Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Этот сайт использует основные файлы cookie для обеспечения его нормальной работы и файлы cookie для отслеживания, чтобы понять, как вы с ним взаимодействуете. Последние будут установлены только после одобрения.
Согласиться

2018 г. №4 Том 26

ИСТОРИЯ

А.В. ВОРОБЕЙ 1, Д.А. ЧЕПИК 2, Е.И. ВИЖИHИС 1, А.М. МАХМУДОВ 1

ИСТОРИЯ СОЗДАHИЯ ЖИЗHЕСПОСОБHОГО КИШЕЧHОГО ТРАHСПЛАHТАТА ДЛЯ ШУHТИРУЮЩЕЙ ЭЗОФАГОПЛАСТИКИ. ЧАСТЬ II

Белорусская медицинская академия последипломного образования 1,
Минская областная клиническая больница 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Статья посвящена истории анатомических, экспериментальных и клинических исследований, позволивших прогнозировать и улучшать кровоснабжение шейного отдела кишечного трансплантата для выполнения шунтирующей эзофагопластики в один этап.
Во второй половине XX века на трупах, а затем при ангиографии по методике Seldinger была детально изучена архитектоника бассейнов верхней и нижней брыжеечных артерий, кровоснабжающих ободочную кишку. На основе полученных результатов предложены оригинальные способы профилактики ишемии и венозного стаза в загрудинно проведенном эзофагоколотрансплантате.
Почти одновременно H. Shumacker и J. Battersby в Лондоне, а А. Шалимов в Киеве разработали в 1950-1951 гг. в эксперименте и внедрили в клинику методику «тренировки» сосудистых коллатералей тощекишечного эзофаготрансплантата. Она нашла применение и в XXI веке. A. Carrel в 1907г. в Балтиморе, а Е. Крамаренко в 1921 г. в Одессе выполнили в эксперименте прямую реваскуляризацию кишечного графта. В клинике эту идею воплотил W. Longmire в Балтиморе в 1946 году. П. Андросов в Москве с 1950 года начал формировать прямые артериальные анастомозы механическим сосудосшивающим аппаратом В. Гудова. В 1976 г. в Минске И. Гришин выполнил прямую реваскуляризацию тощекишечного графта из грудной аорты. Благодаря развитию микрососудистых технологий, гиперваскуляризация эзофаготрансплантата находит все больше сторонников. Сегодня белорусские хирурги широко используют данную технологию в трудных анатомических ситуациях для выполнения одноэтапной загрудинной эзофагоколопластики.

Ключевые слова: пластика пищевода, брыжеечные сосуды, эзофагоколотрансплантат, гиперваскуляризация кишечного графта
с. 389-401 оригинального издания
Список литературы
  1. Heller A. Uber die Blutgefässe des Dünndarmes. In: Berichte über die Verhandlungen der Königlich Sächsischen Gesellschaft der Wissenschaften zu Leipzig: Mathematisch-Physische Classe. 1872;24. p. 165-71.
  2. Michels NA. Blood Supply and anatomy of upper abdominal organs with Descriptive atlas. Philadelphia: JB Lippin-Cott; 1955. 581 р.
  3. Michels NA, Siddharth P, Kornblith PL, Parke WW. The variant blood supply to the small and large intestines: its import in regional resections. A new anatomic study based on four hundred dissections, with a complete review of the literature. J Int Coll Surg. 1963;39:127-70.
  4. Griffiths JD. Extramural and intramural blood-supply of colon. Br Med J. 1961 Feb 4;1(5222):323-26. doi: 10.1136/bmj.1.5222.323
  5. Spjut HJ, Margulis AR, McAlister WH. Microangiographic study of gastrointestinal lesions. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1964 Nov;92:1173-87.
  6. Стельмашонок ИМ. Оперативное лечение рубцовых сужений пищевода и желудка. Минск: Беларусь;1970. 272 с.
  7. Петров БА, Свытник АП. Искусственный пищевод из тонкой и толстой кишки. Москва, СССР: Медицина; 1972. 184 с.
  8. Sonneland J, Anson BJ, Beaton LE. Surgical anatomy of the arterial supply to the colon from the superior mesenteric artery based upon a study of 600 specimens. Surg Gynecol Obstet. 1958 Apr;106(4):385-98.
  9. Baum S. Normal anatomy and collateral pathways of the mesenteric circulation. In: Boley SI, ed. Vascular disorders of the intestine. New York, London: Appleton-Century-Crofts; 1971. p. 3-18.
  10. Beck AR, Baranofsky ID. A study of the left colon as a replacement for the resected esophagus. Surg. 1960 Sep;48(3):499-509. https://www.surgjournal.com/article/0039-6060(60)90238-5/pdf
  11. Pouyet M, Berard PH, Bousquet G. Documents anatomiques sur L’emploi du colon transverse isoperistaltique pour oesophagoplastie. Lyon Chir. 1967;63(2):199-206.
  12. Kralik J, Turek K. Die Wichtigkeit des Venosen Abflusses aus dem zur osophagoplastik verwendeten kolon-transplantat. Zentralbl Chir. 1967;44:2772-76.
  13. Nick R. Colonic replacement of the oesophagus. Some observations on infarction and wound leakage. Br J Surg. 1967 Feb;54(2):124-28. doi: 10.1002/bjs.1800540211
  14. Seldinger SI. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography: a new technique. Acta Radiol. 1953 May;39(5):368-76. doi: 10.1177/028418515303900502
  15. Marston A. Vascular Disease of the Gut: Pathophysiology, Recognition and Management. London: E. Arnold; 1985. 304 р.
  16. Ventemiglia R, Khalil KG, Frazier OH, Mountain CF. The role of preoperative mesenteric arteriography in colon interposition. J Thorac Cardiovasc Surg. 1977 Jul;74(1):98-104.
  17. Thomas P, Fuentes P, Giudicelli R, Reboud E. Colon interposition for esophageal replacement: current indications and long-term function. Ann Thorac Surg. 1997 Sep;64(3):757-64. doi: 10.1016/s0003-4975(97)00678-4
  18. De Meester TR. Esophageal replacement with colon interposition. Oper Tech Cardiac Thorac Surg. 1997 Feb;2(Is 1):73-86. doi: 10.1016/s1085-5637(07)70090-6
  19. Peters JH, Kronson JW, Katz M, De Meester TR. Arterial anatomic considerations in colon interposition for esophageal replacement. Arch Surg. 1995 Aug;130(8):858-62; discussion 862-63. doi: 10.1001/archsurg.1995.01430080060009
  20. Fisher DF Jr, Fry WJ. Collateral mesenteric circulation. Surg Gynecol Obstet. 1987 May;164(5):487-92.
  21. Thomas PA, Gilardoni A, Trousse D, D’Journo XB, Avaro JP, Doddoli C, Giudicelli R, Fuentes P. Colon interposition for oesophageal replacement. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2009 Jan 1;2009(603):mmcts.2007.002956. doi: 10.1510/mmcts.2007.002956
  22. Ahmed A, Spitz L.The outcome of colonic replacement of the esophagus in children. Prog Pediatr Surg. 1986;19:37-54. doi: 10.1007/978-3-642-70777-3_4
  23. Freeman NV, Cass DT. Colon interposition: a modification of the Waterston technique using the normal esophageal route. J Pediatr Surg. 1982 Feb;17(1):17-21. doi: 10.1016/s0022-3468(82)80318-7
  24. De Meester TR, Johansson KE, Franze I, Eypasch E, Lu CT, Megill JE, Zaninotto G. Indications, surgical technique and Long-term functional results of colon interposition or bypass. Ann Surg. 1988 Nov;208(4):460-74. doi: 10.1097/00000658-198810000-00008
  25. Wain JC, Wright CD, Kuo EY, Moncure AC, Wilkins EW Jr, Grillo HC, Mathisen DJ. Long-segment colon interposition for acquired esophageal disease. Ann Thorac Surg. 1999 Feb;67(2):313-17; discussion 317-18. doi:10.1016/s0003-4975(99)00029-6
  26. DeMeester TR, Kauer WK. Esophageal reconstruction. The colon as an esophageal substitute. Dis Esophagus. 1995;8:20-29.
  27. Loinaz C, Altorki NK. Pitfalls and complications of colon interposition. Chest Surg Clin N Am. 1997 Aug;7(3):533-49; discussion 550
  28. Wilkins EW Jr. Long-segment colon substitution for the esophagus. Ann Surg. 1980 Dec;192(6):722-25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1344970/
  29. Yasuda T, Shiozaki H. Esophageal reconstruction using a pedicled jejunum with microvascular augmentation. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2011;17(2):103-109. doi: 10.5761/atcs.ra.10.01648
  30. Furst H, Hartl WH, Lohe F, Schilberg FW. Colon interposition for esophageal replacement. Ann Surg. 2000;231(2):173-78. doi: 10.1097/00000658-200002000-00004
  31. Воробей АВ, Аверин ВИ, Малькевич ВТ, и др. Эзофагоколопластика. Минск, РБ: Строймедиапроект; 2017. 382 с.
  32. Chang AC. Colon interposition for staged esophageal reconstruction. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Autumn;15(Is 3):231-42. doi: 10.1053/j.optechstcvs.2010.08.003
  33. Orringer MB. Reversing esophageal discontinuity. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2007 Spring;19(1):47-55. doi: 10.1053/j.semtcvs.2006.11.004
  34. Wormuth JK, Heitmiller RF. Esophageal conduit necrosis. Thorac Surg Clin. 2006 Feb;16(1):11-22. doi: 10.1016/j.thorsurg.2006.01.003
  35. Ashizawa I, Nishihira T, Kasai M. Improvement of circulation in pedicled intestinal grafts: hemodynamics of the intestine after preparation of a sacrificial colonic graft. J Am Coll Surg. 1997 Apr;184(4):346-52.
  36. Lees W. Colonic replacement after pharyngolaryngectomy. Br J Surg. 1967 Jun;54(6):541-47. doi: 10.1002/bjs.1800540610
  37. Амосов НМ. Очерки торакальной хирургии. Киев: Госмед и здат УССР;1958.777 с.
  38. Андросов ПИ. Искусственный пищевод из толстой кишки. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 1959;82(2):9-17.
  39. Рогачева ВС. Рак пищевода и его хирургическое лечение. Москва, СССР: Медицина;1968. 328 с.
  40. Филатов ВП. Пластика на круглом стебле. Вестн Офтальмологии. 1917;(4-5):149.
  41. Юдин СС. Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода. Москва: СССР: Медгиз; 1954. 271 с.
  42. Абакумов ММ, Кабанова СА, Богопольский ПМ. История тонкокишечной пластики пищевода. К 100-летию операции Ру-Герцена. Ч. 1. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2007(12):70-73.
  43. Longmire WP Jr, Ravitch MM. A new method for consrructing an artificial oesophagus. Ann Surg. 1946 May;123(5):819-34.
  44. Pettersson G. Experiences in esophageal reconstruction. Arch Dis Child. 1962 Apr;37(192):184-89. doi: 10.1136/adc.37.192.184
  45. Векснер БГ. Предгрудинный пищевод. Днепропетровск: Новая хирургия; 1931. 248 с.
  46. Shumacker HB, Battersby JS. The problem of esophageal replacement by jejunum with particular reference to influence upon circulation of staging the division of mesenteric vessels: experimental study and case report. Ann Surg. 1951 Apr;133(4):463-71. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1616863/
  47. Шалимов АА. Создание искусственного пищевода при рубцовой непроходимости. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 1951;(9):24-28.
  48. Стельмашонок ИМ. Тактика хирурга при комбинированных рубцовых сужениях пищевода и желудка. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 1969;(3):48-51.
  49. Hadidi A. A technique to improve vascularity in colon replacement of the esophagus. Eur J Pediatr Surg. 2006 Feb;16(1):39-44. doi: 10.1055/s-2006-923925
  50. Воробей АВ, Вижинис ЕИ, Попель ГА, Чепик ДА, Маскалик ЖГ, Махмудов АМ. Послеожоговая рубцовая стриктура пищевода: повторная эзофагоколопластика. Новости Хирургии. 2016;24(3):290-97. doi: 10.18484/2305-0047.2016.3.290
  51. Воробей АВ, Чепик ДА, Вижинис ЕИ. Одноэтапная загрудинная эзофагопластика в лечении больных с ожоговой рубцовой стриктурой пищевода. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2014;(7):26-33. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2014/7
  52. Carrel A. The surgery of blood vessels etc. John Hopkins Hosp Bull. 1907;190:18-28.
  53. Крамаренко ЕЮ. Выступление в прениях по докладам о проблеме искусственного пищевода. Материалы XVIII съезда рос хирургов, Москва, 27-30 мая 1926 г. Москва, 1927. с. 182.
  54. Longmire WP Jr. A modification of the Roux technique for antethoracic esophageal reconsruction. Surgery. 1947 Jul;22(1):94-100.
  55. Longmire WP Jr. Congenital atresia and tracheoesophageal fistula four consecutive cases of successful primary esophageal anastomosis. Arch Surg. 1947 Sep;55(3):330-38. doi: 10.1001/archsurg.1947.01230080336008
  56. Гудов ВФ. Методика наложения сосудистого шва механическим способом. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 1950;(12):58.
  57. Андросов ПИ. Сосудистое соустье как метод добавочного кровоснабжения кишки при создании искусственного пищевода. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 1952;(2):15-22.
  58. Androsov PJ. Blood supply of mobilized intestine used for artificial esophagus. AMA Arch Surg. 1956 Dec;73(6):917-26. doi: 10.1001/archsurg.1956.01280060017004
  59. Seidenberg B, Rosenak SS, Hurwitt ES, Som ML. Immediate reconstruction of the cervical esophagus by a revascularized isolated jejunal segment. Ann Surg. 1959 Feb;149(2):162-71. doi: 10.1097/00000658-195902000-00002
  60. Попов ВИ, Филин ВИ. Восстановительная хирургия пищевода. 2 изд. Ленинград: Медицина; 1973. 304 с.
  61. Гришин ИН, Савченко АН, Хомченко МН. Тотальная трансплевральная пластика пищевода с добавочной артериализацией трансплантанта ветвями грудной аорты. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 1978;(2):124-26.
  62. Schwabegger AH, Ninković MM, Moriggl B, Waldenberger P, Brenner E, Wechselberger G, Anderl H. Internal mammary veins: classification and surgical use in free-tissue transfer. J Reconstr Microsurg. 1997 Jan;13(1):17-23. doi: 10.1055/s-2008-1063936
  63. Ascioti AJ, Hofstetter WL, Miller MJ, Rice DC, Swisher SG, Vaporciyan AA, Roth JA, Putnam JB, Smythe WR, Feig BW, Mansfield PF, Pisters PW, Torres MT, Walsh GL. Long-segment, supercharged, pedicled jejunal flap for total esophageal reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Nov;130(5):1391-98. doi: 10.1016/j.jtcvs.2005.06.032
  64. Heitmiller RF, Gruber PJ, Swier P, Singh N. Long-segment substernal jejunal esophageal replacement with internal mammary vascular augmentation. Dis Esophagus. 2000;13(3):240-42. doi: 10.1046/j.1442-2050.2000.00118.x
  65. Maier A, Pinter H, Tomaselli F, Sankin O, Gabor S, Ratzenhofer-Komenda B, Smolle-Jüttner FM. Retrosternal pedicled jejunum interposition: an alternative for reconstruction after total esophago-gastrectomy. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Nov;22(5):661-65. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00522-5
  66. Swisher SG, Hofstetter WL, Miller MJ. The supercharged microvascular jejunal interposition. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2007 Spring;19(1):56-65. doi: 10.1053/j.semtcvs.2006.11.003
  67. Chana JS, Chen HC, Sharma R, Gedebou TM, Feng M. Microvascular reconstruction of the esophagus using supercharged pedicled jejunum flaps: special indication and pitfalls. Plast Reconst Surg. 2002 Oct;110:742-48. discussion 749-50. doi: 10.1097/00006534-200209010-00003
  68. Fujita H, Yamana H, Sueyoshi S, Shima I, Fujii T, Shirouzu K, Inoue Y, Kiyokawa K, Tanabe HY, Tai Y, Inutsuka H. Impact on outcome of additional microvascular anastomosis-supercharge-on colon interposition for esophageal replacement: comparative and multivariate analysis. World J Surg. 1997 Nov-Dec;21(9):998-1003. doi: 10.1007/s002689900339
  69. Golshani S, Lee C, Cass D, Thomas A, Mandpe AH. Microvascular “supercharged” cervical colon: minimizing ischemia in esophageal reconstruction. Ann Plast Surg. 1999 Nov;43(5):533-38. doi: 10.1097/00000637-199911000-00012
  70. O'Rourke J C, Threlfall G N. Colonic interposition for esophageal reconstruction with special reference to microvascular reinforcement of graft circulation. Aust N Z J Surg. 1986 Oct;56(10):767-71. doi: 10.1111/j.1445-2197.1986.tb02323.x
  71. Shirakawa Y, Naomoto Y, Noma K, Sakurama K, Nishikawa T, Nobuhisa T, Kobayashi M, Okawa T, Asami S, Yamatsuji T, Haisa M, Matsuoka J, Hanazaki M, Morita K, Hiraki T, Tanaka N. Colonic interposition and supercharge for esophageal reconstruction. Langenbecks Arch Surg. 2006 Feb;391(1):19-23. doi: 10.1007/s00423-005-0010-8
  72. Аверин ВИ, Подгайский ВН, Нестерук ЛН, Гриневич ЮМ, Рылюк АФ. Первый опыт реваскуляризации трансплантанта при пластике пищевода у детей в нестандартных ситуациях. Новости Хирургии. 2012;20(1):80-84. http://www.surgery.by/pdf/full_text/2012_1_14_ft.pdf
Адрес для корреспонденции:
223040, Республика Беларусь,
Минский район, п. Лесной 1,
Минская областная больница,
кафедра хирургии,
тел. раб.: +375 17 265-22-13,
e-mail: dept-surg@hotmail.com,
Воробей Александр Владимирович
Cведения об авторах:
Воробей Александр Владимирович, чл.-корр. НАН Беларуси, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии, руководитель республиканского центра реконструктивной хирургической гастроэнтерологии и колопроктологии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-4710-5996
Чепик Дмитрий Александрович, заведующий хирургическим отделением №1, Минская областная клиническая больница, Минский район, д. Боровляны, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-6299-5486
Вижинис Ежи Ионас, к.м.н., доцент, кафедра хирургии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-9185-7119
Махмудов Анвар Магомедович, доцент, кафедра хирургии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-7833-5829

