, хронические заболевания вен, тромбоз глубоких вен, особенности ухода, флебологические
с. 582-587 оригинального издания
Список литературы
  1. Емельянов СИ, Урядов СЕ. Колоноскопия при полипах и раке толстой кишки. Эндоскоп Хирургия. 2011;17(2):49-53.
  2. Swanstrom LL, Smiley P, Zelko J, Cagle L. Video endoscopic transanal-rectal tumor excision. Am J Surg. 1997 May;173(5):383-85.
  3. Buess G, Theiss R, Hutterer F, Pichlmaier H, Pelz C, Holfeld Th, et al. Die transanale endoscopische Rectum operation - Erprobung einer neuen Methode im Tierversuch. Leber Magen Darm. 1983;13:73-77.
  4. De Graaf EJ, Burger JW, Van Ijsseldijk AL, Tetteroo GW, Dawson I, Hop WC. Transanal endoscopic microsurgery is superior to transanal excision of rectal adenomas. Colorectal Dis. 2011 Jul;13(7):762-67. doi: 10.1111/j.1463-1318.2010.02269.x.
  5. Rimonda R, Arezzo A, Arolfo S, Salvai A, Morino M. TransAnal Minimally Invasive Surgery (TAMIS) with SILS™ port versus Transanal Endoscopic Microsurgery (TEM): a comparative experimental study. Surg Endosc. 2013 Oct;27(10):3762-68. doi: 10.1007/s00464-013-2962-z.
  6. Caselli MG, Ocares UM, Caselli MB. Uso del dispositivo SILS en transanal minimamente invasiva para el manejo de lesiones benignas de recto. Rev Chil Cir. 2012;64(4):391-94.
  7. Albert MR, Atallah SB, de Beche-Adams TC, Izfar S, Larach SW. Transanal minimally invasive surgery (TAMIS) for local excision of benign neoplasms and early-stage rectal cancer: efficacy and outcomes in the first 50 patients. Dis Colon Rectum. 2013 Mar;56(3):301-7. doi: 10.1097/DCR.0b013e31827ca313.
  8. Анищенко ВВ, Басс АА, Архипова АА. Первый опыт применения технологии одного доступа в трансанальной хирургии. Колопроктология. 2013;(1):35-38.
  9. Жандаров КН, Ждонец СВ, Белюк КС, Мицкевич ВА, Пакульневич ЮФ. ТЭМ доброкачественных и злокачественных новообразований прямой кишки. Новости Хирургии. 2017;25(1):78-86. doi:10.18484/2305-0047.2017.1.78.
  10. Денисенко ВЛ. Первый опыт применения трансанальной эндоскопической микрохирургии при лечении опухолей прямой кишки. Новости Хирургии. 2011;19(2):128-31.
  11. Кит ОИ, Геворкян ЮА, Солдаткина НВ. Современные возможности колопроктологии: трансанальная эндоскопическая хирургия. Рос журн Гастроэнтерологии Гепатологии Колопроктологии. 2015;(4):86-91.
  12. Воробьев ГИ, Царьков ПВ, Подмаренкова ЛФ, Сорокин ЕИ. Отдаленные результаты трансанального эндохирургического удаления доброкачественных и злокачественных новообразований прямой кишки. Колопроктология. 2005;(1):32-39.
  13. Lauscher JC, Grittner F, Stroux A, Zimmermann M, le Claire M, Buhr HJ, et al. Reduction of wound infections in laparoscopic-assisted colorectal resections by plastic wound ring drapes (REDWIL)?–A randomized controlled trial. Langenbecks Arch Surg. 2012 Oct;397(7):1079-85. doi: 10.1007/s00423-012-0954-4.
  14. Расулов АО, Мамедди ЗЗ, Кулушев ВМ, Гордеев СС, Джумабаев ХЭ. Миниинвазивные технологии в хирургии рака прямой кишки. Колопроктология. 2014;(1):28-36.
  15. Пироговский ВЮ, Сорокин БВ, Задорожний СП, Тащиев РК, Тараненко АА, Злобенец СА, и др. Применение трансанальной эндоскопической микрохирургии в лечении больных опухолями прямой кишки. Онкология. 2011;13(3):239-42.
Адрес для корреспонденции:
185035, Российская Федерация,
г. Петрозаводск, ул. Кирова, д. 40,
ФГБОУ ВПО «Петрозаводский
государственный университет»,
кафедра общей и факультетской хирургии,
тел.: (88142) 78-40-58,
e-mail: ernestsheglov@gmail.com,
Щеглов Эрнест Анатольевич
Cведения об авторах:
Щеглов Э.А., д.м.н., сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи» г. Петрозаводска, профессор кафедры общей и факультетской хирургии ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет».
Алонцева Н.Н., к.м.н., заведующая хирургическим отделением № 1 ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи» г. Петрозаводска.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007