Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Этот сайт использует основные файлы cookie для обеспечения его нормальной работы и файлы cookie для отслеживания, чтобы понять, как вы с ним взаимодействуете. Последние будут установлены только после одобрения.
Согласиться

2023 г. №6 Том 31

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

А.Л. ЛИПHИЦКИЙ 1, 2, А.В. МАРОЧКОВ 1, 2, И.Я. САВОСТЕHКО 1, Е.В. ВЬЮХИHА 1, Е.Л. СТАВЧИКОВ 1, 2, И.Г. ТИШКЕВИЧ 1

ОЦЕHКА ТРАВМАТИЧHОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПО ДИHАМИКЕ УРОВHЯ СЫВОРОТОЧHОГО ЖЕЛЕЗА И С-РЕАКТИВHОГО БЕЛКА

Могилёвская областная клиническая больница 1,
Витебский государственный медицинский университет 2, г. Могилёв,
Республика Беларусь

Цель. Изучить возможность использования уровня С-реактивного белка и сывороточного железа у пациентов в периоперационном периоде как количественного критерия травматичности хирургических операций.
Материал и методы. Проведено ретроспективное нерандомизированное обсервационное исследование, которое было одобрено комитетом по этике. В исследование было включено 125 пациентов, которым выполнялись следующие оперативные вмешательства: тотальное эндопротезирование коленного сустава (n=44), радикальная флебэктомия (n=34), операции на ЛОР-органах (n=12), кардиохирургические операции на открытом сердце (n=33). Всем пациентам проводился забор крови для определения содержания СРБ и железа на следующих этапах: 1-й этап – до операции; 2-й этап – через 20-24 ч после операции; 3-й этап – через 48-72 ч после операции.
Результаты. На 1-й этапе исследования (до операции) содержание СРБ в сыворотке крови у всех пациентов было 1,73 (0,54; 4,09) мг/л, на 2-й этапе (через 20-24 ч после операции) наблюдалось существенное увеличение СРБ до 29,92 (14,02; 68,3) мг/л (р<0,05). На 3-й этапе (через 48-72 ч после операции) содержание СРБ также достоверно увеличилось по сравнению с 1-м этапом и 2-м этапом – 65,77 (29,03; 124) мг/л (р<0,05). Содержание железа в сыворотке крови на 1 этапе исследования у всех пациентов составило 18,41 (13,23; 23,05) ммоль/л. Через 20-24 часа после операции уровень железа статистически достоверно снизился до 5,36 (3,87; 8,48) ммоль/л (р<0,001). На 3 этапе уровень железа достоверно не изменился по сравнению с этапом 2 – 6,09 (4,05; 9,1) ммоль/л (р>0,05).
Проведенный корреляционный анализ показал наличие статистически достоверной отрицательной корреляции между уровнем С-реактивного белка и сывороточного железа в послеоперационном периоде: на 2-м этапе – R=-0,37, р=0,0017; на 3 этапе – R=-0,68, р<0,0001.
Заключение. Анализ динамики уровней С-реактивного белка и сывороточного железа может быть независимым критерием травматичности оперативных вмешательств и может применяться для количественного сравнения операций в различных анатомических областях.

Ключевые слова: С-реактивный белок, сывороточное железо, травматичность операции, критерии травматичности, операционная травма
с. 431-438 оригинального издания
Список литературы
  1. Gabay C, Kushner I. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. N Engl J Med. 1999 Feb 11;340(6):448-54. doi: 10.1056/NEJM199902113400607
  2. Tachyla SA, Marochkov AV, Lipnitski AL, Nikiforova YG. The prognostic value of procalcitonin, C-reactive protein and cholesterol in patients with an infection and multiple organ dysfunction. Korean J Anesthesiol. 2017 Jun;70(3):305-10. doi: 10.4097/kjae.2017.70.3.305
  3. Verma S, Szmitko PE, Yeh ET. C-reactive protein: structure affects function. Circulation. 2004 Apr 27;109(16):1914-17. doi: 10.1161/01.CIR.0000127085.32999.64
  4. Du Clos TW. Function of C-reactive protein. Ann Med. 2000 May;32(4):274-78. doi: 10.3109/07853890009011772
  5. Kingsley A, Jones V. Diagnosing wound infection: the use of C-reactive protein. Wounds UK. 2008;4(4):32-46.
  6. Дудко ВА, Субботина ЕА, Политов ИВ, Липницкий АЛ, Кулик АС, Марочков АВ. Динамика содержания С-реактивного белка в сыворотке крови при анестезиологическом обеспечении хирургических вмешательств. Вестн ВГМУ. 2020;19(1):59-65. doi: 10.22263/2312-4156.2020.1.59
  7. Абелевич АИ, Марочков АВ, Абелевич ОМ, Добрянская НИ. Метод ранней реабилитации и динамика содержания С-реактивного белка в сыворотке крови у пациентов после эндопротезирования коленного сустава. Журн ГрГМУ. 2019;17(4):420-25. doi: 10.25298/2221-8785-2019-17-4-420-425
  8. Ставчиков ЕЛ, Зиновкин ИВ, Марочков АВ, Махнач АЕ, Росинская МН. Динамика содержания С-реактивного белка у пациентов при выполнении радикальной флебэктомии на нижней конечности. Журн ГрГМУ. 2021;18(4):436-40. doi: 10.25298/2221-8785-2020-18-4-436-440
  9. Bitkover CY, Hansson LO, Valen G, Vaage J. Effects of cardiac surgery on some clinically used inflammation markers and procalcitonin. Scand Cardiovasc J. 2000 Jun;34(3):307-14. doi: 10.1080/713783128
  10. Hoppe M, Lönnerdal B, Hossain B, Olsson S, Nilsson F, Lundberg PA, Rödjer S, Hulthén L. Hepcidin, interleukin-6 and hematological iron markers in males before and after heart surgery. J Nutr Biochem. 2009 Jan;20(1):11-16. doi: 10.1016/j.jnutbio.2007.11.008
  11. Тишкевич ИГ, Марочков АВ, Ливинская ВА, Марочков АА, Курашов МС. Динамика содержания C-реактивного белка и железа сыворотки крови у пациентов при кардиохирургических операциях. Вестн ВГМУ. 2023;22(3):63-70. doi: 10.22263/2312-4156.2023.3.63
  12. Perrella A, Giuliani A, De Palma M, Castriconi M, Molino C, Vennarecci G, Antropoli C, Esposito C, Calise F, Frangiosa A; Infection in Surgery Study Group AORN A. Cardarelli. C-reactive protein but not procalcitonin may predict antibiotic response and outcome in infections following major abdominal surgery. Updates Surg. 2022 Apr;74(2):765-71. doi: 10.1007/s13304-021-01172-7
  13. Yeung DE, Peterknecht E, Hajibandeh S, Hajibandeh S, Torrance AW. C-reactive protein can predict anastomotic leak in colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2021 Jun;36(6):1147-62. doi: 10.1007/s00384-021-03854-5
  14. Park KK, Kim TK, Chang CB, Yoon SW, Park KU. Normative Temporal Values of CRP and ESR in Unilateral and Staged Bilateral TKA. Clin Orthop Relat Res. 2008 Jan;466(1):179-88. doi: 10.1007/s11999-007-0001-x
  15. Петрова ОВ, Гордеева ОБ, Шашин СА, Тарасов ДГ. Значение С-реактивного белка у кардиохирургических больных. Астрах Мед Журн. 2015;10(2):63-71. https://cyberleninka.ru/article/n/zna-chenie-s-reaktivnogo-belka-u-kardiohirurgicheskih-bolnyh
  16. Farias JS, Villarreal EG, Dhargalkar J, Kleinhans A, Flores S, Loomba RS. C-reactive protein and procalcitonin after congenital heart surgery utilizing cardiopulmonary bypass: When should we be worried? J Card Surg. 2021 Nov;36(11):4301-307. doi: 10.1111/jocs.15952
  17. Geißler K, Brock R, Meißner W, Kiehntopf M, Guntinas-Lichius O. Association between preoperative serum C-reactive protein level and leukocyte count and postoperative pain after otolaryngological surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023 Aug;280(8):3877-84. doi: 10.1007/s00405-023-07980-4
  18. Vila Zárate C, Martín González C, González Álvarez RJ, Soto Darias I, Díaz Pérez B, Abreu González P, Medina Arana V, Martínez Riera A. Ferritin, Serum Iron and Hemoglobin as Acute Phase Reactants in Laparoscopic and Open Surgery of Cholecystectomy: An Observational Prospective Study. Pathophysiology. 2022 Oct 11;29(4):583-594. doi: 10.3390/pathophysiology29040045
Адрес для корреспонденции:
212016, Республика Беларусь,
г. Могилёв, ул. Белыницкого-Бирули, 12, Могилёвская областная клиническая больница, отделение по координации забора органов
и тканей для трансплантации,
тел.: +375 222 62-75-95,
e-mail: Lipnitski.al@gmail.com,
Липницкий Артур Леонидович
Cведения об авторах:
Липницкий Артур Леонидович, к.м.н., врач – анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением по координации забора органов и тканей для трансплантации, Могилёвская областная клиническая больница, доцент филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет», г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2556-4801
Марочков Алексей Викторович, д.м.н., профессор, врач– анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилёвская областная клиническая больница, профессор филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет», г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
Савостенко Игорь Яковлевич, врач-хирург отделения хирургии УЗ «Могилевская областная клиническая больница», г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0009-0004-4751-5551
Вьюхина Елена Владимировна, врач-оторино-ларинголог (заведующий) отделения оториноларингологии УЗ «Могилевская областная клиническая больница», г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0009-0004-9029-9962
Ставчиков Евгений Леонидович, врач-хирург отделения гнойной хирургии УЗ «Могилевская областная клиническая больница», старший преподаватель филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет», г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-5147-5274
Тишкевич Игорь Геннадьевич, врач-кардиохирург отделения кардиохирургии, УЗ «Могилевская областная клиническая больница», г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-3616-1933

З.М. СИГАЛ, О.В. СУРHИHА, О.А. СИГАЛ, С.З. СИГАЛ, Р.К. АЮБОВ

НОВАЯ ЛЕЧЕБHО-ДИАГHОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ HОВООБРАЗОВАHИЯХ ЩИТОВИДHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск,
Российская Федерация