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

Б.С. СУКОВАТЫХ 1, Ю.Ю. ПОЛЕВОЙ 1, А.А. НЕТЯГА 1, Ю.Ю. БЛИHКОВ 1, В.А. ЖУКОВСКИЙ 2

СРАВHИТЕЛЬHОЕ ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАHИЕ ЛЕГКИХ И ЛЕГКИХ УСИЛЕHHЫХ ЭHДОПРОТЕЗОВ ДЛЯ ГЕРHИОПЛАСТИКИ

Курский государственный медицинский университет 1, г. Курск,
Санкт-Петербургский государственный университет промышленных технологий и дизайна 2,
г. Санкт-Петербург
Российская Федерация

Цель. Изучить изменения тканей передней брюшной стенки экспериментальных животных при использовании новых легких усиленных эндопротезов для герниопластики.
Материал и методы. Экспериментальные исследования были проведены на 60 кроликах породы «Шиншилла». Все животные были разделены на 2 серии экспериментов. В 1 серии (контрольной) имплантировали легкий полипропиленовый эндопротез, во 2 серии (опытной) – новый сетчатый эндопротез из монофиламентного полипропилена, состоящий из основной и усиленных зон в виде горизонтально расположенных чередующихся друг с другом полос мононитей большей толщины. В эксперименте изучали тканевую реакцию брюшной стенки при имплантации эндопротезов в положении onlay на сроках 7, 30, 60, 90 и 180 суток.
Результаты. Установлено, что по выраженности воспалительной реакции на поздних сроках (90 и 180 суток), а также по клеточному составу и клеточному индексу, отражающему характер течения раневого процесса, на протяжении всего эксперимента (с 7-х по 180-е сутки) легкий усиленный эндопротез по сравнению с легким материалом отличий не имеет. Гистологически при использовании обоих материалов морфофункциональное состояние мышечного слоя брюшной стенки не ухудшается. При морфометрическом исследовании с 7-х по 30-е сутки отмечалось уменьшение площади клеточной инфильтрации в 3,9 раза в контрольной и в 4,1 раза в опытной сериях. С 30 по 180 сутки происходило увеличение площадей капсул в 1,6 раза в контрольной и в 1,2 раза в опытной сериях. На поздних сроках (90-е и 180-е сутки) достоверных отличий всех этих показателей между сериями эксперимента не было.
Заключение. Введение в структуру легкого эндопротеза усиленной зоны, включающей в себя мононити большей толщины, не ухудшает реакцию тканей брюшной стенки на имплантированный материал, что открывает перспективы его использования в герниологии.

Ключевые слова: легкий эндопротез, легкий усиленный эндопротез, герниопластика, площадь клеточного инфильтрата, площадь соединительнотканной капсулы, кл
с. 402-411 оригинального издания
Список литературы
  1. Шестаков АЛ, Инаков АГ, Цховребов АТ. Оценка эффективности герниопластики у больных с грыжами передней брюшной стенки с помощью опросника SF-36. Вестн Нац Мед-Хирург Центра им НИ Пирогова. 2017;(3):50-53. http://www.pirogov-center.ru/etc/magazine-2017-3.pdf
  2. Ануров МВ, Титкова СМ, Эттингер АП. Сравнение результатов пластики грыжевого дефекта стандартными и легкими сетчатыми эндопротезами с одинаковым трикотажным переплетением. Бюл Эксперим Биологии и Медицины. 2010;150(10):433-39.
  3. Тимербулатов МВ, Тимербулатов ШВ, Гатауллина ЭЗ, Валитова ЭР. Послеоперационные вентральные грыжи: современное состояние проблемы. Мед Вестн Башкортостана. 2013;8(5):101-107. https://cyberleninka.ru/article/v/posleoperatsionnye-ventralnye-gryzhi-sovremennoe-sostoyanie-problemy
  4. Junge K, Binnebösel M, von Trotha KT, Rosch R, Klinge U, Neumann UP, Lynen Jansen P. Mesh biocompatibility: effects of cellular inflammation and tissue remodelling. Langenbecks Arch Surg. 2012 Feb;397(2):255-70. doi: 10.1007/s00423-011-0780-0
  5. Klinge U, Klosterhalfen B. Modified classification of surgical meshes for hernia repair based on the analyses of 1,000 explanted meshes. Hernia. 2012 Jun; 16(3):251-58. doi: 10.1007/s10029-012-0913-6
  6. Bringman S, Wollert S, Osterberg J, Smedberg S, Granlund H, Heikkinen TJ. Three-year results of a randomized clinical trial of lightweight or standard polypropylene mesh in Lichtenstein repair of primary inguinal hernia. Br J Surg. 2006 Sep;93(9):1056-59. doi: 10.1002/bjs.5403
  7. Smietanski M, Bury K, Smietanska IA, Owczuk R, Paradowski T. Five-year results of a randomised controlled multi-centre study comparing heavy-weight knitted versus low-weight, non-woven polypropylene implants in Lichtenstein hernioplasty. Hernia. 2011 Oct;15(5):495-501. doi: 10.1007/s10029-011-0808-y
  8. Cobb WS, Burns JM, Peindl RD, Carbonell AM, Matthews BD, Kercher KW, Heniford BT. Textile analysis of heavy weight, mid-weight, and light weight polypropylene mesh in a porcine ventral hernia model. J Surg Res. 2006 Nov;136(1):1-7. doi: 10.1016/j.jss.2006.05.022
  9. Lintin LAD, Kingsnorth AN. Mechanical failure of a lightweight polypropylene mesh. Hernia. 2014 Feb;18(1):131-33. doi: 10.1007/s10029-012-0959-5
  10. Petro CC, Nahabet EH, Criss CN, Orenstein SB, von Recum HA, Novitsky YW, Rosen MJ. Central failures of lightweight monofilament polyester mesh causing hernia recurrence: a cautionary note. Hernia. 2015 Feb;19(1):155-59. doi: 10.1007/s10029-014-1237-5
  11. Zuvela M, Galun D, Djurić-Stefanović A, Palibrk I, Petrović M, Milićević M. Central rupture and bulging of low-weight polypropylene mesh following recurrent incisional sublay hernioplasty. Hernia. 2014 Feb;18(1):135-40. doi: 10.1007/s10029-013-1197-1
  12. Anurov MV, Titkova SM, Oettinger AP. Biomechanical compatibility of surgical mesh and fascia being reinforced: dependence of experimental hernia defect repair results on anisotropic surgical mesh positioning. Hernia. 2012 Apr;16(2):199-10. doi: 10.1007/s10029-011-0877-y
  13. Суковатых БС, Иванов АВ, Валуйская НМ, Герасимчук ЕВ. Влияние поздней имплантационной тканевой реакции на выбор полипропиленового эндопротеза для превентивной подапоневротической пластики брюшной стенки. Новости Хирургии. 2013;21(5):11-17. doi: 10.18484/2305-0047.2013.5.11
  14. Шестаков АЛ, Федоров ДН, Иванчик ИЯ, Боева ИА, Битаров ТТ. Сравнительная оценка стандартных, композитных и «облегченных» синтетических протезов, применяемых для герниопластики (экспериментальная работа). Курск науч-практ вестн «Человек и Его Здоровье». 2017;(2):81-87. doi: 10.21626/vestnik/2017-2/14
  15. Нетяга АА, Парфенов АО, Нутфуллина ГМ, Жуковский ВА. Влияние различных видов эндопротезов для герниопластики на состояние мышц различных отделов брюшной стенки (экспериментальное исследование). Курск науч-практ вестн «Человек и Его Здоровье». 2013;(4):26-32. https://cyberleninka.ru/article/v/vliyanie-razlichnyh-vidov-endoprotezov-dlya-gernioplastiki-na-sostoyanie-myshts-razlichnyh-otdelov-bryushnoy-stenki-eksperimentalnoe
Адрес для корреспонденции:
305041, Российская Федерация,
г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3,
Курский государственный
медицинский университет,
кафедра общей хирургии,
тел.: (4712) 52-98-62,
e-mail: SukovatykhBS@kursksmu.net,
Суковатых Борис Семенович
Cведения об авторах:
Суковатых Борис Семенович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, Курский государственный медицинский университет, г. Курск, Российская Федерация.
http://orcid.org/ 0000-0003-2197-8756
Полевой Юрий Юрьевич, соискатель кафедры общей хирургии, Курский государственный медицинский университет, г. Курск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-2683-2521
Нетяга Андрей Алексеевич, к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, Курский государственный медицинский университет, г. Курск, Российская Федерация.
http://orcid.org/ 0000-0003-3686-1358
Блинков Юрий Юрьевич, д.м.н., профессор кафедры общей хирургии, Курский государственный медицинский университет, г. Курск, Российская Федерация.
http://orcid.org/ 0000-0002-0819-0692
Жуковский Валерий Анатольевич, д.т.н., профессор кафедры наноструктурных, волокнистых и композиционных материалов им. А.И. Меоса, научный руководитель лаборатории полимерных материалов, Санкт-Петербургский государственный университет промышленных технологий и дизайна, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
http://orcid.org/ 0000-0001-7092-9155

А.В. КАЛАШHИКОВ 1, А.А. ВОРОБЬЕВ 2, Д.Ш. САЛИМОВ 3, С.А. КАЛАШHИКОВА 1, С.Ш. АЙДАЕВА 1

СТИМУЛЯЦИЯ АДГЕЗИОГЕHЕЗА ПРИ ХРОHИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЕ ПЛЕВРЫ

Пятигорский медико-фармацевтический институт 1, г. Пятигорск,
Волгоградский медицинский университет 2, г. Волгоград,
Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка
Министерства обороны Российской Федерации 3, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Обоснование стимуляции адгезиогенеза в лечении хронической эмпиемы плевры.
Материал и методы. Проведен анализ результатов стимуляции адгезиогенеза в плевральной полости для лечения остаточных полостей на фоне хронической эмпиемы плевры у 270 нелинейных белых крыс-самцов, разделенных на 3 группы по 90 животных в каждой. Хроническую эмпиему плевры с последующим формированием остаточной полости моделировали путем еженедельного внутриплеврального введения 1 млрд. взвеси E.coli в течение двух месяцев. В контрольной группе лечение не проводилось. В группе сравнения в полость вводили доксициклин из расчета 40 мг/кг массы тела, в опытной группе – внутриплеврально вводили плазму, обогащенную тромбоцитами. Эффективность лечения оценивали по изменениям биохимических маркеров эндогенной интоксикации, общей микробной обсемененности плеврального экссудата. При ревизии остаточной полости определяли ее объем, интенсивность спайкообразования, гистотопографию плевральных спаек с последующим гистологическим исследованием.
Результаты. Установлено, что стимуляция адгезиогенеза с применением плазмы, обогащенной тромбоцитами, на фоне хронической эмпиемы плевры значительно уменьшает выраженность эндогенной интоксикации (в 1,2 раза). Количество микроорганизмов, колонизирующих плевральную полость, у крыс опытной группы также было достоверно меньше, чем в контрольной группе, однако выше, чем у крыс группы сравнения. При изучении плевральных спаек у крыс опытной группы на 20-е сутки, кроме спаек между висцеральной и париетальной плеврой, определялись множественные междолевые спайки различной степени зрелости. Методика введения плазмы, обогащенной тромбоцитами проявила себя как более эффективный способ стимуляции спайкообразования в плевральной полости; так, к окончанию эксперимента облитерация остаточных полостей была зарегистрирована в 41,1% случаев, гистологически определялась зрелая соединительная ткань.
Заключение. Способ стимулирования адгезиогенеза в лечении остаточных плевральных полостей при хронической эмпиеме плевры с применением обогащенной тромбоцитами плазмы патогенетически обоснован и эффективен.

Ключевые слова: стимуляция адгезиогенеза, хроническая эмпиема плевры, остаточная плевральная полость, спайки плевральной полости, плазма, обогащенная тр
с. 412-420 оригинального издания
Список литературы
  1. Sakakura N, Mizuno T, Kuroda H, Sakao Y, Uchida T. Surgical treatment of empyema after pulmonary resection using pedicle skeletal muscle plombage, thoracoplasty, and continuous cavity ablution procedures: a report on three cases. J Thorac Dis. 2016 Jun;8(6):1333-39. doi: 10.21037/jtd.2016.04.04
  2. Botianu PV, Botianu AM, Bacarea VC. Muscle flaps and thoracomyoplasty as a re-redo procedure for postoperative empyema. Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Apr;64(3):252-57. doi: 10.1055/s-0034-1387820
  3. Zurek W, Makarewicz W, Bobowicz M, Sawicka W, Rzyman W. The treatment of chronic pleural empyema with laparoscopic omentoplasty. Initial report. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2014 Dec;9(4):548-53. doi: 10.5114/wiitm.2014.45129
  4. Жестков КГ, Барский БГ, Атюков МА, Пичуров АА. Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса [Электронный ресурс]. Москва, РФ; 2014. 23 с. Available from: http://www.volgmed.ru/uploads/files/2013-10/23432-nacionalnye_klinicheskie_rekomendacii_po_diagnostike_i_lecheniyu_spontannogo_pnevmotoraksa_proekt_rossijskoe_obcshestvo_hirurgov.doc
  5. MacDuff А, Arnold А, Harvey J. Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax. 2010 Aug;65;2:ii18-31. doi: 10.1136/thx.2010.136986
  6. Song KS, Keum D, Kim JB. Chemical pleurodesis using doxycycline and viscum album extract. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Aug;50(4):281-86. doi: 10.5090/kjtcs.2017.50.4.281
  7. Thomas R, Piccolo F, Miller D, MacEachern PR, Chee AC, Huseini T, Yarmus L, Bhatnagar R, Lee HJ, Feller-Kopman D, Maskell NA, Tremblay A, Lee YCG. Intrapleural fibrinolysis for the treatment of indwelling pleural catheter-related symptomatic loculations: a multicenter observational study. Chest. 2015 Sep;148(3):746-51. doi: 10.1378/chest.14-2401
  8. Boshuizen RC, Vd Noort V, Burgers JA, Herder GJM, Hashemi SMS, Hiltermann TJN, Kunst PW, Stigt JA, van den Heuvel MM. A randomized controlled trial comparing indwelling pleural catheters with talc pleurodesis (NVALT-14). Lung Cancer. 2017 Jun;108:9-14. doi: 10.1016/j.lungcan.2017.01.019
  9. Ахмеров РР, Зарудий РФ, Аминова ЗМ, Емелин АЛ, Овечкина МВ. Применение тромбоцитарной аутоплазмы при лечении гонартрозов и коксартрозов. Практ Медицина. 2013; (1-2-2):17-20. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-trombotsitarnoy-autoplazmy-pri-lechenii-gonartrozov-i-koksartrozov
  10. Fernández-Barbero JE, Galindo-Moreno P, Avila-Ortiz G, Caba O, Sánchez-Fernández E, Wang HL. Flow cytometric and morphological characterization of platelet-rich plasma gel. Clin Oral Implants Res. 2006 Dec;17(6):687-93. doi: 10.1111/j.1600-0501.2006.01179.x
  11. Jhang JF, Wu SY, Lin TY, Kuo HC. Repeated intravesical injections of platelet-rich plasma are effective in the treatment of interstitial cystitis: a case control pilot study. Low Urin Tract Symptoms. 2017 Dec 19. doi: 10.1111/luts.12212 [Epub ahead of print]
  12. Cieslik-Bielecka A, Skowroński R, Jędrusik-Pawłowska M, Pierchała M. The application of L-PRP in AIDS patients with crural chronic ulcers: a pilot study. Adv Med Sci. 2017 Nov 6;63(1):140-46. doi: 10.1016/j.advms.2017.10.002 [Epub ahead of print]
  13. Воробьёв АА, Бебуришвили А.Г. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскоспическая хирургия спаек: моногр. Волгоград, РФ: Издатель; 2001. 230 с.
  14. Корымасов ЕА, Яблонский ПК, Соколович ЕГ, Лишенко ВВ, Мотус ИЯ, Скрябин СА. Национальные клинические рекомендации «Эмпиема плевры» [Электронный ресурс]. 2015. 33 с. Available from: http://zodorov.ru/nacionalenie-klinicheskie-rekomendacii-empiema-plevri-rabochay.html
  15. Ачкасов ЕЕ, Безуглов ЭН, Ульянов А.А. Куршев ВВ, Репетюк АД, Егорова ОН. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в клинической практике. Биомедицина. 2013. (4):46-59. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-autoplazmy-obogaschennoy-trombotsitami-v-klinicheskoy-praktike
Адрес для корреспонденции:
357532, Российская Федерация,
г. Пятигорск, пр. Калинина, д. 11.
Пятигорский медико-фармацевтический
институт,
кафедра морфологии,
тел. моб.: +7 928-335-94-30,
e-mail: kalashnikova-sa@yandex.ru,
Калашникова Светлана Александровна
Cведения об авторах:
Калашников Антон Владимирович, к.м.н., доцент, и.о. заведующего кафедрой хирургических дисциплин, Пятигорский медико-фармацевтический институт, филиал Волгоградского государственного медицинского университета, г. Пятигорск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9801-5977
Салимов Дмитрий Шамилович, к.м.н., врач-хирург, II хирургическое отделение Центра общей хирургии, Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка Министерства обороны Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-8647-1505
Воробьев Александр Александрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии, Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8378-0505
Калашникова Светлана Александровна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой морфологии, Пятигорский медико-фармацевтический институт, филиал Волгоградского государственного медицинского университета, г. Пятигорск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7688-9366
Айдаева Салихат Шамиловна, аспирант кафедры морфологии, Пятигорский медико-фармацевтический институт, филиал Волгоградского государственного медицинского университета, г. Пятигорск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1216-4590

