Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Этот сайт использует основные файлы cookie для обеспечения его нормальной работы и файлы cookie для отслеживания, чтобы понять, как вы с ним взаимодействуете. Последние будут установлены только после одобрения.
Согласиться

2022 г. №4 Том 30

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

Р.Е. КАЛИHИH, И.А. СУЧКОВ, Э.А. КЛИМЕHТОВА, А.С. ПШЕHHИКОВ

КОМПЛЕКСHАЯ ОЦЕHКА ВЛИЯHИЯ ЭHДОТЕЛИАЛЬHОГО И ТРОМБОЦИТАРHОГО ФАКТОРОВ РОСТА HА РАЗВИТИЕ РЕСТЕHОЗА ЗОHЫ ОПЕРАТИВHОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕHТОВ С ЗАБОЛЕВАHИЕМ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ

ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, Рязань,
Российская Федерация

Цель. Комплексная оценка влияния показателей васкулоэндотелиального фактора роста А 165 и тромбоцитарного фактора роста на риск развития рестеноза зоны реконструкции в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с заболеванием периферических артерий.
Материал и методы. В исследование было включено 47 пациентов с заболеванием периферических артерий со IIБ-III стадией заболевания, которые подвергались открытым вмешательствам. В сроки непосредственно до операции, в первые часы, 1, 7 и 30-е сутки после операции производилось определение количества васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF А 165) и тромбоцитарного фактора роста (PDGF) в сыворотке крови. В случае развития рестеноза зоны вмешательства интраоперационно забирался участок сосудистой стенки с рестенозом для последующей оценки значений исследуемых биомаркеров методом иммуноферментного анализа.
Результаты. В первые часы и на первые сутки после операции количество VEGF А 165 у пациентов с рестенозом было в 2,2 и 1,8 раза соответственно снижено в сравнении с его значениями у пациентов без данного осложнения (р<0,01). К концу первой недели значения PDGF были в 1,4 раза больше у пациентов с рестенозом зоны вмешательства, чем у пациентов без рестеноза (р<0,01). Разница между сравниваемыми группами в указанный промежуток времени по показателю VEGF А 165 составляла 85% (р<0,01). К концу первого месяца у пациентов с рестенозом сохранился повышенный уровень маркера PDGF (p<0,01) на фоне сниженных значений VEGF А 165 (р=0,02) по сравнению с пациентами без данного осложнения.
Выводы. Значения VEGF А 165 на первые часы можно использовать в качестве прогностического маркера развития рестеноза зоны реконструкции после выполненных открытых вмешательств на артериях нижних конечностей.

Ключевые слова: реэндотелизация, атеросклероз, VEGF А 165, PDGF, гомогенат сосудистой стенки
с. 331-339 оригинального издания
Список литературы
  1. Тищенко ИС, Золкин ВН, Тарабрин АС, Максимов НВ, Коротков ИН, Барзаева МА. Отдаленные результаты инфраингвинальных шунтирований при критической ишемии нижних конечностей. Ангиология и Сосудистая Хирургия. 2021;27(1):121-27. doi: 10.33529/ANGIO2021125
  2. Кательницкий ИИ, Кательницкий ИИ, Ливадняя ЕС. Преимущества современных методов профилактики тромботических осложнений у больных с критической ишемией нижних конечностей после выполнения реконструктивных операций. Рос Мед-Биол Вестн им Акад ИП Павлова. 2019;27(4):487-94. doi: 10.23888/PAVLOVJ2019274487-494
  3. Riascos-Bernal DF. Perking Up Strategies to Control Restenosis. JACC Basic Transl Sci. 2020 Mar;5(3):264-66. Published online 2020 Mar 23. doi: 10.1016/j.jacbts.2020.01.013
  4. Dashwood MR, Loesch A. Inducible nitric oxide synthase and vein graft performance in patients undergoing coronary artery bypass surgery: physiological or pathophysiological role? Curr Vasc Pharmacol. 2014 Jan;12(1):144-51. doi: 10.2174/157016111201140327164409
  5. Owens GK, Kumar MS, Wamhoff BR. Molecular regulation of vascular smooth muscle cell differentiation in development and disease. Physiol Rev. 2004 Jul;84(3):767-801. doi: 10.1152/physrev.00041.2003
  6. Pauli N, Kuligowska A, Krzystolik A, Dziedziejko V, Safranow K, Rać M, Chlubek D, Rać ME. The circulating vascular endothelial growth factor is only marginally associated with an increased risk for atherosclerosis. Minerva Cardioangiol. 2020 Aug;68(4):332-38. doi: 10.23736/S0026-4725.20.04995-6
  7. Стрельникова ЕА, Трушкина ПЮ, Суров ИЮ, Короткова НВ, Мжаванадзе НД, Деев РВ. Эндотелий in vivo и in vitro. Часть 1: гистогенез, структура, цитофизиология и ключевые маркеры. Наука Молодых (Eruditio Juvenium). 2019;7(3):450-65. doi: 10.23888/HMJ201973450-465
  8. Blann AD, Belgore FM, McCollum CN, Silverman S, Lip PL, Lip GY. Vascular endothelial growth factor and its receptor, Flt-1, in the plasma of patients with coronary or peripheral atherosclerosis, or Type II diabetes. Clin Sci (Lond). 2002 Feb;102(2):187-94.
  9. Camaré C, Pucelle M, Nègre-Salvayre A, Salvayre R. Angiogenesis in the atherosclerotic plaque. Redox Biol. 2017 Aug;12:18-34. doi: 10.1016/j.redox.2017.01.007
  10. Asahara T, Bauters C, Pastore C, Kearney M, Rossow S, Bunting S, Ferrara N, Symes JF, Isner JM. Local delivery of vascular endothelial growth factor accelerates reendothelialization and attenuates intimal hyperplasia in balloon-injured rat carotid artery. Circulation. 1995 Jun 1;91(11):2793-801. doi: 10.1161/01.cir.91.11.2793
  11. Bhardwaj S, Roy H, Heikura T, Ylä-Herttuala S. VEGF-A, VEGF-D and VEGF-D(DeltaNDeltaC) induced intimal hyperplasia in carotid arteries. Eur J Clin Invest. 2005 Nov;35(11):669-76. doi: 10.1111/j.1365-2362.2005.01555.x
  12. Kazlauskas A. PDGFs and their receptors. Gene. 2017 May 30;614:1-7. doi: 10.1016/j.gene.2017.03.003
  13. Ferns GA, Raines EW, Sprugel KH, Motani AS, Reidy MA, Ross R. Inhibition of neointimal smooth muscle accumulation after angioplasty by an antibody to PDGF. Science. 1991 Sep 6;253(5024):1129-32. doi: 10.1126/science.1653454
  14. Калинин РЕ, Сучков ИА, Щулькин АВ, Климентова ЭА, Егоров АА. Влияние различных оперативных вмешательств на показатели апоптоза сосудистой стенки у пациентов с атеросклерозом периферических артерий. Новости Хирургии. 2021;29(4):420-25. doi: 10.18484/2305-0047.2021.4.4420
  15. Mukaihara K, Yamakuchi M, Kanda H, Shigehisa Y, Arata K, Matsumoto K, Takenouchi K, Oyama Y, Koriyama T, Hashiguchi T, Imoto Y. Evaluation of VEGF-A in platelet and microRNA-126 in serum after coronary artery bypass grafting. Heart Vessels. 2021 Nov;36(11):1635-45. doi: 10.1007/s00380-021-01855-6
Адрес для корреспонденции:
390026, Российская Федерация,
г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9,
Рязанский государственный
медицинский университет,
кафедра сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики,
тел.: +7-4912-97-18-03,
e-mail: Suchkov_med@mail.ru,
Сучков Игорь Александрович
Cведения об авторах:
Калинин Р.Е., д.м.н., профессор, ректор ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России. https://orcid.org/0000-0002-0817-9573.
Сучков И.А., д.м.н., профессор, проректор по научной работе и инновационному развитию, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России.
https://orcid.org/0000-0002-1292-5452.
Климентова Э.А., младший научный сотрудник научно-образовательного центра ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Минздрава России. https://orcid.org/0000-0003-4855-9068.
Пшенников А.С., д.м.н., доцент, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России. https://orcid.org/0000-0002-1687-332X.

Т.Н. ТЕРЕХОВА, И.О. ПОХОДЕHЬКО-ЧУДАКОВА, О.А. ЮДИHА, Н. НИЦЗЯТИ

ОЦЕHКА ЭФФЕКТИВHОСТИ СТАHДАРТHОГО КОМПЛЕКСHОГО ЛЕЧЕHИЯ ОСТРОГО ГHОЙHОГО ПЕРИОСТИТА HИЖHЕЙ ЧЕЛЮСТИ HА ОСHОВАHИИ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕHЕHИЙ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕHТА

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. В условиях эксперимента определить эффективность стандартного комплексного лечения острого гнойного периостита нижней челюсти на основании морфологических изменений.
Материал и методы. Исследование выполнено на 47 кроликах, из которых у 45 был смоделирован острый гнойный периостит нижней челюсти. Все животные были разделены на серии. Серия 1 включала 12 животных, которым после создания модели применяли только хирургическое лечение. Серия 2 – 7 животных, которым после создания модели применяли хирургическое лечение и антибактериальную терапию. Серия 3 – 26 кроликов, которым после создания модели лечения не проводили. Серия 4 служила контролем и состояла из 2 животных без патологии. Микропрепараты готовили по стандартной методике. При анализе патологии периоста оценивали морфологические изменения и в зависимости от их степени выражали в баллах. Площадь очага воспаления и плотность сосудов микроциркуляторного русла подсчитывали в поле зрения 310±230 мкм. Полученные данные обрабатывали статистически.
Результаты. Хирургический метод лечения периостита в комплексе с антибиотикотерапией позволил локализовать воспалительный очаг на 2 суток раньше, чем при изолированном хирургическом лечении. Комплексный подход способствовал оптимизации как в очаге воспаления, так и в прилежащих тканях. Однако затяжную персистенцию воспаления сопровождали реактивная резорбция костной ткани и заместительный склероз, что нарушало анатомическое соотношение структур в исследуемой области.
Заключение. Стандартный комплекс лечения экспериментального острого гнойного периостита нижней челюсти не позволяет достичь желаемого результата. Это может приводить патологический процесс к хронической фазе течения и способствовать развитию тяжелых осложнений, угрожающих жизни. Все указанное – основание для разработки новых комплексов лечения заболевания.