Цель. Оптимизировать хирургическую тактику лечения больных очаговыми заболеваниями щитовидной железы на основе применения разработанной высокоинформативной программы мониторинга структурно-функционального состояния тканевых структур очага поражения и тканей, прилежащих к нему, основанной на разработанной оригинальной оптосонографической технологии.
Методы и материалы. Группе сравнения, которая составила 1406 пациентов, была проведена пункционная биопсия без ультразвуковой визуализации, традиционным методом; а у группы наблюдения, в которую входили 1870 пациентов, брали биопсийный материал инновационным способом пункционной биопсии новообразований щитовидной и молочной желез при помощи устройства для пункции объемных образований щитовидной и молочной желез.
Результаты. Впервые выявлены нормальные показатели пульсовой и непульсовой оптической плотности в щитовидной железе (ЩЖ) у здоровых людей, которые используются в качестве условной физиологической нормы. При изучении заболеваний ЩЖ в 85,0-98,0% случаев были выявлены отклонения как до, так и после проведения исследований, что говорит о высокой чувствительности данных методик в диагностике заболеваний ЩЖ. Следовательно, данные исследования могут являться одними из основных способов выявления заболеваний ЩЖ. Также предложенная лечебно-диагностическая тактика позволила выработать дополнительные показания к оперативному лечению новообразований щитовидной железы на основании данных оптосонографического мониторинга.
Заключение. Показано, что способ пункционной биопсии, основанный на определении значения амплитуды пульсовых осцилляций и значений оптической плотности исследуемой ткани, позволяет обнаружить объемное образование раньше, чем оно проявится при визуальных методах исследования, а наличие дополнительного канала позволяет одномоментно осуществить пункцию пограничных с патологическим очагом тканей, оценить эффективность проводимого лечения и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Разработаны креативные хирургические способы пункционной биопсии и устройство для его осуществления, основанные на пульсооптометрии с применением излучателя и фотоприемником. Метод повышает эффективность и точность дифференциальной диагностики объемных новообразований, обеспечивает контроль эффективности лечения и предотвращения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Ключевые слова: новообразование щитовидной железы, оптосонографическое устройство, оптосонографический мониторинг, пункционная биопсия, пункция
с. 439-448 оригинального издания
Список литературы
  1. Афанасьева ЗА, Бакунин СФ, Петров СВ. Клинико-морфологические особенности полинеоплазий с поражением щитовидной железы. Мед Альм. 2010;12(3):66-70.
  2. Бельцевич ДГ, Мудунов АМ, Ванушко ВЭ, Румянцев ПО, Мельниченко ГА, Кузнецов НС, Подвязников СО, Алымов ЮВ, Поляков АП, Фадеев ВВ, Болотин МВ, Севрюков ФЕ, Крылов ВВ, Феденко АА, Болотина ЛВ, Жаров АА, Фалалеева НА, Филоненко ЕВ, Невольских АА, Иванов СА, Хайлова ЖВ, Геворкян ТГ. Дифференцированный рак щитовидной железы. Клинические рекомендации. Соврем Онкология. 2020;22(4):30-44. doi: 10.26442/18151434.2020.4.200507
  3. Родоман ГВ, Сумеди ИР, Шалаева ТИ, Плеханова АС, Шарова НП, Астахова М3. Новый тест дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы. Лечебное Дело. 2015;(3):72-76.
  4. Сурнина ОВ. Новая хирургическая технология в лечении заболеваний щитовидной и молочных желёз: дис. … д-ра мед. наук. Ижевск, РФ; 2022. 314 с.
  5. Сурнина ОВ. Новая хирургическая технология в лечении заболеваний щитовидной и молочных желёз: автореф. … дис. д-ра мед. наук. Ульяновск, РФ; 2022. 36 с.
  6. Сигал ЗМ, Сурнина ОВ, Сигал ОА, Темеева МА, Груздев АВ, Кузнецов ОЕ, Маркин ЕИ. Устройство для пункции объемных новообразований. Патент RU 2712014. 2019 Янв 29.
  7. Сигал ЗМ, Сурнина ОВ, Сигал ОА, Сигал АМ, Николаева ВН, Мурадова ДМ, Мулкадарова СН, Яценко АА, Хузина ЛФ. Способ пункционной биопсии объемных образований щитовидной железы. Патент RU 2727742. 2018 Дек 19.
  8. Сигал ЗМ, Сурнина ОВ. Устройство для пункционной биопсии щитовидной и молочных желез. Креативная Хирургия и Онкология. 2021;11(1):20-28. doi: 10.24060/2076-3093-2021-11-1-20-28
  9. Сигал ЗМ, Сурнина ОВ, Сигал СЗ, Федосеева АВ, Храмова КЮ. Способ пункционной биопсии поверхностных новообразований. Патент RU 2652917. 2017 Май 25. https://patents.google.com/patent/RU2652917C1/ru
  10. Brito JP, Morris JC, Montori VM. Thyroid cancer: zealous imaging has increased detection and treatment of low risk tumours BMJ. 2013 Aug 27:347:f4706. doi: 10.1136/bmj.f4706
  11. Grant CS. Recurrence of papillary thyroid cancer after optimized surgery. Gland Surg. 2015 Feb;4(1):52-62. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2014.12.06
  12. Dietrich CF. Elastography, the new dimension in ultrasonography. Praxis (Bern 1994). 2011 Dec 14;100(25):1533-42. doi: 10.1024/1661-8157/a000735 [Article in German]
  13. Sigal ZM, Surnina OV, Sigal OA. Application of optosonographic surgical monitoring for the diagnosis of various pathologies. Gastric and Breast Cancer. 2021;16(1):24-35.
  14. Khurana KK, Richards VI, Chopra PS, Izquierdo R, Rubens D, Mesonero C. The role of ultrasonography-guided fine-needle aspiration biopsy in the management of nonpalpable and palpable thyroid nodules. Thyroid. 1998 Jun;8(6):511-15. doi: 10.1089/thy.1998.8.511
  15. Baloch ZW, Harrell RM, Brett EM, Randolph G, Garber JR. American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology disease state commentary: managing thyroid tumors diagnosed as noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features. Endocr Pract. 2017 Sep;23(9):1153-58. doi: 10.4158/EP171940.DSCR
Адрес для корреспонденции:
426056, Российская Федерация,
г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281,
Ижевская государственная медицинская академия, кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии,
тел.: +7 912 751-24-12,
e-mail: uzd-ur@mail.ru,
Сурнина Ольга Владимировна
Cведения об авторах:
Сигал Золтан Мойшевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии, Ижевская государственная медицинская академия, Удмуртская Республика, город Ижевск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-9823-868
Сурнина Ольга Владимировна, д.м.н., доцент, доцент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, заведующая отделением ультразвуковой диагностики, Республиканский клинико-диагностический центр, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9538-1808
Сигал Ольга Александровна, аспирант кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, Ижевская государственная медицинская академия, Удмуртская Республика, г. Ижевск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0556-8522.
Сигал Софья Золтановна,дерматовенеролог, косметолог, главврач SIGAL aesthetic club, г. Ижевск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0973- 8971
Аюбов Роман Кемранович, лаборант кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, Ижевская государственная медицинская академия, Россия, Удмуртская Республика, г. Ижевск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0009-0000-1993-1324

И.В. МИХАЙЛОВ 1, В.А. КУДРЯШОВ 2, С.Л. АЧИHОВИЧ 2, Н.Н. ПОДГОРHЫЙ 2, А.П. ДЯТЛОВ 1, Ч.А.А.Д. ВИРАКООH 1

РЕЗУЛЬТАТЫ ПАHКРЕАТОДУОДЕHАЛЬHЫХ РЕЗЕКЦИЙ ПРИ ОПУХОЛЯХ БИЛИОПАHКРЕАТОДУОДЕHАЛЬHОЙ ЗОHЫ И СМЕЖHЫХ ОРГАHОВ

Гомельский государственный медицинский университет 1,
Гомельский областной клинический онкологический диспансер 2, г. Гомель,
Республика Беларусь

Цель. Проанализировать ближайшие и отдаленные результаты панкреатодуоденальной резекции по поводу опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны и смежных органов.
Материал и методы. Ретроспективное (случай-контроль) исследование включало 325 пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию (ПДР) или тотальную панкреатодуоденэктомию (ТПДЭ) по поводу опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны (БПДЗ) и смежных органов. Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов в зависимости от основных клинико-морфологических факторов.
Результаты. Медиана длительности послеоперационной госпитализации пациентов составила 15 (13; 23) дней, частота послеоперационных осложнений – 41,8 %. 90-дневная летальность составила 7,7 %, госпитальная летальность – 5,5%, а в возрастной группе старше 70 лет – 17,7 %. Наиболее частым осложнением и основной причиной летальных исходов была хирургическая инфекция, основным проявлением которой после ПДР была панкреатическая фистула (25,5 %), после ТПДЭ – внутрибрюшные абсцессы (27,3 %). Частота гастростаза после операций с резекцией желудка и пилоросохраняющих вмешательств составила 10,8 и 9,1 % соответственно (р=0,5). После операций R0 и R2 общая 5-летняя выживаемость составила 28,2±3,0 и 0 %, медиана выживаемости – 20,0 (10,0; 81,0) и 8,0 (5,5; 13,0) мес. (р=0,0008). Общая 5-летняя выживаемость пациентов при раке головки поджелудочной железы (ПЖ) составила 19,8±3,5 %, раке фатерова сосочка – 35,0±6,2 %, раке общего желчного протока – 59,3±12,9 %, раке 12-перстной кишки – 33,6±15,7 %, раке желудка – 19,3±8,5 % и раке ободочной кишки – 40,0±15,5 % (P=0,02). При всех нозологических формах выживаемость снижалась с повышением стадии заболевания. Общая 5-летняя выживаемость пациентов с раком головки ПЖ при протоковой аденокарциноме и нейроэндокринных опухолях составила 14,7±3,5 % и 77,8±13,9 %, соответственно (P<0,001). Общая 5-летняя выживаемость пациентов с опухолями БПДЗ после операций с предоперационным билиарным дренированием (ПБД) и одноэтапных операций составила 13,0±3,4 и 40,4±4,6 % соответственно (р=0,0003).
Заключение. Ближайшие результаты ПДР характеризуются высокой частотой послеоперационных осложнений. Среди них превалирует хирургическая инфекция, которая в большинстве случаев диагностировалась как панкреатическая фистула и была основной причиной летальных исходов. Наиболее сложной проблемой является хирургическое лечение пациентов в возрасте старше 70 лет. Факторами низкой выживаемости при всех нозологических формах было наличие резидуальной опухоли, распространенность опухолевого процесса и проведение ПБД. Самая низкая выживаемость была у пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы.