А.В. ПОПКОВ, Г.Н. ФИЛИМОHОВА, Н.А. КОHОHОВИЧ, Д.А. ПОПКОВ

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРЕДHЕЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ МЫШЦЫ ПРИ КОМБИHИРОВАHHОМ АВТОМАТИЧЕСКОМ УДЛИHЕHИИ ГОЛЕHИ ПОВЫШЕHHЫМ ТЕМПОМ

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия»
им. акад. Г.А. Илизарова, г. Курган,
Российская Федерация

Цель. Выявить анатомо-гистологические характеристики передней большеберцовой мышцы при автоматическом комбинированном дистракционном остеосинтезе с темпом 3 мм в сутки.
Материал и методы. Изучили анатомо-гистологические характеристики передней большеберцовой мышцы при удлинении голени собак (n=8) методом чрескостного дистракционного остеосинтеза по Илизарову в сочетании с интрамедуллярным армированием большеберцовой кости титановым стержнем с гидроксиапатитным покрытием. Темп дистракции: 3 мм в сутки за 120 приемов в автоматическом режиме. Консолидация дистракционного костного регенерата происходила через 13,8±4,0 суток. В этот период прекращали аппаратную фиксацию. В конце периода дистракции и через 90 суток после прекращения фиксации аппаратом выполняли макроскопическое и гистологическое исследование передней большеберцовой мышцы удлиненного сегмента и контралатеральной одноименной мышцы. Дополнительно оценивали общее состояние животных и функцию конечности.
Результаты. На протяжении экспериментов осложнений инфекционного и неврологического характера, гибели животных не выявили. Опорная функция конечности сохранялась. Не происходило формирования эквинусной постановки стопы. В новых условиях дистракции не было отмечено необратимых деструктивных изменений передней большеберцовой мышцы. Гистологически сохранялись полигональность профилей мышечных волокон и поперечная исчерченность. Не происходило патологического увеличения ширины соединительнотканных прослоек. Определяли признаки активизации ангио- и неомиогистогенеза, о чем свидетельствовали наличие клеток миосателлитов, появление большого количества микрососудов, новообразованных мышечных волокон. На всех этапах эксперимента макроскопически объем и длина мышечного брюшка были увеличены, цвет соответствовал неудлиненной мышце.
Заключение. При автоматическом удлинении костей конечностей в повышенном темпе и с высокой дробностью в сочетании с интрамедуллярным биоактивным армированием создаются благоприятные условия не только для остеогенеза, а также для роста и адаптации мягких тканей.

Ключевые слова: эксперимент на животных, удлинение, остеогенез, биоактивный имплантат, скелетная мышца, гистология
с. 421-430 оригинального издания
Список литературы
  1. Yun AG, Severino R, Reinker K. Attempted limb lengthenings beyond twenty percent of the initial bone length: results and complications. J Pediatr Orthop. 2000 Mar-Apr;20(2):151-59. doi: 10.1097/01241398-200003000-00004
  2. Аранович AM, Диндиберя ЕВ, Климов ОВ, Новиков КИ. Ошибки и осложнения при удлинении голени у больных ахондроплазией. Травматология и Ортопедия России. 2005;(1):36-37. https://cyberleninka.ru/article/n/oshibki-i-oslozhneniya-pri-udlinenii-goleni-u-bolnyh-ahondroplaziey
  3. Song HR, Myrboh V, Oh CW, Lee ST, Lee SH. Tibial lengthening and concomitant foot deformity correction in 14 patients with permanent deformity after poliomyelitis. Acta Orthop. 2005 Apr;76(2):261-69. doi: 10.1080/00016470510030670
  4. Yang L, Cai G, Coulton L, Saleh M. Knee joint reaction force during tibial diaphyseal lengthening: a study on a rabbit model. J Biomech. 2004 Jul;37(7):1053-59. doi: 10.1016/j.jbiomech.2003.11.020
  5. Zak L, Wozasek GE. Impaired joint motion and contractures in callus distraction and segment transport: a retrospective data analysis. Wien Klin Wochenschr. 2013 Nov;125(21-22):709-13. doi: 10.1007/s00508-013-0432-1
  6. Щудло НА, Щудло ММ, Борисова ИВ, Филимонова ГН. Гистологические изменения передней большеберцовой мышцы при удлинении голени собак с повышенным суточным темпом дистракции различной дробности. Гений Ортопедии. 2013;(3):71-76. https://cyberleninka.ru/article/n/gistologicheskie-izmeneniya-peredney-bolshebertsovoy-myshtsy-pri-udlinenii-goleni-sobak
  7. Кононович НА, Попков АВ, Степанов МА. Рентгенологическая динамика костеобразования при комбинированном дистракционном остеосинтезе голени в автоматическом режиме с темпом 3 мм в сутки (экспериментальное исследование). Вестн Ульян Гос Сельскохозяйств Акад. 2016;(4):116-22. https://cyberleninka.ru/article/n/rentgenologicheskaya-dinamika-kosteobrazovaniya-pri-kombinirovannom-distraktsionnom-osteosinteze-goleni-v-avtomaticheskom-rezhime-s
  8. Абу Немер Джамаль АМ. Способ остеотомии костей голени при внутрикостном дистракционном остеосинтезе. Тавр Мед-Биол Вестн. 2010;13(3):63-68. http://dspace.nbuv.gov.ua/bitstream/handle/123456789/25550/13-AbuNem.pdf?sequence=1
  9. Rader EP, Layner K, Triscuit AM, Chetlin RD, Ensey J, Baker BA. Age-dependent muscle adaptation after chronic stretch-shortening contractions in rats. Aging Dis. 2016 Jan 2;7(1):1-13. doi: 10.14336/AD.2015.0920. eCollection 2016 Jan.
  10. Rader EP, Naimo MA, Ensey J, Baker BA. Agonist muscle adaptation accompanied by antagonist muscle atrophy in the hindlimb of mice following stretch-shortening contraction training. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Feb 2;18(1):60. doi: 10.1186/s12891-017-1397-4
  11. Горбач ЕН, Степанов МА. Особенности морфогенеза костной ткани при удлинении голени методом чрескостного дистракционного остеосинтеза при повышенном суточном темпе. Морфология. 2015;147(2):69-74.
  12. Шрейнер АА, Ерофеев СА, Щудло ММ, Чиркова АМ, Карымов НР. Теоретические аспекты дистракционного остеосинтеза. Значение режима дистракции. Гений Ортопедии. 1999;(2):13-17. https://cyberleninka.ru/article/n/teoreticheskie-aspekty-distraktsionnogo-osteosinteza-znachenie-rezhima-distraktsii
  13. Anderson JE. A role for nitric oxide in muscle repair: nitric oxide-mediated activation of muscle satellite cells. Mol Biol Cell. 2000 May;11(5):1859-74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC14889/
  14. Christov C, Chrétien F, Abou-Khalil R, Bassez G, Vallet G, Authier FJ, Bassaglia Y, Shinin V, Tajbakhsh S, Chazaud B, Gherardi RK. Muscle satellite cells and endothelial cells: close neighbors and privileged partners. Mol Biol Cell. 2007 Apr;18(4):1397-409. doi: 10.1091/mbc.E06-08-0693
  15. Стогов МВ, Лунева СН, Еманов АА. Особенности метаболизма тканей при удлинении конечности методом Илизарова с темпом дистракции 3 мм в сутки в автоматическом режиме. Гений Ортопедии. 2008;(1):85-89. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-metabolizma-tkaney-pri-udlinenii-konechnosti-metodom-ilizarova-s-tempom-distraktsii-3-mm-v-sutki-v-avtomaticheskom-rezhime
Адрес для корреспонденции:
640014, Российская Федерация,
г. Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6,
Российский научный центр
«Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России,
экспериментальная лаборатория,
тел. раб.: +7(3522) 41-52-73,
e-mail: n.a.kononovich@mail.ru,
Кононович Наталья Андреевна
Cведения об авторах:
Попков Арнольд Васильевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории коррекции деформаций и удлинения конечностей, Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова, г. Курган, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5791-1989
Филимонова Галина Николаевна, к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории морфологии, Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова, г. Курган, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8929-8784
Кононович Наталья Андреевна, к.в.н., ведущий научный сотрудник экспериментальной лаборатории, Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова, г. Курган, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-5990-8908
Попков Дмитрий Арнольдович, д.м.н., руководитель клиники нейроортопедии, Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова, г. Курган, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8996-867X

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Е.Ю. ВАСИЛЬЕВА, Е.Е. КАЗАКОВА, Т.В. ВАВИЛОВА

БЕЛОК, СВЯЗЫВАЮЩИЙ ЖИРHЫЕ КИСЛОТЫ, КАК ПРОГHОСТИЧЕСКИЙ МАРКЕР У ПАЦИЕHТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗHЬЮ СЕРДЦА, ПОДВЕРГШИХСЯ ЧРЕСКОЖHЫМ КОРОHАРHЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург,
Российская Федерация

Цель. Анализ концентрации сердечной формы белка, связывающего жирные кислоты у пациентов с ишемической болезнью сердца до операции и в течение года после стентирования коронарных артерий.
Материал и методы. Проанализированы данные годичного наблюдения за 71 пациентом, перенесшим чрескожное коронарное вмешательство (58 пациентов с неосложненным послеоперационным течением и 13 с рестенозами или клинически значимыми коронарными стенозами другой локализации). Была измерена концентрация сердечной формы белка, связывающего жирные кислоты, до операции и через 3, 6 и 12 месяцев после вмешательства.
Результаты. Значения концентрации белка, связывающего жирные кислоты, были существенно выше в группе пациентов с ишемической болезнью сердца по отношению к группе контроля (р<0,05). Через 3 месяца после реваскуляризации миокарда концентрация его существенно снизилась (р<0,05), по сравнению с исходной. В течение годичного срока наблюдения концентрация сердечной формы белка, связывающего жирные кислоты (сБСЖК), имела тенденцию к повышению и к концу наблюдения превысила исходный уровень. В группе пациентов с благоприятным течением послеоперационного периода уровень этого маркера до операции был значимо выше (p<0,05), чем у пациентов с осложнениями стентирования. Выявлена корреляционная связь между концентрацией сБСЖК и накоплением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (R2=0,8, p<0,05). В предоперационном периоде выявлены положительная корреляция между концентрацией белка, связывающего жирные кислоты, и уровнем креатинина сыворотки крови (r=0,36, p<0,05), отрицательная корреляция между уровнем ЛПВП и сБСЖК (r =-0,31, p<0,05), в другие дискретные моменты наблюдения подобной зависимости выявлено не было.
Заключение. У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, отмечается повышение концентрации белка, связывающего жирные кислоты, по сравнению со здоровыми донорами. Кумуляция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний приводит к увеличению уровня этого маркера. Корреляции уровня сБСЖК с исходами хирургического лечения (стентирование коронарных артерий) в течение года не выявлено.

Ключевые слова: белок, связывающий жирные кислоты, чрескожные коронарные вмешательства, стентирование коронарных артерий, ишемическая болезнь сердца, ка
с. 431-439 оригинального издания
Список литературы
  1. Дианов МА, Никитина СЮ, Агеева ЛИ, Александрова ГА, Зайченко НМ, Кириллова ГН, Леонов СА, Мухина ТВ, Огрызко ЕВ, Харькова ТЛ, Чумарина ВЖ, Шубочкина ЕМ. Здравоохранение в России. 2015: стат сб. Москва, РФ: Росстат; 2015. 174 с. http://www.demoscope.ru/weekly/2016/0671/biblio01.php
  2. Карпов ЮА. Хроническая ишемическая болезнь сердца: новости лечения. Consilium Medicum. 2016;18(1):38-44. https://medi.ru/info/3614
  3. Task Force Members, Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A, Bugiardini R, Crea F, Cuisset T, Di Mario C, Ferreira JR, Gersh BJ, Gitt AK, Hulot JS, Marx N, Opie LH, Pfisterer M, Prescott E, Ruschitzka F, Sabaté M, Senior R, Taggart DP, van der Wall EE, Vrints CJ; ESC Committee for Practice Guidelines, Zamorano JL, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ, Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol C, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, Lancellotti P, Linhart A, Nihoyannopoulos P, Piepoli MF, Ponikowski P, Sirnes PA, Tamargo JL, Tendera M, Torbicki A, Wijns W, Windecker S; Document Reviewers, Knuuti J, Valgimigli M, Bueno H, Claeys MJ, Donner-Banzhoff N, Erol C, Frank H, Funck-Brentano C, Gaemperli O, Gonzalez-Juanatey JR, Hamilos M, Hasdai D, Husted S, James SK, Kervinen K, Kolh P, Kristensen SD, Lancellotti P, Maggioni AP, Piepoli MF, Pries AR, Romeo F, Rydén L, Simoons ML, Sirnes PA, Steg PG, Timmis A, Wijns W, Windecker S, Yildirir A, Zamorano JL. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Oct;34(38):2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296
  4. Undurti ND. Heart-type fatty acid-binding protein (H-FABP) and coronary heart disease. Indian Heart J. 2016 Jan-Feb;68(1):16-18. Published online 2016 Jan 12. doi: 10.1016/j.ihj.2015.07.030
  5. Tanaka T, Hirota Y, Sohmiya K, Nishimura S, Kawamura K. Serum and urinary human heart fatty acid-binding protein in acute myocardial infarction. Clin Biochem. 1991 Apr;24(2):195-201. doi: 10.1016/0009-9120(91)90571-U
  6. Morrow DA, Cannon CP, Jesse RL, Newby LK, Ravkilde J, Storrow AB, Wu AH, Christenson RH. National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine Practice Guidelines: Clinical characteristics and utilization of biochemical markers in acute coronary syndromes. Circulation. 2007 Apr 3;115(13):e356-75. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.182882
  7. Sato Y, Kita T, Takatsu Y, Kimura T. Biochemical markers of myocyte injury in heart failure. Heart. 2004 Oct;90(10):1110-13. doi: 10.1136/hrt.2003.023895
  8. Niizeki T, Takeishi Y, Arimoto T, Takabatake N, Nozaki N, Hirono O, Watanabe T, Nitobe J, Harada M, Suzuki S, Koyama Y, Kitahara T, Sasaki T, Kubota I. Heart-type fatty acid-binding protein is more sensitive than troponin T to detect the ongoing myocardial damage in chronic heart failure patients. J Card Fail. 2007 Mar;13(2):120-27. doi: 10.1016/j.cardfail.2006.10.014
  9. Storch J, Thumser AE. Tissue-specific functions in the fatty acid-binding protein family. J Biol Chem. 2010 Oct 22;285(43):32679-83. doi: 10.1074/jbc.R110.135210
  10. Olivetti G, Abbi R, Quaini F, Kajstura J, Cheng W, Nitahara JA, Quaini E, Di Loreto C, Beltrami CA, Krajewski S, Reed JC, Anversa P. Apoptosis in the failing human heart. N Engl J Med. 1997 Apr 17;336(16):1131-41. doi: 10.1056/NEJM199704173361603
  11. Flavell SJ, Hou TZ, Lax S, Filer AD, Salmon M, Buckley CD. Fibroblasts as novel therapeutic targets in chronic inflammation. Br J Pharmacol. 2008 Mar;153 (Suppl 1):S241-46. doi: 10.1038/sj.bjp.0707487
  12. Шурыгина ИА, Шурыгин МГ, Аюшинова НИ, Каня ОВ. Фибробласты и их роль в развитии соединительной ткани. Сиб Мед Журн (Иркутск). 2012;110(3):8-12. http://smj.ismu.baikal.ru/index.php/osn/issue/view/43/2012-3
  13. Kim SJ, Depre C, Vatner SF. Novel mechanisms mediating stunned myocardium. Heart Fail Rev. 2003 Apr;8(2):143-53. https://link.springer.com/article/10.1023/A:1023040718319
  14. Muehlschlegel JD, Perry TE, Liu KY, Fox AA, Collard CD, Shernan SK, Body SC. Heart-type fatty acid binding protein is an independent predictor of death and ventricular dysfunction after coronary artery bypass graft surgery. Anesth Analg. 2010 Nov;111(5):1101-9. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181dd9516
  15. Otaki Y, Watanabe T, Takahashi H, Hirayama A, Narumi T, Kadowaki S1, Honda Y, Arimoto T, Shishido T, Miyamoto T, Konta T, Shibata Y, Fukao A, Daimon M, Ueno Y, Kato T, Kayama T, Kubota I. Association of heart-type fatty acid-binding protein with cardiovascular risk factors and all-cause mortality in the general population: the Takahata study. PLoS One. 2014 May 21;9(5):e94834. doi: 10.1371/journal.pone.0094834. eCollection 2014.
Адрес для корреспонденции:
197341, Российская Федерация,
г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2,
Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова,
центральная клинико-диагностическая
лаборатория,
тел.: +7 921 325-90-12,
e-mail: elena-almazlab@yandex.ru,
Васильева Елена Юрьевна
Cведения об авторах:
Васильева Елена Юрьевна, аспирант кафедры лабораторной медицины и генетики, заведующая центральной клинико-диагностической лабораторией, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-2115-8873
Казакова Евгения Евгеньевна, врач клинической лабораторной диагностики, центральная клинико-диагностическая лаборатория, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0141-6986
Вавилова Татьяна Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой лабораторной медицины и генетики, Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-8537-3639