Ключевые слова: острый гнойный периостит, инфекционно-воспалительный процесс, морфологические изменения, стандартное лечение, экспериментальное исследо
с. 340-350 оригинального издания
Список литературы
  1. Mehra H, Gupta S, Gupta H, Sinha V, Singh J. Chronic suppurative osteomyelitis of mandible : a case report. Craniomaxillofac. Trauma Reconstr. 2013 Sep; 6(3):197-200. doi: 10.1055/s-0033-1343781
  2. Дрегалкина АА, Костина ИН. Структура заболеваний челюстно-лицевой области среди жителей Свердловской области. Проблемы Стоматологии. 2018;14(2):68-73. doi: 10.18481/2077-7566-2018-14-2-68-73
  3. Delbet-Dupas C, Devoize L, Mulliez A, Barthélémy I, Pham Dang N. Does anti-inflammatory drugs modify the severe odontogenic infection prognosis? A 10-year’s experience. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2021 Jan; 26(1): e28-e35. doi: 10.4317/medoral.23926
  4. Железный ПА, Колыбелкин МВ, Изюмов АО, Апраксина ЕЮ, Железная АП. Характеристика одонтогенных и неодонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области у детей, проходивших лечение в челюстно-лицевом стационаре. Journal of Siberian Medical Sciences. 2018;(3):31-9.
  5. Philip LMN, Akkara F, Khwaja T, Narayan T, Kamath AG, Jose NPh. Surgical management of garre’s osteomyelitis in an 8-year-old child. Afr. J. Paediatr. Surg. 2021 Apr-Jan; 18(2): 111-3. doi: 10.4103/ajps.AJPS_66_20
  6. Schaal MC, Gendler L, Ammann B, Eberhardt N, Janda A, Morbach H, Darge K, Girschick H, Beer M. Imaging in non-bacterial osteomyelitis in children and adolescents: diagnosis, differential diagnosis and follow-up – an educational review based on a literature survey and own clinical experiences. Insights Imaging. 2021 Aug;12:113. doi: 10.1186/s13244-021-01059-6
  7. Походенько-Чудакова ИО, Сурин АВ, Герасимович АИ, Адольф ЕВ. Морфологические изменения при применении рефлексотерапии в лечении хронического синусита верхнечелюстной пазухи в эксперименте. Стоматолог. 2018;28(1):64-8.
  8. Гуменюк СЕ, Гайворонская ТВ, Гуменюк АС, Ушмаров ДИ, Исянова ДР. Моделирование раневого процесса в экспериментальной хирургии. Кубанский Научн Мед Вестн. 2019 26(2):18-25. doi: 10.25207/1608-6228-2019-26-2-18-25
  9. Cunha VV, Silva PGB, Lemos JVM, Martins JOL, Freitas MO, Avelar RL. Evaluation of a collagen matrix in a mandible defect in rats submitted to the use of bisphosphonates. Acta Cir Bras. 2020 Jan; 5(10): e202001005. doi: 10.1590/s0102-865020200100000005
  10. Arzi B, Vapniarsky N, Fulton A, Verstraete FJM. Management of septic arthritis of the temporomandibular joint in dogs. Front Vet. Sci. 2021 Mar;8:648766. doi: 10.3389/fvets.2021.648766
  11. Чадаев ВЕ. Этические принципы при работе с лабораторными животными Вiсник Проблем Бiологii i Медицини. 2012; 1(92)2:113-5.
  12. Turner PV, Brabb Th, Pekow C, Vasbinder MA. Administration of substances to laboratory animals routes of administration and factors to consider. Am. Assoc Lab Anim Sci. 2011 Sep;50(5):00-13.
  13. Колтовой НА. Краевой СА. Методы контрастирования и микроскопии: монография. Москва, РФ:Boolvika.ru;2014:112 с. https://by1lib.org/book/3247239/9a0b28
  14. Худоерков РМ. Методы компьютерной морфометрии в нейроморфологии: учебное пособие (базовый курс). Москва, РФ:РАМН;2014:53 с. https://neurolablog.files.wordpress.com/2014/04/d0bcd0b5d182d0bed0b4d0b8d187d0bad0b0-d185d183d0b4d0bed0b5d180d0bad0bed0b2.pdf
  15. Царик ГН, Ивойлов ВМ, Полянская ИА, Цитко ЕА, Алешина АА, Ткачева ЕС, Васильев ЕВ, Жевняк ЕВ, Мун СА. Информатика и медицинская статистика. Москва, РФ:ГЭОТАР-Медиа;2017;302 с. https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970442432.html
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, д. 83,
учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет», кафедра хирургической стоматологии,
тел.: +375 29 644 07 20,
e-mail: ip-c@yandex.ru,
Походенько-Чудакова Ирина Олеговна
Cведения об авторах:
Терехова Тамара Николаевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры стоматологии детского возраста, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-2647-5082
Походенько-Чудакова Ирина Олеговна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-0353-0125
Юдина Ольга Анатольевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры патологической анатомии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-7623-0601
Ницзяти Нилупар, аспирант кафедры стоматологии детского возраста, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-4895-2281

А.Д. НОЕС, Я.П. ФЕЛЕШТИHСКИЙ, Б.В. СОРОКИH, В.Ю. ПИРОГОВСКИЙ

ОСОБЕHHОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ АHАЛЬHОЙ ТРЕЩИHЫ В СОЧЕТАHИИ С ХРОHИЧЕСКИМ ГЕМОРРОЕМ

Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев,
Украина

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с анальной трещиной и геморроем путем одномоментного оперативного лечения.
Материал и методы. В исследование включено 177 пациентов с анальной трещиной и геморроем. I группа – проведены геморроидэктомия и удаление трещины, II – удалена трещина без геморроя, III – использована оригинальная методика. Оценка результатов по следующим критериям: интенсивность боли (цифровая рейтинговая шкала), ранняя задержка мочи, нагноение послеоперационной раны, рецидив, инконтиненция, длительность пребывания в стационаре после операции. Для оценки интенсивности кровотока анального канала проводилась лазерная доплеровская флоуметрия.
Результаты. Интенсивности боли: І – 8±1, ІІ – 6±2, ІІІ – 4±1. Задержка мочи: І – 19 (31,6%), ІІ – 8 (13%), ІІІ – 6 (10,5%). Нагноение раны: І – 5 (8,3%), ІІ – 1 (1,7%), ІІІ – 1 (1,7%). Дни пребывания в стационаре: І – 6±1,2, ІІ – 4±1,3, ІІІ – 3±1,1. Рецидивы трещины: І – 5 (8,3%), ІІ – 2 (3,3%), ІІІ – 1 (1,7%). Рецидивы геморроя: І – 6 (10%), ІІІ – 2 (3,5%). Ятрогенная инконтиненция: І – 4 (6,7%), ІІ – 1 (1,7%), ІІІ – 0. Удалось достичь существенного снижении относительного риска осложнений (на 88%) в III группе по сравнению с І группой (OR=0,12 (0,04-0,29), р=0,0001), и отмечена тенденция к снижению риска осложнений на 15% по сравнению со II группой (OR=0,85 (0,29-2,4), р=0,734). Результаты измерения кровотока (флоуметрии) у пациентов II и III групп сопоставимы.
Заключение. Хирургическое лечение пациентов с сочетанием анальной трещины и геморроя путем комбинации иссечения трещины с трансанальной геморроидальной деартериализацией позволяет улучшить результаты лечения. При этом данный способ не ухудшает интенсивности кровотока в области существования трещины. Таким образом, предложенный способ является одновременно малоинвазивным и радикальным.

Ключевые слова: геморрой, анальная трещина, лазерная доплеровская флоуметрия, геморроидальноя деартериализация, дозированная сфинктеротомия
с. 351-357 оригинального издания
Список литературы
  1. Stewart DB, Gaertner W, Glasgow S, Migaly J, Feingold D, Steele SR. Clinical practice guideline for the management of anal fissures. Dis Colon Rectum. 2017 Jan;60(l):7-14. doi: 10.1097/DCR.000000000000073
  2. Salati SA. Anal Fissure – an extensive update. Pol Przegl Chir. 2021 Mar 12;93(4):46-56. doi: 10.5604/01.3001.0014.7879
  3. Guttenplan M. The evaluation and office management of hemorrhoids for the gastroenterologist. Curr Gastroenterol Rep. 2017 Jul;19(7):30. doi: 10.1007/ si 1894-017-0574-9
  4. Кондратенко ПГ, Губергриц НБ,Элин ФЭ, Смирнов JIB. Клиническая колопроктология: рук для врачей. Харьков, Украина: Факт; 2006. 385 с.
  5. Alvarez-Downing MM, da Silva G. ‘Bumps down under:’ hemorrhoids, skin tags and all things perianal. Curr Opin Gastroenterol. 2022 Jan 1;38(1):61-66. doi: 10.1097/MOG.0000000000000795
  6. Райымбеков OP. Оптимизация лечения анальной трещины в сочетании с хроническим геморроем. Молодой Ученый. 2015;(21):303-305. https://moluch.ru/archive/101/22769/
  7. Trenti L, Biondo S, Galvez A, Bravo A, Cabrera J, Kreisler E. Distal Doppler-guided transanal hemorrhoidal dearterialization with mucopexy versus conventional hemorrhoidectomy for grade III and IV hemorrhoids: postoperative morbidity and long-term outcomes. Tech Coloproctol. 2017 May;21(5):337-44. doi: 10.1007/sl0151-017-1620-1
  8. Villanueva Herrero JA, Henning W, Sharma N, Deppen JG. Internal Anal Sphincterotomy. 2022 Oct 3. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–.
  9. Brown SR. Haemorrhoids: an update on management. Ther Adv Chronic Dis. 2017 Oct;8(10):141-47. doi: 10.1177/2040622317713957
  10. Hsu TC, MacKeigan JM. Surgical treatment of chronic anal fissure. A retrospective study of 1753 cases. Dis Colon Rectum. 1984 Jul;27(7):475-78. doi: 10.1007/BF02555546
  11. Giordano P, Schembari E. Transanal Hemorrhoidal Dearterialization (THD) Anolift-Prospective Assessment of Safety and Efficacy. Front Surg. 2021 Sep 22;8:704164. doi: 10.3389/fsurg.2021.704164. eCollection 2021.
  12. Trilling B, Pflieger H, Faucheron JL. Decreased blood flow to the posterior anal canal shown during Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation explains anodermal ischemia in anal fissure. Tech Coloproctol. 2017 May;21(5):411-12. doi: 10.1007/sl0151-017- 1636-6
  13. Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJ, De Graaf EJ. Ischaemic nature of anal fissure. Br J Surg. 1996 Jan;83(l):63-65. doi: 10.1002/bjs. 1800830120
Адрес для корреспонденции:
04112, Украина,
г. Киев, ул. Дорогожицкая, д. 9,
Национальный университет здравоохранения Украины им. П.Л. Шупика,
кафедра хирургии и проктологии,
тел. раб.: +38 063 323 64 33,
e-mail: noyesdoc@gmail.com,
Ноес Андрей Джимми
Cведения об авторах:
Ноес Андрей Джимми, аспирант, кафедра хирургии и проктологии, национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-4463-9044
Фелештинский Ярослав Петрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии и проктологии, национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-4376-4265
Сорокин Богдан Викторович, д.м.н., профессор, кафедра онкологии, национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-0511-7550
Пироговский Владимир Юрьевич, к.м.н., ассистент, кафедра хирургии и проктологии, национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-7453-991X

В.А. ДУДКО 1, 2, Т.И. КЛЕПЧА 1, А.Л. ЛИПHИЦКИЙ 1, 2, А.В. МАРОЧКОВ 1, 2, Т.В. СЕРГИЕВИЧ 1

ДИHАМИКА СОДЕРЖАHИЯ КОРТИЗОЛА ПРИ АHЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕHИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕHHОГО КРОВООБРАЩЕHИЯ

Могилёвская областная клиническая больница 1, г. Могилёв,
Витебский государственный медицинский университет 2, г. Витебск,
Республика Беларусь

Цель. Определить особенности динамики уровня кортизола у пациентов в периоперационном периоде при кардиохирургических вмешательствах.
Материал и методы. Проведено проспективное нерандомизированное обсервационное исследование, в которое было включено 30 кардиохирургических пациентов. Возраст пациентов составил от 49 до 67 (64,0 (59; 70)) лет, индекс массы тела – 29,05 (25,56; 33,25) кг/м2. Всем пациентам была выполнена кардиохирургическая операция в условиях искусственного кровообращения. У всех пациентов производился забор венозной крови для определения содержания уровня кортизола на следующих этапах: 1 этап – пациент на операционном столе, катетеризация периферической вены, забор венозной крови; 2 этап – пациент на операционном столе, перед подключением к аппарату искусственного кровообращения; 3 этап – окончание операции, наложение швов на кожу; 4 этап – пациент в палате интенсивной терапии, спустя 1-3 часа после операции; 5 этап – спустя 17-20 часов после оперативного вмешательства. Количественное определение кортизола в сыворотке крови проводилось иммунохимическим методом с помощью аппарата Architect plus i10000sr (Abbott, США).
Результаты. На этапе 1 уровень кортизола составил 8,5 (6,3; 10,4) мкг/дл; на этапе 2 – 11,0 (5,1; 14,3) мкг/дл; при наложении швов на кожу – 28,4 (16,6; 36,5) мкг/дл; спустя 1-3 часа после операции – 18,55 (14,6; 23,5) мкг/дл; на следующие сутки – 13,2 (8,0; 19,9) мкг/дл. Также была выявлена достоверная разница уровня кортизола в сыворотке крови на этапах 3 и 5 в зависимости от включения в состав первичного раствора преднизолона.
Заключение. Определение уровня кортизола должно использоваться как компонент анестезиологического мониторинга при выполнении кардиохирургических операций.