Ключевые слова: панкреатодуоденальная резекция, рак поджелудочной железы, опухоли билиопанкреатодуоденальной зоны, осложнения, панкреатическая фистула,
с. 449-457 оригинального издания
Список литературы
  1. Kapoor VK. Complications of pancreato-duodenectomy. Rozhl Chir. 2016 Feb;95(2):53-59.
  2. Penumadu P, Barreto SG, Goel M, Shrikhande SV. Pancreatoduodenectomy – preventing complications. Indian J Surg Oncol. 2015 Mar;6(1):6-15. doi: 10.1007/s13193-013-0286-z
  3. Testini M, Piccinni G, Lissidini G, Gurrado A, Tedeschi M, Franco IF, Di Meo G, Pasculli A, De Luca GM, Ribezzi M, Falconi M. Surgical management of the pancreatic stump following pancreato-duodenectomy. J Visc Surg. 2016 Jun;153(3):193-202. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2016.04.003
  4. Попов АЮ, Лищишин ВЯ, Петровский АН, Барышев АГ, Лищенко АН, Григоров СП, Порханов ВА. Ближайшие результаты панкреатодуоденальной резекции после различных вариантов реконструкции пищеварительной системы. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2021;(2):14-19. doi: 10.17116/hirurgia202102114
  5. Alhulaili ZM, Pleijhuis RG, Nijkamp MW, Klaase JM. External validation of a risk model for severe complications following pancreatoduodenectomy based on three preoperative variables. Cancers (Basel). 2022 Nov 11;14(22):5551. doi: 10.3390/cancers14225551
  6. Liu Z, Peneva IS, Evison F, Sahdra S, Mirza DF, Charnley RM, Savage R, Moss PA, Roberts KJ. Ninety day mortality following pancreatoduodenectomy in England: has the optimum centre volume been identified? HPB (Oxford). 2018 Nov;20(11):1012-20. doi: 10.1016/j.hpb.2018.04.008
  7. Li J, Li Y, Chen C, Guo J, Qiao M, Lyu J. Recent estimates and predictions of 5-year survival rate in patients with pancreatic cancer: A model-based period analysis. Front Med (Lausanne). 2022 Dec 8;9:1049136. doi: 10.3389/fmed.2022.1049136. eCollection 2022.
  8. Михайлов ИВ, Бондаренко ВМ, Кудряшов ВА, Ачинович СЛ, Киселев ПГ, Грабарева ГЛ, Подгорный НН, Шимановский ГМ, Новак СВ, Довидович СВ, Атаманенко АВ, Дятлов АП. Динамика результатов лечения резектабельного рака головки поджелудочной железы за 30-летний период. Проблемы Здоровья и Экологии. 2019;61(3):50-55. https://journal.gsmu.by/jour/article/view/135/135?locale=ru_RU
  9. Schiergens TS, Reu S, Neumann J, Renz BW, Niess H, Boeck S, Heinemann V, Bruns CJ, Jauch KW, Kleespies A. Histomorphologic and molecular phenotypes predict gemcitabine response and overall survival in adenocarcinoma of the ampulla of Vater. Surgery. 2015 Jul;158(1):151-61. doi: 10.1016/j.surg.2015.02.001
  10. Kwon HJ, Kim SG, Chun JM, Lee WK, Hwang YJ. Prognostic factors in patients with middle and distal bile duct cancers. World J Gastroenterol. 2014 Jun 7;20(21):6658-65. doi: 10.3748/wjg.v20.i21.6658
  11. Li TY, Chen QC, Zhao H, Zhang YF, Zhao JJ, Cai JQ. Prognostic factors for overall survival in patients with primary duodenal adenocarcinoma. Ann Palliat Med. 2021 Mar;10(3):2781-90. doi: 10.21037/apm-20-1280
  12. Uemura K, Murakami Y, Satoi S, Sho M, Motoi F, Kawai M, Matsumoto I, Honda G, Kurata M, Yanagimoto H, Nishiwada S, Fukumoto T, Unno M, Yamaue H. Impact of Preoperative Biliary Drainage on Long-Term Survival in Resected Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: A Multicenter Observational Study. Ann Surg Oncol. 2015 Dec;22 Suppl 3:S1238-46. doi: 10.1245/s10434-015-4618-9
  13. Scheufele F, Schorn S, Demir IE, Sargut M, Tieftrunk E, Calavrezos L, Jäger C, Friess H, Ceyhan GO. Preoperative biliary stenting versus operation first in jaundiced patients due to malignant lesions in the pancreatic head: A meta-analysis of current literature. Surgery. 2017 Apr;161(4):939-50. doi: 10.1016/j.surg.2016.11.001
  14. Strom TJ, Klapman JB, Springett GM, Meredith KL, Hoffe SE, Choi J, Hodul P, Malafa MP, Shridhar R. Comparative long-term outcomes of upfront resected pancreatic cancer after preoperative biliary drainage. Surg Endosc. 2015 Nov;29(11):3273-81. doi: 10.1007/s00464-015-4075-3
  15. Ahn KS, Kang KJ, Kim YH, Lee YS, Cho GB, Kim TS, Lee JW. Impact of preoperative endoscopic cholangiography and biliary drainage in Ampulla of Vater cancer. Surg Oncol. 2018 Mar;27(1):82-87. doi: 10.1016/j.suronc.2017.12.002
  16. Takaori K, Bassi C, Biankin A, Brunner TB, Cataldo I, Campbell F, Cunningham D, Falconi M, Frampton AE, Furuse J, Giovannini M, Jackson R, Nakamura A, Nealon W, Neoptolemos JP, Real FX, Scarpa A, Sclafani F, Windsor JA, Yamaguchi K, Wolfgang C, Johnson CD; IAP/EPC study group on the clinical managements of pancreatic cancer. International Association of Pancreatology (IAP)/European Pancreatic Club (EPC) consensus review of guidelines for the treatment of pancreatic cancer. Pancreatology. 2016 Jan-Feb;16(1):14-27. doi: 10.1016/j.pan.2015.10.013
  17. Михайлов ИВ, Бондаренко ВМ, Нестерович ТН, Кудряшов ВА, Ачинович СЛ. Результаты хирургического лечения рака головки поджелудочной железы в зависимости от выполнения предварительного билиарного дренирования. Новости Хирургии. 2017;25(3):286-91. doi: 10.18484/2305-0047.2017.3.286
Адрес для корреспонденции:
246041, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Медицинская, д. 2,
кафедра онкологии Гомельского
государственного медицинского университета,
тел.: +375 29 734-68-60,
e-mail: igor-mikhailov-2014@yandex.ru,
Михайлов Игорь Викторович
Cведения об авторах:
Михайлов Игорь Викторович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой онкологии, Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-3796-0342
Кудряшов Вадим Андреевич, заведующий онкоабдоминальным отделением, Гомельский областной клинический онкологический диспансер, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-1512-8539
Ачинович Сергей Леонидович, к.м.н., заведующий патологоанатомическим отделением, Гомельский областной клинический онкологический диспансер, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-0977-5581
Подгорный Николай Николаевич, врач – онколог-хирург онкоабдоминального отделения, Гомельский областной клинический онкологический диспансер, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0009-0007-9083-1877
Дятлов Александр Петрович, ассистент кафедры онкологии, Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-4682-2045
Виракоон Чинтана Агбо Абесундара Диссанаяка, ассистент кафедры онкологии, Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-0939-1138

И.В. МАКАРОВ, А.Г. СОHИС, Б.Д. ГРАЧЕВ, В.В. ТИМОЩУК

СРАВHИТЕЛЬHЫЙ АHАЛИЗ СЕПАРАЦИОHHЫХ ПЛАСТИК ПРИ ЛЕЧЕHИИ СРЕДИHHЫХ ВЕHТРАЛЬHЫХ ГРЫЖ

Самарский государственный медицинский университет, г. Самара,
Российская Федерация

Цель. Сравнить ближайшие и отдаленные результаты применения техники передней и задней сепарации компонентов брюшной стенки при хирургическом лечении срединных вентральных грыж.
Материал и методы. Проанализированы 237 наблюдений лечения пациентов со срединными вентральными грыжами W3 и W4 в условиях одного хирургического отделения. Техника передней сепарации (группа 1, n=62) реализовывалась по способам, предложенным В.И. Белоконевым (1998). Задняя сепарация (группа 2, n=175) производилась по A.M. Carbonell, Y.W. Novitsky (2012) и В.Н. Егиеву (2015). Отдаленные результаты исследованы в сроки более одного года у 70,1% пациентов.
Результаты. Летальных исходов не было. Частота ранних осложнений в группе 1 составила 38,7%, в группе 2 – 9,7%. Средний койко-день в группе 1 составил 16,8, в группе 2 – 10,2. Хроническая парапротезная инфекция в группе 1 развилась у 4 (6,5%), в группе 2 – у 4 (2,3%) пациентов. Рецидив грыжи в группе 1 выявлен у 4 (6,5%), в группе 2 – у 5 (2,9%) пациентов. Функциональное восстановление брюшной стенки в обеих группах достигнуто более чем у 90% пациентов.
Заключение. Техника как передней сепарации в виде способа В.И. Белоконева (1998), так и техника задней сепарации в вариантах A.M. Carbonell (1993), Y.W. Novitsky (2012) и В.Н. Егиева (2015) дают хорошие результаты при лечении срединных послеоперационных вентральных грыж больших размеров. При отсутствии рецидива грыжи они обеспечивают функциональное восстановление передней брюшной стенки, существенно улучшающее качество жизни. При полном разрушении одной из прямых мышц или субтотальном разрушении обеих прямых мышц применение техники передней сепарации не рационально. Предпочтительно использование техники задней сепарации. Использование задней сепарационной пластики позволило снизить число послеоперационных осложнений в 4 раза (с 38,7 до 9,7%), уменьшить сроки дренирования подкожной клетчатки и раны с 10,3 до 5,8 суток и снизить сроки пребывания больных в стационаре с 16,8 до 10,2 суток. При этом количество рецидивов в отдаленном периоде уменьшилось с 6,5 до 2,9%. Передняя сепарация проще технически, однако данная техника требует внимательного послеоперационного ведения с ежедневным контролем проходимости дренажей и сроком дренирования не менее 7-10 дней. Задняя сепарация может быть рекомендована для выполнения только хирургам высокой квалификации и, при технически правильном исполнении, обеспечивает более быструю послеоперационную реабилитацию.

Ключевые слова: послеоперационная грыжа, герниопластика, передняя сепарация компонентов брюшной стенки, задняя сепарация компонентов брюшной стенки
с. 458-467 оригинального издания
Список литературы
  1. Паршиков ВВ, Логинов ВИ. Техника разделения компонентов брюшной стенки в лечении пациентов с вентральными и послеоперационными грыжами (обзор). СТМ. 2016;8(1):183-94. doi: 10.17691/stm2016.8.1.24
  2. Егиев ВН, Воскресенский ПК. Грыжи. Москва, РФ: Медпрактика-М; 2015. 479 с.
  3. Никольский ВИ, Титова ЕВ, Самородова АА, Феоктистов ЯЕ. Изучение качества жизни пациентов после протезирующей герниопластики. Новости Хирургии. 2016;24(1):19-25. doi: 10.18484/2305-0047.2016.1.19
  4. Белоконев ВИ, Пономарева ЮВ, Ковалева ЗВ, Кашкаров ВА, Губский ВМ. Нерешенные проблемы в герниологии. В сб: Материалы 2-го Всероссийского съезда герниологов. Москва, РФ; 2017. с.13-14.
  5. Белоконев ВИ, Пономарева ЮВ, Пушкин СЮ, Ковалева ЗВ, Мелентьева ОН. Открытые протезирующие способы герниопластики при лечении пациентов с вентральными грыжами. В сб: Материалы 2-го Всероссийского съезда герниологов. Москва, РФ; 2017. с.14-17.
  6. Ramirez OM, Ruas E, Dellon AL. “Components separation” method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study. Plast Reconstr Surg. 1990 Sep;86(3):519-26. doi: 10.1097/00006534-199009000-00023
  7. Бородин ИФ, Скобей ЕВ, Акулик ВП. Хирургия послеоперационных грыж живота. Минск: Беларусь; 1986. 159 с.
  8. Novitsky YW, Elliott HL, Orenstein SB, Rosen MJ. Transversus abdominis muscle release: a novel approach to posterior component separation during complex abdominal wall reconstruction. Am J Surg. 2012 Nov;204(5):709-16. doi: 10.1016/j.amjsurg.2012.02.008
  9. Белоконев ВИ, Белоусов ДВ, Александров ИК, Грачев БД, Махова АН. Способ герниопластики при срединных грыжах живота. Патент RU 2123292 C1. 1998 Дек 20.
  10. Пономарева ЮВ, Волова ЛТ, Белоконев ВИ. Причины и проблемы оксидативного повреждения полипропиленовых протезов для герниопластики. В сб: Материалы 2-го Всероссийского съезда герниологов. Москва, РФ; 2017. с. 75-76.
  11. Черных АВ, Закурдаев ЕИ, Чередников ЕФ, Якушева НВ, Витчинкин ВГ, Закурдаева МП, Малеев Ю.В. Способ профилактики интраоперационной травматизации межреберных нервов при грыжесечении по поводу пупочных грыж. Новости Хирургии. 2017;25(1):20-24. doi: 10.18484/2305-0047.2017.1.20
  12. Жебровский ВВ, Ильченко ФН. Атлас операций при грыжах живота. Симферополь; 2004. 315 с.
Адрес для корреспонденции:
443079, Российская Федерация,
г. Самара, пр. Карла Маркса, 165 литер Б,
Клиники Самарского государственного медицинского университета,
Клиника пропедевтической хирургии,
тел.: +7 927 000 41 50,
e-mail: v.v.timoschuk@samsmu.ru,
Тимощук Владислав Владимирович
Cведения об авторах:
Макаров Игорь Валерьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии и хирургических болезней Самарского государственного медицинского университета, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/ 0000-0002-1068-3330
Сонис Александр Григорьевич, профессор, д.м.н., профессор кафедры общей хирургии и хирургических болезней Самарского государственного медицинского университета, г. Самара, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2148-6754
Грачев Борис Дмитриевич, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии и хирургических болезней Самарского государственного медицинского университета, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-4778-9518
Тимощук Владислав Владимирович, очный аспирант 2 года кафедры общей хирургии и хирургических болезней Самарского государственного медицинского университета, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/ 0000-0002-6733-8327