М.А. ВОЙHОВ, Б.В. МАГHАЕВ, А.Р. ЗОТОВА

ЭФФЕКТИВHОСТЬ И ЦЕЛЕСООБРАЗHОСТЬ ПРИМЕHЕHИЯ АHТИБИОТИКОВ ПРИ ЛЕЧЕHИИ ДИВЕРТИКУЛИТА ОБОДОЧHОЙ КИШКИ

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
(Сеченовский университет), г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Изучить эффективность и определить целесообразность применения антибиотиков при дивертикулите.
Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ 141 истории болезни пациентов с острым неосложненным дивертикулитом, находившихся на лечении с 2013 по 2016 гг. Для лечения 85 (60,3%) пациентам (основная группа) назначили антибиотики, 56 (39,7%) пациентам (контрольная группа) антибактериальную терапию не проводили. Для оценки эффективности проведенного лечения выполнена динамическая оценка клинической картины и лабораторных показателей. В отдаленном периоде проведен опрос пациентов для определения характера течения и возникновения рецидивов дивертикулярной болезни.
Результаты. Длительность госпитализации пациентов основной группы составила 10,8±3,2 сут (М±σ), контрольной – 11,2±2,6 сут (М±σ), р>0,05. Во время лечения прогрессирования заболевания не отмечено ни у одного из пациентов. В основной группе температура тела нормализовалась через 1,6±0,4 сут, в контрольной – через 1,7±0,3 сут. (р>0,05). Уровень лейкоцитов пришел в норму в основной группе через 2,7±0,8 сут, в контрольной – через 2,9±0,7 сут (р>0,05).
Оценка отдаленных результатов проведена у 82 (96,5%) пациентов основной и у 55 (98,2%) пациентов контрольной групп. Назначение антибиотиков при лечении дивертикулита не оказало влияния в отдаленном периоде на повторное развитие осложнений (ОШ 1,19; ДИ 0,58-2,44), необходимость обращения за медицинской помощью (ОШ 1,11; ДИ 0,52-2,34), госпитализации (ОШ 0,95; ДИ 0,3-2,96) и оперативного лечения (ОШ 1,36; ДИ 0,34-7,69).
Заключение. Применение антибиотиков при дивертикулите не влияет на результат лечения и не определяет дальнейшее течение заболевания. С учетом всевозрастающей резистентности микроорганизмов к антибиотикам и необходимости оптимизации расходов при ограниченном финансировании здравоохранения целесообразно исключить применение антибактериальных препаратов для лечения неосложненного дивертикулита.

Ключевые слова: острый неосложненный дивертикулит, антибиотики, осложнения, дивертикулит, лечение дивертикулита, лечение без антибиотиков
с. 440-446 оригинального издания
Список литературы
  1. Ивашкин ВТ, Шелыгин ЮА, Ачкасов СИ, Васильев СВ, Григорьев ЕГ, Дудка ВВ, Жуков БН, Карпухин ОЮ, Кузьминов АМ, Куликовский ВФ, Лапина ТЛ, Лахин АВ, Маев ИВ, Москалев АИ, Муравьев АВ, Половинкин ВВ, Полуэктова ЕА, Стойко ЮМ, Тимербулатов ВМ, Трухманов АС, Фролов СА, Чибисов ГИ, Шифрин ОС, Шептулин АА, Халиф ИЛ, Эфрон АГ, Яновой ВВ. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки. Рос Журн Гастроэнтерологии Гепатологии Колопроктологии. 2017;26(1):65-80. http://www.gastro-j.ru/files/65_80_1458851709.pdf
  2. Осадчук МА, Свистунов АА. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: эпидемия 21 века. Поликлиника. 2014(2):10-16.
  3. Feingold D, Steele SR, Lee S, Kaiser A, Boushey R, Buie WD, Rafferty JF. Practice parameters for the treatment of sigmoid diverticulitis. Dis Colon Rectum. 2014 Mar;57(3):284-94. doi: 10.1097/DCR.0000000000000075
  4. Nespoli L, Lo Bianco G, Uggeri F, Romano F, Nespoli A, Bernasconi DP, Gianotti L. Effect of oral mesalamine on inflammatory response in acute uncomplicated diverticulitis. World J Gastroenterol. 2015 Jul 21;21(27):8366-72. doi: 10.3748/wjg.v21.i27.8366
  5. Kruse E, Leifeld L. Prevention and conservative therapy of diverticular disease. Chirurg. 2014 Apr;85(4):299-303. doi: 10.1007/s00104-013-2619-4 [Article in German]
  6. Scarpa CR, Buchs NC, Poncet A, Konrad-Mugnier B, Gervaz P, Morel P, Ris F. Short-term intravenous antibiotic treatment in uncomplicated diverticulitis does not increase the risk of recurrence compared to long-term treatment. Ann Coloproctol. 2015 Apr;31(2):52-56. doi: 10.3393/ac.2015.31.2.52
  7. Suarez Alecha J, Amoza Pais S, Batlle Marin X, Oronoz Martinez B, Balen Ribera E, Yarnoz Irazabal C. Safety of nonoperative management after acute diverticulitis. Ann Coloproctol. 2014 Oct;30(5):216-21. doi: 10.3393/ac.2014.30.5.216
  8. Tursi A, Brandimarte G, Elisei W, Picchio M, Forti G, Pianese G, Rodino S, D’Amico T, Sacca N, Portincasa P, Capezzuto E, Lattanzio R, Spadaccini A, Fiorella S, Polimeni F, Polimeni N, Stoppino V, Stoppino G, Giorgetti GM, Aiello F, Danese S. Randomised clinical trial: mesalazine and/or probiotics in maintaining remission of symptomatic uncomplicated diverticular disease–a double-blind, randomised, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Oct;38(7):741-51. doi: 10.1111/apt.12463
  9. Gaston-Johansson F. Measurement of pain: the psychometric properties of the Pain-O-Meter, a simple, inexpensive pain assessment tool that could change health care practices. J Pain Symptom Manage. 1996 Sep;12(3):172-81. doi: 10.1016/0885-3924(96)00128-5
  10. Daniels L, ünlü С, de Korte N, van Dieren S, Stockmann HB, Vrouenraets BC, Consten EC, van der Hoeven JA, Eijsbouts QA, Faneyte IF, Bemelman WA, Dijkgraaf MG, Boermeester MA. Randomized clinical trial of observational versus antibiotic treatment for a first episode of CT-proven uncomplicated acute diverticulitis. Br J Surg. 2017 Jan;104(1):52-61. doi: 10.1002/bjs.10309
  11. Unlü C, de Korte N, Daniels L, Consten EC, Cuesta MA, Gerhards MF, van Geloven AA, van der Zaag ES, van der Hoeven JA, Klicks R, Cense HA, Roumen RM, Eijsbouts QA, Lange JF, Fockens P, de Borgie CA, Bemelman WA, Reitsma JB, Stockmann HB, Vrouenraets BC, Boermeester MA. A multicenter randomized clinical trial investigating the cost-effectiveness of treatment strategies with or without antibiotics for uncomplicated acute diverticulitis (DIABOLO trial). BMC Surg. 2010 Jul 20;10:23. doi: 10.1186/1471-2482-10-23
Адрес для корреспонденции:
19027, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Яузская, д.11/6, с. 1,
Первый Московский государственный
медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет),
кафедра общей хирургии,
тел.: +7-967-139-36-96,
e-mail:info@doctorvoinov.ru,
Войнов Михаил Андреевич
Cведения об авторах:
Войнов Михаил Андреевич, к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-9857-9249
Магнаев Бадма Виктрович, интерн кафедры общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7426-7563
Зотова Анна Романовна, студент лечебного факультета, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4891-279

УРОЛОГИЯ

А.А. РЫHДИH, Л.А. ЗАЙЦЕВА, И.Ф. ШИШЛО, А.В. ПОЛУЯHЧИК, С.А. КРАСHЫЙ

ПРОГHОЗИРОВАHИЕ ВЕРОЯТHОСТИ ТЯЖЕЛЫХ ОСЛОЖHЕHИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОМ ПЕРИОДЕ РАДИКАЛЬHОЙ ЦИСТЭКТОМИИ

Республиканский научно-практический центр онкологии
и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить структуру и факторы прогноза осложнений ≥3 степени по классификации Clavien-Dindo в послеоперационном периоде радикальной цистэктомии у пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, создать модель для прогнозирования вероятности подобных осложнений.
Материал и методы. Ретроспективно проанализированы результаты серии радикальных цистэктомий, выполненных в Республиканском научно-практическом центре онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова с 1999 по 2012 гг. (849 пациентов). Данные об осложнениях ≥3 степени по классификации Clavien-Dindo в течение 30 дней после радикальных цистэктомий получены из медицинской документации. С помощью моно- и мультивариантного логистического регрессионного анализов оценена взаимосвязь тяжелых послеоперационных осложнений с периоперационными параметрами.
Результаты. Осложнения в послеоперационном периоде радикальных цистэктомий были зафиксированы у 351 пациента из 849 (41%). У 116 пациентов отмечались 128 послеоперационных осложнений ≥3 степени по классификации Clavien-Dindo (13,7%, 95% ДИ 11,4-16,0). Мультивариантный анализ выявил статистически значимую корреляцию частоты осложнений ≥3 степени по Clavien-Dindo со следующими факторами: оперирующий хирург (<50 и >200 РЦ: ОШ 3,252; 95% ДИ 1,297-8,157; p=0,011; 50-200 и >200 РЦ: ОШ 2,61; 95% ДИ 1,456-4,89; p=0,002), возраст пациентов (<70 и ≥70: ОШ 1,779; 95% ДИ 0,125-2,815; p=0,014), открытая операция на мочевом пузыре в анамнезе (ОШ 3,479; 95% ДИ 1,055-11,409; р=0,015), индекс массы тела (ИМТ) (<25 и ≥25: ОШ 1,779; 95% ДИ 1,117-2,821; р=0,04) и дооперационный уровень креатинина (<155 ммоль/л и ≥155 ммоль/л, ОШ 2,762, 95% ДИ 1,415-5,388; p=0,003).
Заключение. На вероятность тяжелых осложнений радикальных цистэктомий могут влиять параметры пациента (ИМТ ≥25, возраст ≥70 лет, уровень креатинина ≥155 ммоль/л) и хирурга (опыт), что необходимо учитывать перед их выполнением.

Ключевые слова: новообразования мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, тяжелые осложнения, классификация тяжести осложнений, прогноз
с. 447-456 оригинального издания
Список литературы
  1. Witjes JA, Compérat E, Cowan NC, De Santis M, Gakis G, Lebret T, Ribal MJ, Van der Heijden AG, Sherif A. EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer: summary of the 2013 guidelines. Eur Urol. 2014 Apr;65(4):778-92. doi: 10.1016/j.eururo.2013.11.046
  2. Buscarini M, Pasin E, Stein JP. Complications of radical cystectomy. Minerva Urol Nefrol. 2007 Mar;59(1):67-87. https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-urologica-nefrologica/article.php?cod=R19Y2007N01A0067
  3. Shabsigh A, Korets R, Vora KC, Brooks CM, Cronin AM, Savage C, Raj G, Bochner BH, Dalbagni G, Herr HW, Donat SM. Defining early morbidity of radical cystectomy for patients with bladder cancer using a standardized reporting methodology. Eur Urol. 2009 Jan;55(1):164-74. doi: 10.1016/j.eururo.2008.07.031
  4. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
  5. Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, de Santibañes E, Pekolj J, Slankamenac K, Bassi C, Graf R, Vonlanthen R, Padbury R, Cameron JL, Makuuchi M. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009 Aug;250(2):187-96. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
  6. Kursa MB, Rudnicki WR. Feature selection with the boruta package. J Stat Soft. 2010;36(11):1-13. doi: 10.18637/jss.v036.i11
  7. Studer UE, Burkhard FC, Schumacher M, Kessler TM, Thoeny H, Fleischmann A, Thalmann GN. Twenty years experience with an ileal orthotopic low pressure bladder substitute–lessons to be learned. J Urol. 2006 Jul;176(1):161-66. doi: 10.1016/S0022-5347(06)00573-8
  8. Martin RC 2nd, Brennan MF, Jaques DP. Quality of complication reporting in the surgical literature. Ann Surg. 2002 Jun;235(6):803-13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1422509/
  9. Novara G, De Marco V, Aragona M, Boscolo-Berto R, Cavalleri S, Artibani W, Ficarra V. Complications and mortality after radical cystectomy for bladder transitional cell cancer. J Urol. 2009 Sep;182(3):914-21. doi: 10.1016/j.juro.2009.05.032
  10. Svatek RS, Fisher MB, Matin SF, Kamat AM, Grossman HB, Nogueras-González GM, Urbauer DL, Kennedy KA, Dinney CP. Risk factor analysis in a contemporary cystectomy cohort using standardized reporting methodology and adverse event criteria. J Urol. 2010 Mar;183(3):929-34. doi: 10.1016/j.juro.2009.11.038
  11. Fisher MB, Svatek RS, Hegarty PK, McGinniss JE, Hightower C, Grossman HB, Kamat AM, Dinney CP, Matin SF. Cardiac history and risk of post - cystectomy cardiac complications. Urology. 2009;74(5):1085-89. doi: 10.1016/j.urology.2009.04.103
  12. Красный СА, Суконко ОГ, Поляков СЛ, Ролевич АИ, Минич АА, Мавричев АС, Волков АН, Мириленко ЛВ. Предикторы ранних тяжелых осложнений радикальной цистэктомии. Онкоурология. 2010;(4):42-46. http://oncourology.abvpress.ru/oncur/issue/view/34/showToc
  13. Ahmed K, Khan SA, Hayn MH, Agarwal PK, Badani KK, Balbay MD, Castle EP, Dasgupta P, Ghavamian R, Guru KA, Hemal AK, Hollenbeck BK, Kibel AS, Menon M, Mottrie A, Nepple K, Pattaras JG, Peabody JO, Poulakis V, Pruthi RS, Redorta JP, Rha KH, Richstone L, Saar M, Scherr DS, Siemer S, Stoeckle M, Wallen EM, Weizer AZ, Wiklund P, Wilson T, Woods M, Khan MS. Analysis of intracorporeal compared with extracorporeal urinary diversion after robot-assisted radical cystectomy: results from the International Robotic Cystectomy Consortium. Eur Urol. 2014 Feb;65(2):340-47. doi: 10.1016/j.eururo.2013.09.042
  14. Lee CT, Dunn RL, Chen BT, Joshi DP, Sheffield J, Montie JE. Impact of body mass index on radical cystectomy. J Urol. 2004 Oct;172(4 Pt 1):1281-85. 10.1097/01.ju.0000138785.48347.aa
  15. Moschini M, Simone G, Stenzl A, Gill IS, Catto J. Critical Review of Outcomes from Radical Cystectomy: Can Complications from Radical Cystectomy Be Reduced by Surgical Volume and Robotic Surgery? Eur Urol Focus. 2016 Apr;2(1):19-29. doi: 10.1016/j.euf.2016.03.001
Адрес для корреспонденции:
223040, Республика Беларусь,
Минский р-н, а/г Лесной,
Республиканский научно-практический
центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова,
онкоурологическое отделение,
тел. моб.: +375 29 667-09-10,
e-mail: aryndzin@gmail.com,
Рындин Алексей Анатольевич
Cведения об авторах:
Рындин Алексей Анатольевич, врач-уролог, онкоурологическое отделение, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-5642-8397
Зайцева Лидия Анатольевна, младший научный сотрудник лаборатории канцерогенеза диагностического отдела, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-8004-1942
Шишло Иосиф Феликсович, к.м.н., врач онколог-хирург, отделение гепатопанкреатобилиарной патологии, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-3114-3974
Полуянчик Андрей Вячеславович, к.м.н., заведующий операционным блоком, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-0718-1548
Красный Сергей Анатольевич, д.м.н., профессор, член-корреспондент НАН РБ, заместитель директора по научной работе, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-3244-5664