Ключевые слова: кардиохирургия, анестезия, кортизол, искусственное кровообращение, преднизолон
с. 358-365 оригинального издания
Список литературы
  1. Ленькин ПИ, Смёткин АА, Хуссейн А, Ленькин АИ, Паромов КВ, Ушаков АА, Крыгина МА, Киров МЮ. Непрерывный мониторинг лактата и глюкозы при комплексной хирургической коррекции приобретённых комбинированных пороков сердца и ишемической болезни сердца. Вестник Анестезиологии и Реаниматологии. 2015;12(6):4-15. doi: 10.21292/2078-5658-2015-12-6-4-15
  2. Лысенко АВ, Белов ЮВ, Комаров РН, Стоногин А. В. Мониторинг церебральной гемодинамики во время коронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Кардиология и Сердечно-сосудистая Хирургия. 2015;8(6):4-7. doi: 10.17116/kardio2015864-7
  3. Корнилов ИА, Пономарев ДН, Шмырев ВА, Скопец АА, Синельников ЮС, Ломиворотов ВВ. Физиологические параметры искусственного кровообращения с точки зрения доказательной медицины. Часть I. Вестник Анестезиологии и Реаниматологии. 2016;13(2):57-69. doi: 10.21292/2078-5658-2016-13-2-57-69
  4. Arora D, Mehta Y. Recent trends on hemodynamic monitoring in cardiac surgery. Ann Card Anaesth 2016 Oct-Dec; 19(4): 580–583. doi: 10.4103/0971-9784.191557
  5. Киров МЮ, Ленькин АИ, Кузьков ВВ. Применение волюметрического мониторинга на основе транспульмональной термодилюции при кардиохирургических вмешательствах. Общая Реаниматология. 2005;1(6):70-79. doi: 10.15360/1813-9779-2005-6-70-79
  6. Vogeser M, Felbinger TW, Kilger E, Roll W, Fraunberger P, Jacob K. Corticosteroid-binding globulin and free cortisol in the early postoperative period after cardiac surgery. Clin Biochem. 1999 Apr;32(3):213-6. doi: 10.1016/s0009-9120(99)00009-0
  7. Kaushal RP, Vatal A, Pathak R. Effect of etomidate and propofol induction on hemodynamic and endocrine response in patients undergoing coronary artery bypass grafting/mitral valve and aortic valve replacement surgery on cardiopulmonary bypass. Ann Card Anaesth. 2015 Apr-Jun;18(2):172-8. doi: 10.4103/0971-9784.154470.
  8. Abbas Sedighinejad, Vali Imantalab, Ali Mirmansouri, Bahram Naderi Nabi, Masoud Tarbiat, Ali Mohammad Sadeghi, Nassir Nassiri Sheikhani , Mohammad Haghighi, Zahra Sayahe Varag. Comparing the Effects of Isoflurane-Sufentanil Anesthesia and Propofol-Sufentanil Anesthesia on Serum Cortisol Levels in Open Heart Surgery with Cardiopulmonary Bypass. Anesth Pain Med. 2016 Dec; 6(6):e42066. doi: 10.5812/aapm.42066.
  9. Crow SS, Oliver WC Jr, Kiefer JA, Snyder MR, Dearani JA, Li Z, Burkhart HM. Dexamethasone levels predict cortisol response after infant cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Jan;147(1):475-81. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.09.023.
  10. Fillinger MP, Rassias AJ, Guyre PM, Sanders JH, Beach M, Pahl J, Watson RB, Whalen PK, Yeo KT, Yeager MP. Glucocorticoid effects on the inflammatory and clinical responses to cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2002 Apr;16(2):163-9. doi: 10.1053/jcan.2002.31057.
  11. Ahmad M, Md Din NSB, Tharumalay RD, Che Din N, Ibrahim N, Amit N, Farah NM, Osman RA, Abdul Hamid MF, Ibrahim IA, Jamsari EA, Palil MR, Ahmad S. The Effects of Circadian Rhythm Disruption on Mental Health and Physiological Responses among Shift Workers and General Population. Int J Environ Res Public Health. 2020 Sep 30;17(19):7156. doi: 10.3390/ijerph17197156.
  12. Ronaldson A, Kidd T, Poole L, Leigh E, Jahangiri M, Steptoe A. Diurnal Cortisol Rhythm Is Associated With Adverse Cardiac Events and Mortality in Coronary Artery Bypass Patients. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Oct;100(10):3676-82. doi: 10.1210/jc.2015-2617.
Адрес для корреспонденции:
212016, Республика Беларусь,
г. Могилёв, ул. Белыницкого-Бирули, д. 12, Могилёвская областная клиническая больница, отделение анестезиологии и реанимации центра сердечно-сосудистой хирургии,
тел.: +375 222 62-75-95,
e-mail: vladimirdudko@mail.ru,
Дудко Владимир Александрович
Cведения об авторах:
Дудко Владимир Александрович, врач – анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии и реанимации Центра сердечно-сосудистой хирургии, Могилёвская областная клиническая больница, ассистент филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и хирургии ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-5959-5454
Клепча Татьяна Ивановна, врач – анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии и реанимации Центра сердечно-сосудистой хирургии, Могилёвская областная клиническая больница, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-4426-0213
Липницкий Артур Леонидович, к.м.н., врач – анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением по координации забора органов и тканей для трансплантации, Могилёвская областная клиническая больница, ассистент филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и хирургии ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2556-4801
Марочков Алексей Викторович, д.м.н., профессор, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилёвская областная клиническая больница, профессор филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и хирургии ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
Сергиевич Татьяна Валерьевна, врач клинической лабораторной диагностики, заведующая отделением клинической лабораторной диагностики, Могилёвская областная клиническая больница, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-4981-5430

П.Д. ДЕМЕШКО

ОТДАЛЕHHЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ИHТРАКРАHИАЛЬHЫХ МЕТАСТАЗОВ ПОЧЕЧHО-КЛЕТОЧHОГО РАКА

Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии
им. Н.Н. Александрова, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Изучить показатели и факторы прогноза общей выживаемости (ОВ) у пациентов с метастатическим поражением головного мозга при почечно-клеточном раке после проведения стереотаксической радиохирургии (СРХ).
Материал и методы. Проанализированы результаты СРХ 62 пациентов, имеющих в головном мозге от 1 до 10 метастазов диаметром не более 3 см. Все пациенты имели статус по шкале Карновского не менее 70%, не имели экстракраниального прогрессирования, либо имелись резервы системного лечения. Изучены показатели ОВ и определены прогностические факторы после проведения СРХ.
Результаты. Медиана ОВ в общей когорте составила 18,0 месяца. Выявлены статистически значимые различия в показателе ОВ у пациентов с единичным и одиночными метастазами по сравнению с подгруппой пациентов с множественными очагами (медианы ОВ составили соответственно 20,0 месяца, 16,6 месяца, 10,6 месяца). Медиана ОВ при однократном сеансе СРХ составила 14,3 месяца, при 2 сеансах – 19,8 месяца, а при 3 и более сеансах достигнута не была. Факторами, влиявшими на показатели ОВ, являлись число метастазов и факт проведения повторных сеансов СРХ при интракраниальном прогрессировании.
Заключение. Проведение СРХ при метастазах рака почки в головном мозге обеспечивает удовлетворительные показатели ОВ у пациентов с хорошим функциональным статусом и контролируемым экстракраниальным процессом.