М.Д. ЛЕВИH 1, 2, В.И. АВЕРИH 1, 3, Ю.Г. ДЕГТЯРЕВ 1, 3

ДИАГHОСТИКА И ЛЕЧЕHИЕ АТРЕЗИИ ПРЯМОЙ КИШКИ

ГУ «Республиканский научно-практический центр детской хирургии» 1, г. Минск,
Государственный гериатрический центр (Дорот) 2, г. Нетания, Израиль,
УО «Белорусский государственный медицинский университет» 3, г. Минск,
Республика Беларусь

Введение. Известно, что у пациентов с атрезией прямой кишки (АПК) или стенозом (СПК) имеется нормальный анальный канал. Сужение или полная атрезия располага.тся на несколько сантиметров проксимальнее зубчатой линии. Авторы Консорциума ARM-Net проанализировали 36 (1,3%) из 2619 пациентов с аноректальными пороками развития: АПК (n = 18) и СПК (n = 18). Они подчеркивают, что из-за низкого уровня доказательности невозможно судить, какой метод лечения лучше. Целью данного исследования является обзор диагностических методов, используемых для оценки АПК и СПК.
Методы. Всего было выявлено 18 радиологических исследований АПК/СПК, но 4 были исключены, поскольку диагноз не соответствовал клиническим и/или радиологическим данным. Мы использовали ранее разработанный рентгенологический метод, а также исследования по анатомии и физиологии аноректальной зоны.
Результаты. В 8 случаях рентгенологические данные указывали на наличие перегородки не в прямой кишке, а в анальном канале примерно в 1 см от заднего прохода. В 6 случаях на рентгенограммах дистальный контур кишки располагался на уровне лобково-копчиковой линии, как в норме. Следовательно, непроходимость была в анальном канале, но поскольку не были созданы условия для открытия верхней части анального канала, судить об уровне непроходимости было невозможно.
Заключение. Исследование показало, что АПК/СПК располагается не в прямой кишке, а в анальном канале примерно в 1 см от заднего прохода и представлен перегородкой. Это дает возможность иссечь перегородку через анальный доступ, не повреждая анальный канал. Описаны методы диагностики и лечения.

Ключевые слова: аноректальные пороки развития; физиология аноректум; атрезия прямой кишки; стеноз прямой кишки; рентгенологическое исследование; эмбриол
с. 468-477 оригинального издания
Список литературы
  1. Hamrick M, Eradi B, Bischoff A, Louden E, Peña A, Levitt M. Rectal atresia and stenosis: unique anorectal malformations. J Pediatr Surg. 2012 Jun;47(6):1280-84. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.03.036
  2. de Beaufort CMC, Gorter RR, Iacobelli BD, Midrio P, Sloots CEJ, Samuk I, van Rooij IALM, Lisi G; ARM-Net Consortium. Rectal atresia and rectal stenosis: the ARM-Net Consortium experience. Pediatr Surg Int. 2023 Jul 28;39(1):242. doi: 10.1007/s00383-023-05518-7
  3. Levin MD. Anatomy and physiology of anorectum: the hypothesis of fecal retention, and defecation. Pelviperineology. 2021;40(1):50-57. doi: 10.34057/PPj.2021.40.01.008
  4. Levin MD. Reaction to Koppen et al., ‘Assessing colonic anatomy normal values based on air contrast enemas in children younger than 6 years’. Pediatr Radiol. 2018;48:1674-77. doi: 10.1007/s00247-018-4181-1
  5. Levin MD. Radiological anatomy of the colon and rectum in children. Gastroenterol Hepatol. 2019;10(2):82-86. https://www.jsmcentral.org/sm-pediatric-surgery/fulltext_smjps-v5-1078.pdf
  6. Stenström P, Clementson Kockum C, Arnbjörnsson E. Rectal atresia-operative management with endoscopy and transanal approach: a case report. Minim Invasive Surg. 2011;2011:792402. doi: 10.1155/2011/792402
  7. Kobayashi H, Yamataka A, Lane GJ, Tsukamoto K, Miyano T. A case of rectal atresia associated with recto-bulbar urethral fistula. Pediatr Surg Int. 2005 Apr;21(4):295-97. doi: 10.1007/s00383-004-1350-0
  8. Chowdhury TK, Hoque MM, Kabir M, Banu T. Delayed presentation of congenital rectal stenosis associated with Down’s syndrome and hypothyroidism: Case report. Clin Case Rep. 2021 Nov 16;9(11):e05083. doi: 10.1002/ccr3.5083. eCollection 2021 Nov.
  9. Singh S, Ahmed I, Wakhlu A. A newer variant of congenital pouch colon with rectal agenesis: management strategy and review of the literature. BMJ Case Rep. 2011 Aug 31;2011:bcr1220103635. doi: 10.1136/bcr.12.2010.3635
  10. Kisra M, Alkadi H, Zerhoni H, Ettayebi F, Benhammou M. Rectal atresia. J Paediatr Child Health. 2005 Dec;41(12):691-93. doi: 10.1111/j.1440-1754.2005.00763.x
  11. Kurashima M, Joshi S, Sobrino J, Blewett C. Rectal Atresia Treated Via a Transanal and Posterior Sagittal Approach: A Report of Two Cases. Cureus. 2023 May 8;15(5):e38694. doi: 10.7759/cureus.38694. eCollection 2023 May
  12. Hosseini SM, Ghahramani F, Shamsaeefar A, Razmi T, Zarenezhad M. Wind sock deformity in rectal atresia. Saudi J Gastroenterol. 2009 Apr;15(2):133-34. doi: 10.4103/1319-3767.48974
  13. Gieballa M, AlKharashi N, Al-Namshan M, AlJadaan S. Outcomes of transanal endorectal pull-through for rectal atresia. BMJ Case Rep. 2018 May 18;2018:bcr2017224080. doi: 10.1136/bcr-2017-224080
  14. Shehata S, ElSawaf M, Kotb M. Transanal recto-anal anastomosis for treatment of rectal atresia: a review of 4 cases. BMC Pediatr. 2023 Jan 28;23(1):46. doi: 10.1186/s12887-023-03859-9
  15. Mehmetoğlu F. Rectal Atresia and Congenital Hypothyroidism: An Association or Coincidence? European J Pediatr Surg Rep. 2018 Jan;6(1):e7-e10. doi: 10.1055/s-0037-1612610
  16. Sarin YK. Intra-peritoneal rectal perforation in a neonate leading to acquired rectal atresia. J Neonatal Surg. 2013 Apr 1;2(2):22. eCollection 2013 Apr-Jun.
  17. Lane VA, Wood RJ, Reck C, Skerritt C, Levitt MA. Rectal atresia and anal stenosis: the difference in the operative technique for these two distinct congenital anorectal malformations. Tech Coloproctol. 2016 Apr;20(4):249-54. doi: 10.1007/s10151-016-1435-5
  18. Thakur A, Dhende NP, Mane SB, Acharya H. Rectal diaphragm in a patient with imperforate anus and rectoprostatic fistula. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2009 Jan;14(1):27-28. doi: 10.4103/0971-9261.54814
  19. Sharma S, Gupta DK. Varied facets of rectal atresia and rectal stenosis. Pediatr Surg Int. 2017 Aug;33(8):829-36. doi: 10.1007/s00383-017-4106-3
  20. Huang X, Chen Y, Pang W, Peng C, Wu D. Transanal fistulectomy for postoperative persistent rectourethral fistula in patients with ARM: is simple resection enough? BMC Surg. 2021 Apr 2;21(1):179. doi: 10.1186/s12893-021-01186-3
  21. Sharma SP, Upadhyaya VD, Pandey A, Gangopadhyay AN. Rectal atresia with rectolabial fistula. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2008 Apr;13(2):75-6. doi: 10.4103/0971-9261.43027
  22. Hamrick M, Eradi B, Bischoff A, Louden E, Peña A, Levitt M. Rectal atresia and stenosis: unique anorectal malformations. J Pediatr Surg. 2012 Jun;47(6):1280-4. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.03.036
  23. Russell KW, Rollins MD, Feola GP, Scaife ER. Magnamosis: a novel technique for the management of rectal atresia. BMJ Case Rep. 2014 Aug 5;2014:bcr2013201330. doi: 10.1136/bcr-2013-201330
  24. Levin MD. Pathological physiology of the anorectal malformations without visible fistula. A short review. Pelviperineology. 2023;42(2):74-79. doi: 10.34057/PPj.2022.41.02.2021-9-1
  25. Liu S, Lv Y. Constant magnetic field in treating congenital esophageal and anorectal malformation: a review. World J Pediatr Surg. 2020 Jun 18;3(2):e000130. doi: 10.1136/wjps-2020-000130. eCollection 2020.
  26. Zhang SW, Bai YZ, Zhang D, Zhang T, Zhang SC, Wang DJ, Wang WL. Embryonic development of the internal anal sphincter in rats with anorectal malformations. J Pediatr Surg. 2010 Nov;45(11):2195-202. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.06.020
  27. Kromer P, Korzeniowska-Kromer E. Anal canal development in the embryonic and early foetal period. Folia Morphol (Warsz). 2003;62(3):285-87.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, 83,
Белорусский государственный
медицинский университет,
кафедра детской хирургии,
тел. раб.: +375 017 290-49-23,
e-mail: averinvi@mail.ru,
Аверин Василий Иванович
Cведения об авторах:
Левин Михаил Давидович, д.м.н., рентгенолог Государственного гериатрического центра (Дорот), Нетания, Израиль.
https://orcid.org/0000-0001-7830-1944
Аверин Василий Иванович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-3343-8810
Дегтярев Юрий Григорьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2696-4989

ОБЗОРЫ

Н.М. ГРЕКОВА, Ю.В. НАЙМУШИHА, О.С. СЛЕПЫХ, С.С. АHУФРИЕВА, В.В. БЕЛОВ, Д.Н. САДАРДИHОВ, С.Ф. КУБАСОВ

СТРИКТУРЫ ЖЕЛУДОЧHО-КИШЕЧHОГО ТРАКТА ПРИ БОЛЕЗHИ КРОHА: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА

Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск,
Российская Федерация

Распространенность болезни Крона (БК) в европейской популяции высока – 322 на 100 тыс. населения. Первичная или рецидивная фиброзная стриктура в одном или нескольких отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – наиболее частое осложнение БК (21-29,4% пациентов), которое требует оперативного лечения, выполняемого в экстренном или плановом порядке. Рецидивы после резекционного вмешательства в течение 10 лет возникают в 35 % случаев и требуют повторных операций. Неоднократные резекции ухудшают качество жизни, нередко требуют наложения превентивных стом, ведут к развитию синдрома короткой кишки, мальабсорбции, мальдигестии. Рецидивы после стриктуропластики возникают у 28,9% пациентов. В настоящее время, наряду с традиционными, предлагаются альтернативные антистриктурные и антирецидивные резекционные и анастомотические техники для операций по поводу БК-стриктур, а также органосохраняющие минимально инвазивные эндоскопические вмешательства. Данный обзор посвящен современным методам хирургического лечения стриктур ЖКТ при БК. Обоснованный выбор хирургической коррекции стриктур пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), тонкой и толстой кишки позволяет улучшить качество жизни оперированных пациентов с БК, осложненной впервые выявленными и рецидивными стриктурами указанных органов ЖКТ.