ОHКОЛОГИЯ

Е.А. ШЛЯХТУHОВ

КЛИHИЧЕСКОЕ ЗHАЧЕHИЕ ЭКСПРЕССИИ ГЕHОВ BIRC5 И HER2-neu В ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТКАХ КАК МАРКЕРОВ МИHИМАЛЬHОЙ ОСТАТОЧHОЙ БОЛЕЗHИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕHИИ РАКА МОЛОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить клиническое значение экспрессии генов BIRC5 и HER2-neu в циркулирующих опухолевых клетках как маркеров минимальной остаточной болезни на этапе хирургического лечения рака молочной железы.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 162 пациентки с верифицированным первичным неметастатическим раком молочной железы (РМЖ) I-IIIC стадии в возрасте 58,2±9,9 года. Всем женщинам были выполнены операции в объеме радикальной мастэктомии по Маддену – 113 (69,8%) и в объеме радикальной резекции молочной железы – 49 (30,2%). У всех пациенток в день операции, а также на 2-е сутки после операции исследовалась периферическая кровь на наличие циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК). Для идентификации ЦОК изучали экспрессию генов BIRC5 и HER2-neu, используя методику ПЦР в режиме реального времени.
Результаты. Положительные мРНК BIRC5 и мРНК HER2-neu ЦОК до оперативного вмешательства были обнаружены у 115 женщин (71%). После операции таргетные ЦОК исчезли у 47 (40,9%) пациенток, у 59 женщин (51,3%) ЦОК сохранились, а у 9 пациенток (7,8%) после операции ЦОК впервые стали идентифицироваться в образцах венозной крови. После радикальной мастэктомии по Маддену частота сохранения таргетных ЦОК была достоверно ниже, чем после радикальной резекции молочной железы, и составила 46,9% против 61,8% (р=0,039). Частота сохранения таргетных ЦОК после операции была достоверно больше при ранних стадиях (I-IIA) без поражения регионарных лимфоузлов – 66,2%, чем в более продвинутых стадиях (IIB–IIIC) – 45,0%.
Заключение. Определение экспрессии гена BIRC5 и HER2-neu в обогащенном образце периферической крови является достоверным идентификатором циркулирующих опухолевых клеток и маркером минимальной остаточной болезни. Ранняя диссеминация опухолевых клеток способствует их сохранению в периферической крови пациенток до 51,3%, несмотря на проведенное хирургическое вмешательство.

Ключевые слова: рак молочной железы, минимальная остаточная болезнь, циркулирующие опухолевые клетки, сурвивин, рецептор эпидермального фактора роста
с. 457-464 оригинального издания
Список литературы
  1. Senkus E, Kyriakides S, Ohno S, Penault-Llorca F, Poortmans P, Rutgers E, Zackrisson S, Cardoso F. Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. ESMO Guidelines Committee. Ann Oncol. 2015;26 (5):v8-30. doi: 10.1093/annonc/mdv298
  2. Cheng L, Swartz MD, Zhao H, Kapadia AS, Lai D, Rowan PJ, Buchholz TA, Giordano SH (2012) Hazard of recurrence among women after primary breast cancer treatment–a 10-year follow- up using data from SEER-Medicare. Cancer Epidemiol Biomark Prev. 2012; 21(5):800-809. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-11-1089
  3. Pantel K, Alix-Panabières C, Riethdorf. Cancer micrometastases. Nature Reviews Clinical Oncology. 2009;6(6):339-51. doi: 10.1038/nrclinonc.2009.44
  4. Onstenk W, Gratama JW, Foekens JA, Sleijfer S. Towards a personalized breast cancer treatment approach guided by circulating tumor cell (CTC) characteristics. Cancer Treat. Rev. 2013;39(7):691-700. doi: 10.1016/j.ctrv.2013.04.001
  5. Tonak J, Gall FP, Hohenberge W, Hermanek P, Mühe E, Angermann B. Prinzipien der chirurgie maligner tumoren. In: Gall FP, Hermanek P, Tonak J, editors. Chirurgische Onkologie. Springer Link; 1986. p. 131-53. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-642-69600-8_8
  6. Miller MC, Doyle GV, Terstappen LW. Significance of Circulating Tumor Cells Detected by the CellSearch System in Patients with Metastatic Breast Colorectal and Prostate Cancer. J Oncol. 2010;2010:617421. doi: 10.1155/2010/617421
  7. Swaby RF, Cristofanilli M. Circulating tumor cells in breast cancer: a tool whose time has come of age. BMC Med. 2011;9:43. doi: 10.1186/1741-7015-9-43.
  8. Antonio N, Bønnelykke-Behrndtz ML, Ward LC, Collin J, Christensen IJ, Steiniche T, Schmidt H, Feng Y, Martin1 P. The wound inflammatory response exacerbates growth of pre-neoplastic cells and progression to cancer. EMBO J. 2015;2; 34(17):2219-36. doi: 10.15252/embj.201490147
  9. Makki J. Diversity of breast carcinoma: histological subtypes and clinical relevance. Clin Med Insights Pathol. 2015;8:23-31. doi: 10.4137/CPath.S31563
  10. Toss A, Cristofanilli M. Molecular characterization and targeted therapeutic approaches in breast cancer. Breast Cancer Res. 2015;17(1):60 10.1186/s13058-015-0560-9
  11. Sleeman JP, Christofori G, Fodde R, Collard JG, Berx G, Decraene C, Ruegg C. Concepts of metastasis in flux: the stromal progression model. Semin Cancer Biol. 2012;22(3):174-186. doi: 10.1016/j.semcancer.2012.02.007.
  12. Wu S, Liu S, Liu Z, Huang J, Pu X, Li J, Yang D, Deng H, Yang N, Xu J. Classification of circulating tumor cells by epithelial-mesenchymal transition markers. PLoS One. 2015;24;10(4):e0123976. doi: 10.1371/journal.pone.0123976
  13. Smerage JB, Barlow WE, Hortobagyi GN, Winer EP, Leyland- Jones B, Srkalovic G, Tejwani S, Schott AF, O’Rourke MA, Lew DL, Doyle GV, Gralow JR, Livingston RB, Hayes DF. Circulating tumor cells and response to chemotherapy in metastatic breast cancer: SWOG S0500. J Clin Oncol. 2014;32(31):3483-89. doi: 10.1200/JCO.2014.56.2561.
  14. Patel P, Chen EI. Cancer stem cells, tumor dormancy, and metastasis. Front Endocrinol (Lausanne). 2012;23;3:125. doi: 10.3389/fendo.2012.00125
  15. Saadatmand S, Bretveld R, Siesling S, Tilanus-Linthorst MM. Influence of tumour stage at breast cancer detection on survival in modern times: population based study in 173,797 patients. BMJ (Clinical research ed). 2015;351:h4901. doi: 10.1136/bmj.h4901
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, 27,
Витебский государственный
медицинский университет,
кафедра онкологии с курсами
ЛД, ЛТ, ФПК и ПК,
тел. раб.:+375 212 57-64-16,
e-mail: Evgenij-shlyakhtunov@yandex.ru,
Шляхтунов Евгений Александрович
Cведения об авторах:
Шляхтунов Евгений Александрович, к.м.н., доцент, доцент кафедры онкологии с курсами ЛД, ЛТ, ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-5906-5373

ОБЗОРЫ

Ю.С. ЛОБАHОВ, С.Л. ЛОБАHОВ, К.Г. ШАПОВАЛОВ

ИЗМЕHЕHИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ ИHТРААБДОМИHАЛЬHОЙ ГИПЕРТЕHЗИИ В ХИРУРГИИ

Читинская государственная медицинская академия, г. Чита,
Российская Федерация

Внедрение современных хирургических технологий нередко сопровождается негативными эффектами. Применение эндоскопических методик может приводить к развитию феномена интраабдоминальной гипертензии, который встречается также при многих патологических процессах в брюшной полости. Одним из серьезных осложнений является расстройство гемодинамики, а также нарушения системы гемостаза, ведущие к возникновению тромбозов и тромбоэмболий. Длительная гипертензия сопровождается возникновением абдоминального компартмент-синдрома с развитием полиорганной недостаточности. Важным является профилактика осложнений.
В представленном обзоре приводятся современные данные о нарушениях в системе микроциркуляции возникающих при повышенном внутрибрюшном давлении. Рассматриваются патофизиологические реакции в системе гемостаза. Исследование влияния внутрибрюшной гипертензии, созданной в результате пневмоперитонеума, на коагуляцию и фибринолиз под общим наркозом выявило негативные изменения в послеоперационном периоде, которые сводились к активации факторов свертывания крови и угнетения фибринолиза. Представлены исследования функции эндотелия при интраабдоминальной гипертензии. Рассматриваются возможные маркеры, с помощью которых возможно прогнозирование патологических реакций.
Проведенный анализ литературы показал, что сдвиги гемокоагуляции у пациентов с калькулезным холециститом могут способствовать развитию венозного тромбоэмболизма. Первопричиной дисфункции эндотелия также может стать регионарное нарушение микроциркуляции.

Ключевые слова: интраабдоминальная гипертензия, гемостаз, эндотелий, микроциркуляция, венозный тромбоэмболизм
с. 465-472 оригинального издания
Список литературы
  1. Алиев СА. Синдром интраабдоминальной гипертензии. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2013;(5): 63-67. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2013/5/030023-12072013515
  2. Гельфанд БР, Проценко ДН, Подачин ПВ, Чубченко СВ, Лапшина ИЮ. Синдром абдоминальной гипертензии: состояние проблемы. Медицина Неотлож Состояний. 2015;(7):41-50. http://www.mif-ua.com/archive/article/42334
  3. Zbar AP, Wun L, Chiappa A, Al-Hashemy M, Monteleone M, Ferrari C, Parkes S. Primary intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: pathophysiology and treatment. Emerg Med Open J. 2015;1(2):46-63. doi: 10.17140/EMOJ-1-110
  4. Винник ЮС, Теплякова ОВ. Значение интраабдоминальной гипертензии у больных с острым панкреатитом. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2016;175(5):110-13. doi: 10.24884/0042-4625-2016-175-5-110-113
  5. Murphy PB. Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome [Electronic resource]. Electronic Thesis and Dissertation Repository. 2016. Available: http://ir.lib.uwo.ca/cgi/viewcontent.cgi?article=5352&context=etd
  6. Malbrain ML, De laet IE. Intra-abdominal hypertension: evolving concepts. Clin Chest Med. 2009 Mar;30(1):45-70, viii. doi: 10.1016/j.ccm.2008.09.003
  7. Malbrain ML, Cheatham ML, Kirkpatrick A, Sugrue M, Parr M, De Waele J, Balogh Z, Leppäniemi A, Olvera C, Ivatury R, D’Amours S, Wendon J, Hillman K, Johansson K, Kolkman K, Wilmer A. Results from the international conference of experts on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. I. Definitions. Intensive Care Med. 2006 Nov;32(11):1722-32. doi: 10.1007/s00134-006-0349-5
  8. Cheatham ML, Safcsak K. Is the evolving management of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome improving survival? Crit Care Med. 2010 Feb;38(2):402-7. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181b9e9b1
  9. De Waele JJ, Kimball E, Malbrain M, Nesbitt I, Cohen J, Kaloiani V, Ivatury R, Mone M., Debergh D, Björck M. Decompressive laparotomy for abdominal compartment syndrome. Br J Surg. 2016 May;103(6):709-15. Published online 2016 Feb 18. doi: 10.1002/bjs.10097
  10. Papavramidis TS, Marinis AD, Pliakos I, Kesisoglou I, Papavramidou N. Abdominal compartment syndrome – Intra-abdominal hypertension: Defining, diagnosing, and managing. J Emerg Trauma Shock. 2011 Apr;4(2):279-91. doi: 10.4103/0974-2700.82224
  11. Mcnelis J, Soffer S, Marini CP, Jurkiewicz A, Ritter G, Simms HH, Nathan I. Abdominal compartment syndrome in the surgical intensive care unit. Am Surg. 2002 Jan;68(1):18-23.
  12. Raeburn CD, Moore EE, Biffl WL, Johnson JL, Meldrum DR, Offner PJ, Franciose RJ, Burch JM. The abdominal compartment syndrome is a morbid complication of postinjury damage control surgery. Am J Surg. 2001 Dec;182(6):542-46. doi: 10.1016/S0002-9610(01)00821-2
  13. Eddy V, Nunn C, Morris JA Jr. Abdominal compartment syndrome. The Nashville experience. Surg Clin North Am. 1997 Aug;77(4):801-12. doi: 10.1016/S0039-6109(05)70585-5
  14. Toens C, Schachtrupp A, Hoer J, Junge K, Klosterhalfen B, Schumpelick V. A porcine model of the abdominal compartment syndrome. Shock. 2002 Oct;18(4):316-21. doi: 10.1097/00024382-200210000-00005
  15. Зубрицкий ВФ, Забелин МВ, Левчук АЛ, Покровский КА, Рябов АЛ, Багдосаров РБ. Диагностика и лечение внутрибрюшной гипертензии у больных абдоминальным сепсисом. Вестн Нац Мед-Хирург Центра им НИ Пирогова. 2010;5(3):61-64. http://www.pirogov-center.ru/etc/magazine-2010-3.pdf
  16. Pelosi P, Quintel M, Malbrain ML. Effect of intra-abdominal pressure on respiratory mechanics. Acta Clin Belg. 2007;62 (Suppl 1):78-88. doi: 10.1179/acb.2007.62.s1.011
  17. Latenser BA, Kowal-Vern A, Kimball D, Chakrin A, Dujovny N. A pilot study comparing percutaneous decompression with decompressive laparotomy for acute abdominal compartment syndrome in thermal injury. J Burn Care Rehabil. 2002 May-Jun;23(3):190-95. doi: 10.1097/00004630-200205000-00008
  18. Doty JM, Saggi BH, Blocher CR, Fakhry I, Gehr T, Sica D, Sugerman HJ. Effects of increased renal parenchymal pressure on renal function. J Trauma. 2000 May;48(5):874-77.
  19. Сажин ВП, Федоров АВ, Сажин АВ. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 512 с.
  20. Beckman MG, Abe K, Barnes K, Bartman B, Brady PJ, Hooper WC. Strategies and partnerships toward prevention of Healthcare-Associated Venous Thromboembolism. J Hosp Med. 2016 Dec;11(Suppl 2):S5-S7. doi: 10.1002/jhm.2659
  21. Гришин НА, Старков ЮГ, Григорян РС, Иванова ВЭ, Ризаев КС, Стрекаловскии ВП, Шишин КВ. Влияние пневмоперитонеума на венозную гемодинамику нижних конечностей при лапароскопической холецистэктомии. Эндоскоп Хирургия. 1998;(4):26-29.
  22. Catheline JM, Turner R, Gaillard JL, Rizk N, Champault G. Thromboembolism in laparoscopic surgery: risk factors and preventive measures. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 1999 Apr;9(2):135-39. doi: 10.1097/00019509-199904000-00011
  23. Ханина ЮС, Лобанов СЛ, Коновалова ОГ, Яшнов АА, Додонова ОВ, Матузова ЕА. Состояние микроциркуляции у больных с ожирением после эндохирургического лечения желчнокаменной болезни. Вестн Бурят Гос Ун-та. 2013;(12):131-33. https://cyberleninka.ru/article/v/sostoyanie-mikrotsirkulyatsii-u-bolnyh-s-ozhireniem-posle-endohirurgicheskogo-lecheniya-zhelchnokamennoy-bolezni
  24. Donmez T, Uzman S, Yildirim D, Hut A, Avaroglu HI, Erdem DA, Cekic E, Erozgen F. Is there any effect of pneumoperitoneum pressure on coagulation and fibrinolysis during laparoscopic cholecystectomy? Peer J. 2016 Sep 8;4:e2375. doi: 10.7717/peerj.2375. eCollection 2016.
  25. Garg PK, Teckchandani N, Hadke NS, Chander J, Nigam S, Puri SK. Alteration in coagulation profile and incidence of DVT in laparoscopic cholecystectomy. Int J Surg. 2009 Apr;7(2):130-35. doi: 10.1016/j.ijsu.2008.12.036
  26. Ntourakis D, Sergentanis TN, Georgiopoulos I, Papadopoulou E, Liasis L, Kritikos E, Tzardis P, Laopodis V. Subclinical activation of coagulation and fibrinolysis in laparoscopic cholecystectomy: do risk factors exist? Int J Surg. 2011;9(5):374-77. doi: 10.1016/j.ijsu.2011.02.011
  27. Gutt CN, Oniu T, Mehrabi A, Schemmer P, Kashfi A, Kraus T, Büchler MW. Circulatory and respiratory complications of carbon dioxide insufflation. Dig Surg. 2004;21(2):95-105. doi: 10.1159/000077038
  28. Воронов СН, Миллер ДА, Голубев АА, Еремеев АГ, Кононова АГ. Изучение тромбоцитарного гемостаза у больных хроническим калькулезным холециститом для оценки риска развития тромбоэмболических осложнений после лапароскопической холецистэктомии. Эндоскоп Хирургия. 2009;15(4):22- http://tvermedjournal.tvergma.ru/345/1/22.pdf
  29. Gasparics &AACUTE;, Rosivall L, Krizbai IA, Sebe A. When the endothelium scores an own goal: endothelial cells actively augment metastatic extravasation through endothelial-mesenchymal transition. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2016 May 1;310(9):H1055-63. doi: 10.1152/ajpheart.00042.2016
  30. Петрищева НН. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. С-Петербрг, РФ: СПбГМУ; 2003. 184 с.
  31. August P. Overview: mechanisms of hypertension: cells, hormones, and the kidney. J Am Soc Nephrol. 2004 Aug;15(8):1971-73. doi: 10.1097/01.ASN.0000133197.23478.76
  32. Shibuya M. Vascular endothelial growth factor receptor-1 (VEGFR-1/Flt-1): a dual regulator for angiogenesis. Angiogenesis. 2006;9(4):225-30; discussion 231. doi: 10.1007/s10456-006-9055-8
  33. Vanhoutte PM, Shimokawa H, Feletou M, Tang EH. Endothelial dysfunction and vascular disease – a 30th anniversary update. Acta Physiol (Oxf). 2017 Jan;219(1):22-96. doi: 10.1111/apha.12646
  34. Hein TW, Singh U, Vasquez-Vivar J, Devaraj S, Kuo L, Jialal I. Human C-reactive protein induces endothelial dysfunction and uncoupling of eNOS in vivo. Atherosclerosis. 2009 Sep;206(1):61-8. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2009.02.002
  35. Seta KA, Yuan Y, Spicer Z, Lu G, Bedard J, Ferguson TK, Pathrose P, Cole-Strauss A, Kaufhold A, Millhorn DE. The role of calcium in hypoxia-induced signal transduction and gene expression. Cell Calcium. 2004 Sep-Oct;36(3-4):331-40. doi: 10.1016/j.ceca.2004.02.006
  36. Лобанов ЮС, Шаповалов КГ. Динамика периферической микроциркуляции и признаки венозной недостаточности при различных режимах интраоперационного пневмоперитонеума. Забайкал Мед Вестн. 2015;(4):87-91. http://zabmedvestnik.ru/journal/2015/4/17.pdf
  37. Ley K, Laudanna C, Cybulsky MI, Nourshargh S. Getting to the site of inflammation: the leukocyte adhesion cascade updated. Nat Rev Immunol. 2007 Sep;7(9):678-89. doi: 10.1038/nri2156
  38. Ivatury RR. Update on open abdomen management: achievements and challenges. World J Surg. 2009 Jun;33(6):1150-53. doi: 10.1007/s00268-009-0005-7
  39. Pelosi P, Quintel M, Malbrain ML. Effect of intra-abdominal pressure on respiratory mechanics. Acta Clin Belg. 2007;62(Suppl 1):78-88. doi: 10.1179/acb.2007.62.s1.011
  40. Latenser BA, Kowal-Vern A, Kimball D, Chakrin A, Dujovny N. A pilot study comparing percutaneous decompression with decompressive laparotomy for acute abdominal compartment syndrome in thermal injury. J Burn Care Rehabil. 2002 May-Jun;23(3):190-95. doi: 10.1097/00004630-200205000-00008
  41. Lopes AM, Nunes A, Niza MMRE, Dourado A. Intraabdominal pressure is influenced by body position? Am J Clin Med Res. 2016;49(1):11-18. doi: 10.12691/ajcmr-4-1-3
  42. Sun L, Li W, Sun F, Geng Y, Tong Z, Li J. Intra-abdominal pressure in third trimester pregnancy complicated by acute pancreatitis: an observational studal. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:223. Published online 2015 Sep 22. doi: 10.1186/s12884-015-0651-8
  43. Kirkpatrick AW, Roberts DJ, De Waele J, Jaeschke R, Malbrain ML, De Keulenaer B, Duchesne J, Bjorck M, Leppaniemi A, Ejike JC, Sugrue M, Cheatham M, Ivatury R, Ball CG, Reintam Blaser A, Regli A, Balogh ZJ, D’Amours S, Debergh D, Kaplan M, Kimball E, Olvera C. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Med. 2013 Jul;39(7):1190-206. doi: 10.1007/s00134-013-2906-z
  44. O’Malley C, Cunningham AJ. Physiologic changes during laparoscopy. Anesthesiol Clin North America. 2001 Mar;19(1):1-19. doi: 10.1016/S0889-8537(05)70208-X
  45. Malinovskaya NA, Komleva YK, Salmin VV, Morgun AV, Shuvaev AN, Panina YA, Boitsova EB, Salmina AB. Endothelial progenitor cells physiology and metabolic plasticity in brain angiogenesis and blood-brain barrier modeling. Front Physiol. 2016;7:599. Published online 2016 Dec 1. doi: 10.3389/fphys.2016.00599
  46. Oladipupo SS, Smith C, Santeford A, Park C, Sene A, Wiley LA, Osei-Owusu P, Hsu J, Zapata N, Liu F, Nakamura R, Lavine KJ, Blumer KJ, Choi K, Apte RS, Ornitz DM. Endothelial cell FGF signaling is required for injury response but not for vascular homeostasis. Proc Natl Acad Sci USA. 2014 Sep 16;111(37):13379-84. doi: 10.1073/pnas.1324235111
Адрес для корреспонденции:
672000, Российская Федерация,
г. Чита, ул. Горького, д 39а,
Читинская государственная
медицинская академия,
кафедра факультетской хирургии
с курсом урологии,
тел.: +7(3022)35-43-24,
e-mail: slobanov15@mail.ru,
Лобанов Сергей Леонидович
Cведения об авторах:
Лобанов Юрий Сергеевич, к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии с курсом урологии, Читинская государственная медицинская академия, г. Чита, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9398-1447
Лобанов Сергей Леонидович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсом урологии, Читинская государственная медицинская академия, г. Чита, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-1665-3754
Шаповалов Константин Геннадьевич, д.м.н., заведующий кафедрой анестезиологии и реанимации, Читинская государственная медицинская академия, г. Чита, Российская Федерация.
http://orcid.org/ 0000-0002-3485-5176