Ключевые слова: почечно-клеточный рак, метастатическое поражение головного мозга, радиохирургия, общая выживаемость
с. 366-372 оригинального издания
Список литературы
  1. Barnholtz-Sloan JS, Sloan AE, Davis FG, Vigneau FD, Lai P, Sawaya RE. Incidence proportions of brain metastases in patients diagnosed (1973 to 2001) in the Metropolitan Detroit Cancer Surveillance System. J Clin Oncol. 2004 Jul 15;22(14):2865-72. doi: 10.1200/JCO.2004.12.149
  2. Janzen NK, Kim HL, Figlin RA, Belldegrun AS. Surveillance after radical or partial nephrectomy for localized renal cell carcinoma and management of recurrent disease. Urol Clin North Am. 2003 Nov;30(4):843-52. doi: 10.1016/s0094-0143(03)00056-9
  3. Gaspar L, Scott C, Rotman M, Asbell S, Phillips T, Wasserman T, McKenna WG, Byhardt R. Recursive partitioning analysis (RPA) of prognostic factors in three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) brain metastases trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997 Mar 1;37(4):745-51. doi: 10.1016/s0360-3016(96)00619-0
  4. Brown PD, Ballman KV, Cerhan JH, Anderson SK, Carrero XW, Whitton AC, Greenspoon J, Parney IF, Laack NNI, Ashman JB, Bahary JP, Hadjipanayis CG, Urbanic JJ, Barker FG 2nd, Farace E, Khuntia D, Giannini C, Buckner JC, Galanis E, Roberge D. Postoperative stereotactic radiosurgery compared with whole brain radiotherapy for resected metastatic brain disease (NCCTG N107C/CEC•3): a multicentre, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017 Aug;18(8):1049-1060. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30441-2
  5. Rades D, Janssen S, Dziggel L, Blanck O, Bajrovic A, Veninga T, Schild SE. A matched-pair study comparing whole-brain irradiation alone to radiosurgery or fractionated stereotactic radiotherapy alone in patients irradiated for up to three brain metastases. BMC Cancer. 2017 Jan 6;17(1):30. doi: 10.1186/s12885-016-2989-3
  6. Andrews DW, Scott CB, Sperduto PW, Flanders AE, Gaspar LE, Schell MC, Werner-Wasik M, Demas W, Ryu J, Bahary JP, Souhami L, Rotman M, Mehta MP, Curran WJ Jr. Whole brain radiation therapy with or without stereotactic radiosurgery boost for patients with one to three brain metastases: phase III results of the RTOG 9508 randomised trial. Lancet. 2004 May 22;363(9422):1665-72. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16250-8
  7. Ning S, Trisler K, Wessels BW, Knox SJ. Radiobiologic studies of radioimmunotherapy and external beam radiotherapy in vitro and in vivo in human renal cell carcinoma xenografts. Cancer. 1997 Dec 15;80(12 Suppl):2519-28. doi: 10.1002/(sici)1097-0142(19971215)80:12+<2519::aid-cncr26>3.3.co;2-t
  8. Wrónski M, Maor MH, Davis BJ, Sawaya R, Levin VA. External radiation of brain metastases from renal carcinoma: a retrospective study of 119 patients from the M. D. Anderson Cancer Center. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997 Mar 1;37(4):753-9. doi: 10.1016/s0360-3016(97)00006-0
  9. Culine S, Bekradda M, Kramar A, Rey A, Escudier B, Droz JP. Prognostic factors for survival in patients with brain metastases from renal cell carcinoma. Cancer. 1998 Dec 15;83(12):2548-53. doi: 10.1002/(SICI)1097-0142(19981215)83:12<2548::AID-CNCR21>3.0.CO;2-4
  10. Cannady SB, Cavanaugh KA, Lee SY, Bukowski RM, Olencki TE, Stevens GH, Barnett GH, Suh JH. Results of whole brain radiotherapy and recursive partitioning analysis in patients with brain metastases from renal cell carcinoma: a retrospective study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 Jan 1;58(1):253-58. doi: 10.1016/s0360-3016(03)00818-6
  11. Yamamoto M, Serizawa T, Shuto T, Akabane A, Higuchi Y, Kawagishi J, Yamanaka K, Sato Y, Jokura H, Yomo S, Nagano O, Kenai H, Moriki A, Suzuki S, Kida Y, Iwai Y, Hayashi M, Onishi H, Gondo M, Sato M, Akimitsu T, Kubo K, Kikuchi Y, Shibasaki T, Goto T, Takanashi M, Mori Y, Takakura K, Saeki N, Kunieda E, Aoyama H, Momoshima S, Tsuchiya K. Stereotactic radiosurgery for patients with multiple brain metastases (JLGK0901): a multi-institutional prospective observational study. Lancet Oncol. 2014 Apr;15(4):387-95. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70061-0
  12. Fritz C, Borsky K, Stark LS, Tanadini-Lang S, Kroeze SGC, Krayenbühl J, Guckenberger M, Andratschke N. Repeated Courses of Radiosurgery for New Brain Metastases to Defer Whole Brain Radiotherapy: Feasibility and Outcome With Validation of the New Prognostic Metric Brain Metastasis Velocity. Front Oncol. 2018 Nov 22;8:551. doi: 10.3389/fonc.2018.00551. eCollection 2018.
Адрес для корреспонденции:
223040, Республика Беларусь,
Минский район, аг. Лесной,
Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии
им. Н.Н. Александрова,
лаборатория лучевой терапии,
тел.: +375291234930,
e-mail: pdemeshko@icloud.com,
Демешко Павел Дмитриевич
Cведения об авторах:
Демешко Павел Дмитриевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории лучевой терапии, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь. http://orcid.org/0000-0002-1324-3656.

С.А. ИВАHОВ 1, О.Г. ХОРОВ 2, А.Л. РАHКОВИЧ 1

АHАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕКОHСТРУКЦИИ HАРУЖHОГО HОСА С ИСПОЛЬЗОВАHИЕМ ХРЯЩЕВЫХ АЛЛОТРАHСПЛАHТАТОВ

Гомельский государственный медицинский университет 1, г. Гомель,
Гродненский государственный медицинский университет 2, г. Гродно,
Республика Беларусь

Цель. Анализ функции носа у пациентов, которым выполнена реконструкция носа с использованием хрящевых аллографтов.
Материал и методы. Исследованы результаты 73 реконструкций носа, при которых использованы хрящевые аллографты. Функциональные параметры исследовали по 5-балльной шкале опросника NAFEQ (функциональный раздел). Опрос производили непосредственно перед операцией и через 6 месяцев после нее. Исследовали распределение оценок до и после реконструкции во всем коллективе и отдельно у пациентов с исходно нормальной и нарушенной функцией. Сравнены демографические и клинические параметры у пациентов с исходно нормальной и нарушенной функцией.
Результаты. Распределение оценок после реконструкции статистически значимо улучшилось по показателям «нарушение дыхания», «выделение крови», «образование корок», «функция носа в целом». Самые низкие оценки получены по показателям образования слизистых корок, носового дыхания и функции носа в целом. У пациентов с отсутствием исходных нарушений функции не отмечено статистически значимой динамики в распределении до- и послеоперационных оценок. У лиц с функциональными нарушениями в связи с основным заболеванием отмечено статистически значимое увеличение доли более высоких оценок по показателям «нарушение дыхания», «образование корок», «выделение крови» и «функции носа в целом». Общее число приемлемых результатов для функции носа в целом во всем коллективе составило 68 (93%), среди пациентов с исходно нормальной функцией – 42 из 43 (98%), среди пациентов с функциональными нарушениями – 26 из 30 (87%).
Заключение. Использование хрящевых аллографтов позволило добиться хорошего функционального результата в большинстве случаев как у пациентов с отсутствием нарушений до операции, так и с их наличием.

Ключевые слова: реконструкция наружного носа, функция носа, аллогенный хрящ, хрящевой графт
с. 373-381 оригинального издания
Список литературы
  1. Austin GK, Shockley WW. Reconstruction of nasal defects: contemporary approaches. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;24:453-60. doi: 10.1097/MOO.0000000000000295.
  2. Shaye DA, Sykes JM, Ji-Eon Kim. Advances in Nasal Reconstruction. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;19:251-56. doi: 10.1097/MOO.0b013e3283486a08.
  3. Beahm EK, Walton RL, Burget GC. Concepts in Nasal Reconstructions. In: Butler CE, Fine NA, editors. Principles of Cancer Reconstructive Surgery. New York: Springer; 2008. p. 161-89. doi: 10.1007/978-0-387-49504-0
  4. Sajjadian A, Naghshineh N, Rubinstein R. Current status of grafts and implants in rhinoplasty: Part II. Homologous grafts and allogenic implants. Plast Reconstr Surg. 2010;125(3):99e-109e. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181cb662f.
  5. Fedok FG. Costal Cartilage Grafts in Rhinoplasty. Clin Plast Surg. 2015;43(1):201-12. doi: 10.1016/j.cps.2015.08.002.
  6. Read-Fuller AM, Yates DM, Radwan A, Schrodt AM, Finn RA. The Use of Allogeneic Cartilage for Grafting in Functional and Reconstructive Rhinoplasty. J Oral Maxillofac Surg. 2018;76(7):1560.e1-60.e7. doi: 10.1016/j.joms.2018.03.021.
  7. Grosu-Bularda A, Manea C, Lazarescu L, Lascar I. The role of cartilage and bone allografts in nasal reconstruction. Romanian Journal of Rhinology. 2016;6(22):75-82. doi 10.1515/rjr-2016-0009.
  8. Pagotto VPF, Tutihashi RMC, Ribeiro RDA, Takahashi GG, Camargo CP, Busnardo FF, Gemperli R. Application of FACE-Q and NOSE in Nasal Reconstruction with Paramedian Frontal Flap after Skin Cancer Resection. Plast Reconstr Surg - Global Open. 2021;9(4):e3533. doi: 10.1097/GOX.0000000000003533.
  9. Klassen AF, Canj SJ, Scott A, Snell L, Pusic AL. Measuring patient-reported outcomes in facial aesthetic patients development of the FACE-Q. Facial Plast Surg. 2010;26:303-09. doi: 10.1055/s-0030-1262313.
  10. Moolenburgh SE. Psychological, Functional and Aesthetic Outcome after Nasal Reconstruction. Rotterdam: lpskamp Drukkers BV; 2009. 159 p. https: 091120_Moolenburgh-Sanne-Elsbeth.pdf.
  11. Becker C, Becker AM, Dahlem KKK, Offergeld C, Pfeiffer J. Aesthetic and functional outcomes in patients with a nasal prosthesis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017;46(11):1446-50. doi: 10/1016/j.ijom.2017.04.024.
  12. Ezzat WE, Liu SW. Comparative Study of Functional Nasal Reconstruction Using Structural Reinforcement. JAMA Facial Plast Surg. 2017;19(4):318-22. doi: 10/1001/jamafacial.2017.0001.
Адрес для корреспонденции:
246050, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Ланге, д. 5,
Гомельский государственный
медицинский университет,
кафедра онкологии,
тел.: +375 29 616 73 98,
e-mail: srgivgm@gmail.com,
Иванов Сергей Анатольевич
Cведения об авторах:
Иванов Сергей Анатольевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры онкологии, Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-9256-2910
Хоров Олег Генрихович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии, Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-8191-5784
Ранкович Алексей Леонидович, студент 5 курса лечебного факультета, Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-8564-079X

ОБЗОРЫ

М.Н. МУРАВЬЁВ, В.А. ПАHФИЛОВ, К.В. РОМАHЕHКО, А.О. ВИРГАHСКИЙ

АСПЕКТЫ АHТИКОАГУЛЯHТHОЙ И ДЕЗАГРЕГАHТHОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕHТОВ ПОСЛЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИАЛЬHЫХ РЕКОHСТРУКЦИЙ В ИСТОРИИ И HА СОВРЕМЕHHОМ ЭТАПЕ

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва,
Российская Федерация

Применение антикоагулянтов и дезагрегантов у пациентов с периферическим атеросклерозом многие годы является неотъемлемой частью терапии. Роль и их сочетание претерпевали многочисленные изменения с развитием представления о механизмах действия и их влиянии на периферическую гемодинамику. Кроме того, применение этих препаратов играет решающую роль, когда речь идет о пациентах с критической ишемией нижних конечностей, перенесших реконструкцию периферического артериального русла. Зачастую именно грамотно подобранная таблетированная терапия в послеоперационном периоде может стать тем самым «ключевым звеном» в спасении конечности. Не стоит забывать, что атеросклероз – процесс мультифокальный, поражает также и коронарный, церебральный бассейны. Патологические процессы в этих системах могут значимо отразиться на здоровье и качестве жизни, зачастую носят инвалидизирующий характер, нередко угрожая жизни пациента. В настоящее время противоречивость клинических и практических сведений об эффективности различных схем антикоагулянтной и антиагрегантной терапии не вызывает сомнений. К примеру, не поддерживается достоверными исследованиями необходимая длительность таблетированной терапии. Большое число устаревших исследований, их недостаточная «масштабность» являются камнем преткновения для определения современного единого стандарта периоперационной терапии пациентов с периферическим атеросклерозом. Выявление «идеальной» схемы позволит не только улучшить ближайшие и отдаленные результаты оперативных вмешательств, но и выполнять эффективную профилактику грозных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в целом.