Ключевые слова: болезнь Крона, хирургическое лечение, стриктуры желудочно-кишечного тракта, рецидивы, эндоскопическое лечение
с. 478-490 оригинального издания
Список литературы
  1. Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, Ghali WA, Ferris M, Chernoff G, Benchimol EI, Panaccione R, Ghosh S, Barkema HW, Kaplan GG. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012 Jan;142(1):46-54. doi: 10.1053/j.gastro.2011.10.001.
  2. Dolgushina AI, Khusainova GM, Vasilenko AG, Kononets VA. Prevalence of inflammatory bowel diseases in the Chelyabinsk region. Almanac of Clinical Medicine. 2019; 47(6):511-517. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-066.(In Russ.)
  3. Yanni F, Ling Z, Negar O, Rhonda LB, Jennifer ST, Kimberly GB, Parakkal D. Patients With Stricturing or Penetrating Crohn’s Disease Phenotypes Report High Disease Burden and Treatment Needs. Inflammatory Bowel Diseases, 2023 Jun;29(6):914-922. doi: 10.1093/ibd/izac162.
  4. Burisch J, Kiudelis G, Kupcinskas L, Kievit HAL, Andersen KW, Andersen V, Salupere R, Pedersen N, Kjeldsen J, D’Incà R, Valpiani D, Schwartz D, Odes S, Olsen J, Nielsen KR, Vegh Z, Lakatos PL, Toca A, Turcan S, Katsanos KH, Christodoulou DK, Fumery M, Gower-Rousseau C, Zammit SC, Ellul P, Eriksson C, Halfvarson J, Magro FJ, Duricova D, Bortlik M, Fernandez A, Hernández V, Myers S, Sebastian S, Oksanen P, Collin P, Goldis A, Misra R, Arebi N, Kaimakliotis IP, Nikuina I, Belousova E, Brinar M, Cukovic-Cavka S, Langholz E, Munkholm P; Epi-IBD group. Natural disease course of Crohn’s disease during the first 5 years after diagnosis in a European population-based inception cohort: an Epi-IBD study. Gut. 2019 Mar;68(3):423-433. doi: 10.1136/gutjnl-2017-315568.
  5. Aksan A, Farrag K, Blumenstein I, Schröder O, Dignass AU, Stein J. Chronic intestinal failure and short bowel syndrome in Crohn’s disease. World J Gastroenterol. 2021 Jun 28;27(24):3440-3465. doi: 10.3748/wjg.v27.i24.3440.
  6. De Felice KM, Katzka DA, Raffals LE. Crohn’s Disease of the Esophagus: Clinical Features and Treatment Outcomes in the Biologic Era. Inflamm Bowel Dis. 2015;21(9):2106-2113. doi: 10.1097/MIB.0000000000000469.
  7. Wespi SP, Frei R, Sulz MC. A Very Rare Cause of a Relapsing Para-Oesophageal Abscess. Case Rep Gastroenterol. 2016 May 19;10(1):132-8. doi: 10.1159/000445183.
  8. Loreto-Brand M, Fernández-Pérez A, Celeiro-Muñoz C, Álvarez-Castro A, Bustamante-Montalvo M. Crohn’s disease: Upper gastrointestinal involvement. Rev Gastroenterol Mex. 2015;80(4):282-285. doi: 10.1016/j.rgmx.2015.03.004.
  9. Nomura Y, Moriichi K, Fujiya M, Okumura T. The endoscopic findings of the upper gastrointestinal tract in patients with Crohn’s disease. Clin J Gastroenterol. 2017;10(4):289-296. doi: 10.1007/s12328-017-0759-7.
  10. Ammoury RF, Pfefferkorn MD. Significance of esophageal Crohn disease in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52(3):291-294. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181ec21b5.
  11. Lamb CA, Kennedy NA, Raine T, Hendy PA, Smith PJ, Limdi JK, Hayee B, Lomer MCE, Parkes GC, Selinger C, Barrett KJ, Davies RJ, Bennett C, Gittens S, Dunlop MG, Faiz O, Fraser A, Garrick V, Johnston PD, Parkes M, Sanderson J, Terry H, IBD guidelines eDelphi consensus group, Gaya DR, Iqbal TH, Taylor SA, Smith M, Brookes M, Hansen R, Hawthorne AB. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2019;68:1-106. doi: 10.1136/gutjnl-2019-318484.
  12. Henriksen M, Jahnsen J, Lygren I, Aadland E, Schulz T, Vatn MH, Moum B, Ibsen Study Group. Clinical course in Crohn’s disease: results of a five-year population-based follow-up study (the IBSEN study). Scand J Gastroenterol. 2007 May;42(5):602-10. doi: 10.1080/00365520601076124.
  13. Decker GA, Loftus EV Jr, Pasha TM, Tremaine WJ, Sandborn WJ. Crohn’s disease of the esophagus: clinical features and outcomes. Inflamm Bowel Dis. 2001;7(2):113-119. doi: 10.1097/00054725-200105000-00006.
  14. Naranjo-Rodríguez A, Solórzano-Peck G, López-Rubio F, Calañas-Continente A, Gálvez-Calderón C, González-Galilea A, Hervás-Molina A. Isolated oesophageal involvement of Crohn’s disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2003;15(10):1123-1126. doi: 10.1097/00042737-200310000-00010.
  15. Fichera A, McCormack R, Rubin MA, Hurst RD, Michelassi F. Long-term outcome of surgically treated Crohn’s colitis: a prospective study. Dis Colon Rectum. 2005 May;48(5):963-9. doi: 10.1007/s10350-004-0906-3.
  16. Shapiro M, Greenstein AJ, Byrn J, Corona J, Greenstein AJ, Salky B, Harris MT, Divino CM. Surgical management and outcomes of patients with duodenal Crohn’s disease. J Am Coll Surg. 2008 Jul;207(1):36-42. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2007.12.049.
  17. Rieder F, Bettenworth D, Ma C, Parker CE, Williamson LA, Nelson SA, van Assche G, Di Sabatino A, Bouhnik Y, Stidham RW, Dignass A, Rogler G, Taylor SA, Stoker J, Rimola J, Baker ME, Fletcher JG, Panes J, Sandborn WJ, Feagan BG, Jairath V. An expert consensus to standardise definitions, diagnosis and treatment targets for anti-fibrotic stricture therapies in Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther. 2018 Aug;48(3):347-357. doi: 10.1111/apt.14853.
  18. Limmer AM, Koh HC, Gilmore A. Stricturoplasty-a bowel-sparing option for long segment small bowel Crohn’s disease. J Surg Case Rep. 2017 Aug 22;2017(8):rjx163. doi: 10.1093/jscr/rjx163.
  19. Lagodich NA, Fateeva OA, Vorobey AV, Starostin AM. The role of endoscopic examination methods in the diagnosis of Crohn’s disease. Medical news, No. 4 (307): 30-34. 2020, URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-endoskopicheskih-metodov-obsledovaniya-v-diagnostike-bolezni-krona (In Russ.)
  20. Gu YB, Zhong J, Chinese IBD Endoscopic Club. Endoscopic management of stricturing Crohn’s disease. J Dig Dis. 2020 Jun;21(6):351-354. doi: 10.1111/1751-2980.12914.
  21. Schulberg JD, Wright EK, Holt BA, Wilding HE, Hamilton AL, Ross AL, Kamm MA. Efficacy of drug and endoscopic treatment of Crohn’s disease strictures: A systematic review. J Gastroenterol Hepatol. 2021 Feb;36(2):344-361. doi: 10.1111/jgh.15330.
  22. Moutzoukis M, Argyriou K, Kapsoritakis A, Christodoulou D. Endoscopic luminal stenting: Current applications and future perspectives. World J Gastrointest Endosc. 2023 Apr 16;15(4):195-215. doi: 10.4253/wjge.v15.i4.195.
  23. Rodrigues C, Oliveira A, Santos L, Pires E, Deus J. Biodegradable stent for the treatment of a colonic stricture in Crohn’s disease. World J Gastrointest Endosc. 2013 May 16;5(5):265-9. doi: 10.4253/wjge.v5.i5.265.
  24. Hendel J, Karstensen JG, Vilmann P. Serial intralesional injections of infliximab in small bowel Crohn’s strictures are feasible and might lower inflammation. United European Gastroenterol J. 2014 Oct;2(5):406-12. doi: 10.1177/2050640614547805.
  25. Shen B, Kochhar G, Navaneethan U, Liu X, Farraye FA, Gonzalez-Lama Y, Bruining D, Pardi DS, Lukas M, Bortlik M, Wu K, Sood A, Schwartz DA, Sandborn WJ, Global Interventional Inflammatory Bowel Disease Group. Role of interventional inflammatory bowel disease in the era of biologic therapy: a position statement from the Global Interventional IBD Group. Gastrointest Endosc. 2019 Feb;89(2):215-237. doi: 10.1016/j.gie.2018.09.045.
  26. Strong SA. Strictureplasty in Complex Crohn’s Disease: Beyond the Basics. Clin Colon Rectal Surg. 2019 Jul;32(4):243-248. doi: 10.1055/s-0039-1683905.
  27. Kachanova TV, Veselov VV, Tarasov MA, Likutov AA, Chernyshov SV. Endoscopic procedures for colorectal anastomoses strictures (review). Koloproktologia. 2020;19(3):113-125. doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-3-113-125 (In Russ.)
  28. Vardanyan AV, Toboeva MKh, Zarodnyuk IV, Orlova LP. Strictureplasty as an organ-saving method in patients with small bowel crohn’s disease (case report). Koloproktologia. 2019; v. 18, № 3(69), pp. 77-83. doi: 10.33878/2073-7556-2019-18-3-77-83. (In Russ.)
  29. Fazi M, Giudici F, Luceri C, Pronestì M, Tonelli F. Long-term Results and Recurrence-Related Risk Factors for Crohn Disease in Patients Undergoing Side-to-Side Isoperistaltic Strictureplasty. JAMA Surg. 2016 May 1;151(5):452-60. doi: 10.1001/jamasurg.2015.4552.
  30. Brown C. Heineke-Mikulicz and Finney strictureplasty in Crohn’s disease. Oper Tech Gen Surg 2007;9:3–7. doi: 10.1053/j.optechgensurg.2007.03.002
  31. Yamamoto T, Fazio VW, Tekkis PP. Safety and efficacy of strictureplasty for Crohn’s disease: a systematic review and meta-analysis. Dis Colon Rectum. 2007 Nov;50(11):1968-86. doi: 10.1007/s10350-007-0279-5.
  32. Poggioli G, Laureti S, Pierangeli F, Ugolini F. A new model of strictureplasty for multiple and long stenoses in Crohn’s ileitis: side-to-side diseased to disease-free anastomosis. Dis Colon Rectum. 2003 Jan;46(1):127-30. doi: 10.1007/s10350-004-6508-2.
  33. Maggiori L, Michelassi F. How I do it: Side-to-side isoperistaltic strictureplasty for extensive Crohn’s disease. J Gastrointest Surg. 2012 Oct;16(10):1976-80. doi: 10.1007/s11605-012-1891-9.
  34. Старостин АМ, Воробей АВ. Современная хирургическая тактика при абдоминальном варианте болезни Крона. «Хирургия. Восточная Европа», 2022, том 11, №1: 83-83. doi: 10.34883/PI.2022.11.1.007.
  35. Starostin AM, Vorobei AV. Modern Surgical Tactics for Abdominal Crohn’s Disease. Surgery. Eastern Europe, 2022, 11(1): 83-83. doi: 10.34883/PI.2022.11.1.007.(In Russ.)
  36. McLeod RS, Wolff BG, Ross S, Parkes R, McKenzie M, Investigators of the CAST Trial. Recurrence of Crohn’s disease after ileocolic resection is not affected by anastomotic type: results of a multicenter, randomized, controlled trial. Dis Colon Rectum. 2009 May;52(5):919-27. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181a4fa58.
  37. Hota S, Parascandola S, Smith S, Tampo MM, Amdur R, Obias V. Robotic and laparoscopic surgical techniques in patients with Crohn’s disease. Surg Endosc. 2021 Aug;35(8):4602-4608. doi: 10.1007/s00464-020-07885-x.
  38. Kono T, Fichera A. Surgical Treatment for Crohn’s Disease: A Role of Kono-S Anastomosis in the West. Clin Colon Rectal Surg. 2020 Nov;33(6):335-343. doi: 10.1055/s-0040-1714236.
  39. Saeed M, Algahiny AT, Elmitwalli OSMMS, Ahmed MMMRM, Juma IM. An Analysis of the Literature and a Case Study on the Successful Surgical Treatment of a Crohn’s Patient Using a Kono-S Anastomosis. Euroasian J Hepatogastroenterol. 2023 Jan-Jun;13(1):36-39. doi: 10.5005/jp-journals-10018-1392.
  40. Teeuwen PH, Stommel MW, Bremers AJ, van der Wilt GJ, de Jong DJ, Bleichrodt RP. Colectomy in patients with acute colitis: a systematic review. J Gastrointest Surg. 2009 Apr;13(4):676-86. doi: 10.1007/s11605-008-0792-4.
  41. Tøttrup A, Erichsen R, Sværke C, Laurberg S, Srensen HT. Thirty-day mortality after elective and emergency total colectomy in Danish patients with inflammatory bowel disease: a population-based nationwide cohort study. BMJ Open. 2012 Apr 5;2(2):e000823. doi: 10.1136/bmjopen-2012-000823.
  42. Rottoli M, Vallicelli C, Bigonzi E, Gionchetti P, Rizzello F, Di Simone MP, Poggioli G. Prepouch Ileitis After Ileal Pouch-anal Anastomosis: Patterns of Presentation and Risk Factors for Failure of Treatment. J Crohns Colitis. 2018 Feb 28;12(3):273-279. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjx140.
  43. Kiran RP, Nisar PJ, Church JM, Fazio VW. The role of primary surgical procedure in maintaining intestinal continuity for patients with Crohn’s colitis. Ann Surg. 2011 Jun;253(6):1130-5. doi: 10.1097/SLA.0b013e318212b1a4.
  44. Rieder F, Zimmermann EM, Remzi FH, Sandborn WJ. Crohn’s disease complicated by strictures: a systematic review. Gut. 2013;62(7):1072-1084. doi: 10.1136/gutjnl-2012-304353.
  45. Shelygin YuA, Ivashkin VT, Achkasov SI, Reshetov IV, Maev IV, Belousova EA, Vardanyan AV, Nanaeva BA, Adamyan LV, Drapkina OM, Namazova-Baranova LS, Razumovsky AYu, Revishvili ASh, Khatkov IE, Shabunin AV, Livzan MA, Sazhin AV, Timerbulatov VM, Khlynova OV, Abdulganieva DI, Abdulkhakov RA, Aleksandrov TL, Alekseeva OP, Alekseenko SA, Anosov IS, Bakulin IG, Barysheva OYu, Bolikhov KV, Veselov VV, Golovenko OV, Gubonina IV, Dolgushina AI, Zhigalova TN, Kagramanova AV, Kashnikov VN, Knyazev OV, Kostenko NV, Likutov AA, Lomakina EY, Loranskaya ID, Mingazov AF, Moskalev AI, Nazarov IV, Nikitina NV, Odintsova AH, Omelyanovsky VV, Osipenko MF, Оshchepkov АV, Pavlenko VV, Poluektova EA, Rodoman GV, Segal AM, Sitkin SI, Skalinskaya MI, Surkov AN, Sushkov OI, Tarasova LV, Uspenskaya YuB, Frolov SA, Chashkova EYu, Shifrin OS, Shcherbakova OV, Shchukina OB, Shkurko TV, Makarchuk PA. Clinical guidelines. Crohn’s disease (К50), adults. Koloproktologia. 2023;22(3):10-49. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49 (In Russ.)
  46. Rieder F, Latella G, Magro F, Yuksel ES, Higgins PD, Di Sabatino A, de Bruyn JR, Rimola J, Brito J, Bettenworth D, van Assche G, Bemelman W, d’Hoore A, Pellino G, Dignass AU. European Crohn’s and Colitis Organisation Topical Review on Prediction, Diagnosis and Management of Fibrostenosing Crohn’s Disease. J Crohns Colitis. 2016 Aug;10(8):873-85. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjw055.
  47. Loras C, Andújar X, Gornals JB, Sanchiz V, Brullet E, Sicilia B, Martín-Arranz MD, Naranjo A, Barrio J, Dueñas C, Foruny JR, Busquets D, Monfort D, Pineda JR, González-Huix F, Pérez-Roldán F, Pons V, González B, Reyes Moreno J, Sainz E, Guardiola J, Bosca-Watts MM, Fernández-Bañares F, Mayor V, Esteve M; Grupo Español de Trabajo de la Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU). Self-expandable metal stents versus endoscopic balloon dilation for the treatment of strictures in Crohn’s disease (ProtDilat study): an open-label, multicentre, randomised trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022 Apr;7(4):332-341. doi: 10.1016/S2468-1253(21)00386-1.
  48. Scotti GB, Lorenzetti R, Aratari A, Lamazza A, Fiori E, Papi C, Festa S. Stricturing Crohn’s disease: what is the role of endoscopic stenting? A systematic review. Clin Endosc. 2023 Nov;56(6):726-734. doi: 10.5946/ce.2023.059.
  49. Zhang LJ, Lan N, Wu XR, Shen B. Endoscopic stricturotomy in the treatment of anastomotic strictures in inflammatory bowel disease (IBD) and non-IBD patients. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019 Oct 21;8(2):143-150. doi: 10.1093/gastro/goz051.
  50. Lovasz BD, Lakatos L, Golovics PA, David G, Pandur T, Erdelyi Z, Balogh M, Szita I, Molnar C, Komaromi E, Vegh Z, Mandel MD, Kiss LS, Lakatos PL. Risk of colorectal cancer in Crohn’s disease patients with colonic involvement and stenosing disease in a population-based cohort from Hungary. J Gastrointestin Liver Dis. 2013 Sep;22(3):265-8. URL: https://www.jgld.ro/jgld/index.php/jgld/article/view/2013.3.7/618
Адрес для корреспонденции:
454092, Российская Федерация,
Челябинская область, г. Челябинск,
ул. Воровского, 64,
Южно-Уральский государственный
медицинский университет,
кафедра факультетской хирургии,
тел.: +7-922-231-89-11,
e-mail: lebedevareg@mail.ru,
Наймушина Юлиана Валерьевна
Cведения об авторах:
Грекова Наталия Михайловна, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-3364-7201
Наймушина Юлиана Валерьевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-6032-3501
Слепых Оксана Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0009-0006-3291-0756
Ануфриева Светлана Сергеевна, д.м.н., доцент, заведующий кафедры факультетской хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-3921-5266
Белов Вадим Владимирович, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии, Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0009-0009-2501-0532
Садардинов Давид Наилевич, студент 6 курса, Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7820-6493
Кубасов Савелий Федорович, студент 6 курса, Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-8636-4590