Е.В. ИВАHОВ

ВАРИКОЗHАЯ ЭКЗЕМА: СОВРЕМЕHHОЕ СОСТОЯHИЕ ПРОБЛЕМЫ

Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень,
Российская Федерация

Варикозная экзема, являясь частым дерматологическим проявлением хронических заболеваний вен, тем не менее, остается недостаточно изученной проблемой. Не будучи опасным заболеванием, варикозная экзема значительно снижает качество жизни пациентов. Термин «варикозная экзема», хотя и стал общеупотребительным, неоднозначен. Проблема варикозной экземы является в первую очередь организационной: для эффективной диагностики и лечения требуется взаимодействие хирургов и дерматологов. До настоящего времени нет единых подходов к диагностике поражений кожи при хронической венозной недостаточности. Трудности заключаются в разнообразии изменений кожи при данной патологии. Предлагаемый алгоритм и критерии диагностики могут заполнить этот пробел. Тактика лечения варикозной экземы в основном разработана. Она включает лечение хронической венозной недостаточности (ликвидацию венозного рефлюкса с помощью операции или склеротерапии, венотонизирующую терапию, эластическую компрессию) и лечение изменений кожи (системную и топическую антимикробную терапию, глюкокортикоидную и иммуносупрессивную терапию). Необходимость эластической компрессии при выраженной экссудации является предметом обсуждения. Не ясен объем консервативной терапии, необходимый и достаточный для достижения ремиссии варикозной экземы в случае невозможности выполнения оперативного лечения.
Заключение. Требуется дальнейшее изучение преимуществ современных эндовазальных методов перед классической флебэктомией в лечении варикозной экземы.

Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, дерматологические осложнения, варикозная экзема, дифференциальная диагностика, флебэктомия, склер
с. 473-481 оригинального издания
Список литературы
  1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013;7(2 вып 2):1-48. http://pharm-spb.ru/docs/lit/Flebologia_Rekomendazii
  2. Nunn JF. Ancient Egyptian Medicine. University of Oklahoma Press; 2002. 240 р. https://books.google.by/books?isbn=0806135042
  3. Hebra FR. On diseases of the skin. London, UK: The New Sydenham Society; 1868. Vol. 2. https://archive.org/details/ondiseasesofskin01hebruoft&autoplay=1&playset=1
  4. The seven books of Paulus Aegineta. Translated by Francis Adams: 3 vols [Electronic resource]. London, UK: The Sydenham Society; 1844–1847. Available from: https://archive.org/details/sevenbooksofpaul02pauluoft
  5. A Practical Synopsis of cutaneous diseases: according to the arrangement of Dr. Willan, exhibiting a concise view of the diagnostic symptoms and the method of treatment. London: Longman; 1813. 386 p. https://archive.org/details/b29310970 6. Rokitansky KF. Manual of pathological anatomy [Electronic resource]. London; 1852. Vol. 4. 422 p. Available from: https://archive.org/details/manualofpatholog04roki
  6. Jackson GT. The ready reference handbook of diseases of the skin. New York-Philadelphia, Lea brothers & co; 1901. 684 p. https://archive.org/details/readyreference00jac
  7. Gloviczki P. Handbook of venous disorders. Edward Arnold (Publishers) Ltd; 2009. 723 p. https://the-eye.eu/public/Books/Medical-/texts/Handbook%20of%20Venous-%20Disorders%203rd%20ed%20-%20P.%20Gloviczki%20%28Hodder%20-Arnold%2C%202001%29%20WW.pdf
  8. Beauregard S, Gilchrest BA. A survey of skin problems and skin care regimens in the elderly. Arch Dermatol. 1987 Dec;123(12):1638-43. doi: 10.1001/archderm.1987.01660360066014
  9. Кириенко АИ, Золотухин ИА, Юмин СМ, Селиверстов ЕИ. СПЕКТР. Эффективность специализированной флебологической помощи в России: результаты проспективного обсервационного исследования СПЕКТР. Флебология. 2015;9(2):4-11. doi: 10.17116/flebo2015924-11
  10. Petruzzellis V, Florio T, Quaranta D, Troccoli T, Serra MA. Epidemiologic observations on the subject of phlebopathy of the legs and its dermatologic complications. Minerva Med. 1990;81(9):611-16. [Article in Italian]
  11. Weismann K, Krakauer R, Wanscher B. Prevalence of skin diseases in old age. Acta Derm Venereol. 1980;60(4):352-53.
  12. Polat M, Ilhan MN. Dermatological complaints of the elderly attending a dermatology outpatient clinic in Turkey: a prospective study over a one-year period. Acta Dermatovenerol Croat. 2015;23(4):277-81. http://adc.mef.hr/index.php/adc/article/view/1859
  13. Joseph N, B A, Faizan Thouseef M, Devi MU, Abna A, Juneja I. A multicenter review of epidemiology and management of varicose veins for national guidance. Ann Med Surg (Lond). 2016 Apr 30;8:21-27. doi: 10.1016/j.amsu.2016.04.024. eCollection 2016 Jun.
  14. Sundaresan S, Migden MR, Silapunt S. Stasis Dermatitis: Pathophysiology, Evaluation, and Management. Am J Clin Dermatol. 2017 Jun;18(3):383-390. doi: 10.1007/s40257-016-0250-0
  15. Sippel K, Mayer D, Ballmer B, Dragieva G, Läuchli S, French LE, Hafner J. Evidence that venous hypertension causes stasis dermatitis. Phlebology. 2011 Dec;26(8):361-65. doi: 10.1258/phleb.2010.010043
  16. Dormandy JA. Microcirculation in venous disorders: the role of the white blood cells. Int J Microcirc Clin Exp. 1995;15(Suppl 1):3-8. doi: 10.1159/000179087
  17. Dormandy JA. Pathophysiology of venous leg ulceration: an update. J Angiology. 1997;48(1):71-75. doi: 10.1177/000331979704800112
  18. Powell CC, Rohrer MJ, Barnard MR, Peyton BD, Furman MI, Michelson AD. Chronic venous insufficiency is associated with increased platelet and monocyte activation and aggregation. J Vasc Surg. 1999 Nov;30(5):844-51. doi: 10.1016/S0741-5214(99)70009-1
  19. Lee AJ, Lowe GD, Rumley A, Ruckley CV, Fowkes FG. Haemostatic factors and risk of varicose veins and chronic venous insufficiency: Edinburgh Vein Study. Blood Coagul Fibrinolysis. 2000 Dec;11(8):775-81. https://journals.lww.com/bloodcoagulation/Abstract/2000/12000/Haemostatic_factors_and_risk_of_varicose_veins_and.12.aspx
  20. Jünger M, Hahn U, Bort S, Klyscz T, Hahn M, Rassner G. Significance of cutaneous microangiopathy for the pathogenesis of dermatitis in venous congestion due to chronic venous insufficiency. Wien Med Wochenschr. 1994;144(10-11):206-10. [Article in German]
  21. Scelsi R, Scelsi L, Cortinovis R, Poggi P. Morphological changes of dermal blood and lymphatic vessels in chronic venous insufficiency of the leg. Int Angiol. 1994 Dec;13(4):308-11.
  22. Elder DE, Elenitsas R, Rubin AI, Ioffreda M, Miller J, Miller OF, eds. Atlas and Synopsis of Lever’s Histopathology of the Skin. 3 ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2013. 531 p.
  23. Brook I, Frazier EH. Aerobic and anaerobic microbiology of chronic venous ulcers. Int J Dermatol. 1998 Jun; 37(Is 6):426-28. doi: 10.1046/j.1365-4362.1998.00445.x
  24. Bowler PG, Davies BJ. The microbiology of infected and noninfected leg ulcers. Int J Dermatol. 1999 Aug;38(8):573-78. doi: 10.1046/j.1365-4362.1999.00738.x
  25. Иванов ЕВ. Микробиология венозных трофических язв и варикозной экземы. Непрерывное Мед Образование и Наука. 2015;10(2):15-20. http://www.chelsma.ru/files/misc/zhurnal2015_2_printpq_copy.pdf
  26. Иванов ЕВ. Варикозная экзема: этиология, патогенез и диагностика. Ч. I. Ангиология и Сосудистая Хирургия. 2005;11(1):75-79. http://www.angiolsurgery.org/magazine/2005/1/
  27. Rudikoff D, Cohen SR, Scheinfeld N, eds. Atopic dermatitis and eczematous disorders. CRC Press; 2014. 456 p.
  28. Biswas A. Pearls and pitfalls in inflammatory dermatopathology. Cambridge University Press; 2017. 346 p.
  29. Иванов ЕВ. Алгоритмы диагностики и лечения варикозной экземы. Урал Мед Журн. 2006;(9):75-76.
  30. O’Donnell TF Jr, Passman MA, Marston WA, Ennis WJ, Dalsing M, Kistner RL, Lurie F, Henke PK, Gloviczki ML, MD, Eklöf BG, Stoughton J, Raju S, Shortell CK, Raffetto JD, Partsch H, Pounds LC, Cummings ME, Gillespie DL, McLafferty RB, Murad MH, Wakefield TW, Gloviczki P. Management of venous leg ulcers: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery® and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2014 Aug;60(2 Suppl):3S-59S. doi: 10.1016/j.jvs.2014.04.049
  31. Kemp N. A synopsis of current international guidelines and new modalities for the treatment of varicose veins. Aust Fam Physician. 2017;46(4):229-33. https://www.racgp.org.au/afp/2017/april/a-synopsis-of-current-international-guidelines-and-new-modalities-for-the-treatment-of-varicose-veins/
  32. Subbarao NT, Aradhya SS, Veerabhadrappa NH. Sclerotherapy in the management of varicose veins and its dermatological complications. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013 May-Jun;79(3):383-88. doi: 10.4103/0378-6323.110746
  33. Яковлев ВП, Блатун ЛА, Терехова РП. Клиническая эффективность нового комбинированного антимикробного препарата (ципрофлоксацин + тинидазол) при лечении больных с инфекциями кожи и мягких тканей. Антибиотики и Химиотерапия. 2005;50(2-3):48-51. https://medi.ru/info/12421/
  34. Perrin M, Ramelet AA. Pharmacological treatment of primary chronic venous disease: rationale, results and unanswered questions. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011 Jan;41(1):117-25. doi: 10.1016/j.ejvs.2010.09.025
  35. Bush R, Comerota A, Meissner M, Raffetto JD, Hahn SR, Freeman K. Recommendations for the medical management of chronic venous disease: The role of Micronized Purified Flavanoid Fraction (MPFF). Phlebology. 2017 Apr;32(1_suppl):3-19. doi: 10.1177/0268355517692221
  36. Löfmark S, Edlund C, Nord CE. Metronidazole is still the drug of choice for treatment of anaerobic infections. Clin Infect Dis. 2010 Jan 1;50(Suppl 1):S16-23. doi: 10.1086/647939
  37. Dissemond J, Knab J, Lehnen M, Franckson T, Goos M. Successful treatment of stasis dermatitis with topical tacrolimus. Vasa. 2004 Nov;33(4):260-62. doi: 10.1024/0301-1526.33.4.260
  38. Erfurt-Berge C, Geier J, Mahler V. The current spectrum of contact sensitization in patients with chronic leg ulcers or stasis dermatitis - new data from the Information Network of Departments of Dermatology (IVDK). Contact Dermatitis. 2017 Sep;77(3):151-58. doi: 10.1111/cod.12763
  39. Сушков СА. Компрессионная терапия при хронической венозной недостаточности. Новости Хирургии. 2012;20(2):105-17. http://www.surgery.by/pdf/full_text/2012_2_18_ft.pdf
Адрес для корреспонденции:
625023, Российская Федерация,
г. Тюмень, ул. Одесская, 54,
Тюменский государственный
медицинский университет,
кафедра хирургических болезней,
тел. моб: +7912 922 3054,
e-mail: ivanov_ev@mail.ru,
Иванов Евгений Владимирович
Cведения об авторах:
Иванов Евгений Владимирович, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней, Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-7618-2793

А.В. ДОГА, Д.А. БУРЯКОВ, Б.А. НОРМАЕВ

ПЛАВАЮЩИЕ ПОМУТHЕHИЯ СТЕКЛОВИДHОГО ТЕЛА: СОВРЕМЕHHЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕHИЮ

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н.Федорова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, г. Москва,
Российская Федерация

Помутнения стекловидного тела – это структурные изменения стекловидного тела, при которых образуются уплотненные образования, экранирующие свет, отбрасывающие тень на сетчатку и снижающие качество жизни и зрения пациентов.
Статья посвящена анализу современных представлений об анатомии и физиологии стекловидного тела, этиологии и патогенезу изменений его структуры, комплексу современных методов визуализации, диагностике помутнений стекловидного тела, оценке качества зрения у пациентов с плавающими помутнениями, а также анализу подходов к лечению данного заболевания, описанных в литературе. В настоящее время не существует единого мнения по поводу наиболее оптимальных методов диагностики и лечения помутнений стекловидного тела. В большинстве случаев пациентам предлагается динамическое наблюдение. Эффективность консервативной терапии не доказана, что обуславливает необходимость поиска альтернативных методов лечения пациентов. Анализ публикаций других авторов по лечению данной патологии свидетельствует о том, что существующие на сегодняшний день хирургические и лазерные методики воздействия на помутнения стекловидного тела являются весьма эффективными, но в то же время имеют свои особенности и ограничения, в связи с чем требуется дальнейшее их совершенствование, повышение эффективности и безопасности.