Ключевые слова: атеросклероз артерий нижних конечностей, критическая ишемия нижних конечностей, бедренно-подколенное шунтирование, ампутация, антикоагу
с. 382-391 оригинального издания
Список литературы
  1. Fowkes FG, Rudan D, Rudan I, Aboyans V, Denenberg JO, McDermott MM, Norman PE, Sampson UK, Williams LJ, Mensah GA, Criqui MH. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet. 2013 Oct 19;382(9901):1329-40. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61249-0
  2. Criqui MH, Aboyans V. Epidemiology of peripheral artery disease. Circ Res. 2015 Apr 24;116(9):1509-26. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.303849
  3. Покровский АВ, ред. Клиническая ангиология, Москва, РФ: Медицина; 2004. Т. 2. 888 с. https://studfile.net/preview/2285363/
  4. Пантелеев МА, Свешникова АН. Тромбоциты и гемостаз. Онкогематология. 2014;9(2):65-73. doi: 10.17650/1818-8346-2014-9-2-65-73
  5. Gibbons GH, Dzau VJ. The emerging concept of vascular remodeling. N Engl J Med. 1994 May 19;330(20):1431-38. doi: 10.1056/NEJM199405193302008
  6. Hess CN, Norgren L, Ansel GM, Capell WH, Fletcher JP, Fowkes FGR, Gottsäter A, Hitos K, Jaff MR, Nordanstig J, Hiatt WR. A Structured Review of Antithrombotic Therapy in Peripheral Artery Disease With a Focus on Revascularization: A TASC (InterSociety Consensus for the Management of Peripheral Artery Disease) Initiative. Circulation. 2017 Jun 20;135(25):2534-55. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.024469
  7. Bonaca MP, Storey RF, Theroux P, Steg PG, Bhatt DL, Cohen MC, Im K, Murphy SA, Magnani G, Ophuis TO, Rudah M, Parkhomenko A, Isaza D, Kamensky G, Goudev A, Montalescot G, Jensen EC, Johanson P, Braunwald E, Sabatine MS. Efficacy and Safety of Ticagrelor Over Time in Patients With Prior MI in PEGASUS-TIMI 54. J Am Coll Cardiol. 2017 Sep 12;70(11):1368-75. doi: 10.1016/j.jacc.2017.07.768
  8. Kittelson JM, Steg PG, Halperin JL, Goldenberg NA, Schulman S, Spyropoulos AC, Kessler CM, Turpie AG, Cutler NR, Hiatt WR; Antithrombotic Trials Leadership and Steering (ATLAS) Group. Bivariate evaluation of thromboembolism and bleeding in clinical trials of anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Thromb Haemost. 2016 Aug 30;116(3):544-53. doi: 10.1160/TH15-12-1000
  9. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ. 2002 Jan 12;324(7329):71-86. doi: 10.1136/bmj.324.7329.71
  10. Fowkes FG, Price JF, Stewart MC, Butcher I, Leng GC, Pell AC, Sandercock PA, Fox KA, Lowe GD, Murray GD; Aspirin for Asymptomatic Atherosclerosis Trialists. Aspirin for prevention of cardiovascular events in a general population screened for a low ankle brachial index: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 Mar 3;303(9):841-48. doi: 10.1001/jama.2010.221
  11. Sigvant B, Kragsterman B, Falkenberg M, Hasvold P, Johansson S, Thuresson M, Nordanstig J. Contemporary cardiovascular risk and secondary preventive drug treatment patterns in peripheral artery disease patients undergoing revascularization. J Vasc Surg. 2016 Oct;64(4):1009-1017.e3. doi: 10.1016/j.jvs.2016.03.429
  12. McCollum C, Alexander C, Kenchington G, Franks PJ, Greenhalgh R. Antiplatelet drugs in femoropopliteal vein bypasses: a multicenter trial. J Vasc Surg. 1991 Jan;13(1):150-61; discussion 161-2. doi: 10.1016/0741-5214(91)90022-M
  13. Bedenis R, Lethaby A, Maxwell H, Acosta S, Prins MH. Antiplatelet agents for preventing thrombosis after peripheral arterial bypass surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 19;2015(2):CD000535. doi: 10.1002/14651858.CD000535.pub3
  14. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. Lancet. 1996 Nov 16;348(9038):1329-39. doi: 10.1016/s0140-6736(96)09457-3
  15. Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, Barshes NR, Corriere MA, Drachman DE, Fleisher LA, Fowkes FG, Hamburg NM, Kinlay S, Lookstein R, Misra S, Mureebe L, Olin JW, Patel RA, Regensteiner JG, Schanzer A, Shishehbor MH, Stewart KJ, Treat-Jacobson D, Walsh ME. 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017 Mar 21;135(12):e726-e779. doi: 10.1161/CIR.0000000000000471
  16. Cacoub PP, Bhatt DL, Steg PG, Topol EJ, Creager MA; CHARISMA Investigators. Patients with peripheral arterial disease in the CHARISMA trial. Eur Heart J. 2009 Jan;30(2):192-201. doi: 10.1093/eurheartj/ehn534
  17. Belch JJ, Dormandy J; CASPAR Writing Committee, Biasi GM, Cairols M, Diehm C, Eikelboom B, Golledge J, Jawien A, Lepäntalo M, Norgren L, Hiatt WR, Becquemin JP, Bergqvist D, Clement D, Baumgartner I, Minar E, Stonebridge P, Vermassen F, Matyas L, Leizorovicz A. Results of the randomized, placebo-controlled clopidogrel and acetylsalicylic acid in bypass surgery for peripheral arterial disease (CASPAR) trial. J Vasc Surg. 2010 Oct;52(4):825-33, 833.e1-2. doi: 10.1016/j.jvs.2010.04.027
  18. Грацианский НА. Антитромбоцитарная терапия при коронарной болезни сердца. Некоторые проблемы и достижения. Атеротромбоз. 2010;50(6):4-21. https://elibrary.ru/item.asp?id=16869106
  19. Kuliczkowski W, Witkowski A, Polonski L, Watala C, Filipiak K, Budaj A, Golanski J, Sitkiewicz D, Pregowski J, Gorski J, Zembala M, Opolski G, Huber K, Arnesen H, Kristensen SD, De Caterina R. Interindividual variability in the response to oral antiplatelet drugs: a position paper of the Working Group on antiplatelet drugs resistance appointed by the Section of Cardiovascular Interventions of the Polish Cardiac Society, endorsed by the Working Group on Thrombosis of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2009 Feb;30(4):426-35. doi: 10.1093/eurheartj/ehn562
  20. Gori AM, Marcucci R, Migliorini A, Valenti R, Moschi G, Paniccia R, Buonamici P, Gensini GF, Vergara R, Abbate R, Antoniucci D. Incidence and clinical impact of dual nonresponsiveness to aspirin and clopidogrel in patients with drug-eluting stents. J Am Coll Cardiol. 2008 Aug 26;52(9):734-39. doi: 10.1016/j.jacc.2008.05.032
  21. Johnson WC, Williford WO. Benefits, morbidity, and mortality associated with long-term administration of oral anticoagulant therapy to patients with peripheral arterial bypass procedures: a prospective randomized study. J Vasc Surg. 2002 Mar;35(3):413-21. doi: 10.1067/mva.2002.121847
  22. Wallentin L, Becker RC, Budaj A, Cannon CP, Emanuelsson H, Held C, Horrow J, Husted S, James S, Katus H, Mahaffey KW, Scirica BM, Skene A, Steg PG, Storey RF, Harrington RA; PLATO Investigators, Freij A, Thorsén M. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2009 Sep 10;361(11):1045-57. doi: 10.1056/NEJMoa0904327
  23. Hiatt WR, Fowkes FGR, Heizer G, Berger JS, Baumgartner I, Held P, Katona BG, Mahaffey KW, Norgren L, Jones WS, Blomster J, Millegard M, Reist C, Patel MR. Ticagrelor versus clopidogrel in symptomatic peripheral artery disease. N Engl J Med. 2017;376:32-40. doi: 10.1056/NEJMoa1611688
  24. Anand S, Yusuf S, Xie C, Pogue J, Eikelboom J, Budaj A, Sussex B, Liu L, Guzman R, Cina C, Crowell R, Keltai M, Gosselin G. Warfarin Antiplatelet Vascular Evaluation Trial Investigators, Oral anticoagulant and antiplatelet therapy and peripheral arterial disease. N Engl J Med. 2007 Jul 19;357(3):217-27. doi: 10.1056/NEJMoa065959
  25. Anand SS. Efficacy of oral anticoagulants compared with aspirin after infrainguinal bypass surgery (the Dutch Bypass Oral anticoagulants or Aspirin study). Lancet. 2000;355:346-51.
  26. Monaco M, Di Tommaso L, Pinna GB, Lillo S, Schiavone V, Stassano P. Combination therapy with warfarin plus clopidogrel improves outcomes in femoropopliteal bypass surgery patients. J Vasc Surg. 2012 Jul;56(1):96-105. doi: 10.1016/j.jvs.2012.01.004
  27. Eikelboom JW, Connolly SJ, Bosch J, Dagenais GR, Hart RG, Shestakovska O, Diaz R, Alings M, Lonn EM, Anand SS, Widimsky P, Hori M, Avezum A, Piegas LS, Branch KRH, Probstfield J, Bhatt DL, Zhu J, Liang Y, Maggioni AP, Lopez-Jaramillo P, O’Donnell M, Kakkar AK, Fox KAA, Parkhomenko AN, Ertl G, Störk S, Keltai M, Ryden L, Pogosova N, Dans AL, Lanas F, Commerford PJ, Torp-Pedersen C, Guzik TJ, Verhamme PB, Vinereanu D, Kim JH, Tonkin AM, Lewis BS, Felix C, Yusoff K, Steg PG, Metsarinne KP, Cook Bruns N, Misselwitz F, Chen E, Leong D, Yusuf S; COMPASS Investigators. Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017 Oct 5;377(14):1319-30. doi: 10.1056/NEJMoa1709118
  28. Vanassche T, Verhamme P, Anand SS, Shestakovska O, Fox KA, Bhatt DL, Avezum A, Alings M, Aboyans V, Maggioni AP, Widimsky P, Berkowitz SD, Yusuf S, Connolly SJ, Eikelboom JW, Bosch J. Risk factors and clinical outcomes in chronic coronary and peripheral artery disease: An analysis of the randomized, double-blind COMPASS trial. Eur J Prev Cardiol. 2020 Feb;27(3):296-307. doi: 10.1177/2047487319882154
  29. APPRAISE Steering Committee and Investigators, Alexander JH, Becker RC, Bhatt DL, Cools F, Crea F, Dellborg M, Fox KA, Goodman SG, Harrington RA, Huber K, Husted S, Lewis BS, Lopez-Sendon J, Mohan P, Montalescot G, Ruda M, Ruzyllo W, Verheugt F, Wallentin L. Apixaban, an oral, direct, selective factor Xa inhibitor, in combination with antiplatelet therapy after acute coronary syndrome: results of the Apixaban for Prevention of Acute Ischemic and Safety Events (APPRAISE) trial. Circulation. 2009 Jun 9;119(22):2877-85. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.832139
  30. Alexander JH, Lopes RD, James S, Kilaru R, He Y, Mohan P, Bhatt DL, Goodman S, Verheugt FW, Flather M, Huber K, Liaw D, Husted SE, Lopez-Sendon J, De Caterina R, Jansky P, Darius H, Vinereanu D, Cornel JH, Cools F, Atar D, Leiva-Pons JL, Keltai M, Ogawa H, Pais P, Parkhomenko A, Ruzyllo W, Diaz R, White H, Ruda M, Geraldes M, Lawrence J, Harrington RA, Wallentin L; APPRAISE-2 Investigators. Apixaban with antiplatelet therapy after acute coronary syndrome. N Engl J Med. 2011 Aug 25;365(8):699-708. doi: 10.1056/NEJMoa1105819
  31. Bonaca MP, Bauersachs RM, Anand SS, Debus ES, Nehler MR, Patel MR, Fanelli F, Capell WH, Diao L, Jaeger N, Hess CN, Pap AF, Kittelson JM, Gudz I, Mátyás L, Krievins DK, Diaz R, Brodmann M, Muehlhofer E, Haskell LP, Berkowitz SD, Hiatt WR. Rivaroxaban in Peripheral Artery Disease after Revascularization. N Engl J Med. 2020 May 21;382(21):1994-2004. doi: 10.1056/NEJMoa2000052
Адрес для корреспонденции:
117997, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Островитянова, дом 1,
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, кафедра факультетской хирургии № 1
лечебного факультета,
тел.моб.: +7 916 824-07-31,
e-mail: muravyov.mn@gmail.com,
Муравьёв Максим Николаевич
Cведения об авторах:
Вирганский Анатолий Олегович, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 1 лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0204-7991
Муравьёв Максим Николаевич, аспирант кафедры факультетской хирургии № 1 лечебного факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-9742-4333
Панфилов Владислав Андреевич, врач – сердечно-сосудистый хирург ГКБ им. В.В. Виноградова, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-5186-5459
Романенко Константин Владимирович, врач – сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением сосудистой хирургии ГКБ им. В.В. Виноградова, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0342-746X