Н.М. ЛЕМЕХОВА, А.Л. ПЕТРУШИH

ТРЕУГОЛЬHАЯ КОСТЬ (Os trigonum) И ЕЕ КЛИHИЧЕСКОЕ ЗHАЧЕHИЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Государственное бюджетное учреждение Архангельской области
«Карпогорская Центральная районная больница», Архангельская область, п. Карпогоры,
Российская Федерация

Целью настоящего исследования является обобщение и систематизация имеющихся литературных данных и представление современных взглядов на распространенность, анатомические особенности треугольной кости и связанную с ней патологию. Распространенность треугольной кости в общей популяции составляет от 1,7 до 45%. Симптоматика, связанная с треугольной костью, развивается в 14-25% случаев. Основной ассоциированной патологией является задний импиджмент-синдром голеностопного сустава (синдром треугольной кости). Развитие синдрома связано с ущемлением треугольной кости вместе с окружающими ее фиброзными тканями между задней поверхностью большеберцовой и пяточной костями при подошвенном сгибании стопы. Данный синдром характерен для индивидуумов, деятельность которых связана с повторным и частым подошвенным сгибанием стопы с нагрузкой на нее и выполнением стопой пинающих движений: танцоров балета, футболистов, пловцов и легкоатлетов, занимающихся бегом по пересеченной местности. Диагностика синдрома треугольной кости основывается на клинических и рентгенографических данных, в неясных случаях используются КТ и МРТ. Лечение начинают с консервативных мероприятий, при их неэффективности выполняется резекция треугольной кости, которая может осуществляться как открытым, так и малоинвазивными способами. Малоинвазивная (эндоскопическая и артроскопическая) резекция характеризуется более ранним функциональным восстановлением.