Ключевые слова: плавающие помутнения стекловидного тела, стекловидное тело, YAG-лазерный витреолизис, качество жизни, анкетирование, заболевания глаз
с. 482-490 оригинального издания
Список литературы
  1. Webb BF, Webb JR, Schroeder MC, North CS. Prevalence of vitreous floaters in a community sample of smartphone users. Int J Ophthalmol. 2013 Jun 18;6(3):402-5. doi: 10.3980/j.issn.2222-3959.2013.03.27. Print 2013.
  2. Reardon AJ, Le Goff M, Briggs MD, McLeod D, Sheehan JK, Thornton DJ, Bishop PN. Identification in vitreous and molecular cloning of opticin, a novel member of the family of leucine-rich repeat proteins of the extracellular matrix. J Biol Chem. 2000;275(3):2123-29. doi: 10.1074/jbc.275.3.2123
  3. Насникова ИЮ, Харлап СИ, Круглова ЕВ. Пространственная ультразвуковая диагностика заболеваний глаза и орбиты: клин рук. Москва: РАМН; 2004. 156 с.
  4. Sebag J. Age-related changes in human vitreous structure. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1987;225(2):89-93. doi: 10.1007/BF02160337
  5. Sebag J. To see the invisible: the quest of imaging vitreous. In: Meyer CH, ed. Vital Dyes in Vitreoretinal Surgery. Dev Ophthalmol. Basel: Karger; 2008;42. р. 5-28. http://www.vmrinstitute.com/wp-content/uploads/2013/09/To-See-the-Invisible-2008.pdf
  6. Eisner G. Biomicroscopy of the peripheral fundus. NewYork: Springer Verlag; 1973. 97 p.
  7. Theopold H, Faulborn J. Scanning electron microscopic aspects of the vitreous body: technique of preparation. Albrecht Von Graefes Arch Klin Exp Ophthalmol. 1980;214(1):33-38. doi: 10.1007/BF00414534
  8. Wang J, McLeod D, Henson DB, Bishop PN. Age-dependent changes in the basal retinovitreous adhesion. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003 May;44(5):1793-800. doi: 10.1167/iovs.02-0802
  9. Foos RY. Vitreoretinal juncture over retinal vessels. Albrecht Von Graefes Arch Klin Exp Ophthalmol. 1977 Dec 31;204(4):223-34. doi: 10.1007/BF00415316
  10. Sebag J. Anatomy and pathology of the vitreo-retinal interface. Eye. 1992; 6(6):541-52. doi: 10.1038/eye.1992.119
  11. Worst J, Los LI, eds. Cisternal anatomy of the vitreous. New York: Kugler Publication – Amsterdam; 1995. 148 p.
  12. Кислицына НМ, Новиков СВ, Колесник СВ, Веселкова МП. Анатомо-топографические особенности передних кортикальных слоев стекловидного тела. Офтальмохирургия. 2017;(1):66-71. doi: 10.25276/0235-4160-2017-1-66-71
  13. Sebag J, Yee KM, Wa CA, Huang LC, Sadun AA. Vitrectomy for floaters: prospective efficacy analyses and retrospective safety profile. Retina. 2014 Jun;34(6):1062-68. doi: 10.1097/IAE.0000000000000065
  14. Foos RY, Wheeler NC. Vitreoretinal juncture. Synchysis senilis and posterior vitreous detachment. Ophthalmology. 1982 Dec;89(12):1502-12. doi: 10.1016/S0161-6420(82)34610-2
  15. Saxena S, Jalali S, Verma L, Pathengay A. Management of vitreous haemorrhage. Indian J Ophthalmol. 2003;51(2):189-96. http://www.ijo.in/text.asp?2003/51/2/189/14702
  16. Spraul CW, Grossniklaus HE. Vitreous Hemorrhage. Surv Ophthalmol. 1997 Jul-Aug;42(1):3-39. doi: 10.1016/S0039-6257(97)84041-6
  17. Coupland SE. The pathologist’s perspective on vitreous opacities. Eye (Lond). 2008 Oct;22(10):1318-29. doi: 10.1038/eye.2008.31
  18. Johnson MW. Posterior vitreous detachment: evolution and complications of its early stages. Am J Ophthalmol. 2010 Mar;149(3):371-82.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2009.11.022
  19. Kador PF, Wyman M. Asteroid hyalosis: pathogenesis and prospects for prevention. Eye (Lond). 2008 Oct;22(10):1278-85. doi: 10.1038/eye.2008.35
  20. Mamou J, Wa CA, Yee KM, Silverman RH, Ketterling JA, Sadun AA, Sebag J. Ultrasound-based quantification of vitreous floaters correlates with contrast sensitivity and quality of life. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015 Jan 22;56(3):1611-17. doi: 10.1167/iovs.14-15414
  21. Karickhoff JR, ed. Laser treatment of eye floaters. Washington: Washington medical publishing; 2005. 203 p.
  22. Tsai WF, Chen YC, Su CY. Treatment of vitreous floaters with neodymium YAG laser. Br J Ophthalmol. 1993 Aug;77(8):485-88. doi: 10.1136/bjo.77.8.485
  23. Педанова ЕК, Крыль ЛА, Качалина ГФ. Первые результаты YAG-лазерного витреолизиса на установке Ultra Q Reflex. Соврем Технологии в Офтальмологии. 2016;(1):179-81. http://www.eyepress.ru/article.aspx?20114
  24. Schwartz SG, Flynn HW Jr, Fisher YL. “Floater scotoma” demonstrated on spectral-domain optical coherence tomography and caused by vitreous opacification. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2013 Jul-Aug;44(4):415-18. doi: 10.3928/23258160-20130715-14
  25. Wagle AM, Lim WY, Yap TP, Neelam K, Au Eong KG. Utility values associated with vitreous floaters. Am J Ophthalmol. 2011 Jul;152(1):60-65.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2011.01.026
  26. de Nie KF, Crama N, Tilanus MA, Klevering BJ, Boon CJ. Pars plana vitrectomy for disturbing primary vitreous floaters: clinical outcome and patient satisfaction. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013 May;251(5):1373-82. doi: 10.1007/s00417-012-2205-3
  27. Дога АВ, Педанова ЕК, Клепинина ОБ, Буряков ДА, Нормаев БА. Анализ функциональных показателей у пациентов с помутнениями стекловидного тела после YAG – лазерного витреолизиса. Соврем Технологии в Офтальмологии. 2017;(1):73-77. http://www.eyepress.ru/article.aspx?23279
  28. Elliott DB, Sanderson K, Conkey A. The reliability of the Pelli-Robson contrast sensitivity chart. Ophthalmic Physiol Opt. 1990 Jan;10(1):21-24. doi: 10.1111/j.1475-1313.1990.tb01100.x
  29. Hohberger B, Laemmer R, Adler W, Juenemann AG, Horn FK. Measuring contrast sensitivity in normal subjects with OPTEC 6500: influence of age and glare. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007 Dec;245(12):1805-14. doi: 10.1007/s00417-007-0662-x
  30. Bach M. The Freiburg Visual Acuity Test - automatic measurement of visual acuity. Optom Vis Sci. 1996 Jan;73(1):49-53. doi: 10.1007/s00417-006-0474-4
  31. Tan JC, Spalton DJ, Arden GB. The effect of neodymium: YAG capsulotomy on contrast sensitivity and the evaluation of methods for its assessment. Ophthalmology. 1999 Apr;106(4):703-9. doi: 10.1016/S0161-6420(99)90154-9
  32. Woods RL, Tregear SJ, Mitchell RA. Screening for ophthalmic disease in older subjects using visual acuity and contrast sensitivity. Ophthalmology. 1998 Dec;105(12):2318-26. doi: 10.1016/S0161-6420(98)91235-0
  33. Нормаев БА, Дога АВ, Буряков ДА, Клепинина ОБ. Сравнительная оценка энергетических параметров YAG-лазерного воздействия при лечении различных типов помутнений стекловидного тела. Соврем Технологии в Офтальмологии. 2017;(4):153-57. http://www.eyepress.ru/article.aspx?24752
  34. Khoshnevis M, Sebag J. Pharmacologic vitreolysis with ocriplasmin: rationale for use and therapeutic potential in vitreo-retinal disorders. BioDrugs. 2015 Apr;29(2):103-12. doi: 10.1007/s40259-015-0120-y
  35. Stalmans P, Benz MS, Gandorfer A, Kampik A, Pakola S, Haller JA. Enzymatic vitreolysis with ocriplasmin for vitreomacular traction and macular holes. N Engl J Med. 2012; 367(7): 606-15. doi: 10.1056/NEJMoa1110823
  36. Tan HS, Mura M, Lesnik Oberstein SY, Bijl HM. Safety of vitrectomy for floaters. Am J Ophthalmol. 2011 Jun;151(6):995-98. doi: 10.1016/j.ajo.2011.01.005
  37. Delaney YM, Oyinloye A, Benjamin L. Nd:YAG vitreolysis and pars plana vitrectomy: surgical treatment for vitreous floaters. Eye (Lond). 2002 Jan;16(1):21-26. doi: 10.1038/sj.eye.6700026
  38. Kunimoto DY, Kaiser RS; Wills Eye Retina Service. Incidence of endophthalmitis after 20-and 25-gauge vitrectomy. Ophthalmology. 2007 Dec;114(12):2133-7. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.08.009
  39. Little HL, Jack RL. Q-switched neodymium: YAG laser surgery of the vitreous. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1986;224(3):240-46. doi: 10.1007/BF02143063
  40. Vandorselaer T, Van De Velde F, Tassignon MJ. Eligibility criteria for Nd-YAG laser treatment of highly symptomatic vitreous floaters. Bull Soc Belge Ophtalmol. 2001;(280):15-19. http://lnx.miodesopsie.it/miodesopsie_php/Docs/Taussignon.pdf
  41. Aron-Rosa D, Greenspan DA. Neodymium:YAG laser vitreolysis. Int Ophthalmol Clin. 1985 Fall;25(3):125-34.
  42. Fankhauser F, Kwasniewska S, van der Zypen E. Vitreolysis with the Q-switched laser. Arch Ophthalmol. 1985 Aug;103(8):1166-71. doi: 10.1001/archopht.1985.01050080078025
  43. Алиева НИ, Касимов ЭМ. Оценка эффективности лечения диабетического гемофтальма. Офтальмология. 2013;(3):21-24. http://www.oftalmologiya.az/journal/articles/2013/13/21-25.pdf
  44. Иванов АН. Создание оптимальных условий методом Nd:YAG-лазерной деструкции перед витрэктомией. Вестн Оренбург гос ун-та. 2014;(12):140-42. http://vestnik.osu.ru/2014_12/34.pdf
  45. Иванов АН, Танковский ВЭ, Мизерова ОВ. YAG – лазерная деструкция экссудата в передней камере с артифакией и YAG – лазерный витреолизис у больных с увеитами. Вестн Оренбург Гос Ун-та. 2013; (4):102-4. http://vestnik.osu.ru/2013_4/26.pdf
Адрес для корреспонденции:
127486, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Бескудниковский бульвар, 59А,
Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический
комплекс «Микрохирургия глаза»
имени акад. С.Н.Федорова»,
отдел лазерной хирургии сетчатки,
тел.моб. +79651896925,
E-mail: normaev.b.a@mail.ru,
Нормаев Бадма Аркадьевич
Cведения об авторах:
Дога Александр Викторович, д.м.н., профессор, заместитель генерального директора по научно-клинической работе, ФГАУ МНИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-2519-8941
Буряков Дмитрий Анатольевич, к.м.н., младший научный сотрудник отдела лазерной хирургии сетчатки, ФГАУ МНИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-4528-1446
Нормаев Бадма Аркадьевич, очный аспирант отдела лазерной хирургии сетчатки, ФГАУ МНИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3627-2908

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

И.М. ЕФРЕМОВ, Ф.Я. СИБАЕВ

МЕДУЛЛОСКОПИЯ ПРИ ЛЕЧЕHИИ ОСЛОЖHЕHИЙ ИHТРАМЕДУЛЛЯРHОГО ОСТЕОСИHТЕЗА ШТИФТОМ С АHТИМИКРОБHЫМ ПОКРЫТИЕМ

Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск,
Российская Федерация

Одним из способов лечения пациентов с открытыми переломами и инфицированными ложными суставами длинных трубчатых костей, является интрамедуллярный остеосинтез штифтами с антимикробным покрытием. Среди возможных осложнений данного вида остеосинтеза является редко встречающаяся и мало освещенная в литературе миграция антимикробного покрытия штифта.
Представлен клинический случай лечения пациента с хроническим остеомиелитом бедренной кости, рецидивирующее течение которого было обусловлено наличием цементной мантии от интрамедуллярного штифта с антимикробным покрытием. С целью купирования остеомиелитического процесса выполнен радикальный дебридмент, удаление цементной мантии из костномозгового канала. С целью дополнительной «стерилизации» операционной раны выполнена ультразвуковая кавитация раны в растворе гентамицина, а также обработка системой пульс-лаваж. Дополнительно устранена мышечная грыжа m. quadriceps femoris, путем мобилизации и ушивания широкой фасции бедра. С целью контроля санации костномозгового канала выполнена медуллоскопия правой бедренной кости гибким видеоэндоскопом. Эндоскоп введен в медуллярный канал через вскрытую и обработанную остеомиелитическую полость в средней трети бедра. Пациент осмотрен через 1,5 года после операции. В результате проведенного лечения достигнута стойкая ремиссия хронического остеомиелита.
Медуллоскопия длинной трубчатой кости является перспективным методом контроля качества проведения хирургической санации. Миграция цементной мантии является редким осложнением, что необходимо учитывать при имплантации и удалении интрамедуллярного штифта с антимикробным покрытием.