Б.Г. АЛИЕВ, А. ИСМАЕЛ, И.Л. УРАЗОВСКАЯ, Д.Ш. МАHСУРОВ, А.Н. ТКАЧЕHКО, В.М. ХАЙДАРОВ, А.А. СПИЧКО

ЧАСТОТА И СТРУКТУРА HЕГАТИВHЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЭHДОПРОТЕЗИРОВАHИЯ ТАЗОБЕДРЕHHОГО СУСТАВА В ОТДАЛЕHHЫЕ СРОКИ

Северо-Западный государственный университет имени И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург,
Российская Федерация

Артропластика тазобедренного сустава на сегодняшний день является операцией выбора при далеко зашедших стадиях остеоартрита, переломе шейки бедренной кости, асептическом некрозе головки бедренной кости и ряде других заболеваний. Вместе с тем эндопротезирование тазобедренного сустава (ЭТБС) не всегда приводит к достижению положительного эффекта. Негативные последствия этого хирургического вмешательства, по данным разных авторов, составляют от 2 до 35% от всех случаев ЭТБС. Осложнения могут быть местными и общими и верифицироваться как в ближайшем послеоперационном периоде, так и в отдаленные после операции сроки. Обзор посвящен анализу данных литературы, касающихся сведений о частоте и структуре осложнений артропластики тазобедренного сустава. Широкое распространение ЭТБС в последние десятилетия привело к формированию контингента больных, не удовлетворенных результатами лечения. На научных форумах и в современной литературе обсуждаются вопросы, касающиеся улучшения функциональных результатов и качества жизни пациентов, перенесших ЭТБС. Однако данные о частоте и структуре осложнений, а также о возможностях их профилактики остаются противоречивыми. С каждым годом, прошедшим после ЭТБС, количество отличных и хороших сустава уменьшается, а количество неудовлетворительных результатов, растет. При этом срок службы суставов ограничен, а результаты последующих эндопротезирований хуже, чем при первичных операциях. Все чаще появляются публикации о необоснованном проведении артропластики тазобедренного сустава. Это обстоятельство является побудительным мотивом к проведению специальных научных исследований, направленных на разработку комплекса профилактических мероприятий негативных последствий ЭТБС, включающего в себя и уточнение показаний и противопоказаний к операции. Представленный обзор литературы позволяет сориентироваться в состоянии вопроса на сегодняшний день.

Ключевые слова: эндопротезирование тазобедренного сустава, осложнения, показания и противопоказания к операции, инфекция области хирургического вмешате
с. 392-400 оригинального издания
Список литературы
  1. Aldinger PR, Jung AW, Pritsch M, Breusch S, Thomsen M, Ewerbeck V, Parsch D. Uncemented grit-blasted straight tapered titanium stems in patients younger than fifty-five years of age: fifteen to twenty-year results. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(6):1432-39. doi: 10.2106/JBJS.H.00297.
  2. Switoń A, Wodka-Natkaniec E, Niedzwiedzki L, Gazdzik T, Niedzwiedzki T. Activity and Quality of Life after Total Hip Arthroplasty. Ortop Traumatol Rehabil. 2017;19(5):441-450. doi: 10.5604/01.3001.0010.5823.
  3. Дулаев АК, Цед АН, Джусоев ИГ, Усубалиев КН. Остеосинтез переломов шейки бедренной кости: динамический бедренный винт (DHS) или мини-инвазивная система Targon FN? Травматология и Ортопедия России. 2015;3(77):12-22. doi: 10.21823/2311-2905-2015-0-3-12-21.
  4. Alp NB, Akdağ G, Erdoğan F. Long-term results of total hip arthroplasty in developmental dysplasia of hip patients. Jt Dis Relat Surg. 2020;31(2):298-305. doi: 10.5606/ehc.2020.74412
  5. Канзоба АИ. Вывихи бедра после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Травма. 2016;17(1):106-110.
  6. Villanueva-Mart?nez M, Hernandez-Barrera V, Chana-Rodríguez F, Rojo-Manaute J, R?os-Luna A, San Roman Montero J, Gil-de-Miguel A, Jimenez-Garcia R. Trends in incidence and outcomes of revision total hip arthroplasty in Spain: a population based study. BMC Musculoskelet. Disord. 2012;13:37-46. doi: 10.1186/1471-2474-13-37.
  7. Flouzat Lachaniette C.H. Surveillance à long terme d’une prothèse de la hanche [Long-term surveillance of hip replacements]. Rev Prat. 2019;69(10):1147-1150. [Article French].
  8. Мещерягина ИА, Мухтяев СВ, Россик ОС, Григорович КА, Хомченков МВ, Митина ЮЛ. Нейропатия седалищного нерва у пациентки после эндопротезирования по поводу врождённого вывиха бедра. Гений Ортопедии. 2014;(3):82-88. https://cyberleninka.ru/article/n/neyropatiya-sedalischnogo-nerva-u-patsientki-posle-endoprotezirovaniya-po-povodu-vrozhdennogo-vyviha-golovki-bedra-klinicheskiy
  9. Li X, Sun J, Lin X, Xu S, Tang T. Cementless total hip arthroplasty with double chevron subtrochanteric shortening osteotomy in patients with Crowe type-IV hip dysplasia. Acta Orthop Belg. 2013;79:287-292.
  10. Santana DC, Emara AK, Orr MN, Klika AK, Higuera CA, Krebs VE, Molloy RM, Piuzzi NS. An Update on Venous Thromboembolism Rates and Prophylaxis in Hip and Knee Arthroplasty in 2020. Medicina (Kaunas). 2020;56(9):416. doi: 10.3390/medicina56090416
  11. Foran JR, Brown NM, Della Valle CJ, Levine BR, Sporer SM, Paprosky WG. Prevalence, risk factors, and management of proximal femoral remodeling in revision hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2013;28(5):877-81. doi: 10.1016/j.arth.2012.10.001
  12. Прохоренко ВМ, Азизов МЖ, Шакиров ХХ. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава: исследование «случай-контроль» [Электронный ресурс]. Соврем Проблемы Науки и Образования. 2016;(6). [дата обращения: 2021 Июнь 08]. http://science-education.ru/ru/article/view?id=25677
  13. Herry Y, Viste A, Bothorel H, Desmarchelier R, Fessy MH. Long-term survivorship of a monoblock long cementless stem in revision total hip arthroplasty. 2019;43(10):2279-2284. doi: 10.1007/s00264-018-4186-2.
  14. Yang T, Xie J, Hu Y, An S, Wang L. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. Mid- and long-term effectiveness of total hip arthroplasty with Ribbed femoral stem prosthesis in 354 cases. 2019;33(9):1116-1120. doi: 10.7507/1002-1892.201901124
  15. Liu T, Hua X, Yu W, Lin J, Zhao M, Liu J, Zeng X. Long-term follow-up outcomes for patients undergoing primary total hip arthroplasty with uncemented versus cemented femoral components: a retrospective observational study with a 5-year minimum follow-up. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):371. doi: 10.1186/s13018-019-1415-3
  16. Петров АБ, Рузанов ВИ, Машуков ТС. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с переломами вертлужной впадины. Гений Ортопедии. 2020;26(3):300-305. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-300-305
  17. Любчак ВВ, Сивков ВС, Цыбин АВ, Денисов АО, Малыгин РВ, Шубняков МИ. Среднесрочные и отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием пары трения металл-металл. Хирургия. Журн им. Н.И. Пирогова. 2019;(10):55-61. doi: 10.17116/hirurgia201910155
  18. Langton DJ, Jameson SS, Joyce TJ, Hallab NJ, Natu S, Nargol AV. Early failure of metal-on-metal bearings in hip resurfacing and large-diameter total hip replacement: a consequence of excess wear. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(1):38-46. doi: 10.1302/0301-620X.92B1.22770
  19. Drummond J, Tran P, Fary C. Metal-on-metal hip arthroplasty: a review of adverse reactions and patient management. J Funct Biomater. 2015;6:486-499. doi: 10.3390/jfb6030486.
  20. Erivan J, Villatte G, Lecointe T, Mulliez A, Descamps S, Boisgard S. Long-term survival of hybrid total hip arthroplasty with the uncemented CLS cup, cemented Müller cobalt-chromium stem, and 28-mm Metasul™ bearings: Retrospective review of 115 hips after a minimum of 17.8 years. Orthop Traumatol Surg Res. 2019;105(7):1289-95. doi: 10.1016/j.otsr.2019.06.019.
  21. Laaksonen I, Galea VP, Connelly JW, Matuszak SJ, Marega L, Madanat R, Muratoglu O, Malchau H. Progression of adverse local tissue reaction in ASR metal-on-metal hip arthroplasty: a longitudinal MARS-MRI study at mid- to long-term. Hip Int. 2021;31(3):369-77. doi: 10.1177/1120700019894668
  22. Lindgren V, Garellick G, Kärrholm J, Wretenberg P. The type of surgical approach influences the risk of revision in total hip arthroplasty. A study from the Swedish Hip Arthroplasty Register of 90,662 total hip replacements with 3 different cemented prostheses. Acta Orthop. 2012;83(6):559-565. doi: 10.3109/17453674.2012.742394
  23. Ghosh R. Assessment of failure of cemented polyethylene acetabular component due to bone remodeling: A finite element study. J Orthop. 2016;13(3):140-7. doi: 10.1016/j.jor.2016.03.001
  24. Измалков СН, Братийчук АН, Усов АК, Куропаткин ГВ. Среднесрочные и отдаленные результаты цементной фиксации вертлужного компонента при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Вестн Новых Мед Технологий. 2017;24(2):88-94. https://cyberleninka.ru/article/n/srednesrochnye-i-otdalennye-rezultaty-tsementnoy-fiksatsii-vertluzhnogo-komponenta-pri-totalnom-endoprotezirovanii-tazobedrennogo
  25. Wang D, Zeng WN, Qin YZ, Pei FX, Wang HY, Zhou Z.K. Long-Term Results of Cementless Total Hip Arthroplasty for Patients With High Hip Dislocation After Childhood Pyogenic Infection. J Arthroplasty. 2019;34(10):2420-26. doi: 10.1016/j.arth.2019.05.040.
  26. Шевченко ЮЛ, Стойко ЮМ, Замятин МН, Грицюк АА, Кузьмин ПД, Джоджуа АВ, Елкин ДВ, Столяров АА. Комплексная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. Мед Совет. 2014;(2):8-13. doi: 10.21518/2079-701X-2014-2-8-13
  27. Giannotti S, Bottai V, Pini E, Dell’osso G, De Paola G, Guido G. Clinical and surgical approach of severe bone fragility fracture: clinical case of 4 fragility fracture in patient with heavy osteoporosis. Clin. Cases Miner. Bone Metab. 2013;10(1):52-55. doi: 10.11138/ccmbm/2013.10.1.052
  28. Gkagkalis G, Goetti P, Mai S, Meinecke I, Helmy N, Bosson D, Kutzner KP, Gkagkalis G. Cementless short-stem total hip arthroplasty in the elderly patient ? is it a safe option? a prospective multicentre observational study. BMC Geriatr. 2019;19(1):112. doi: 10.1186/s12877-019-1123-1
  29. Воробьёв АС, Богданов АН, Овденко АГ. Особенности хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости. Соврем Проблемы Науки и Образования [Сетевое издание]. 2019;6:211. doi: 10.17513/spno.29369
  30. Дулаев АК, Цед АН, Усубалиев КН, Ильющенко КГ, Муштин НЕ. Результаты первичного эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах вертельной области бедренной кости у пациентов пожилого возраста. Ученые Записки СПбГМУ им. Акад. ИП Павлова. 2016;23(1):54-58. doi: 10.24884/1607-4181-2016-23-1-54-58.
  31. Мансуров ДШ, Спичко АА, Ткаченко АН, Хайдаров ВМ, Балглей АГ Ограничение показаний к первичному эндопротезированию коленного сустава. В кн: V Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов: Тез докл конгр. Воронеж; 2021. с. 75-77.
  32. Вороков АА, Ткаченко АН, Хромов АА, Хайдаров ВМ. Эндопротезирование тазобедренного сустава: определение показаний к операции (научный обзор). Медико-Фарм Журн «Пульс». 2020;22(6):40-50. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-6-40-50
  33. Миронов СП, Котельников ГП. Ортопедия: нац. Руководство. Москва, РФ: Гэотар-Медиа; 2008. 832 с.
  34. Laaksonen I, Galea VP, Connelly JW, Matuszak SJ, Marega L, Madanat R, Muratoglu O, Malchau H. Progression of adverse local tissue reaction in ASR metal-on-metal hip arthroplasty: a longitudinal MARS-MRI study at mid- to long-term. Hip Int. 2021;31(3):369-377. doi: 10.1177/1120700019894668
  35. Gkagkalis G, Goetti P, Mai S, Meinecke I, Helmy N, Bosson D, Kutzner KP, Gkagkalis G. Cementless short-stem total hip arthroplasty in the elderly patient ? is it a safe option? a prospective multicentre observational study. BMC Geriatr. 2019;19(1):112. doi: 10.1186/s12877-019-1123-1
  36. Halawi MJ, Jongbloed W, Baron S, Savoy L, Williams VJ, Cote MP. Patient Dissatisfaction After Primary Total Joint Arthroplasty: The Patient Perspective. J Arthroplasty. 2019;34(6):1093-96. doi: 10.1016/j.arth.2019.01.075
  37. Горянная НА, Ишекова НИ, Попов ВВ, Бондаренко ЕГ. Изменение качества жизни пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава на первом этапе реабилитации. Экология Человека. 2017;1:41-44. doi: 10.33396/1728-0869-2017-1-41-44
  38. Peeters CM, Visser E, Van de Ree CL, Gosens T, Den Oudsten BL, De Vries J. Quality of life after hip fracture in the elderly: A systematc literature review. Injury. 2016;47(7):1369-82. doi: 10.1016/j.injury.2016.04.018
  39. Гончаров НА. Консервативно-медикаментозное лечение остеоартроза. Медицинский Совет. 2011;(7-8):39-43. https://cyberleninka.ru/article/n/konservativno-medikamentoznoe-lechenie-osteoartroza
  40. Шавловская ОА. Биорегуляционные препараты в терапии остеоартроза. Медицинский совет. 2019;(1):76-83. doi: 10.21518/2079-701X-2019-1-76-83.
  41. Ghomrawi HM, Schackman BR, Mushlin AI. Appropriateness criteria and elective procedures-total joint arthroplasty. N Engl J Med. 2012;367(26):2467-69. doi: 10.1056/NEJMp1209998.
  42. Hawker G, Bohm E, Conner-Spady B, De CC, Dunbar M, Hennigar A, Loucks L, Marshall DA, Pomey MP, Sanmartin C, Noseworthy T. Perspectives of canadian stakeholders on criteria for appropriateness for total joint arthroplasty in patients with hip and knee osteoarthritis. Arthritis Rheumatol. 2015;67(7):1806-15. doi: 10.1002/art.39124
  43. Dowsey MM, Gunn J, Choong PF. Selecting those to refer for joint replacement: who will likely benefit and who will not? Best Pract Res Clin Rheumatol. 2014;28(1):157-171. doi: 10.1016/j.berh.2014.01.005.
  44. Moorhouse A, Giddins G. National variation between clinical commissioning groups in referral criteria for primary total hip replacement surgery. Ann R Coll Surg Engl. 2018;100(6):443-45. doi: 10.1308/rcsann.2018.0044.
  45. Kamaruzaman H, Kinghorn P, Oppong R. Cost-effectiveness of surgical interventions for the management of osteoarthritis: a systematic review of the literature. BMC Musculoskeletal Disorders. 2017;18(1):183.1-17. doi: 10.1186/s12891-017-1540-2.
  46. Котельников ГП, Ларцев ЮВ, Повелихин АК, Кудашев ДС, Зуев-Ратников СД, Шорин ИС. Использование нового способа комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости при лечении пациентов с ранними стадиями асептического некроза [Электронный ресурс]. Соврем Проблемы Науки и Образования. 2017;(4). [дата обращения: 2021 Июнь 18]. http://science-education.ru/ru/article/view?id=26641
  47. Dabare C, Le Marshall K, Leung A, Page CJ, Choong PF, Lim KK. Differences in presentation, progression and rates of arthroplasty between hip and knee osteoarthritis: Observations from an osteoarthritis cohort study-a clear role for conservative management. Int J Rheum Dis. 2017;20(10):1350-60. doi: 10.1111/1756-185X.13083.
  48. Humphrey JA, George MD, Bankes MJK. Experience and outcome data of the British non-arthroplasty hip registry. Hip Int. 2018;28(4):429-3. doi: 10.5301/hipint.5000594
  49. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB, Lohmander LS, Abbott JH, Bhandari M, Blanco FJ, Espinosa R, Haugen IK, Lin J, Mandl LA, Moilanen Nakamura N, Snyder-Mackler L, Trojian T, Underwood M, McAlindon TE. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-89. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011
Адрес для корреспонденции:
191036, Российская Федерация,
г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41,
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова,
кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ,
тел.: +7 911 215-19-72,
e-mail: altkachenko@mail.ru,
Ткаченко Александр Николаевич
Cведения об авторах:
Алиев Бахтияр Гаджиевич, врач-ординатор, отделение травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-0664-6198
Исмаел Аббас, врач-ординатор, отделение травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И.Мечникова, , г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
https://orcid.org/0000-0003-4652-6588
Уразовская Ирина Леонидовна, к.м.н., ассистент, кафедра госпитальной терапии и кардиологии им. М.С.Кушаковского, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-4165-4599
Мансуров Джалолидин Шамсидинович, к.м.н., ассистент, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-1799-641X
Ткаченко Александр Николаевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация. https://orcid.org/0000-0003-4585-5160
Хайдаров Валерий Михайлович, к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация. https://orcid.org/0000-0002-0754-4348
Спичко Александр Анатольевич, врач-ординатор, отделение травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И.Мечникова г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
https://orcid.org/0000-0002-9355-1068