Ключевые слова: анатомия голеностопного сустава, треугольная кость, задний импиджмент-синдром голеностопного сустава, синдром треугольной кости, добавоч
с. 491-501 оригинального издания
Список литературы
  1. Zwiers R, Baltes TPA, Opdam KTM, Wiegerinck JI, van Dijk CN. Prevalence of Os Trigonum on CT Imaging. Foot Ankle Int. 2018 Mar;39(3):338-42. doi: 10.1177/1071100717740937
  2. McDougall A. The os trigonum. J Bone Joint Surg Br. 1955 May;37-B(2):257-65. doi: 10.1302/0301-620X.37B2.257
  3. Lawson JP. Symptomatic radiographic variants in extremities. Radiology. 1985 Dec;157(3):625-31. doi: 10.1148/radiology.157.3.4059550
  4. McAlister JE, Urooj U. Os Trigonum Syndrome. Clin Podiatr Med Surg. 2021 Apr;38(2):279-90. doi: 10.1016/j.cpm.2020.12.011
  5. Keceli M. Posterior ankle impingement syndrome and os trigonum relationship in children. North Clin Istanb. 2022 Feb 8;9(1):23-29. doi: 10.14744/nci.2021.22587. eCollection 2022.
  6. Knapik DM, Guraya SS, Jones JA, Cooperman DR, Liu RW. Incidence and fusion of os trigonum in a healthy pediatric population. J Pediatr Orthop. 2019 Oct;39(9):e718-e721. doi: 10.1097/BPO.0000000000001016
  7. Grogan DP, Walling AK, Ogden JA. Anatomy of the os trigonum. J Pediatr Orthop. 1990 Sep-Oct;10(5):618-22. doi: 10.1097/01241398-199009000-00009
  8. Brodsky AE, Khalil MA. Talar compression syndrome. Am J Sports Med. 1986 Nov-Dec;14(6):472-76. doi: 10.1177/036354658601400607
  9. Adibatti M, Pitchandi M, Bhuvaneswari V. Radiological study of ostrigonum and its clinical significance. Asian J Med Sci. 2021;12(12):173-76. doi: 10.3126/ajms.v12i12.39443
  10. Fu X, Ma L, Zeng Y, He Q, Yu F, Ren L, Luo B, Fu S, Zhang L. Implications of Classification of Os Trigonum: A Study Based on Computed Tomography Three-Dimensional Imaging. Med Sci Monit. 2019 Feb 22;25:1423-28. doi: 10.12659/MSM.914485
  11. Lee KH, Lee RW, Kim YJ. The Relationship between Types of Os Trigonum and Findings of Conventional Ankle Magnetic Resonance Imaging: A Study Based on Three-Dimensional Magnetic Resonance Imaging. Diagnostics (Basel). 2024 Jan 28;14(3):283. doi: 10.3390/diagnostics14030283
  12. Chao W. Os trigonum. Foot Ankle Clin. 2004 Dec;9(4):787-96, vii. doi: 10.1016/j.fcl.2004.06.006
  13. Szaro P, Ghali Gataa K, Polaczek M. Ligaments of the os trigonum: an anatomical study. Surg Radiol Anat. 2021 Jul;43(7):1083-90. doi: 10.1007/s00276-021-02694-w
  14. Mann RW, Owsley DW. Os trigonum. Variation of a common accessory ossicle of the talus. J Am Podiatr Med Assoc. 1990 Oct;80(10):536-39. doi: 10.7547/87507315-80-10-536
  15. Tsuruta T, Shiokawa Y, Kato A, Matsumoto T, Yamazoe Y, Oike T, Sugiyama T, Saito M. Radiological study of the accessory skeletal elements in the foot and ankle (author’s transl). Nihon Seikeigeka Gakkai Zasshi. 1981 Apr;55(4):357-70. [Article in Japanese]
  16. Pocan S, Karakas L. Frequency of ostrigonum and Stieda process, determination of its relation with posterior amkle pain and tendopathy by ankle MRI. Ismir Democracy Univers Health Sci J. 2023;6(2):250-63. doi: 10.52538/iduhes.1344056
  17. Palaniappan G, Rasquinha CJ, Kamalanathan MK. A fracture of ostrigonum: a case report. Int J Res Orthop. 2021;7(1):162-64. doi: 10.18203/issn.2455-4510.IntJResOrthop20205582
  18. Yücel B, Baytar S, Ayd?n A. Rare injury of the foot: Os trigonum fracture: A case report. Jt Dis Relat Surg. 2020;31(3):626-29. doi: 10.5606/ehc.2020.74530
  19. Paulos LE, Johnson CL, Noyes FR. Posterior compartment fractures of the ankle. A commonly missed athletic injury. Am J Sports Med. 1983 Nov-Dec;11(6):439-43. doi: 10.1177/036354658301100611
  20. Reissig J, Bitterman A, Lee S. Common Foot and Ankle Injuries: What Not to Miss and How Best to Manage. J Am Osteopath Assoc. 2017 Feb 1;117(2):98-104. doi: 10.7556/jaoa.2017.020
  21. Russell JA, Kruse DW, Koutedakis Y, McEwan IM, Wyon MA. Pathoanatomy of posterior ankle impingement in ballet dancers. Clin Anat. 2010 Sep;23(6):613-21. doi: 10.1002/ca.20991
  22. D’Hooghe P, Alkhelaifi K, Almusa E, Tabben M, Wilson MG, Kaux JF. Chronic lateral ankle instability increases the likelihood for surgery in athletes with os trigonum syndrome. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019 Sep;27(9):2813-17. doi: 10.1007/s00167-018-5183-0
  23. Smyth NA, Zwiers R, Wiegerinck JI, Hannon CP, Murawski CD, van Dijk CN, Kennedy JG. Posterior hindfoot arthroscopy: a review. Am J Sports Med. 2014 Jan;42(1):225-34. doi: 10.1177/0363546513491213
  24. Kalbouneh HM, Alajoulin O, Alsalem M, Mansour Y, Shawaqfeh J, Altarawneh T, Alhusni D, Al-Muhtaseb MH. Incidence of symptomatic os trigonum among nonathletic patients with ankle sprain. Surg Radiol Anat. 2019 Dec;41(12):1433-39. doi: 10.1007/s00276-019-02354-0
  25. Rathur S, Clifford PD, Chapman CB. Posterior ankle impingement: os trigonum syndrome. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2009 May;38(5):252-53. https://cdn.mdedge.com/files/s3fs-public/Document/September-2017/038050252.pdf
  26. Glard Y, Jacopin S, de Landevoisin ES, Launay F, Jouve JL, Bollini G. Symptomatic os trigonum in children. Foot Ankle Surg. 2009;15(2):82-85. doi: 10.1016/j.fas.2008.08.002
  27. Hubbard TJ, Olmsted-Kramer LC, Hertel J, Sherbondy P. Anterior–posterior mobility of the talus in subjects with chronic ankle instability. Phys Ther Sport. 2005 Aug;6(Is 3):146-52. doi: 10.1016/j.ptsp.2005.05.001
  28. Morelli F, Mazza D, Serlorenzi P, Guidi M, Camerucci E, Calderaro C, Iorio R, Guzzini M, Ferretti A. Endoscopic Excision of Symptomatic Os Trigonum in Professional Dancers. J Foot Ankle Surg. 2017 Jan-Feb;56(1):22-25. doi: 10.1053/j.jfas.2016.09.015
  29. Albisetti W, Ometti M, Pascale V, De Bartolomeo O. Clinical evaluation and treatment of posterior impingement in dancers. Am J Phys Med Rehabil. 2009 May;88(5):349-54. doi: 10.1097/PHM.0b013e31817fa31d
  30. Nault ML, Kocher MS, Micheli LJ. Os trigonum syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2014 Sep;22(9):545-53. doi: 10.5435/JAAOS-22-09-545
  31. Uzel M, Cetinus E, Bilgic E, Karaoguz A, Kanber Y. Bilateral os trigonum syndrome associated with bilateral tenosynovitis of the flexor hallucis longus muscle. Foot Ankle Int. 2005 Oct;26(10):894-98. doi: 10.1177/107110070502601017
  32. Tokgöz MA, Ataoğlu MB, Ergişi Y, Bozkurt HH, Kanatl? U. Is there any effect of presence and size of os trigonum on flexor hallucis longus tendon lesions? Foot Ankle Surg. 2020 Jun;26(4):469-72. doi: 10.1016/j.fas.2019.05.018
  33. Wiegerinck JI, Vroemen JC, van Dongen TH, Sierevelt IN, Maas M, van Dijk CN. The posterior impingement view: an alternative conventional projection to detect bony posterior ankle impingement. Arthroscopy. 2014 Oct;30(10):1311-16. doi: 10.1016/j.arthro.2014.05.006
  34. Bureau NJ, Cardinal E, Hobden R, Aubin B. Posterior ankle impingement syndrome: MR imaging findings in seven patients. Radiology. 2000 May;215(2):497-503. doi: 10.1148/radiology.215.2.r00ma01497
  35. Mouhsine E, Crevoisier X, Leyvraz PF, Akiki A, Dutoit M, Garofalo R. Post-traumatic overload or acute syndrome of the os trigonum: a possible cause of posterior ankle impingement. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2004 May;12(3):250-53. doi: 10.1007/s00167-003-0465-5
  36. Heyer JH, Dai AZ, Rose DJ. Excision of Os Trigonum in Dancers via an Open Posteromedial Approach. JBJS Essent Surg Tech. 2018 Dec 12;8(4):e31. doi: 10.2106/JBJS.ST.18.00015. eCollection 2018 Dec 26.
  37. Frigg A, Maquieira G, Horisberger M. Painful stress reaction in the posterior subtalar joint after resection of os trigonum or posterior talar process. Int Orthop. 2017 Aug;41(8):1585-92. doi: 10.1007/s00264-017-3489-z
  38. Ling CT, Walsh SJ. Outcomes of a 2-Portal Endoscopic Technique for Osseous Lesions Resulting in Posterior Ankle Impingement Syndrome. J Foot Ankle Surg. 2020 Sep-Oct;59(5):938-41. doi: 10.1053/j.jfas.2020.03.013
  39. Marumoto JM, Ferkel RD. Arthroscopic excision of the os trigonum: a new technique with preliminary clinical results. Foot Ankle Int. 1997 Dec;18(12):777-84. doi: 10.1177/107110079701801205
  40. Ahn JH, Kim YC, Kim HY. Arthroscopic versus posterior endoscopic excision of a symptomatic os trigonum: a retrospective cohort study. Am J Sports Med. 2013 May;41(5):1082-89. doi: 10.1177/0363546513480614
  41. Georgiannos D, Bisbinas I. Endoscopic versus open excision of os trigonum for the treatment of posterior ankle impingement syndrome in an athletic population: a randomized controlled study with 5-year follow-up. Am J Sports Med. 2017 May;45(6):1388-94. doi: 10.1177/0363546516682498
  42. López Valerio V, Seijas R, Alvarez P, Ares O, Steinbacher G, Sallent A, Cugat R. Endoscopic repair of posterior ankle impingement syndrome due to os trigonum in soccer players. Foot Ankle Int. 2015 Jan;36(1):70-74. doi: 10.1177/1071100714552078
  43. Langer S., Goerhing C., Mahmood T., Finn E., Shaqilidi Z., Paiz G., Busby S. Return to activity after excision of the symptomatic ostrigonum: a systematic review comparing arthroscopic versus open excision. J Foot Ankle Surg. 2022;2(3):100212. doi: 10.1016/j.fastrc.2022.100212
  44. Anastasio AT, Baumann AN, Walley KC, Curtis DP, Johns WL, Amendola A. The Utilization of Minimally Invasive Surgery for Os Trigonum Syndrome: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2024 Feb 13:3635465231198425. doi: 10.1177/03635465231198
Адрес для корреспонденции:
164600, Российская Федерация,
Архангельская обл., п. Карпогоры,
ул. Ленина, 47,
Государственное бюджетное учреждение Архангельской обл.
«Карпогорская Центральная районная больница»,
тел.: 818-56-2-11-03,
e-mail: petrushin.59@mail.ru,
Петрушин Александр Леонидович
Cведения об авторах:
Лемехова Наталья Михайловна, врач-рентгенолог Государственное бюджетное учреждение Архангельской обл «Карпогорская Центральная районная больница».
https://orcid.org/0009-0004-3209-3093
Петрушин Александр Леонидович, врач-хирург, к.м.н., Государственное бюджетное учреждение Архангельской обл. «Карпогорская Центральная районная больница».
https://orcid.org/0000-0002-3246-7452