Ключевые слова: хронический остеомиелит, медуллоскопия, интрамедуллярный штифт, антимикробное покрытие, цементная мантия, остеомиелит, остеосинтез
с. 491-495 оригинального издания
Список литературы
  1. Гурин НН. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом. С-Петербург, РФ; 2004. 272 с.
  2. Шевцов ВИ, Макушин ВД, Пожарищенский КЭ. Лечение больных с дефектом большеберцовой кости методом реконструктивной тибиализации малоберцовой. Курган, РФ: Периодика; 1994. 256 с.
  3. Иванов ПА, Соколов ВА, Бялик ЕИ, Диденко ОА, Неведров АВ. Применение интрамедуллярных штифтов с активным антибактериальным покрытием при лечении тяжелых открытых переломов и их последствий. Вестн Травматологии и Ортопедии им НН Приорова. 2009;(1):13-18.
  4. Куропаткин ГВ, Ахтямов ИФ. Костный цемент в травматологии и ортопедии. 2-е изд. Казань, РФ: ТаГраф; 2014. 188 с.
  5. Mendicino RW, Bowers CA, Catanzariti AR. Antibiotic-coated intramedullary rod. J Foot Ankle Surg. 2009 Mar-Apr;48(2):104-10. doi: 10.1053/j.jfas.2008.06.010
  6. Schnettler R, Steinau HU. Septic Bone and Joint Surgery. Thieme: Stuttgart; 2010. 328 p.
  7. Thonse R, Conway JD. Antibiotic cement-coated nails for the treatment of infected nonunions and segmental bone defects. JBJS. 2008 Nov;90(Is):163-74. doi: 10.2106/JBJS.H.00753
  8. Амирасланов ЮА, Светухин АМ, Борисов ИВ, Ушаков АА. Выбор хирургической тактики при лечении больных остеомиелитом длинных костей в зависимости от характера поражения. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2008;(9):46-50.
  9. Zalavras CG, Singh A, Patzakis MJ. Novel technique for medullary canal débridement in tibia and femur osteomyelitis. Clin Orthop Relat Res. 2007 Aug;461:31-34. doi: 10.1097/BLO.0b013e318098673f
  10. Roberts CS, Walker JA, Statton J, Seligson D. Medulloscopy for sepsis or nonunion: early clinical experience with the tibia and femur. Arthroscopy. 2001 Nov-Dec;17(9):E39. doi: 10.1053/jars.2001.26920
  11. Kwak JH, Sim JA, Yang SH, Kim SJ, Lee BK, Ki YC. The use of medulloscopy for localized intramedullary lesions: review of 5 cases. Arthroscopy. 2009 Dec;25(12):1500-4. doi: 10.1016/j.arthro.2009.01.009
  12. Oberst M, Bosse A, Holz U. Intramedullary fracture reduction of long bone under visual control: experimental results of an endoscopic technique. Arthroscopy. 2006 Jun;22(6):686.e1-5. doi: 10.1016/j.arthro.2006.02.003
  13. Arora S, Maini L, Aggarwal V, Dhal A. Broken guidewire protruding into the hip joint: a bone endoscopic-assisted retrieval method. Indian J Orthop. 2012 Jan;46(1):109-12. doi: 10.4103/0019-5413.91646
  14. Roberts CS, Statton JO, Walker JA, Seligson D, Hempel D. Medulloscopy of the tibia: initial report of a new technique. Arthroscopy. 2000 Nov-Dec;16(8):865-68. doi: 10.1053/jars.2000.19651
  15. Oberst M, Bosse A, Holz U. Intramedullary pressure during endoscopy of the long bone: experimental results of a new endoscopic technique. Arthroscopy. 2004 May;20(5):552-55. doi: 10.1016/j.arthro.2004.03.013
Адрес для корреспонденции:
432017, Российская Федерация,
г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42,
Ульяновский государственный университет,
кафедра госпитальной хирургии,
тел. сот.: +7 917 612 41 77,
e-mail: efremov-im@rambler.ru,
Ефремов Иван Михайлович
Cведения об авторах:
Ефремов Иван Михайлович, к.м.н., старший научный сотрудник Управления научных исследований, доцент кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-4625-8424
Сибаев Фарид Якубович, лаборант-исследователь Управления научных исследований, Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7009-8192

С.П. ДОСМАГАМБЕТОВ, Б.К. ДЖЕHАЛАЕВ, Б.Н. БИСАЛИЕВ, А.Б. ТУСУПКАЛИЕВ, А. БАТЫРОВ

ВРОЖДЕHHАЯ КИСТОЗHАЯ МАЛЬФОРМАЦИЯ ЛЕГКИХ У HОВОРОЖДЕHHЫХ

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г. Актобе,
Республика Казахстан

Цель. Провести оценку диагностических и лечебных мероприятий при редком врожденном пороке развития легких у новорожденного ребенка.
Материал и методы. Приведен клинический случай врожденной кистозной мальформации легкого у новорожденного ребенка. Описана клиническая симптоматика, диагностика, интраоперационная тактика, послеоперационное ведение.
Результаты. Анализ истории болезни новорожденного ребенка с врожденным пороком развития легкого свидетельствует о проявлении респираторного дистресс-синдрома с первых часов жизни ребенка. Компьютерная томография легких не только позволила подтвердить характер изменений в левом легком, но и уточнить локализацию поражения, состояние непораженных участков легких, степень смещения средостения, провести дифференциальную диагностику с другими врожденными пороками развития легких. Удаление пораженного участка левого легкого привело к уменьшению дыхательной недостаточности, устранению гемодинамических нарушений, легочной гипертензии.
Заключение. Врожденная кистозная мальформация легких является относительно редким пороком развития. Если же порок развития легкого не диагностирован антенатально, то диагностика ее с первых дней жизни ребенка представляет непростую задачу. Проявление респираторного дистресс-синдрома у ребенка с первых дней жизни, правильная интерпретация обзорной рентгенограммы грудной клетки, проведение компьютерной томографии легких позволяют своевременно и правильно поставить диагноз. Удаление порочной доли легкого в неонатальном периоде является патогенетически обоснованным методом лечения. В послеоперационном периоде дети требуют длительного диспансерного наблюдения.

Ключевые слова: врожденный порок развития легких, кистозная мальформация легкого, кистозная гипоплазия, респираторный дистресс-синдром, пневмоторакс, ди
с. 496-501 оригинального издания
Список литературы
  1. Караваева СА, Немилова ТК, Котин АН, Патрикеева ТВ, Старевская СВ, Ильина НА, Борисова НА. Диагностика и лечение врожденных пороков развития легких и средостения у новорожденных и детей раннего возраста. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2015;174(1):40-42. https://elibrary.ru/item.asp?id=22943115
  2. Chikkannaiah P, Kangle R, Hawal M. Congenital cystic adenomatoid malformation of lung: Report of two cases with review of literature. Lung India. 2013 Jul-Sep;30(3):215-18. doi: 10.4103/0970-2113.116272
  3. Wilson RD, Hedrick HL, Liechty KW, Flake AW, Johnson MP, Bebbington M, Adzick NS. Cystic adenomatoid malformation of the lung: review of genetics, prenatal diagnosis, and in utero treatment. Am J Med Genet A. 2006 Jan 15;140(2):151-55. doi: 10.1002/ajmg.a.31031
  4. Stocker JT, Madewell JE, Drake RM. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Classification and morphologic spectrum. Hum Pathol. 1977 Mar;8(2):155-71. doi: 10.1016/S0046-8177(77)80078-6
  5. Галягина НА, Халецкая ОВ. Исходы врожденных кистозных мальформаций легких у детей и тактика их ведения в зависимости от особенностей клинического течения. Совр Технол в Медицине. 2014;6(2):77-84. URL https://elibrary.ru/item.asp?id=21642653
  6. Стащук ГА, Вишнякова МВ, Щербина ВИ, Захарова МО. Врожденный аденоматоидный порок развития легкого 1-го типа у новорожденного. Альм Клин Медицины. 2015;(43):127-130. doi: 10.18786/2072-0505-2015-43-127-130
  7. Ильина НА. Современные методы лучевого исследования в диагностике кистозных аденоматоидных мальформаций легких у новорожденных и детей раннего возраста. Мед Визуализация. 2010;(2):88–95. URL: vidar.ru/_getfile.asp?fid=MV_2010_2_88
Адрес для корреспонденции:
030020, Республика Казахстан,
г. Актобе, ул. Маресьева, д. 68,
Западно-Казахстанский государственный
медицинский университет
имени Марата Оспанова,
кафедра детской хирургии,
тел. моб.: 8-701-559-68-10,
e-mail: Dossag2011@mail.ru,
Досмагамбетов Сагидулла Примжанович
Cведения об авторах:
Досмагамбетов Сагидулла Примжанович, к.м.н., доцент кафедры детской хирургии, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г. Актобе, Республика Казахстан.
http://orcid.org/0000-0002-6525-8438
Дженалаев Булат Канапьянович, д.м.н., профессор кафедры детской хирургии, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г. Актобе, Республика Казахстан. http://orcid.org/0000-0001-7494-5072
Бисалиев Бауржан Нурниязович, к.м.н., доцент кафедры детской хирургии, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г. Актобе, Республика Казахстан.
http://orcid.org/0000-0002-4875-1140
Тусупкалиев Асылбек Балашевич, к.м.н., доцент, руководитель кафедры детской хирургии Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г. Актобе, Республика Казахстан.
http://orcid.org/0000-0003-2386-2984
Батыров Асхат, резидент 3-го года обучения кафедры детской хирургии, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г. Актобе, Республика Казахстан.
http://orcid.org/0000-0001-8207-5898

ОБМЕH ОПЫТОМ

Б.О. МАТВИЙЧУК 1, Ю.И. ГОЛЫК 1, Я.М. КHЫШ 2, В.Т. БОЧАР 1, Т.М. ФЕДОРИШИH 2

РЕЗУЛЬТАТЫ ОКАЗАHИЯ ПОМОЩИ ПОТЕРПЕВШИМ С ПРОHИКАЮЩИМИ РАHЕHИЯМИ СЕРДЦА В УСЛОВИЯХ ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОHАРА

Львовский национальный медицинский университет имени Данилы Галицкого 1,
Коммунальная городская клиническая больница скорой медицинской помощи 2, г. Львов,
Украина

Цель. Проанализировать результаты оказания помощи пострадавшим с ранением сердца в условиях общехирургического стационара.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 21 потерпевшего с проникающими ранениями сердца. Со стабильными показателями гемодинамики было 5 (23,8%) пациентов, с нестабильными показателями – 11 (52,4%), доставлены в стационар в предагональном состоянии – 5 (23,8%). Согласно критериям AAST I класс травмы сердца установлен у 4 (19 %) пострадавших, III – у 1 (4,8%), IV – у 5 (23,8%), V – у 10 (47,6%), VI – у 1 (4,8%) пациента. Локализация травмы сердца: чаще всего был поврежден левый желудочек – в 10 (47,6%) случаях, реже левое предсердие – в 6 (28,6 %) и правый желудочек – в 5 (23,8 %) случаях.
Результаты. Для доступа к сердцу у 20 потерпевших использовалась переднебоковая торакотомия в IV-V межреберье, только в одном случае выполнили билатеральную торакостернотомию («clamshell»). Умерло 7 (33 %) пациентов, причиной смерти в 4 (19%) случаях был геморрагический шок, обусловленный массивной кровопотерей, в 2 (9,5%) – тампонада сердца, еще 1 (4,7%) пациент умер от острого инфаркта миокарда на второй день после операции. Послеоперационная летальность составила 33%. Как показал анализ, состояние гемодинамики потерпевшего определяет дифференцированный подход к соответственному диагностическому алгоритму. Основным методом лечения ранений сердца является экстренная торакотомия, временная остановка кровотечения с последующим ушиванием раны сердца на фоне проведения реанимационных мероприятий.
Заключение. Выживание пациентов с ранениями сердца зависит от правильности эвакуационных и лечебных мероприятий на догоспитальном этапе, соблюдения организационных мероприятий оказания помощи и квалификации медицинского персонала.

Ключевые слова: ранение сердца, ранение перикарда, тампонада сердца, гемодинамическая стабильность, гемодинамическая нестабильность
с. 502-508 оригинального издания
Список литературы
  1. Velinović M, Velimirović D, Vranes M, Djukić P, Mikić A, Putnik S, Savic D, Nikolic B. Heart injuries – still a challenge for cardiac surgery. Open Cardiovasc Thorac Surg J. 2009;2:38-42. doi: 10.2174/1876533500902010038
  2. Asensio JA, Stewart M, Murray J, Fox AH, Falabella A, Gomez H, Ortega A, Fuller CB, Kerstein MD. Penetrating cardiac injuries. Surg Clin North Am. 1996;76(4):685-24. doi: 10.1016/S0039-6109(05)70476-X
  3. Барамія НМ, Рощин ГГ, Воробей ОВ, Білогривенко СГ, Заруцький ЯЛ, Новіков ФМ Панасенко СІ, Вітюк ТВ, Кузьмин ВЮ, Гонтаренко ВО. Проникні поранення серця і перикарда. Український Мед Часопис. 2001;(6):132-35.
  4. Королёв МП, Сагатинов РС, Уракчеев ШК, Пастухова НК, Спесивцев ЮА, Мезенцева ЕС. Осложнения при ранениях сердца. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2014;173(3):11-15.
  5. Asensio JA, Ogun OA, Petrone P, Perez-Alonso AJ, Wagner M, Bertellotti R, Phillips B, Cornell DL, Udekwu AO. Penetrating cardiac injuries: predictive model for outcomes based on 2016 patients from the National Trauma Data Bank. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017 Jun 3. doi: 10.1007/s00068-017-0806-6
  6. Catarino PA, Halstead JC, Westaby S. Attempted nail-gun suicide: fluid management in penetrating cardiac injury. Injury. 2000 Apr;31(3):209-11.
  7. Morse BC, Mina MJ, Carr JS, Jhunjhunwala R, Dente CJ, Zink JU, Nicholas JM, Wyrzykowski AD, Salomone JP, Vercruysse GA, Rozycki GS, Feliciano DV. Penetrating cardiac injuries: A 36-year perspective at an urban, Level I trauma center. J Trauma Acute Care Surg. 2016 Oct;81(4):623-31. doi: 10.1097/TA.0000000000001165
  8. Byrne JP, Xiong W, Gomez D, Mason S, Karanicolas P, Rizoli S, Tien H, Nathens AB. Redefining «dead on arrival»: Identifying the unsalvageable patient for the purpose of performance improvement. J Trauma Acute Care Surg. 2015 Nov;79(5):850-57. doi: 10.1097/TA.0000000000000843
  9. Isaza-Respero A, Bolívar-Sáenz DJ, Tarazona-Lara M, Tovar JR. Penetrating cardiac trauma: analysis of 240 cases from a hospital in Bogota, Colombia. World J Emerg Surg. 2017;12:26. doi: 10.1186/s13017-017-0138-1
  10. Firstenberg MS, ed. Principles and Practice of Cardiothoracic Surgery. InTech; 2013. 422 p. doi: 10.5772/56726
  11. Clancy K, Velopulos C, Bilaniuk JW, Collier B, Crowley W, Kurek S, Lui F, Nayduch D, Sangosanya A, Tucker B, Haut ER. Screening for blunt cardiac injury: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg. 2012 Nov;73(5 Suppl 4):S301-6. doi: 10.1097/TA.0b013e318270193a
  12. Fedakar R, Türkmen N, Durak D, Gündoğmuş UN. Fatal traumatic heart wounds: review of 160 autopsy cases. Isr Med Assoc J. 2005 Aug;7(8):498-501.
  13. Tokur M, Ergin M, Kurkcuogluc C. Penetrating Heart Injuries and Common Difficulties Encountered During Emergency Surgery. J Curr Surg. 2012;2(3):89-95. doi: 10.4021/jcs86w
  14. Castriconi M, Festa P, Bartone G, Maglio MD, Vicenzo L, Papaleo D, Severino BU, Clemente M, Martino A. Penetrating cardiac injuries. Two case reports. Ann Ital Chir. 2013 Apr 24;84(ePub). pii: S2239253X13020987.
  15. Sanchez GP, Peng EW, Marks R, Sarkar PK. ‘Scoop and run’ strategy for a resuscitative sternotomy following unstable penetrating chest injury. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010 Mar;10(3):467-68. doi: 10.1510/icvts.2009.219865
  16. El-Chami MF, Nicholson W, Helmy T. Blunt cardiac trauma. J Emerg Med. 2008 Aug;35(2):127-33. doi: 10.1016/j.jemermed.2007.03.018
  17. Радченко ЮА, Абакумов ММ, Владимирова ЕС, Даниелян ШН, Никитина ОВ, Белозеров ГЕ. Послеоперационные осложнения ранений сердца и перикарда. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2013;(4):23-28.
  18. Saranteas T, Mavrogenis AF, Mandila C, Poularas J, Panou F. Ultrasound in cardiac trauma. J Crit Care. 2017 Apr;38:144-51. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.10.032
Адрес для корреспонденции:
79010, Украина,
г. Львов, ул. Пекарская, д. 69,
Львовский национальный медицинский
университет имени Данилы Галицкого,
кафедра хирургии и эндоскопии
факультета последипломного образования,
тел. +38 067 977-36-68,
e-mail: bovotar@ukr.net,
Бочар Владимир Тарасович
Cведения об авторах:
Матвийчук Богдан Олегович, д.м.н, профессор, заведующий кафедрой хирургии и эндоскопии факультета последипломного образования, Львовский национальный медицинский университет имени Данилы Галицкого, г. Львов, Украина.
http://orcid.org/0000-0001-5749-0643
Голык Юрий Иосифович, к.м.н., ассистент кафедры хирургии и эндоскопии факультета последипломного образования, Львовский национальный медицинский университет имени Данилы Галицкого, г. Львов, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-2367-7204
Кныш Ярослав Михайлович, к.м.н., хирург, 1 хирургическое отделение, коммунальная городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Львов, Украина.
http://orcid.org/0000-0003-0106-3436
Бочар Владимир Тарасович, к.м.н., доцент кафедры хирургии и эндоскопии факультета последипломного образования, Львовский национальный медицинский университет имени Данилы Галицкого, г. Львов, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-5100-8657
Федоришин Тарас Михайлович, к.м.н., хирург, 1 хирургическое отделение, коммунальная городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г. Львов, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-8683-1221
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023