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

И.М. ЕФРЕМОВ, Г.А. ШЕВАЛАЕВ

ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕHИИ ПАЦИЕHТА С ХРОHИЧЕСКОЙ ПЕРИПРОТЕЗHОЙ ИHФЕКЦИЕЙ ПОСЛЕ ТОТАЛЬHОЙ АРТРОПЛАСТИКИ БЕДРА

Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск,
Российская Федерация

Представлено клиническое наблюдение лечения пациента с хронической глубокой перипротезной инфекцией после тотальной артропластики тазобедренного сустава, осложненной аррозивным кровотечением из бедренной артерии и обширным гнойно-некротическим поражением параартикулярных мягких тканей. Пациенту проведено комплексное лечение, основанное на санации очага хронической инфекции в сочетании с комбинированной этиотропной антибактериальной терапией и бактериофаготерапией. Пациенту после дебридмента проводилась непрерывная вакуум-терапия раны при помощи аппарата Suprasorb CNP 1® (Lohmann&Rauscher, Австрия). Смена повязок на 3, 5, 9, 14-е сутки. С 9-х суток проводилась переменная вакуум-терапия. На 15-е сутки с начала вакуум-терапии была выполнена пластика раны левой паховой области местными тканями. Вакуум-терапия раны была продолжена еще 7 дней. В результате проведенного комплексного лечения удалось купировать инфекционно-воспалительный процесс, раневые дефекты зажили, эндопротез сохранен без замены модульных компонентов. Представленное клиническое наблюдение продемонстрировало эффективность применения комплексного подхода с включением вакуумной терапии для лечения хронической перипротезной инфекции. Необходимо дальнейшее изучение использования вакуумной терапии у данной категории пациентов.