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

Е.А. ТОHЕЕВ 1, 2, А.А. ФИРСТОВ 2, Э.А. КЕШЯH 4, О.В. ПИКИH3, Л.А. ДАHИЛОВА 1, А.А. МАРТЫHОВ 1, А.В. ЖИHОВ 1

БЛИЖАЙШИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГАСТРЭКТОМИЙ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА. ОПЫТ РЕГИОHАЛЬHОГО ОHКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕHТРА

ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер 1,
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» 2,
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.A. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России 3, г. Ульяновск,
ГБУЗ «ГКБ 15 им. О.М. Филатова ДЗМ» 4, г. Москва,
Российская Федерация

Цель исследования – сравнительная оценка двух вариантов формирования эзофагоэнтероанастомоза (ЭЭА) после гастрэктомии – ручного и аппаратного; оценка влияния повышенного риска нутритивной недостаточности на развитие послеоперационных осложнений.
Материал и методы. 173 пациента с I-III стадиями рака желудка была разделены на 2 группы в зависимости от варианта сформированного анастомоза – ручной (n=106) или аппаратный (n=67). Был проведен анализ всех исследуемых пациентов на предмет наличия повышенного риска нутритивной недостаточности по шкале MUST (Malnutrition Universal Screening Tool).
Результаты. При групповом анализе нами не были выявлены статистически значимые параметры по основным клинико-анамнестическим данным. В группе пациентов с ручным анастомозом чаще встречались опухоли, локализованные в кардиальном отделе желудка, тогда как при механическом виде анастомоза опухоль чаще локализовалась в теле желудка (p<0,001). Такой периоперационный параметр как объем кровопотери был выше в группе механического способа анастомозирования (р=0.037). Время формирования ручного анастомоза было более длительное, чем при механическом виде анастомозирования (p<0,001). Остальные параметры не отличались между группами, включая объем лимфодиссекции, количество удаленных лимфатических узлов. Серьезные осложнения (по шкале Calvien-Dindo IIIA-V) чаще встречаются в группе аппаратного анастомоза (р=0,036). Среди 55 пациентов с послеоперационными хирургическими осложнениями было выявлено 27 (49%) пациентов с повышенным риском нутритивной недостаточности: из них 17 (63%) с высоким нутритивным риском и 10 (37%) со средним.
Заключение. Частота несостоятельности ЭЭА после аппаратного анастомозирования составила в нашем ретроспективном исследовании 1,15%, после ручного формирования анастомоза – 0% (р=0,073). Достоверных различий по времени оперативного вмешательства не получено, несмотря на наличие статистически значимой разницы во времени формирования анастомоза. Повышенный риск нутритивной недостаточности играет важную роль в течении послеоперационного периода. В 49% случаев послеоперационные хирургические осложнения возникают у пациентов с повышенным риском нутритивной недостаточности.

Ключевые слова: рак желудка, гастрэктомия, ручной эзофагоэнтероанастомоз, механический эзофагоэнтероанастомоз, нутритивная недостаточность
с. 502-512 оригинального издания
Список литературы
  1. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer [Internet]. 2023 [cited 2023 Nov 25]. Available from: https://gco.iarc.fr/today
  2. Каприн АД, Старинский ВВ, Шахзадова АО, ред. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Москва, РФ; 2022. 252 с. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/11/zlokachestvennye-novoobrazovaniya-v-rossii-v-2021-g_zabolevaemost-i-smertnost.pdf
  3. Каприн АД, Старинский ВВ, Шахзадова АО, ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Москва, РФ; 2022. 239 с. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2023/08/sop-2022-el.versiya_compressed.pdf
  4. Ajani JA, D’Amico TA, Bentrem DJ, Chao J, Cooke D, Corvera C, Das P, Enzinger PC, Enzler T, Fanta P, Farjah F, Gerdes H, Gibson MK, Hochwald S, Hofstetter WL, Ilson DH, Keswani RN, Kim S, Kleinberg LR, Klempner SJ, Lacy J, Ly QP, Matkowskyj KA, McNamara M, Mulcahy MF, Outlaw D, Park H, Perry KA, Pimiento J, Poultsides GA, Reznik S, Roses RE, Strong VE, Su S, Wang HL, Wiesner G, Willett CG, Yakoub D, Yoon H, McMillian N, Pluchino LA. Gastric Cancer, Version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2022 Feb;20(2):167-92. doi: 10.6004/jnccn.2022.0008
  5. Honório FCC, Tustumi F, Pinheiro Filho JEL, Marques SSB, Glina FPA, Henriques AC, Dias AR, Waisberg J. Esophagojejunostomy after total gastrectomy: A systematic review and meta-analysis comparing hand-sewn and stapled anastomosis. J Surg Oncol. 2022 Jul;126(1):161-67. doi: 10.1002/jso.26909
  6. Xing J, Liu M, Qi X, Yu J, Fan Y, Xu K, Gao P, Tan F, Yao Z, Zhang N, Yang H, Zhang C, Cui M, Su X. Risk factors for esophagojejunal anastomotic leakage after curative total gastrectomy combined with D2 lymph node dissection for gastric cancer. J Int Med Res. 2021 Mar;49(3):3000605211000883. doi: 10.1177/03000605211000883
  7. Makuuchi R, Irino T, Tanizawa Y, Bando E, Kawamura T, Terashima M. Esophagojejunal anastomotic leakage following gastrectomy for gastric cancer. Surg Today. 2019 Mar;49(3):187-96. doi: 10.1007/s00595-018-1726-8.
  8. Inokuchi M, Otsuki S, Fujimori Y, Sato Y, Nakagawa M, Kojima K. Systematic review of anastomotic complications of esophagojejunostomy after laparoscopic total gastrectomy. World J Gastroenterol. 2015 Aug 28;21(32):9656-65. doi: 10.3748/wjg.v21.i32.9656
  9. Shannon AB, Straker RJ 3rd, Fraker DL, Roses RE, Miura JT, Karakousis GC. Ninety-day mortality after total gastrectomy for gastric cancer. Surgery. 2021 Aug;170(2):603-609. doi: 10.1016/j.surg.2021.02.010
  10. Iwatsuki M, Yamamoto H, Miyata H, Kakeji Y, Yoshida K, Konno H, Seto Y, Baba H. Association of surgeon and hospital volume with postoperative mortality after total gastrectomy for gastric cancer: data from 71,307 Japanese patients collected from a nationwide web-based data entry system. Gastric Cancer. 2021 Mar;24(2):526-34. doi: 10.1007/s10120-020-01127-8
  11. Song JH, Shin HJ, Lee S, Park SH, Cho M, Kim YM, Hyung WJ, Kim HI. No detrimental effect of perioperative blood transfusion on recurrence in 2905 stage II/III gastric cancer patients: A propensity-score matching analysis. Eur J Surg Oncol. 2022 Oct;48(10):2132-40. doi: 10.1016/j.ejso.2022.05.026
  12. Wang W, Zhao L, Niu P, Zhang X, Luan X, Zhao D, Chen Y. Effects of perioperative blood transfusion in gastric cancer patients undergoing gastrectomy: A systematic review and meta-analysis. Front Surg. 2023 Jan 17;9:1011005. doi: 10.3389/fsurg.2022.1011005. eCollection 2022.
  13. Wang Z, Wei Y, Liu X, Li Z, Zhu G, Li Y, Wang K. Application value of hand-sewn anastomosis in totally laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer. World J Surg Oncol. 2021 Aug 4;19(1):229. doi: 10.1186/s12957-021-02249-8
  14. Wang Z, Liu X, Cheng Q, Wei Y, Li Z, Zhu G, Li Y, Wang K. Digestive tract reconstruction of laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer: a comparison of the intracorporeal overlap, intracorporeal hand-sewn anastomosis, and extracorporeal anastomosis. J Gastrointest Oncol. 2021 Jun;12(3):1031-41. doi: 10.21037/jgo-21-231
  15. Choi WJ, Kim J. Nutritional Care of Gastric Cancer Patients with Clinical Outcomes and Complications: A Review. Clin Nutr Res. 2016 Apr;5(2):65-78. doi: 10.7762/cnr.2016.5.2.65
  16. Okamoto Y, Okano K, Izuishi K, Usuki H, Wakabayashi H, Suzuki Y. Attenuation of the systemic inflammatory response and infectious complications after gastrectomy with preoperative oral arginine and omega-3 fatty acids supplemented immunonutrition. World J Surg. 2009 Sep;33(9):1815-21. doi: 10.1007/s00268-009-0140-1
Адрес для корреспонденции:
432017, Российская Федерация,
г. Ульяновск, ул. 12 Сентября, 90,
ГУЗ «Областной клинический
онкологический диспансер»,
тел.: +79084731198,
e-mail: e.toneev@inbox.ru,
Тонеев Евгений Александрович
Cведения об авторах:
Тонеев Евгений Александрович, к.м.н., врач-торакальный хирург хирургического отделения торакальной онкологии ГУЗ ОКОД г. Ульяновска, ссистент кафедры факультетской хирургии, медицинский факультет им Т.З. Биктимирова, Институт медицины, экологии и физической культуры, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-8590-2350
Фирстов Артемий Алексеевич, клинический ординатор кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, факультет стоматологии, фармации и последипломного медицинского образования, Институт медицины, экологии и физической культуры, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-2551-9795
Кешян Эрик Ашотович, к.м.н., врач хирургического отделения ГБУЗ «ГКБ 15 им. О.М. Филатова ДЗМ», ассистент кафедры госпитальной хирургии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-5557-1925
Пикин Олег Валентинович, д.м.н., профессор, заведующий торакальным хирургическим отделением, Московский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-6871-6804
Данилова Людмила Алексеевна, к.м.н., первый заместитель главного врача ГУЗ ОКОД г. Ульяновск, доцент кафедры онкологии и лучевой диагностики, медицинский факультет им Т.З. Биктимирова, Институт медицины, экологии и физической культуры, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0060-4061
Мартынов Александр Александрович, врач-торакальный хирург, заведующий хирургическим отделением торакальной онкологии ГУЗ ОКОД, г. Ульяновск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4662-9886
Жинов Анатолий Васильевич, к.м.н., врач-хирург, заведующий 1 хирургическим отделением ГУЗ ОКОД, г. Ульяновск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0009-0009-1738-100X
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023