Ключевые слова: тазобедренный сустав, хроническая перипротезная инфекция, дебридмент, вакуум-терапия раны, бактериофаготерапия
с. 401-407 оригинального издания
Список литературы
  1. Артюх ВА, Божкова СА. Лечение параэндопротезной инфекции тазобедренного сустава: клинические рекомендации [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://mzur.ru/upload/Параэндопротезная%20инфекция%20ТБС.pdf
  2. Schnettler R, Steinau HU. Septic Bone and Joint Surgery. Thieme Medical Publishers, Inc.; 2010. 328 p.
  3. Павлов ВВ, Садовой МА, Прохоренко ВМ. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава (обзор литературы). Травматология и Ортопедия России. 2015;(1):116-28. doi: 10.21823/2311-2905-2015-0-1-116-128
  4. Лю Б, Тихилов РМ, Шубняков ИИ, Божкова СА, Артюх ВА, Денисов АО. Анализ эффективности санирующих операций при параэндопротезной инфекции. Травматология и Ортопедия России. 2014;(2):22-29. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-2-22-29
  5. Клюшин НМ, Ермаков АМ. Двухэтапное артродезирование голеностопного сустава при лечении перипротезной инфекции. Гений Ортопедии. 2020;(1):99-102. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-1-99-102
  6. Тихилов РМ, Шаповалов ВМ. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава. С-Петербург, РФ: РНИИТО им РР Вредена; 2008. 324 с.
  7. van der Ende B, van Oldenrijk J, Reijman M, Croughs PD, van Steenbergen LN, Verhaar JAN, Bos PK. Timing of debridement, antibiotics, and implant retention (DAIR) for early post-surgical hip and knee prosthetic joint infection (PJI) does not affect 1-year re-revision rates: data from the Dutch Arthroplasty Register. J Bone Jt Infect. 2021 Sep 3;6(8):329-36. doi: 10.5194/jbji-6-329-2021. eCollection 2021.
  8. Izakovicova P, Borens O, Trampuz A. Periprosthetic joint infection: current concepts and outlook. EFORT Open Rev. 2019 Jul 29;4(7):482-94. doi: 10.1302/2058-5241.4.180092. eCollection 2019 Jul.
  9. Комаров РН, Митрофанов ВН, Новиков АВ, Королёв СБ. Тактика лечения инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и Ортопедия России. 2016;22(4):25-34. doi: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-25-34
  10. Ермаков АМ, Клюшин НМ, Абабков ЮВ, Тряпичников АС, Коюшков АН. Оценка эффективности двухэтапного хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией коленного и тазобедренного суставов. Гений Ортопедии. 2018;(3):321-26. doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-3-321-326
  11. Окснер ПЕ и др. Григоричева ЛГ, ред. Инфекции опорно-двигательного аппарата. Основные принципы, профилактика, диагностика и лечение: монография: пер с англ. Барнаул, РФ: Новый формат; 2017. 250 с.
  12. Тихилов РМ, Божкова СА, Шубняков ИИ, ред. Материалы Второй международной согласительной конференции по скелетно-мышечной инфекции. С-Петербург, РФ: РНИИТО им РР Вредена; 2019. 314 с. https://icmphilly.com/wp-content/uploads/2019/03/Consensus-Russian-version.pdf
  13. Загородний НВ. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: рук. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 704 с. https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970422250.html
  14. Горюнов СВ, ред. Руководство по лечению ран методом управляемого отрицательного давления. 2-ое изд, доп. Москва, РФ: Апрель; 2016. 267 с.
  15. Руссу ИИ, Линник СА, Ткаченко АН, Квиникадзе ГЭ, Кучеев ИО. Применение метода локального отрицательного давления в комплексном лечении ранней перипротезной инфекции после эндопротезирования тазобедренного сустава. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2018;177(1):41-44. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-1-41-44
  16. Брико НИ, Божкова СА, Брусина ЕБ, Жедаева МВ, Зубарева НА, Зуева ЛП, Иванова ЕБ, Казачек ЯВ, Квашнина ДВ, Ковалишена ОВ, Кузьменко СА, Павлов ВВ, Пасечник ИН, Попов ДА, Цигельник АМ, Цой ЕР, Шмакова МА, Шубняков ИИ, Яковлев СВ. Профилактика инфекций области хирургического вмешательства. Клинические рекомендации. Н. Новгород, РФ: Ремедиум Приволжье; 2018. 72 с. http://nasci.ru/?id=2260
Адрес для корреспонденции:
432017, Российская Федерация,
г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42, Ульяновский государственный университет Министерства образования и науки Российской Федерации, кафедра госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии,
тел.: +79176124177,
e-mail: efremov-im@rambler.ru,
Ефремов Иван Михайлович
Cведения об авторах:
Ефремов Иван Михайлович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, Ульяновский государственный университет,
г. Ульяновск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4625-8424
Шевалаев Геннадий Алексеевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4089-6994

А.В. ПОПКОВ, Н.А. КОHОHОВИЧ, Д.А. ПОПКОВ, А.А. ЧЕРТИЩЕВ

СЛУЧАЙ ЭФФЕКТИВHОГО ИСПОЛЬЗОВАHИЯ ДВУХ ЭЛАСТИЧHЫХ СТЕРЖHЕЙ С БИОАКТИВHЫМ ПОКРЫТИЕМ ДЛЯ ЛЕЧЕHИЯ ЛОЖHОГО СУСТАВА КОСТЕЙ ГОЛЕHИ

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика
Г.А. Илизарова Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Курган,
Российская Федерация

Представлен положительный результат использования эластичных стержней с гидроксиапатитным покрытием для лечения ложного сустава костей голени у пациентки 52 лет, которая в детстве перенесла гематогенный остеомиелит. В последующем было сформировано укорочение костей левой голени, а также наблюдалась ее деформация после неправильно сросшегося перелома большеберцовой кости. Формирование ложного сустава являлось следствием неудачного дистракционного остеосинтеза, выполняемого с целью восстановления длины сегмента и устранения деформации. Выбор методики лечения был основан на результатах экспериментального исследования in vivo и известных литературных данных. Преимуществами методики являлись малая травматичность в сравнении с известными способами лечения ложных суставов и возможность обеспечения условий для активизации остеогенеза на стыке патологически измененных костных отломков. Интрамедуллярный остеосинтез биоактивными тонкими стержнями в сочетании с наружным аппаратом позволил сохранить стабильную жесткую фиксацию на протяжении всего периода лечения. Все эти факторы способствовали ранней консолидации (в течение 60 суток) с сохранением достигнутого состояния в периоде после прекращения аппаратной фиксации. Используемая методика лечения ложных суставов длинных костей является легко выполнимой и обладает широкими перспективами при устранении такой патологии.

Ключевые слова: ложный сустав, эластичный стержень, гидроксиапатитное покрытие, биоактивный имплантат
с. 408-414 оригинального издания
Список литературы
  1. Щетинин СА. Анализ частоты и последствий травматизма в России Соврем Проблемы Науки и Образования [Электронный ресурс]. 2015 [дата обращения: 30.08.2021];(2-1):48-48. https://science-education.ru/ru/article/view?id=17871
  2. Хадарцев АА, Панарин ВМ, Кашинцева ЛВ, Маслова АА, Митюшкина ОА. К проблеме оценки производственного травматизма в России. Вестн Новых Мед Технологий [Электронное издание]. 2019;13(4):90-101. doi: 10.24411/2075-4094-2019-16472
  3. Прохорова ЕС, Уразгильдеев РЗ, Еремушкин МА, Колышенков ВА. Современные подходы к лечению пациентов с ложными суставами и дефектами длинных костей нижних конечностей: аналитический обзор. Вестн Восстанов Медицины. 2020;(2):84-89. doi: 10.38025/2078-1962-2020-96-2-84-89
  4. Тишков НВ. Комбинированный чрескостный остеосинтез перелома диафиза плечевой кости при нарушениях репаративного процесса (клинический случай). Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(6):211-15. doi: 10.29413/ABS.2020-5.6.26
  5. Mills LA, Aitken SA, Simpson AHRW. The risk of non-union per fracture: current myths and revised figures from a population of over 4 million adults. Acta Orthop. 2017 Aug;88(4):434-39. doi: 10.1080/17453674.2017.1321351
  6. Хоминец ВВ, Губочкин НГ, Метленко ПА, Шакун ДА, Иванов ВС, Каземирский АВ, Лукичева НП. Особенности лечения пациентки с последствиями сочетанной травмы в виде несращения перелома дистального бедра. Политравма. 2020;(4):44-52. doi: 10.24411/1819-1495-2020-10045
  7. Шастов АЛ. Анализ эффективности механического воздействия на зону псевдоартроза бедренной кости. Гений Ортопедии. 2015;(3):97-99. doi: 10.18019/1028-4427-2015-3-97-99
  8. Miraj F, Aprilya D. Diagnostic and treatment challenge in adult presentation of congenital pseudoarthrosis of the tibia: A case report. Ann Med Surg (Lond). 2020 Aug 29;58:112-16. doi: 10.1016/j.amsu.2020.08.030. eCollection 2020 Oct.
  9. Popkov AV, Popkov DA, Kononovich NA, Gorbach EN, Tverdokhlebov SI, Bolbasov EN, Darvin EO. Biological activity of the implant for internal fixation. J Tissue Eng Regen Med. 2018 Dec;12(12):2248-55. doi: 10.1002/term.2756
  10. Кононович НА, Горбач ЕН, Силантьева ТА, Шастов АЛ, Мироманов АМ, Борзунов ДЮ. Особенности остеогенеза при замещении циркулярного дефекта диафиза костей голени с использованием коллаген-апатитного композита» литар»(экспериментальное исследование). Забайкал Мед Вестн. 2019;(4):69-77. http://zabmedvestnik.ru/arhiv-nomerov/nomer-4-za-2019-god
  11. Chiang JC, Johnson JE, Tarkin IS, Siska PA, Farrell DJ, Mormino MA. Plate augmentation for femoral nonunion: more than just a salvage tool? Arch Orthop Trauma Surg. 2016 Feb;136(2):149-56. doi: 10.1007/s00402-015-2365-9
  12. Mazli N, Bajuri MY, Ali AM, Das S. Use of a locking compression plate in the management of congenital pseudarthrosis of the tibia. J Clin Diagnostic Res. 2018 Dec 12(12):RD01-RD03. doi: 10.7860/JCDR/2018/36919.12318
  13. Richards BS, Anderson TD. rhBMP-2 and Intramedullary Fixation in Congenital Pseudarthrosis of the Tibia. J Pediatr Orthop. 2018 Apr;38(4):230-38. doi: 10.1097/BPO.0000000000000789
  14. Волотовский ПА, Ситник АА, Тапальский ДВ, Ярмоленко МА, Корзун ОА, Бондарев ОН, Герасименко МА. Ближайшие результаты клинического применения блокируемого интрамедуллярного фиксатора с трехкомпонентным антибактериальным покрытием при инфицированных переломах и несращениях длинных трубчатых костей. Новости Хирургии. 2020;28(6):680-87. doi: 10.18484/2305-0047.2020.6.680
  15. Gulabi D, Erdem M, Cecen GS, Avci CC, Saglam N, Saglam F. Ilizarov fixator combined with an intramedullary nail for tibial nonunions with bone loss: is it effective? Clin Orthop Relat Res. 2014 Dec;472(12):3892-901. doi: 10.1007/s11999-014-3640-8
  16. Голубев ИО, Саруханян АР, Меркулов МВ, Бушуев ОМ, Ширяева ГН, Кутепов ИА, Максимов АА, Капырина МВ, Балюра ГГ. Эффективность кровоснабжаемой и обычной костной пластики в достижении сращения при ложных суставах плечевой кости. Гений Ортопедии. 2021;27(2):182-86. doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-2-182-186
  17. Гусейнов АГ, Гусейнов АА. Способы оптимизации костной пластики ложных суставов. Успехи Соврем Естествознания [Электронный ресурс]. 2015 [дата обращения: 30.08.2021];5:109-13. https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=35110
  18. Eisenberg KA, Vuillermin CB. Management of Congenital Pseudoarthrosis of the Tibia and Fibula. Curr Rev Musculoskelet Med. 2019 Jun 22;12(3):356-68. doi: 10.1007/s12178-019-09566-2. Online ahead of print.
  19. Bolbasov EN, Popkov DA, Kononovich NA, Gorbach EN, Khlusov IA, Golovkin AS, Stankevich KS, Ignatov VP, Bouznik VM, Anissimov YG, Tverdokhlebov SI, Popkov AV. Flexible intramedullary nails for limb lengthening: a comprehensive comparative study of three nails types. Biomed Mater. 2019 Jan 7;14(2):025005. doi: 10.1088/1748-605X/aaf60c
Адрес для корреспонденции:
640014, Российская Федерация,
г. Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6,
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова,
экспериментальная лаборатория,
тел. раб.: +7(3522) 41-52-27,
e-mail: n.a.kononovich@mail.ru,
Кононович Наталья Андреевна
Cведения об авторах:
Попков Арнольд Васильевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник Клиники нейроортопедии, системных заболеваний и патологии стопы, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России, г. Курган, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5791-1989
Кононович Наталья Андреевна, к.в.н., ведущий научный сотрудник экспериментальной лаборатории, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России, г. Курган, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-5990-8908,
Попков Дмитрий Арнольдович, д.м.н., руководитель клиники нейроортопедии, системных заболеваний и патологии стопы, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России, г. Курган, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8996-867X
Чертищев Александр Александрович, ортопед-травматолог, врач высшей категории травматолого-ортопедического отделения №12, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова Минздрава России, г. Курган, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3796-2444
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023